- •Министерство здравоохранения Украины
- •1. Актуальность темы
- •Кровеносная, лимфатическая и нервная система половых органов кровоснабжения:
- •Женский таз
- •Отличия женского и мужского таза
- •Женский таз в акушерском аспекте
- •Головка зрелого плода
- •Контрольные вопросы
- •Ситуативные задания
- •Ответы на ситуативные задания
Кровеносная, лимфатическая и нервная система половых органов кровоснабжения:
Внутренняя половая артерия (парная) поставляет кровь во внешние половые органы, промежность, влагалище, прямую кишку.
Артерия круглой маточной связки (парная) – круглые связки и большие половые губы, идет в паховом канале.
Маточная артерия (парная) – поставляет кровь к матке, шейно-влагалищная ветвь поставляет кровь к шейке матки и верхнему отделу матки. Артерия дает ветвь к маточной трубе.
Яичниковая артерия (парная вена) – отходит от аорты, справа от почечной артерии и проходит в лейково-тазовой связке, дает ветвь к трубе и матке.
В кровоснабжении влагалища кроме маточной и половой артерии принимают участие нижняя пузырная и средняя геморроидальная артерии.
Лимфатическая система состоит из густой сети лимфатических сосудов, сплетений, лимфатических узлов.
От внешних половых органов и нижней трети влагалища лимфа будет оттекать к подмышечным лимфатическим узлам, от средней и верхней части влагалища, шейки матки – под брюшные и подвздошные лимфоузлы.
Из тела матки, маточных труб и яичников лимфа отводится к лимфатическим узлам, которые лежат на аорте и нижней полой вене.
Нервная система. В иннервации половых органов принимает участие симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Маточно-влагалищное (Рейна) сплетение расположено в околоматочной клетчатке, сбоку и сзади от матки. Тазовый нерв ведет к нему парасимпатические ветви, симпатические волокна идут от аортального и солнечного сплетения.
Тело матки иннервируют, главным образом, симпатические волокна, шейку матки и влагалище – парасимпатические.
Внешние половые органы тазового дна иннервирует половой нерв.
Женский таз
Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, или безымянных, крестцов и копчика.
Тазовая кость до 16-18 лет состоит из трех костей, соединенных хрящами. Это подвздошная, лобковая и ягодичная.
Подвздошная кость состоит из тела и крыла, тело принимает участие в образовании вертлюжной впадины. Крыло – широкая пластина, свободный край составляет гребень подвздошной кости. Спереди гребень начинается передней верхней остью, ниже – нижняя ость. Гребень заканчивается сзади задне-верхней подвздошной остью, ниже – задне-нижняя подвздошная ость, под ней находится ягодичная вырезка. На внутренней поверхности подвздошной кости, в участке перехода крыла в тело, расположенное гребнеобразное выступление, которое образует дугообразную межевую, или безымянную, линию (терминальную).
Ягодичная кость имеет тело, которое принимает участие в образовании вертлюжной впадины, и две ветви (верхнюю и нижнюю). Верхняя заканчивается ягодичным горбом.
Лобковая кость образует переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей – верхней (горизонтальной) и нижней (нисходящей). На верхней ветви расположен лобковый горб.
Обе лобковые кости соединяются в лобке хрящом, в котором есть щелеподобная полость, заполненная жидкостью. Во время беременности эта щель увеличивается. Нижние ветви лобковых костей образуют лобковую дугу.
Ветви лобковой и ягодичных костей, соединяясь, образуют большое отверстие (foramen obturatorius).
Крестцы состоят из пяти позвонков, сросшихся между собой. Крестцы имеют форму срезанного конуса. Передняя поверхность крестцов вогнута и образует крестцовую впадину. В середине предыдущей поверхности основы крестцов образуется выступление – крестцовый мыс. Между остистым отростком поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня прощупывается надкрестцовая ямка.
Копчик состоят из 4-5 сросшихся позвонков. Это небольшая кость, которая сужается книзу.
