Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
по розділах задач.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
312 Кб
Скачать
☆

2. Заг аналіз сечі, проба Зимницького, щоденне визначення добового діурезу і к-ті випитої рідини, бактеріологічне дослідження сечі, заг і біохім ан крові, узд.

Задача №70

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернувся хворий віком 7 років зі скаргами на часте сечовипускання, біль у животі, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 37,70 С. Хворіє 4 доби. Під час огляду виявлено блідість шкіри і слизових оболонок. АТ – 100/50 мм рт. ст. Тони серця голосні, тахікардія. ЧСС – 100 за 1 хв. Позитивний симптом Пастернацького справа. Аналіз крові: ер. 3,8х1012/л, Нb – 120 г/л, кол. показник - 1,0, л – 17х109/л, п. – 12%, с. – 47%, лімф. – 35%, мон. – 6%, ШОЕ – 26 мм/год. Біохімічний аналіз крові: сечовина – 12,3 ммоль/л, креатинін – 0,18 ммоль/л, калій 4 ммоль/л натрій – 130 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна щільність – 1012, білок – 0,161 г/л, л. – 40-50 у полі зору, ер. – 3-4 в полі зору, бактеріурія.

1. Виставте попередній діагноз і обгрунтуйте його.

2. Перерахуйте основні симптомокомплекси захворювання.

3. Продемонструйте техніку забору сечі за Зимницьким.

Діагноз: 1.Гострий правобічний пієлонефрит.

2.Є синдром загальної інтоксикації, шлунково-кишковий урологічний сечовий синдроми.

Задача №71

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернулася мама з дитиною 10 років із скаргами на блідість сина, поганий апетит, набряки під очима, головні болі. Місяць тому хлопчик переніс ангіну. При огляді відмічено блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, пастозність обличчя. Мигдалики рихлі, збільшені. РS - 98 ударів за 1 хв., АТ 140 / 80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені Симптом Пастернацького позитивний з обох боків.

1. Яке захворювання можна запідозрити і на основі чого?

2. Які додаткові методи обстеження необхідно провести.

3. Підготуйте все необхідне та продемонструйте техніку збирання сечі по Зимницькому.

Діагноз: 1.Гострий двосторонній гломерулонефрит.

2.Заг аналіз сечі, проба Зимницького, щоденне визначення добового діурезу і к-ті випитої рідини, бактеріологічне дослідження сечі, заг і біохім ан крові, узд.

Задача №72

Ви акушерка ФАПу. До Вас повторно звернувся хворий 9 років із скаргами на частий сечопуск, болі в животі, нудоту, було одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,7° С. Хворіє 3 дні. При огляді шкірні покриви бліді, АТ - 105\60 мм. рт. ст. Тони серця звучні, діяльність ритмічна, частота пульсу-100 ударів за хвилину, частота дихальних рухів -26 за хвилину. Змін з боку легень не виявлено. Зліва позитивний симптом Пастернацького. При попередньому зверненні Ви направили хворого здати загальний аналіз крові та сечі. Загальний аналіз крові: еритроцити -3,6 х 1012/л, гемоглобін – 125 г/л., кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -15 х 109/л, ШОЕ 26 мм/год. Загальний аналіз сечі: питома вага 1012, білок -0,16 г/л, лейкоцити - 30-50 в полі зору, еритроцити 3-4 в полі зору, бактерії - велика кількість.

1. Ваш попередній діагноз, обгрунтуйте його.

2. Які додаткові методи дослідження необхідно провести?

3. Продемонструйте техніку збирання сечі у дівчаток грудного віку.

Діагноз: 1.Гострий лівосторонній пієлонефрит.