978! Укажите манипуляцию, которую не целесообразно выполнять у новорожденного с синдромом Ледда:

* ликвидацию, заворота кишечника;

*+ цекопексию;

* рассечение эмбриональных спаек;

* аппендэктомию;

* проведения зонда в тощую кишку для энтерального питания.

! Недоношенный ребенок с весом 1800 г с НМК 2-* степени и врожденным пороком сердца поступил в клинику с диагнозом атрезии ануса и прямой кишки. При обследовании выявлена промежуточная форма атрезии со свищом в уретру. Наиболее целесообразным методом оперативного вмешательства является:

* колостомия на восходящую кишку

* радикальная операция в возрасте 1 суток;

*+ трансверзостомия

*терминальная колостомия с иссечением свища;

* сигмостомия.

! Рациональный начальный метод лечения неосложненной мекониальной непроходимости предусматривает:

* двойную илеостомию по Микуличу

* энтеростомию, отмывание мекония из просвета кишки

*U образный анастомоз

*+ высокая клизма с гастрографином (верографином) и АЦЦ

* подвесную илеостомию

! Наиболее частой причиной развития перитонита у новорожденных является:

* ятрогенные повреждения

* дефицит лизоцима

*+ язвенно- некротический энтероколит ІІІ и ІV стадии

* порок развития стенки кишки

* заменное переливание крови

! Для перитонита новорожденных нехарактерным клиническим симптомом является:

* эксикоз

* вздутие живота

* задержка стула

*+ полиурия

* сердечно-сосудистые нарушения

! Из всех перечисленных симптомов наиболее достоверным для разлитого перитонита у новорожденного является:

* лейкоцитоз

* рвота застойным отделяемым

*+ отек, гиперемия брюшной стенки

* жидкий стул

* динамическая непроходимость

! У недоношенного новорожденного 2 суток жизни, перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, внезапно состояние стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание

* парез кишечника

* тромбоз подвздошных сосудов

* нарушение мозгового кровообращения III степени

*+ перфорация желудка, напряженный пневмоперитонеум

* низкая кишечная непроходимость

! Желтуха при гемолитической болезни новорожденного обычно появляется:

* с момента рождения

*+ с 1-2 дня, быстро прогрессирует

* со 2 дня, быстро исчезает

* с * дня жизни

* со 2-8 недели

!Билирубиновый обмен у новорожденных не зависит от:

* снижение способности печени к конъюгации билирубина

* анатомических особенностей строения желчевыводящей системы

* гистологической незрелости тканей гематоэнцефалогического барьера

*+ недостаточности витамина С

* ранимости всей системы билирубинового обмена в условиях патологии

! Из перечисленных клинических симптомов спинно-мозговой грыжи служит показанием к экстренной операции:

* большое опухолевидное образование в поясничной области

* нарушение функции тазовых органов

* парез нижних конечностей

*+ разрыв оболочек с истечением ликвора

* резкое истончение кожи над грыжей

! Периодическое выделение различных количеств мочи из пупка обычно вызвано:

* экстрофией мочевого пузыря

*+ полным свищом урухуса

* эписпадией

* клапанами задней уретры

* дивертикулом мочевого пузыря

! Экстренное хирургическое лечение полного свища желточного протока показана при:

* инфицировании свищевого хода

* флегманозном омфалите

* потере кишечного содержимого

* мацерации кожи вокруг пупка

*+ эвагинации кишечника

! В клинику доставлен новорожденный с эмбриональной грыжей пупочного канатика размером 4-5см, через 2 часа после рождения. Ребенку показана:

* обработка оболочек раствором перманганата калия

* экстренная операция

* обзорная рентгенография брюшной полости

*+ радикальная операция на вторые сутки жизни

* I этап операции Гросса после 2-4 часов подготовки

! В клинику доставлен новорожденный с эмбриональной грыжей пупочного канатика средних размеров, глубоко недоношенный с нарушением мозгового кровообращения III степени, врожденным пороком сердц* Ребенку показана:

* экстренная операция ( I этап по Гроссу)

*+ обработка оболочек раствором перманганата калия

* отсроченная радикальная операция

* подшивание пластикового мешка

* повязка с антисептиком

! Наиболее частой причиной летального исхода при эмбриональной грыже пупочного канатика является:

* перитонит

* сепсис

*+ тяжелый сочетанный порок развития

* пневмония

* нарушение гемостаза

993! Среди перечисленных анатомо-физиологических особенностей у новорожденного с гастрошизисом укажите нехарактерную:

* небольшой размер дефекта передней брюшной стенки

* грыжевой мешок отсутствует

* выраженный отек и инфильтрация кишечных петель

*+ сопутствующие генетические заболевания

* сочетанная атрезия кишки

! В клинику поступил новорожденный с гастрошизисом через 5 часов после рождения. В родильном доме никакой терапии не проводилось. Укажите среди развивающихся патологических симптомов нехарактерный:

* гипотермия

* гемоконцентрация

* гиповолемия

* декомпенсированный ацидоз

*+ декомпенсированный алкалоз

995! Среди перечисленных пороков развития дыхательных путей наиболее часто вызывает асфиксический синдром у новорожденного:

* атрезия хоан

*+ синдром Пьера-Робена

* ранула

* эпулис

* макроглоссия

! Дыхательная недостаточность у новорожденного всего вызвано:

* патологией верхних дыхательных путей

* патологией органов гортани

* пороком развития органов грудной полости

*+ заболеванием легких

* патологией органов шеи

! Среди пороков развития и заболевания органов грудной полости наиболее частой причиной асфиксического синдрома, требующего срочной хирургической коррекции, является:

* лобарная эмфизема

* деструктивная пневмония

*+ложная диафрагмальная грыжа

* врожденные ателектазы

* опухоль средостения

! У новорожденного сразу после рождения нарастает дыхательная недостаточность, отмечено, что во время крика ребенок розовеет. В данном случае наиболее вероятно:

* диафрагмальная грыжа

*+ атрезия хоан

* киста легкого

* лобарная эмфизема

* пневмоторакс

! У ребенка с резко выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывание слизи. Наиболее вероятной причиной этого состояния является:

* трахео-пищеводный свищ

* синдром Пьера-Робено

*+ атрезия хоан

* макроглоссия

* порок развития твердого неба

! Из перечисленных классификационных групп диафрагмальных грыж ведущий симптом рвоты и срыгивания имеет место:

* при истинных грыжах соьственно дифрагмы

* при дефектах диафрагмы

*+ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

* при передних грыжах

* при френоперикардиальных грыжах

! У новорожденного с диафрагмальной грыжей и ДН укажите нехарактерный клинический признак:

* смещение средостения

* цианоз, усиливающийся при плаче

* перистальтические шумы при аускультации легких

* сердечно-сосудистая недостаточность

*+ вздутый живот

! Наиболее частым осложнением врожденной кисты легкого у младенцев является:

* разрыв кисты с образованием пневмоторакса

* напряженное состояние кисты

* кровотечение

*+ нагноение кисты

* быстрое увеличение размеров кисты

! Пальпируемое образование в брюшной полости чаще всего вызвано:

* повреждением органа в родах

*+ пороком развития МВС

* неопластическим процессом

* воспалительным процессом

* пороком развития ЖКТ

! У новорожденного 28 дней имеется обширная гемангиома в области спины и грудной клетки, множественные гемангиомы на конечностях, тромбоцитопения. Ребенку следует рекомендовать:

* этапное хирургическое лечение

* гормонотерапию

* короткофокусную рентгенотерапию

* криодеструкцию многоэтапную

*+ гормонотерапию в сочетании с короткофокусной рентгенотерапией

! Для опухоли Вильмса наиболее характерно:

* макрогематурия

*+ пальпируемое образование в брюшной полости

* волнообразная лихорадка

* потеря веса

*увеличение живота

! Определяющим принципом терапии хирургического сепсиса являются:

*+ санация очага

* иммунокоррекция

* подавление возбудителя

* управляемая гипокоагуляция

* коррекция нарушении гемодинамики

! У ребенка 10 дней поставлен диагноз острого гнойного левостороннего мастита. Нечетко определяется флюктуация. Ребенку необходимо выполнить:

* согревающии компресс

* мазевую повязку

*+ 1-2 радиальных разреза над инфильтратом, отступая от ореолы

* антибиотики без хирургического вмешательства

* пункцию, отсасываие гноя, промывание полости абсцесса

! Типичной локализацией рожистого воспаления у детей младшего грудного возраста являются:

* пояснично-крестцовая область

* грудная клетка

* лицо

*+ промежность и половые органы

* конечности

! У ребенка 10 дней появилась болезненная припухлость в пахово-мошоночной области, отек мягких тканей, гиперемия кожи. Тактика хирурга включается:

* динамическое наблюдение

* пункция образования

* попытку «вправления» образования в брюшную полость

* рентгенографию брюшной полости

*+ операцию – ревизию пахово-мошоночной области

! Укажите типичную локализацию флегмоны новорожденных:

* околопупочная область

* передняя грудная стенка

* лицо

*+ задняя поверхность тела

* открытые поверхности тела

! К правильным действиям при манипуляциях в очаге у больного некротической флегмоной новорожденных относятся:

* дренирование раны резиновыми выпускниками

* дренирование ирригатором для введения антибиотиками

*+ повязка с гипертоническим раствором

* разрушить инструментом слепые карманы в подкожной клетчатке

* тампонировать рану после разрезов

! Для остеомиелита новорожденного наиболее характерно:

* множественность поражении костей

* внутриутробный остеомиелит

* учащение поражения плоских костей

* преобладание грам- (отр) и анаэробной флоры

*+ преобладание грам+ флоры

! Наиболее ранним клиническимсимптомом остеомиелита новорожденных при поражении длинных трубчатых костей являются:

* субфебрильная температура

* вялое сосание

*+ клиника « псевдопареза»

* пастозность тканей , окружающих суставов

* гиперемия кожи

! Наиболее часто встречающейся при остеомиелите у новорожденных локализацией патологического процесса в кости являются:

* эпифиз

* диафиз

*+ метаэпифизарная зона

* тотальное поражение кости

* метадиафизарное поражение

! Достоверным рентгенологическим признаком язвенно- некротического энтероколита III стадии являются:

* множественные разнокалиберные уровни жидкости в петлях кишок

* повышенное газонаполнение кишечной трубки

* локальное утолщение стенки кишечных петель

*+ локальный пневматоз кишечной стенки

* жидкость в полости малого таза

! Повышенная кровоточивость у новорожденного вызвана чаще всего с:

* дефицитом витамина К

*+ ДВС-синдромом

* врожденными тромбопатиями

* врожденными коагулопатиями

* анатомо-физиологическими особенностями

! Среди классических причин проявлении геморрагического синдрома новорожденного наиболее часто встречаются:

* кровотечения из пупка

*+ кровотечения из ЖКТ

* нарастающая кефалогематома

* кровоизлияние в надпочечник

* кровотечение из трахей

! Укажите нехарактерный для кефалогематомы симптом:

* деформация головы ребенка

* гематома, отслаивающая надкостницу

* инфицирование

*+ изменение кожи над опухолью

*характерная флюктуация

! У новорожденного 5 дней обширная кефалогематома справа теменной области. Следует рекомендовать:

* лечение не требуется

* пункцию кефалогематомы в возрасте 5 дней

* разрез в области кефалогематомы

* физиотерапию

*+ пункция кефалогематомы на 9-10 день жизнь

! Наиболее ярким клиническим симптомом внутричерепного кровоизлияния у новорожденного являются:

* анемия

* апноэ, судороги

* гипотермия

*+ выбухание большого родничка, нистагм

* изменение в вегетативной нервной системе

! Укажите нехарактерный симптом кровоизлияния в надпочечнике у новорожденного:

* анемия

*+ сердечная недостаточность

* пальпируемое опухолевидное образование

* сосудистая недостаточность

* парез кишечника

! Среди перечисленных родовых повреждении костей наиболее часто имеет место:

* перелом костей черепа

*+ перелом ключицы

* перелом бедра

* перелом плечевой кости в диафизе

* травматический эпифизеолиз плечевой кости

! Укажите не типичный симптом при родовом переломе ключицы:

* припухлость в средней трети ключицы

* крепитация

* псевдопарез

* гематома

*+ безболезненная пальпация

! Укажите среди ниже перечисленных признаков родового перелома бедра неверный:

* в анамнезе –акушерское пособие при родах

* конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах

*+ отсутствие отеков тканей бедра

* резкое ограничение движении

* крепитация отломков

! Оптимальным методом лечения при переломе бедра у новорожденного является :

* лейкопластырное вытяжение по Шеде

*+ лейкопластырное вытяжение по Блаунту

* гипсовая лонгета

* фиксация конечности к животу повязкой

* оставить без фиксации

! Сроки иммобилизации при переломе бедра у новорожденного составляют:

* 7дней

*+ 12-14 дней

* 15-21день

* 22-28 дней

* один месяц

! Наиболее достоверным клиническим признаком врожденного вывиха бедра у младенца являются:

* ассиметрия кожных складок

* симптом «щелчка» (соскальзывания)

*+ ограничение разведения бедер

* укорочение одной из конечностей

*наружная ротация бедра

! Выберите нехарактерный симптом родового перелома плечевой кости:

* в анамнезе-акушерское пособие при родах

* отсутствие активных движении в руке

* угловая деформация конечности

*+ трудно диагностируется

* крепитация отломков