Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика)

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Взяти флакон з антибіотиком, прочитати назву препарату, його дозу, що міститься у флаконі, термін придатності. Відкрити нестерильним пінцетом кришечку в центрі металевого корку. Обробити гумовий корок ватною кулькою змоченою 70 % спиртом. Набрати в 10 мл шприц необхідну кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, із розрахунку: 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика. Проколоти голкою гумовий корок і ввести розчинник у флакон. Від’єднати флакон разом з голкою від шприца і струшуючи флакон, довести до повного розчинення антибіотика. Взяти інший одноразовий стерильний 1 мл шприц і під’єднати його до голки, що знаходиться у флаконі. Набрати 0,1 мл розведеного в співвідношенні 1 : 100 000 (1 : 1) антибіотика і добрати в цей же шприц 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і замінити голку на іншу з упаковки, розташувавши її так, щоб зріз був зі сторони поділок на шприці. Покласти в стерильний лоток.

Основний етап виконання навику:

І Внутрішньо шкірна проба:

1. Надати дитині зручного положення (сидячи або лежачи ліжку). Максимально розігнути руку, внутрішньою поверхньою догори.

2. Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом.

3. Обхопити лівою рукою передпліччя дитини знизу і натягнути шкіру.

4. Взяти шприц правою рукою, зрізом голки догори пі кутом 10 - 15º ввести голку внутрішньошкірно до зникнення зрізу голки.

5. Натиснути І пальцем лівої руки на поршень шприца і ввести 0,1 мл розведеного антибіотика. На місці введення утвориться ,,лимонна кірка”.

6. Вийняти голку швидким рухом. При необхідності промокнути стерильною ватною кулькою, не натискаючи місце введення.

7. Ввести для контролю в другу руку внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

8. Оцінити через 20 хв результат проби. За наявністю гіперемії, зуду, набряку – проба вважається позитивною і антибіотик вводити забороняється. Якщо зміни на шкірі, крім сліду від проколу немає – проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.

Підшкірне введення медикаментозних засобів.

Основний етап виконання навичку:

1. Визначити місце ін’єкції. У дітей першого року життя це зовнішній квадрат сідниці, старшого віку – зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньо - зовнішня поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки.

2. Протерти першою ватною кулькою змоченою 70 % етиловим спиртом, ділянку у визначеному місці в діаметрі 3 – 4 см; другою – місце введення голки, а третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

3. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палиць притримував канюлю голки, решта пальців утримувала циліндр шприца, зріз голки направити догори.

4. Покласти дитину першого року життя боком на сповивальний столик і в такому положенні за допомогою помічника, зафіксувати сідниці дитини. У дітей старшого віку можна визначити інше місце.

5. Протерти визначене місце двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити ділянку шкіри в діаметрі 2 –4 см, другою – місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

6. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палець притримував муфту голки, решта пальців підтримувала циліндр шприца. Зріз голки направити догори.

7. Захопити І великим та ІІ вказівним пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою сідниці, дитини першого року життя, (у дітей старшого віку в іншій визначеній ділянці) і відтягти уверх.

8. Вколоти голку швидким рухом під кутом 45º в основу утвореного трикутника на глибину 1,5 см.

9. Відпустити складку І та ІІ пальцями лівої руки відтягнути поршень до себе (пересвідчитись чи голка не потрапила судину) і при відсутності при цьому крові в шприці, натискаючи поршень повільно ввести медикаментозний засіб.

10. Прикласти лівою рукою до місця ін’єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку.

11. Відпрацьовані кульки по ходу ін’єкції занурювати в склянку з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) на 1 годину.

12. Промити голку та шприц в ємності з 0, 2 % розчином дезактину протягом 1 хв (чотири рази).

13. Замочити шприц у розібраному вигляді, не знімаючи голки в ємності з 0,2 % розчином дезактину протягом 1 години.