Раздел 5 анатомо-физиологические особенности новорожденных детей

002. Каков дыхательный объем у недоношенного ребенка с массой тела 2500 г?

а) 10 мл

б) 15 мл

в) 20 мл

г) 25 мл

003. Какой уровень сахара в крови должен быть у здорового доношенного новорожденного через 5-8 часов после рождения?

а) 5.5-6.6 ммоль/л

б) 4.4-4.95 ммоль/л

в) 3.68-3.90 ммоль/л

г) 2.2-2.7 ммоль/л

004. Какой из названных факторов влияет на интенсивность газообмена в большей степени?

а) возбудимость дыхательного центра

б) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

в) метаболическая потребность тканей в кислороде

г) сердечный выброс

007. Какой процент от массы тела составляет объем внеклеточной жидкости у новорожденного ребенка?

а) 20-30%

б) 40-50%

в) 60-70%

г) 80-90%

009. Какова длительность периода полураспада сурфактанта?

а) 5 часов

б) 14 часов

в) 24 часа

г) 48 часов

010. Какая функциональная остаточная емкость легких устанавливается у новорожденного ребенка на первом часу жизни?

а) 20 мл/кг

б) 30 мл/кг

в) 40 мл/кг

г) 50 мл/кг

011. Чем определяется эффективность газообмена у новорожденных детей?

а) вентиляцией альвеол

б) перфузией легочных капилляров

в) диффузией газов через альвеоло-капиллярную мембрану

г) всеми перечисленными факторами

012. Адекватность вентиляции зависит

а) от активности дыхательной мускулатуры

б) от растяжимости легочной ткани

в) от внутрилегочного распределения газа соответственно перфузии различных отделов легких

г) от всех указанных факторов

013. Какие виды сопротивления легких преодолевает новорожденный при дыхании?

а) эластическое

б) деформационное

в) аэродинамическое

г) все перечисленные

014. От чего зависит эластическое сопротивление грудной клетки у новорожденных детей?

а) от механических свойств реберного каркаса

б) от механических свойств межреберных мышц

в) от механических свойств диафрагмы

г) от всех перечисленных факторов

015. Чем определяется сопротивление дыхательных путей у новорожденного ребенка?

а) плотностью газовой смеси

б) вязкостью газовой смеси

в) геометрией дыхательных путей

г) всеми перечисленными факторами

017. Какой из перечисленных факторов принимает участие в превращении фибриногена в фибрин?

а) протромбин

б) тромбопластин

в) тромбин

г) проконвертин

018. Существует ли разница в величине давления в легочной артерии и аорте у плода?

а) не существует

б) давление в аорте выше, чем давление в легочной артерии

в) давление в аорте ниже, чем давление в легочной артерии

г) в первую половину беременности давление в легочной артерии плода выше, чем в аорте; во вторую половину беременности эта разница исчезает

021. Какова величина внутригрудного давления, необходимая для нормального дыхания, у новорожденных детей?

а) 2 см вод. ст.

б) 5 см вод. ст.

в) 8 см вод. ст.

г) 10 см вод. ст.

025. Какая фракция иммуноглобулинов играет наибольшую роль в защите слизистых оболочек от патогенной микрофлоры?

а) IgA

б) IgE

в) IgG

г) IgM

029. Какие из перечисленных клеток крови способны вырабатывать антитела?

а) макрофаги

б) нейтрофилы

в) Т-лимфоциты

г) В-лимфоциты

030. Какие особенности характеризуют систему гемостаза у новорожденных детей?

а) повышенная проницаемость капилляров

б) сниженная функциональная активность тромбоцитов

в) низкая активность факторов свертывания крови

г) все перечисленные особенности

031. Какими особенностями характеризуется система гемостаза у здорового доношенного ребенка сразу после рождения?

а) снижением активности основных факторов свертывания крови

б) низким содержанием антитромбина III и плазминогена

в) сниженной способностью тромбоцитов к агрегации

г) всеми перечисленными особенностями

032. Когда происходит первый "перекрест крови" у недоношенных детей?

а) на 4-й день жизни

б) на 5-й день жизни

в) на 6-й день жизни

г) после 7-10 дней жизни

033. Какие из перечисленных факторов способствуют смещению кривой диссоциации оксигемоглобина влево

а) гипотермия

б) снижение концентрации гемоглобина

в) увеличение содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата

г) все перечисленные факторы

034. Чем объясняется склонность новорожденных детей к развитию синдрома холестаза?

а) быстрым переводом свободного билирубина в связанный

б) перегрузкой печени связанным билирубином

в) незрелостью экскреторной системы и анатомическими особенностями желчных капилляров

г) отеком паренхимы печени

036. В каком возрасте у здорового доношенного ребенка устанавливается четкая координация между дыханием, сосанием и глотанием?

а) 1-2-й день жизни

б) 3-4-й день жизни

в) 5-6-й день жизни

г) 8-10-й день жизни

037. Какая ткань играет ведущую роль в выработке тепла у доношенного новорожденного ребенка?

а) мышечная ткань

б) белая жировая ткань

в) бурая жировая ткань

г) соединительная ткань

038. Какие сдвиги КОС крови характерны для здоровых новорожденных детей в первые часы жизни?

а) метаболический алкалоз

б) метаболический ацидоз

в) дыхательный ацидоз

г) дыхательный алкалоз

042. Какая реакция кожи обеспечивает ее бактерицидные свойства?

а) нейтральная

б) кислая

в) щелочная

г) слабощелочная

044. Чем обусловлена темно-зеленая окраска мекония?

а) прямым билирубином

б) непрямым билирубином

в) желчью

г) всеми перечисленными компонентами

049. Какова физиологическая потребность в натрии у новорожденных с массой тела более 1500 г в первые дни жизни?

а) 1.0-1.5 мэкв/кг/сут

б) 2.0-3.0 мэкв/кг/сут

в) 3.5-4.0 мэкв/кг/сут

г) 4.5-5.0 мэкв/кг/сут

050. Какова физиологическая потребность в калии у здоровых новорожденных детей после 2-го дня жизни?

а) 1.0-2.0 мэкв/кг/сут

б) 3.0-4.0 мэкв/кг/сут

в) 5.0-6.0 мэкв/кг/сут

г) 7.0-8.0 мэкв/кг/сут

051. В каком возрасте стабилизируются показатели КОС и газов крови у здорового доношенного новорожденного ребенка?

а) к 60 минутам после рождения

б) к 3-му часу после рождения

в) к 6-му часу после рождения

г) к концу 1-х суток жизни

052. Укажите направление сброса крови через артериальный проток в первую минуту после рождения

а) справа налево

б) слева направо

в) артериальный проток не функционирует

г) направление сброса крови зависит от функционирования овального окна

053. Какое максимальное инспираторное давление могут развить новорожденные при первом вдохе?

а) -10 - -20 см вод. ст.

б) -20 - -40 см вод. ст.

в) +20 - +40 см вод. ст.

г) -50 - -70 см вод. ст.

054. Какая группа мышц у плода является наиболее зрелой к концу беременности?

а) мышцы конечностей

б) диафрагма

в) межреберные мышцы

г) мышцы передней брюшной стенки

055. Какая система органов из перечисленных является наиболее зрелой к моменту родов?

а) сердечно-сосудистая

б) дыхательная

в) эндокринная

г) нервная

056. При какой минимальной скорости диуреза в первую неделю жизни его можно считать адекватным?

а) 1-3 мл/кг/ч

б) 4-5 мл/кг/ч

в) 6-7 мл/кг/ч

г) 8-10 мл/кг/ч

057. Какие органы играют ведущую роль в регуляции КОС крови в первые часы постнатальной жизни?

а) почки

б) желудочно-кишечный тракт

в) легкие

г) потовые железы

058. Иммуноглобулины какого класса не может вырабатывать в достаточном количестве организм новорожденного ребенка

а) IgA

б) IgM

в) IgG

г) IgE

059. Какова минимальная потребность здорового новорожденного ребенка в энергии для поддержания стабильной массы тела

в первую неделю жизни?

а) 60 ккал/кг/сут

б) 80 ккал/кг/сут

в) 100 ккал/кг/сут

г) 120 ккал/кг/сут

060. Какова потребность здорового доношенного новорожденного в энергии после 1-й недели жизни для обеспечения прибавки массы тела (на 15-30 г в сутки)?

а) 60-80 ккал/кг/сут

б) 100-120 ккал/кг/сут

в) 130-140 ккал/кг/сут

г) 145-150 ккал/кг/сут

061. Какова потребность в белке доношенного ребенка, находящегося на естественном вскармливании?

а) 1.5-2.0 г/кг/сут

б) 2.25-3.5 г/кг/сут

в) 3.6-4.0 г/кг/сут

г) 4.5-5.0 г/кг/сут

062. Какова потребность в углеводах доношенного новорожденного, находящегося на естественном вскармливании?

а) 4-6 г/кг/сут

б) 7-9 г/кг/сут

в) 10-12 г/кг/сут

г) 13-15 г/кг/сут

065. Какой вид вскармливания обеспечивает оптимальное интеллектуальное развитие ребенка?

а) грудное

б) искусственное неадаптированными смесями

в) искусственное смесями, обогащенными минеральными веществами и витаминами

г) смешанное

077. С чем связано падение гемоглобина на 1-м месяце жизни у здорового доношенного новорожденного ребенка?

а) с естественным гемолизом эритроцитов

б) с торможением функции костного мозга

в) с активацией ретикуло-гистиоцитарной системы

г) со всеми перечисленными факторами

078. Какие анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта новорожденных детей способствуют возникновению срыгиваний?

а) короткий пищевод

б) недостаточное развитие кардиального отдела желудка

в) относительный гипертонус пилорического отдела желудка

г) все ответы правильные

079. Укажите фактор, способствующий развитию эндогенной кишечной инфекции, вызванной условно патогенной флорой

а) слабое развитие складчатости слизистой тонкой кишки

б) недоразвитие мышечного слоя кишечника

в) относительно слабое развитие сфинктеров двенадцатиперстной кишки или илеоцекального клапана

г) незаконченность морфологического развития нервных сплетений

080. Какие особенности желудочно-кишечного тракта новорожденных детей способствуют возникновению дискинезий?

а) незаконченность формирования солитарных лимфоидных фолликулов

б) относительно большая длина кишечника по сравнению с поверхностью всасывания

в) незаконченность морфологического развития нервных сплетений, нервных проводников, симпатической и парасимпатической нервной системы

г) незрелость полостного пищеварения

082. Влияют ли гормоны беременности на конъюгирующую способность печени плода и новорожденного?

а) не влияют

б) оказывают ингибирующее действие на глюкуронилтрансферазу

в) активируют глюкорнилтрансферазную систему печени

г) влияют только при осложненном течении беременности

083. Как изменяется активность глюкуронилтрансферазы в условиях гипербилирубинемии?

а) повышается

б) уменьшается

в) не изменяется

г) у доношенных новорожденных повышается, у недоношенных - уменьшается

084. Наблюдается ли примесь связанного билирубина в плазме крови ребенка с конъюгационной гипербилирубинемией?

а) не наблюдается

б) наблюдается при синдроме сгущения желчи

в) наблюдается у недоношенных и незрелых детей

г) наблюдается у всех детей с незрелостью экскреторной системы печени

086. Есть ли соответствие между уровнем свободного билирубина в сыворотке крови с окраской кожных покровов у новорожденных детей?

а) нет

б) есть

в) только у доношенных новорожденных

г) только у недоношенных новорожденных

087. Какова потребность в кислороде новорожденного ребенка для адекватного обеспечения обменных процессов при термонейтральной температуре?

а) 2 мл/кг/мин

б) 5 мл/кг/мин

в) 7 мл/кг/мин

г) 10 мл/кг/мин

089. Какова нормальная частота дыхания здорового новорожденного?

а) 10-15 в минуту

б) 20-30 в минуту

в) 40-60 в минуту

г) 70-80 в минуту

091. Какую долю дыхательного объема составляет физиологическое мертвое пространство?

а) 10%

б) 30%

в) 50%

г) 75%

094. Среди буферных систем почек наибольшей емкостью обладает

а) фосфатная буферная система

б) бикарбонатная

в) амониевая

г) верно а) и б)

095. Максимальное количество альвеол в легких (соответствующее их числу у взрослого человека) формируется

а) к 1 месяцу

б) к 2 годам

в) к 5 годам

г) к 8 годам

096. С уменьшением радиуса альвеол поверхностное натяжение слоя жидкости, выстилающего альвеолы, под действием сурфактанта

а) увеличивается

б) уменьшается

в) становится равным нулю

г) не изменяется

097. Период полураспада сурфактанта в легких новорожденного ребенка равен

а) 1 часу

б) 8 часам

в) 14 часам

г) 24 часам

098. Эффективная легочная вентиляция устанавливается после рождения через

а) 1-2 минуты

б) 5-10 минут

в) 15-20 минут

г) 30-60 минут

099. С расправления легких после рождения сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения

а) снижается

б) увеличивается

в) сначала увеличивается, затем снижается

г) не меняется

100. В норме сразу после рождения перестает функционировать

а) овальное окно

б) артериальный (боталлов) проток

в) венозный (аранциев) проток

г) все фетальные коммуникации

101. Гортань у новорожденного ребенка располагается на уровне

а) второго шейного позвонка

б) четвертого шейного позвонка

в) шестого шейного позвонка

г) седьмого шейного позвонка

102. Самая узкая часть гортани новорожденного ребенка расположена на уровне

а) надгортанника

б) голосовых связок

в) перстневидного хряща

г) щитовидного хряща

103. Диаметр трахеи у доношенного новорожденного ребенка приблизительно равен

а) 1.5-2 мм

б) 2.5-3 мм

в) 3.5-4 мм

г) 4.5-5 мм

104. На эффективность транспорта кислорода к тканям оказывает влияние

а) объем циркулирующей крови

б) величина сердечного выброса

в) состояние альвеолокапиллярных мембран

г) все перечисленные факторы

105. Местный иммунитет обеспечивают антитела следующих классов

а) M

б) G

в) А (секреторная фракция)

г) всех перечисленных

106. Неощутимые потери жидкости у новорожденного ребенка существенно возрастают при

а) повышении температуры окружающей среды

б) использовании источников лучистого тепла

в) проведении фототерапии

г) во всех перечисленных случаях

112. Экскреторная функция печени у новорожденных первых дней жизни по сравнению со взрослыми составляет

а) 1-2%

б) 10-15%

в) 20-30%

г) 50-60%

113. Становление активности глюкоуронилтрансферазной системы печени происходит

а) сразу после рождения

б) к 5-7-му дню жизни

в) к 14-21-му дню жизни

г) к концу 1-го месяца жизни

114. Комплекс антитромбин III тормозит активность

а) XII, XI, IX и Х факторов свертывания

б) V, VII и VIII факторов свертывания

в) кинин-калликреиновой системы

г) плазминовой системы

115. В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенка железо всасывается на уровне

а) желудка

б) верхних отделов тонкой кишки

в) тощей кишки

г) толстой кишки