Ситуативные задания

Задача 1.

При обследовании беременной женщины определены размеры таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Индекс Соловьёва – 15 см. Диагональная конъюгата – 12,5 см.

1. Как определить настоящую конъюгату?

Задача 2.

При влагалищном исследовании определено, что диагональная конъюгата равна12 см. Обвод лучезапястного сустава – 14 см.

1. Чему равна настоящая конъюгата?

Задача 3.

Размеры таза – 26 – 29 – 32 – 20 см. Диагональная конъюгата – 12,5 см. Обвод лучезапястного суставу – 17 см.

1. Определите настоящую конъюгату.

Задача 4.

При измерении размеров таза установлено, что d. spinarum – 25 см, d. cristarum – 28 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 18 см. При влагалищном исследовании диагональная конъюгата – 11,5 см.

1. Определите настоящую конъюгату.

2. Есть ли показание для дополнительного измерения таза?

Задача 5.

Машиной скорой помощи в роддом доставлена беременная18 лет. Срок беременности 40 недель. Воды целы. При обследовании определено: размеры таза 25 – 28 – 31 – 21 см, диагональная конъюгата – 12,5 см. Индекс Соловьёва – 15 см. Плод небольших размеров.

1. Как определить настоящую конъюгату?

2. Необходимо ли дополнительно измерять таз?

Задача 6.

Больная 45-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные выделения, контактные кровотечения. При обследовании выявлен рак шейки матки 1 стадии.

1. Какие лимфоузлы необходимо удалить при проведении расширенной экстирпации матки?

Задача 7.

Больная 48 лет жалуется на кровяные мази, слабость. Родов – 2. Абортов – 5. Матка в антефлексио, увеличена как при 7 неделях беременности. После проведенного фракционного выскребания установлен диагноз – рак тела матки 1 стадии.

1. Какие лимфоузлы необходимо удалить при проведении расширенной экстирпации матки?

Задача 8.

У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря – 1000 мл. Сознание сохранено, чувство страха, кожа бледная, конечности холодные, подкожные вены на руках спались. Тахикардия – 120 за мин. Консервативные методы остановки кровотечения неэффективны, кровотечение продолжается, кровопотеря – 1300 мл.

1. Какие сосуды необходимо перевязать при лапаротомии?

2. Где проходят сосуды, которые снабжают кровью матку?

Задача 9.

Беременная 25 лет. Срок беременности – 36 недель. Размеры таза: 26 – 27 – 31 – 18 см. Ромб Михаэлиса неправильной формы, уменьшенный в вертикальной плоскости.

1. Определите настоящую конъюгату и дайте характеристику женского таза.

2. О чем свидетельствует неправильной формы ромб Михаэлиса?

Задача 10.

Размеры таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Диагональная конъюгата – 12,5 см. Индекс Соловьёва – 15 см.

1. Определите настоящую конъюгату по внешней конъюгате.

2. Определите настоящую конъюгату по диагональной конъюгате.

3. Как еще можно определить настоящую конъюгату.

Задача 11.

При обследовании новорожденного установлено, что обвод малого косого размера – 28 см, прямого – 30 см. Размеры плечевого пояса и их обвод – 11 – 32 см.

1. Отвечают ли данные размеры размерам доношенного новорожденного?