1.4.Ушкодження кісток та суглобів надпліччя та плеча. Ушкодження кісток та суглобів передпліччя та кисті

Варіант 1

1. Вкажіть типовий механізм травми, який спричиняє перелом ключиці:

а) падіння на спину;

б) падіння на плече чи випрямлену руку;

в) удар в ділянку плечового поясу;

г) падіння на бік;

д) при різкому русі верхньою кінцівкою.

2. Вкажіть, який метод слід застосувати при лікуванні «вколочених» переломів хірургічної шийки плеча у людей похилого віку:

а) скелетний витяг;

б) фіксація кінцівки на «клиноподібній подушці»;

г) фіксація кінцівки торако-брахіальною пов’язкою;

в) оперативне;

д) фіксація кінцівки пов’язкою Дезо.

3. Який основний метод лікування (флексійного) перелому Сміта (R. Smith)?

а) черезкістковий остеосинтез;

б) скелетний витяг;

в) одномоментна репозиція з фіксацією гіпсовою шиною в положенні екстензії;

г) одномоментна репозиція з фіксацією гіпсовою шиною в положенні флексії;

д) одномоментна репозиція з фіксацією циркулярною гіпсовою пов’язкою в нейтральному положенні.

4. Який механізм травми (екстензійного) перелому Коллеса (A.Colles)?

а) прямий, падіння на зігнуту кисть;

б) непрямий, падіння на розігнуту кисть;

в) непрямий, падіння на зігнуту кисть;

г) прямий, падіння на ротовану кисть;

д) непрямий з ротацією передпліччя.

5. Вкажіть типове ускладнення при флексійному переломі променевої кістки в класичному місці:

а) ішемічна контрактура Фолькмана (R.Volkmann);

б) нейродистрофічний синдром Зудека (P.Sudeck);

в) контрактура Дюпюітрена (G.Dupuytren);

г) остеомієліт;

д) псевдоартроз.

Варіант 2

1. Переломи ключиці виникають найчастіше:

а) в середній третині;

б) в акроміальному кінці;

в) в стернальному кінці;

г) по поперечній лінії;

д) в двох ділянках.

2. Променевий нерв часто пошкоджується при переломі плечової кістки в:

а) верхній частині;

б) верхній та середній частині;

в) середній та нижній частині;

г) тільки в нижній частині;

д) в ліктьовому суглобі.

3. Які пошкодження та характерні зміщення виникають при розгинальному переломовивиху Монтеджа (G.Monteggia)?

а) перелом ліктьової кістки в нижній третині зі зміщенням під кутом відкритим до переду, вивих головки ліктьової кістки дозаду;

б) перелом променевої кістки в середній третині зі зміщенням під кутом відкритим до заду, вивих головки ліктьової кістки допереду;

в) перелом ліктьової кістки у верхній третині або на межі верхньої та середньої третини зі зміщенням під кутом відкритим дозаду, вивих головки променевої кістки допереду;

г) перелом головки променевої кістки з вивихом її допереду;

д) перелом променевої кістки в нижній третині зі зміщенням головки ліктьової кістки назовні.

4. Який з вказаних переломів є позасуглобовим?

а) перелом ліктьового паростка;

б) перелом головки променевої кістки;

в) перелом верхньої третини променевої кістки;

г) перелом шийки променевої кістки;

д) перелом вінцевого паростка ліктьової кістки.

5. Вкажіть типовий механізм травми для перелому шийки лопатки:

а) падіння на плечовий пояс;

б) падіння на живіт;

в) падіння на спину;

г) падіння на лікоть в положенні відведення;

д) падіння на кисть.

Варіант 3

1. Двоголовий м’яз дистальним кінцем кріпиться до:

а) вінцевого паростка ліктьової кістки;

б) головки променевої кістки;

в) шийки променевої кістки;

г) горбкуватості променевої кістки;

д) дистальної частини плеча.

2. Які показання до остеосинтезу апаратами позавогнищевої фіксації (АЗФ) переломів діафізу плечової кістки?

а) переломи без зміщення;

б) переломи зі зміщенням;

в) відкриті переломи;

г) переломи з поперечно-зубчастою лінією;

д) переломи з інтерпозицією м’якими тканинами між відламками.

3. Вкажіть метод іммобілізації переломів ключиці зі зміщенням при консервативному лікуванні дітей:

а) іммобілізація шиною Крамера;

б) іммобілізація гіпсовою шиною;

в) іммобілізація шиною Чижина;

г) іммобілізація торако-брахіальною пов’язкою;

д) іммобілізація хустинковою пов’язкою.

4. Який термін гіпсової іммобілізації при лікуванні перелому човникоподібної кістки консервативним методом.?

а) 3-4 тижні;

б) 3-4 місяці;

в) 6-8 тижнів;

г) 5 місяців;

д) 6 місяців.

5. Які з перерахованих ознак характерні для вивиху передпліччя?

а) трикутник Гютера порушений, лінія Маркса не порушена;

б) трикутник Гютера нормальний, лінія Маркса порушена;

в) трикутник Гютера порушений, лінія Маркса порушена;

г) крепітація в ліктьовому суглобі при рухах;

д) збільшення обсягу пасивних рухів у суглобі.

Варіант 4

1. Які з перерахованих утворів формують трикутник Гютера?

а) медіальний та латеральний надвиростки плеча, вінцевий паросток ліктьової кістки;

б) медіальний та латеральний виростки плеча, ліктьовий паросток;

в) латеральний та медіальний надвиростки плеча, ліктьовий паросток;

г) головка плеча, великий і малий горбики;

д) медіальний та латеральний виростки плеча, шилоподібний паросток променевої кістки.

2. Вкажіть типовий механізм згинальних надвиросткових переломів плечової кістки :

а) падіння на лікоть і зігнуту руку;

б) падіння на відведену руку;

в) падіння на плече;

г) падіння на плечовий пояс;

д) падіння на спину.

3. Виберіть метод іммобілізації консервативного лікування при поперечному переломі діафізу плечової кістки з аддукційним зміщенням:

а) іммобілізація кінцівки шиною Крамера;

б) іммобілізація кінцівки гіпсовою лонгетою;

в) іммобілізація кінцівки шиною Чижина;

г) іммобілізація кінцівки торако-брахіальною пов’язкою;

д) іммобілізація кінцівки пов’язкою Дезо.

4. Виберіть метод лікування перелому діафізу плечової кістки з інтерпозицією судинно-нервового пучка:

а) скелетним витягом;

б) апаратом зовнішньої фіксації;

в) інтрамедулярним стержнем;

г) накістковою пластиною;

д) гіпсовою пов’язкою.

5. Який патогномонічний симптом вивиху акроміального кінця ключиці?

а) симптом крепітації;

б) симптом патологічної рухомості;

в) симптом Ларрея;

г) кутової деформації;

д) симптом “клавіші”.

Варіант 5

1. Які пошкодження та зміщення виникають при переломовивиху Галеацці (R.Galeazzi)?

а) перелом ліктьової кістки в нижній третині зі зміщенням під кутом відкритим допереду, вивих головки ліктьової кістки дозаду;

б) перелом ліктьової кістки в середній третині зі зміщенням під кутом відкритим дозаду, вивих кісток передпліччя дозаду;

в) перелом ліктьової кістки у верхній третині або на межі верхньої та середньої третини зі зміщенням під кутом відкритим дозаду, вивих головки променевої кістки допереду;

г) перелом головки променевої кістки з вивихом її допереду;

д) перелом променевої кістки в нижній третині, вивих головки ліктьової кістки назовні.

2. Який термін гіпсової іммобілізації необхідний для зрощення перелому ключиці?

а) 3-4 тижні;

б) 3-4 місяці;

в) 6-8 тижнів;

г) 5 місяців;

д) 6 місяців.

3. В якому положенні, після закритої репозиції кісток передпліччя при розгинальному переломовивиху Монтеджа (G.Monteggia), виконують іммобілізацію гіпсовою пов'язкою?

а) супінації передпліччя з кутом згинання 60° в ліктьовому суглобі;

б) пронації передпліччя з кутом згинання 110°-120° в ліктьовому суглобі;

в) в розігнутому положенні 180° в ліктьовому суглобі;

г) пронації передпліччя з кутом згинання 90° в ліктьовому суглобі;

д) супінації передпліччя з кутом згинання 90°-100° в ліктьовому суглобі.

4. Який термін консолідації перелому хірургічної шийки плечової кістки?

а) 4-5 тижнів;

б) 3-4 місяці;

в) 6-8 тижнів;

г) 3,5-4 місяці;

д) 6 місяців.

5. Які з перерахованих анатомічних утворів знаходяться поза порожниною плечового суглоба?

а) головка плечової кістки;

б) сухожилок довгої головки двоголового м’язу;

в) анатомічна шийка плеча;

г) хірургічна шийка плеча;

д) всі вище перераховані.

Варіант 6

1. В якій ділянці лопатки найчастіше виникає перелом при непрямому механізмі травми?

а) тіла лопатки;

б) шийки лопатки;

в) акроміона;

г) ості лопатки;

д) дзьобоподібного відростка.

2. Вкажіть, куди відкритий кут деформації при абдукційному переломі хірургічної шийки плеча:

а) допереду;

б) досередини;

в) назовні;

г) дозаду;

д) назовні та назад.

3. Які з переломів плечової кістки належать до внутрішньосуглобових?

а) перелом великого горбика;

б) перелом надвиростка;

в) надвиростковий перелом;

г) міжвиростковий перелом;

д) перелом хірургічної шийки.

4. Вкажіть типове зміщення уламку при флексійному (R. Smith) переломі променевої кістки в класичному місці:

а) в тильний бік;

б) в долонний бік;

в) ротаційне;

г) абдукційне;

д) ротація та зміщення по довжині.

5. Які показання до лікування діафізарних переломів плечової кістки гіпсовою пов’язкою?

а) багатоуламкові переломи;

б) коса лінія перелому;

в) гвинтоподібні переломи;

г) переломи без зміщення та з зубчастою лінією зламу;

д) дрібноуламкові переломи.

Варіант 7

1. Де локалізується лінія перелому променевої кістки в типовому місці?

а) в середній третині діафізу;

б) в дистальному метафізі;

в) в шийці;

г) в нижній третині діафізу;

д) в верхній третині діафізу.

2 Який середній термін гіпсової іммобілізації при переломі обох кісток передпліччя зі зміщенням уламків?

а) 3-5 тижнів;

б) 5-8 тижнів;

в) 10-12 тижнів;

г) 12-14 тижнів;

д) 14-16 тижнів.

3. Вкажіть термін гіпсової іммобілізації з «пілотом» вивиху акроміального кінця ключиці при лікуванні консервативним методом:

а) 4-5 тижнів;

б) 2-3 тижні;

в) 6-8 тижнів;

г) 8-10 тижнів;

д) 2-3 місяці.

4. Вкажіть абсолютні показання до оперативного лікування діафізарних переломів плечової кістки:

а) переломи з косою лінією злому;

б) переломи зі зміщенням;

в) перелом з ушкодженням променевого нерву;

г) багатоуламкові переломи;

д) поперечний перелом з зубчастою лінією зламу.

5. Який принцип лікування переломів кісток ділянки ліктьового суглоба?

а) переломи даної ділянки необхідно лікувати консервативно;

б) хірургічне лікування – стабільний остеосинтез, ранні розробки рухів у ліктьовому суглобі;

в) підхід до лікування переломів даної ділянки такий же, як і діафізарної ділянки;

г) хірургічне лікування – стабільний остеосинтез, розробки рухів у ліктьовому суглобі після наявності ознак первинної консолідації;

д) хірургічне лікування – малоінвазивний нестабільний остеосинтез в поєднанні з консервативним, іммобілізаційним методом лікуванням.

Варіант 8

1. Вкажіть межі гіпсової пов'язки при переломі A.Colles (екстензійний):

а) від верхньої третини плеча до променево-зап'ясткового суглоба;

б) від нижньої третини плеча до п'ястково-фалангових суглобів;

в) від верхньої третини передпліччя до п'ястково-фалангових суглобів;

г) від верхньої третини передпліччя до проксимальних міжфалангових суглобів;

д) від верхньої третини передпліччя до дистальних міжфалангових суглобів.

2. В яких випадках показана резекція головки променевої кістки?

а) при переломі шийки променевої кістки у дітей з кутом нахилу 50º;

б) при багатоуламкових переломах;

в) при крайовому переломі головки;

г) при зміщенні шилоподібного паростка;

д) при переломо-вивиху променевої кістки.

3. Який середній термін консолідації переломів п’ясткових кісток?

а) 3-4 тижні;

б) 4-6 тижнів;

в) 6-8 тижнів;

г) 2-3 місяці;

д) 8-10 тижнів.

4. Через яку ділянку проводиться спиця для скелетного витягу при переломі діафізу плечової кістки?

а) нижню третину плеча;

б) променеву та ліктьову кістку;

в) вінцевий паросток;

г) надвиросток плеча;

д) виростки плеча.

5. Яка перша допомога при появі симптомів ішемічної контрактури Фолькмана (R.Volkmann) у хворого з гіпсовою пов’язкою на верхній кінцівці?

а) контрольна рентгенографія, при відсутності співставлення, зняти гіпсову пов’язку, динамічне спостереження, при відсутності симптомів відновлення кровопостачання - "лампасні" розрізи шкіри та фасції на передпліччі;

б) контрольна рентгенографія, при доброму співставленні розрізати марлевий бинт, призначити судинну терапію, зігріти кисть;

в) зняти гіпсову пов’язку, накласти систему скелетного витягу, судинна терапія;

г) негайно зняти гіпсову іммобілізацію та здійснити "лампасні" розрізи шкіри та фасцій на передпліччі;

д) негайно зняти гіпсову іммобілізацію, динамічне спостереження, при відсутності симптомів відновлення кровопостачання - "лампасні" розрізи шкіри та фасцій на передпліччі.

Варіант 9

1. Перелом Буша И.Ф. – це:

а) перелом тильного краю дистальної фаланги будь-якого пальця кисті;

б) перелом тильної поверхні основної фаланги;

в) перелом тильного краю основної фаланги І пальця;

г) перелом тильного краю нігтьової фаланги І пальця;

д) перелом горохоподібної кістки кисті.

2. В якому положенні виконується гіпсова іммобілізація переломів ліктьового відростка без зміщення?

а) супінації передпліччя з кутом згинання 60° в ліктьовому суглобі;

б) середнє положення між пронацією та супінацією передпліччя з кутом згинання 10°-20° в ліктьовому суглобі;

в) середнє положення між пронацією та супінацією передпліччя в розігнутому положенні в ліктьовому суглобі;

г) середнє положення між пронацією та супінацією передпліччя з кутом згинання 40°-50° в ліктьовому суглобі;

д) супінації передпліччя з кутом згинання 90°в ліктьовому суглобі.

3. Перелом хірургічної шийки плечової кістки найчастіше виникає:

а) в дитячому віці;

б) у спортсменів;

в) у людей працездатного віку;

г) у людей старшого віку;

д) немає особливостей частоти переломів відносно вікової групи.

4. Молоткоподібна деформація І пальця кисті характерна для:

а) перелому Беннета (E.Bennett);

б) розриву сухожилка довгого розгинача великого пальця;

в) розриву сухожилка згинача великого пальця;

г) перелому основної фаланги І пальця;

д) крепітуючого тендовагиніту.

5. Яке ускладнення виникає найчастіше при лікуванні пошкоджень ділянки ліктьового суглоба консервативним методом?

а) звичний вивих;

б) псевдоартроз;

в) нестабільність суглоба;

г) остеомієліт;

д) контрактура суглоба.

Варіант 10

1. Який метод хірургічного лікування показаний у хворого з уламковим переломом головки плечової кістки зі зміщенням?

а) металоостеосинтез шпицями;

б) ендопротезування головки плечової кістки;

в) металоостеосинтез шпилькою Ковалишина;

г) артродезування плечового суглоба;

д) інтрамедулярний остеосинтез.

2. В якому положенні виконується фіксація кисті гіпсовою пов’язкою при переломі Беннета (E.Bennett)?

а) аддукції І пальця;

б) флексії зап’ястя;

в) абдукції І пальця;

г) екстензії зап’ястя;

д) середньо-фізіологічному положенні.

3. Перелом Роланда (S.Roland) – це:

а) уламковий перелом основи першої п’ясткової кістки;

б) переломо-вивих основи першої п’ясткової кістки;

в) перелом діафізу п’ясткової кістки;

г) перелом тильного краю нігтьової фаланги І пальця кисті;

д) перелом човникоподібної кістки кисті.

4. Вкажіть середній термін консолідації флексійного перелому Смітта (R. Smith):

а) 3-4 місяця;

б) 3-4 тижня;

в) 6-8 тижнів;

г) 4-6 тижнів;

д) 2-3 місяці.

5. Яке раннє ускладнення може виникнути після фіксації переломів ділянки ліктьового суглоба циркулярною гіпсовою пов'язкою?

а) парез верхньої кінцівки;

б) псевдоартроз ліктьової кістки;

в) ішемічна контрактура Фолькмана (R.Volkmann);

г) синдром Зудека-Турнера (Turner-Zudek);

д) деформуючий артроз.

Тестові завдання базового рівня знань студентів V курсу до теми № 5: