74. Какие стрептококки вызывают скарлатину?

Скарлатину вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А (выделяет токсины в организм, одним из которых является – эритротоксин). Попадает в организм воздушно-капельным путём, но возможно заражение и алиментарным путём.

75. Патогенез скарлатины.

В патогенезе выделяют 3 основных момента:

1. Действие скарлатинозного токсина , который обуславливает развитие токсикоза – первый период болезни. Характеризуется поражением периферических кровеносных сосудов, появлением мелко-клеточной сыпи, ярко-красного цвета, а также повышением температуры и общей интоксикацией.

2. Действие самого стрептококка. Проявляется в развитии различных гнойно-септических процессов (отиты, лимфадениты).

3. Сенсибилизация организма. Она находит своё отражение в виде различных осложнений типа нефрозонефритов, полиартритов, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. на 2-3 неделе болезни.

76. Особенности иммунитета при скарлатине.

Иммунитет прочный, длительный, обусловлен антитоксинами и клетками иммунной памяти. У переболевших сохраняется и аллергическое состояние к скарлатинозному антигену. Для проверки наличия антитоксического иммунитета у детей использую реакцию Дика.

77. Патогенез ревматизма.

Патогенез ревматизма связан с двумя факторами:

1. Токсическое воздействие ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.

2. Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.

Установлена связь ревматизма со стрептококковой инфекцией, точнее с инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это доказывается тем что ревматизм обычно развивается после ангин, скарлатин, фарингитов.

78. Факторы патогенности стрептококков.

См. вопрос 73.

79. Морфология пневмококков.

Пневмококки имеют форму, напоминающую пламя свечи: один конец клетки заострён, другой – уплощён; располагаются обычно парами (плоские концы обращены друг к другу), иногда в виде коротких цепочек. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Грамположительны, но в молодых и старых культурах нередко грамотрицательны. Факультативные анаэробы. На кровяном агаре мелкие круглые колонии окружены зелёной зоной.

80. Правила взятия и пересадки материала при подозрении на менингококковую инфекцию.

Наиболее часто для бактериологического исследования используют: мокроту, кровь, кал, рвотные массы, мочу, дуоденальное содержимое, спинномозговую жидкость. Собранный материал можно посеять на чашку Петри у постели больного. Методика: мазок из носоглотки берут натощак, не касаясь тампоном слизистых оболочек полости рта, языка, зубов. Заводят за мягкое нёбо и проводят мазок вращательными движениями с поверхности задней стенки ротоглотки. Доставка материала производится в контейнере при Т 37 С. Для посева используют плотные пит среды.

81. Эпидемиология менингококковой инфекции.

Экологической нишей для менингококка является слизистая оболочка носоглотки человека. Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизм передачи – аэрогенный, путь – воздушно-капельный. Заражение происходит при длительном и тесном контакте. Заболеваемость носит сезонный характер, увеличиваясь в осенне-зимний период. Восприимчивость к менингококку невысокая.