145. При обследовании женщины 25-

ти лет, которая обратилась в женскую

консультацию по поводу отсутствия бе-

ременности на протяжении 3-х лет ре-

гулярной половой жизни, обнаружено:

увеличенный вес тела, рост волос на

лобке по мужскому типу, увеличенное

оволосение бёдер, яичники плотные,

увеличены, базальная температура мо-

нофазная. Какой наиболее вероятный

диагноз?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 23

A. Склерокистоз яичников

B. Воспаление придатков матки

C. Адреногенитальный синдром

D. Предменструальный синдром

E. Дисгенезия гонад

146. Больной 50-ти лет жалуется на

острую боль в эпигастральной области,

частую рвоту, резкую общую слабость.

Болеет в течение 2-х суток. Объектив-

но: резкая бледность кожных покро-

вов, язык сухой. Ps- 100/мин., слабого

наполнения, АД- 110/70 мм рт.ст. Живот

при пальпации мягкий, умеренно боле-

зненный в эпигастрии и мезогастрии,

симптомов раздражения брюшины нет.

Перистальтика значительно усилена в

мезогастрии слева. При обзорной рент-

генографии имеются чаши Клойбера

слева. О какой патологии следует ду-

мать?

A. Кишечная непроходимость

B. Острый панкреатит

C. Прободная язва 12-перстной кишки

D. Острый холецистит

E. Пищевое отравление

147. При сроке гестации 32 недели у бе-

ременной начались преждевременные

роды. Схватки через 10-15 минут, по 15-

20 сек. Сердцебиение плода ясное, ри-

тмичное - 145/мин. При влагалищном

исследовании шейка матки укорочена,

наружный зев раскрыт на 1,5 см, пло-

дный пузырь цел, предлежит головка,

выделения слизистые, температура те-

ла 36, 5oC. В крови: без отклонений. В

мазке из влагалища 4-5 лейкоцитов в

п/з. Какая акушерская тактика?

A. Токолиз. Профилактика дистресс-

синдрома плода

B. Спазмолитики, анальгетики

C. Роды вести через естественные родо-

вые пути

D. Операция кесарева сечения

E. Дать внутривенный наркоз для сня-

тия родовой деятельности

148. При лабораторном исследовании

питьевой воды установлено, что сухой

остаток составляет 1200 мг/л, общая

твёрдость - 5,5 мг-экв/л, общая щёло-

чность - 4,5 мг-экв./л, содержание ма-

гния - 20 мг/л, содержание фтора - 0,8

мг/л. Отвечает ли по показателям фи-

зиологической адекватности питьевая

вода требованиям ГсанПиНа?

A. Не отвечает по общей минерализа-

ции

B. Не отвечает по показателям твёрдо-

сти

C. Не отвечает по показателям щёло-

чности

D. Не отвечает по содержанию магния

E. Не отвечает по содержанию фтора

149. В шахте проходка выполняется за

счёт буроподрывных работ и ручной

нагрузки разрушенной породы. В за-

бое работает бригада горняков из 6-ти

человек, при бурении шпуров исполь-

зуется ручной инструмент. Какой сте-

пени механизации отвечают описанные

условия труда?

A. Первая

B. Вторая

C. Третья

D. Четвёртая

E. Пятая

150. Работник, пребывающий на ди-

спансерном учёте по поводу язвенной

болезни желудка, обратился в текущем

году с обострением данного заболева-

ния в феврале, мае и сентябре. Как ста-

тистически зарегистрировать этот слу-

чай?

A. Один талон со знаком (-) при первом

обращении в текущем году

B. Три статталона при каждом обраще-

нии со знаком (-)

C. Три талона амбулаторного пациента

с кодом 2

D. Один талон амбулаторного пациента

с кодом 2 и два талона с кодом 3

E. Один статталон при первом обраще-

нии со знаком (+) и два статталона со

знаком (-)

151. Ребёнку 12 лет. Жалобы на ту-

пую ноющую боль в эпигастрии и пра-

вой подрёберной области, усиливаю-

щуюся после приёма жирной или жа-

реной пищи, головную боль, общую

слабость, тошноту, повышение темпе-

ратуры тела до субфебрильных цифр.

При пальпации живота отмечается ре-

зистентность мышц в правой подрёбер-

ной области, положительные симпто-

мы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой наи-

более вероятный диагноз?

A. Хронический холецистит

B. Острый аппендицит

C. Вирусный гепатит

D. Острый гастрит

E. Острый панкреатит

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 24

152. Врач получил задание относитель-

но проведения анализа инфекционной

заболеваемости населения, подчинён-

ного поликлинике №1. Какие докумен-

ты будут использованы для действую-

щего анализа?

A. Подтверждённые ф.058/о в СЭС

B. Журнал учёта инфекционных забо-

леваний

C. Отчёт о заболеваемости

D. Врачебные "Тетради контактных

лиц"

E. Направления в инфекционное отде-

ление

153. На месте ДТП мужчина 45-ти лет

без сознания, кожные покровы синю-

шные, пульс на сонных артериях не

определяется, самостоятельно пере-

стал дышать за несколько минут до

приезда медиков, зрачки широкие, ре-

акция на свет отсутствует. Со слов по-

сторонних ДТП случилась 15-20 минут

назад, всё время у пациента наблюда-

лось неравномерное дыхание. Какой

прогноз возникновения необратимых

изменений коры мозга у пациента?

A. Менее, чем 4-5 минут

B. Через 4-5 минут

C. Через 5-6 минут

D. Через 6-7 минут

E. Более, чем через 7 минут

154. Пациент 32-х лет поступил в боль-

ницу через 3 часа после равномерного

поражения ионизирующим излучени-

ем от закрытого источника цезия-137 в

течение 10-ти минут. Жалобы возни-

кли через 1,5 часа после облучения.

Объективно: незначительная гипере-

мия склер. Ps- 82/мин. АД- 110/70 мм

рт.ст. В крови на конец 2-х суток пре-

бывания в стационаре: эр.- 4 · 1012/л,

Hb- 135 г/л, тромб.- 230 · 109/л, лейк.-

10 · 109/л, э.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%,

м.- 6%, СОЭ- 15 мм/час. Амилаза крови

- 200 мг/мл/час. Какую группу препара-

тов целесообразно назначить постра-

давшему в период первичной реакции?

A. Противорвотные средства

B. Препараты йода

C. Антидоты-комплексоны

D. Антибиотики

E. Антикоагулянты

155.У мальчика 5-ти лет, больного лим-

фобластным лейкозом, завершается

фаза консолидации ремиссии по прото-

колу полихимиотерапии. В перифери-

ческой крови лейк.- 2, 9 · 109/л, тромб.-

120 · 109/л, нормохромная анемия I ст. В

костном мозге 5% бластов. Каким хи-

миопрепаратом будет проводиться под-

держивающая терапия?

A. 6-меркаптопурин

B. Циклофосфан

C. Метотрексат

D. Преднизолон

E. Даунорубицин

156. Больная 24-х лет обратилась в кли-

нику с жалобами на увеличение мас-

сы тела, повышенный аппетит. Объе-

ктивно: гиперстенического телосло-

жения, индекс массы тела 33,2 кг/м2,

окружность талии 100 см. Соотноше-

ние окружности талии к окружности

бёдер 0,95. Какой предварительный ди-

агноз?

A. Алиментарно-конституциональное

ожирение, I ст., абдоминальный тип

B. Гипоталамическое ожирение по типу

Иценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

C. Алиментарно-конституциональное

ожирение, III ст., геноидный тип

D. Алиментарно-конституциональное

ожирение, II ст., абдоминальный тип

E. Гипоталамическое ожирение по типу

Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный

тип

157. Больная 27-ми лет жалуется на

периодические боли в области серд-

ца, сердцебиение, ощущение нехватки

воздуха, головокружение. В анамнезе

частые ОРЗ. Объективно: Ps- 98/мин.,

АД- 100/70 мм рт.ст. Результаты лабо-

раторных исследований без особенно-

стей. Уровень T3, T4 в пределах нор-

мы. ВЭМ-проба отрицательная, реа-

кция сердечно-сосудистой системы по

дистоническому типу. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. Нейроциркуляторная дистония

B. Стабильная стенокардия напряжения

C. Нестабильная стенокардия

D. Миокардит

E. Тиреотоксикоз

158. У женщины 67-ми лет, страдающей

гипертонической болезнью, ночью

внезапно появились головная боль,

одышка, быстро перешедшая в удушье.

Объективно: бледная, на лбу капли по-

та,АД- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин.,

над лёгкими единичные сухие хрипы, в

нижних отделах - влажные хрипы. Го-

лени пастозны. Какая неотложная по-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 25

мощь наиболее целесообразна в дан-

ном случае?

A. Нитроглицерин и фуросемид в/в

B. Эналаприл и фуросемид в/в

C. Дигоксин и нитроглицерин в/в

D. Лабеталол и фуросемид в/в

E. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

159. Родильница 25-ти лет, вторые су-

тки послеродового периода. Роды пер-

вые, срочные, прошли без осложнений.

Какой должен быть характер лохий?

A. Кровянистые

B. Кровянисто-серозные

C. Слизистые

D. Гнойные

E. Серозные

160. Женщина 60-ти лет в течение по-

следнего года стала отмечать слабость,

головокружение, быструю утомляе-

мость. В последнее время - одышка,

парестезии. Объективно: кожа и сли-

зистые оболочки бледные с иктериче-

ским оттенком. Сосочки языка сглаже-

ны. Печень, селезёнка у края рёберной

дуги. В крови: Hb- 70 г/л, эр.- 1, 7·1012/л,

ЦП- 1,2, макроциты. Назначение како-

го препарата является патогенетически

обоснованным?

A. Витамин B12

B. Витамин B6

C. Аскорбиновая кислота

D. Препараты железа

E. Витамин B1

161. У мужчины 59-ти лет внезапно по-

явились боль в пояснице справа и ма-

крогематурия. Подобное явление было

несколько недель назад. Объективно:

to- 37, 7oC, Ps- 88/мин., АД- 140/80 мм

рт.ст. Со стороны лёгких и сердца изме-

нений не обнаружено. Живот мягкий,

безболезненный. Печень +1 см. Отёков

нижних конечностей нет. Варикозное

расширение вен семенного канатика

справа. В крови: анемия, ускоренная

СОЭ, гипопротеинемия. В моче: про-

теинурия, эритроцитурия. Какой наи-

более вероятный диагноз?

A. Опухоль почки

B. Хронический гломерулонефрит

C. Мочекаменная болезнь

D. Туберкулёз почки

E. Хронический гепатит

162. У годовалого ребёнка, рождённого

недоношенным с признаками внутриу-

тробной инфекции, обнаружены хори-

оретинит, гидроцефалия. Укажите наи-

более вероятную причину заболевания:

A. Токсоплазмоз

B. ВИЧ-инфекция

C. Вирусный гепатит В

D. Микоплазмоз

E. Хламидиоз

163. Анализ организации медицинской

помощи в областном центре показал,

что каждый год около 12% пациентов

получают стационарную помощь при

заболеваниях, не требующих кругло-

суточного наблюдения и интенсивно-

го ухода. Какие организационные пре-

образования наиболее целесообразно

провести для решения данной пробле-

мы?

A. Развитие стационарнозаменяющих

видов помощи

B. Изменение статута амбулаторно-

поликлинических учреждений

C. Развитие первичной медико-

санитарной помощи

D. Структурная перестройка специали-

зированной помощи

E. Укрепление материально-

технической базы стационаров

164. Женщина 57-ми лет жалуется на

ощущение сдавления в пищеводе, серд-

цебиение, затруднение дыхания при

приёме твёрдой пищи, иногда появля-

ется рвота полным ртом, ночью - сим-

птом "мокрой подушки". Болеет око-

ло 6-ти месяцев. Объективно: темпера-

тура - 39oC, рост - 168 см, вес - 72 кг,

Ps- 76/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Рент-

генологически: пищевод значительно

расширен, в кардиальной части - су-

жен. Какая патология наиболее веро-

ятно вызвала дисфагию у больного?

A. Ахалазия кардии

B. Первичный эзофагоспазм

C. Грыжа пищеводного отверстия диа-

фрагмы

D. Рак пищевода

E. Рефлюкс-эзофагит