Есеп № 43

Екі қоянға бірдей токсинді енгізіп, артқы бір аяғында күйік арқылы жергілікті қабыну туындатты. Бір қоянға токсинді қабыну аймағына, ал екіншісіне – қабынуы жоқ жерге енгізілді. Бір қоян токсинмен уланудан өліп қалды.

1. Қай қоян және неден өлгендігін көрсетіңіз. Жауапты негіздеңіз.

Токсинді қабынуы жоқ аймаққа енгізген қоян өліп қалады, себебі токсин бүкіл орг-ге таралып, улы әсер еткен, ал орг-ң иммунды компоненттері қабыну ошағына жұмылдырғандықтан токсинді заласыздандыра алмаған.

Қабыну ошағының айналасында дәнекер тіннен тұартын тосқауыл түзіледі, ол лимфа ж/е қ.т. бөгеу арқылы әртүрлі у, токсиндерді ошақта ұстап тұрады, ол орг-ке тарамайды, қоян өлмейді.

2. Организм үшін қабынудың маңызын көрсетіңіз.

• Жағымды жақтары:

1. Лейкоцитоз

2. Улы заттарды залалсыздандыратын ақуыздардың – жіті дамуына тән нәруыздар(С-реактивті белок, альфа-антитрипсин), жедел жауап фазасының ақуыздары синтезі артады, антидене мөлшері ұлғаяды

3. Иммунды жүйе әсерленеді, пролиферация ж/е регенерация процесстері жоғары дәрежеде болады

• Жағымсыз жақтары:

1. Тіндердің улы заттар әсерінен ыдырауы

2. Экссудат көп болса, тіннің қоектенуі бұзылып, гипоксия дамуы

3. Лейкоциттердің ыдыратушы ферменттерінің әсерінен көршк қалыпты тіннің зақымы

4. Склероздану – ағза қызметінің төмендеуі

3. Қабынуға анықтама беріңіз, қабынудың қрамбөлшектерін атаңыз

Қабыну – орг-ң жаму сатысында пайда болған, жергілікті бүлінуге жауап ретінде дамитын, микроциркуляциялық арналардың , қан жүйесінің, дәнекер тіннің бүліндіргіш әсерді шектеп аластауға, бүлінген тінді бастапқы қалпына келтіруге бағытталған сатылы өзгерістермен көрінетін дерттік үрдіс.

Компоненттері:

• Альтерация

• Экссудациямен жүретін қанның реологиялық қасиеттерінің өзгеруі

• Пролиферация

4. Қабыну ошағындағы қанайналым өзгерістерінің сатысын көрсетіп, патогенезін түсіндіріңіз,

• Қысқа мерзімді қан тамырлар спазмы – қоздырғыштың әсерінен рефлекторлы болады.

• Артериялық гиперемия – қабыну дәнекерлерінің әсерінен қан тамырлары кеңиді, оларда толаққандылық болады, жана қылтамырлар саны артады.

• Веналық гиперемия – веналарда қан қоюланып, эритроциттер бір-бірімен жабысып, тромбоз болып, жылдамдық төмендеуден болады.

• Стаз – қылтамырларда қозғалыс тербелмелі болып – систолада алға, диастолада артқа жылжып тұрады, сосын мүлдем тоқтап стаз болады.

Есеп №47.

Балтырында жайылған іріңдігі бар науқасқа антибиотик енгізгеннен 20 мин кейін мазасыздану, қорқыныш сезімі, қимылдық қозу, басының қатты ауырғаны, терісінің қышынуы, бетінің қызаруы, тершеңдік байқалды; АҚ — 180/90 мм сын.бағ., тамыр соғысы 120 рет. Осыған байланысты дәрігер науқасты палатаға жіберіп, төсекке жатуын ұсынды. 20 минуттан соң науқастың жағдайы күрт нашарлады: әлсіздік, бетінің бозаруы, дем шығарудың қиындауымен күшейген тұншығу сезімі, есінің жоғалуы, тырыспа-селкілдек байқалды, АҚ — 75/55 мм с.б. бірден төмендеді. Науқасқа шұғыл медициналық көмек көрсетілді.

1. Науқасқа антибиотик енгізгеннен кейін қандай дерттік жағдай дамыды?

Аллергия – анафилаксиялық түрі.

2. Осы дерттік жағдайдың этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз.

Этиологиясы – аллерген – антибиотик.

Патогенезі : аллерген мен макрофагтың қосылуы, одан Т_х2 жас-алр акти-п, В-жас-ды плазмоцитттерге айналдыру, IgЕ мен IgG₄ түзілуі, оның аллергенмен қайта бай-сы, лаброциттер(тін базофиль-ң) дегрануляциясы, гистамин, гепарин, эозинофилдер мен нейтрофиль-ң хемотаксис факторы, фосфолипидтерден простогландин, лейкотриендердің син-і, осыдан тамыр соғысы жиілейді, әлсіз болады, бронхоспазм болады, жөтел, ОЖЖ бұзылысы, естен тану, теріде бөртпе, ісіну, ринит, конъюктивит, гиперсаливация(сілекей), шеткері қан тамыры кеңейеді, өткізгіштігі артады, АҚ төмендеп кетеді, маңызды орталықтар(тыныс, жүрек-қ.т.) тежелуден өлім болуы мүмкін.

3. Туындаған жағдай науқастың өміріне қауіпті ме?

Тыныс, жүрек-қ.т. орт-ң тежелуінен, тыныс алу жол-ң тегіс б.е. спазмынан, тұншығудан өліп кету мүмкін.

4. Бұл жағдайдың патогенездік емдеу ұстанымын түсіндіріңіз.

Аллергеннің енгізілуін тоқтату, бөлмеде ауаның жоғары мөлшерін қам-сыз ету, аллергеннің орнына адреналин енгізу, тегіс салалы б.е.-ң спазмын, гиперсаливацияны тоқтату үшін холиноблокаторларды енгізу(М – атропин ж/е оның туындылары).