2.Так, Паратрофія, переглянути раціон

Задача №40

На ФАП звернулася мати з дитиною 2-х місяців для проведення контрольного зважування. Виявлено, що дитина з’їдає 80 мл молока. Маса тіла при народженні 3 500 г, в даний час 4700 г.

1. Визначте чи треба дитину догодовувати.

2. Оцініть фізичний розвиток дитини.

3. Продемонструйте техніку контрольного зважування.

Діагноз:

Задача №41

Ви акушерка ФАПу. На Вашій дільниці знаходиться дитина 3-х тижнів, яка народилася доношеною з масою тіла 3 800 г. З пологового будинку виписана 2 тижні тому. Останні дні мати відмічає, що дитина стала неспокійною, пробуджується вночі, плаче, після годування роздратована. При контрольному зважуванні виявилось, що за одне годування дитина висмоктує 60 мл грудного молока.

1. Чим можна пояснити неспокій дитини?

2. Дайте рекомендації матері по вигодовуванню дитини.

3. Продемонструйте техніку контрольного зважування.

Діагноз:

Задача №42

Ви акушерка ФАПу. На Вашій дільниці знаходиться дитина 2 тижнів, яка народилася доношеною з масою тіла 4 000 г. З пологового будинку виписана тиждень тому. Останні дні стала дуже неспокійна, після годування роздратована, плаче. При контрольному зважуванні виявилося, що за одне годування висмоктує по 40-50 мл грудного молока.

1. Чим можна пояснити неспокій дитини?

2. Дайте рекомендації матері відносно годування дитини.

3. Продемонструйте техніку годування дитини з пляшечки.

Діагноз:

Задача №43

Ви акушерка ФАПу. До вас звернулась мама з 4 місячною дитиною, яка знаходиться на штучному вигодовуванні. Хлопчик хворіє 2-й день. Після прийому їжі вже 4 рази було блювання, стілець 10-12 разів на добу, водянистий. При огляді стан дитини важкий, температура тіла 37,7⁰ С, шкіра і слизові оболонки бліді, знижений тургор м'яких тканин, велике тім’ячко запале, ЧСС - 148 за хвилину, ЧД - 42 за хвилину. Живіт здутий, болючий при пальпації. Дитина на протязі доби втратила 700 г маси тіла.

1. Про яке захворювання можна подумати ?

2. Надайте дитині долікарську допомогу.

3. Продемонструйте техніку очисної клізми.

Діагноз: Токсикоз з ексикозом??????????????

Задача №44

Ви акушерка ФАПу. Вас викликали до дитини 6 місяців, яка раптово захворіла вчора вечором. Температура тіла 38° С, в дитини було 3 рази блювання, випорожнення водянисті 9 разів за добу. Дитина втратила 600 г у вазі. Велике тім'ячко запале, риси обличчя загострені, тургор тканин знижений.

1. Про яке захворювання можна подумати?

2. Ваша тактика в даній ситуації.

3. Проведіть розрахунок необхідної кількості рідини, вкажіть як її вводити.

Діагноз:

Задача №45

Ви акушерка ФАПу. При проведенні профілактичного огляду дитини 4 місяців ви одержали наступні антропометричні показники: маса тіла - 5200 г, ріст - 60,5 см . Маса тіла при народженні -3500 г, довжина тіла - 50 см.

1. Оцініть фізичний розвиток дитини.

2. Які особливості кісткової системи у дітей даного віку?

3. Продемонструйте техніку підмивання дитини.

Діагноз: 1.належна маса тіла 3500+2950=6450

Оцінка маси 6450-5200=1250

Пропорція 6450 – 100%

1250 – х х=1250*100:6450=19,4%

Належний зріст 50+9+2,5=61,5

Оцінка зросту 61,5-60,5=1

Гіпотрофія І ступеня.

Задача №46

Ви працюєте акушеркою ФАПу. На Вашій дільниці є дитина 5 місяців. Під час вагітності у матері були прояви раннього і пізнього гестозу. Дитина народилась недоношеною, в асфіксії, з масою тіла 2 200 г. До грудей була прикладена на 3 добу. Груди ссала неохоче. Голівку почала тримати в 4 міс.,не гулить, не впирається на ніжки, відмічається підвищений тонус нижніх кінцівок.

1. Оцініть психомоторний розвиток дитини. Обгрунтуйте відповідь.

2. Дайте характеристику недоношеної дитини.

3. Підготуйте все необхідне та продемонструйте техніку туалету шкіри новонародженої дитини.

Діагноз: 1.Затримка психомоторного розвитку дитини.

2.Диспропорція окремих частин тіла, відкриті тім’ячка, мозковий череп переважає над лицевим, кістки черепа м’які податливі насунуті одна на одну, вушні раковини хрящі носа недорозвинені, підшкірно-жирова клітковина відсутня, шкіра тонка зморшкувата вкрита пушком, нігтьові пластинки не виходять за край нігтьового ложа, у дівчаток недорозвинені великі статеві губи у хлопчиків яєчка не опущені в калитку, дитина сонлива млява слабо кричить, рухи некоординовані м’язовий тонус знижений, можуть бути відсутні рефлекси, функціональна незрілість ЦНС усіх органів розлади терморегуляції.

Задача №47

Ви акушерка ФАПу. Мати звернулася на ФАП із скаргами на неспокій дитини. Дитину годують через кожні 3 години. Без нічної перерви. Дитині 3 місяці, маса тіла при народженні 3 200, в даний час - 6 000 г, ріст при народженні 50 см, в даний час – 59 см. При огляді дитина малоактивна, надмірного живлення. Товщина підшкірно-жирової складки на животі складає 2,5 см.

1. Оцініть фізичний розвиток дитини ?

2. Дайте поради матері.

3. Продемонструйте техніку визначення тургору м”яких тканин та еластичність шкіри.

Діагноз: 1.Паратрофія надлишок маси 600г

Задача №48

Під час проведення антропометрії дитини 5 місяців акушерка визначила, що в даний час вона важить 5 600 г, має зріст 60 см. Дитина народилася з масою тіла - 3200 г, довжиною тіла – 52 см.

1. Дайте оцінку фізичного розвитку дитини.

2. Профілактика яких інфекцій проводиться в даному віці.

3. Продемонструйте техніку в/м ін'єкції.

Діагноз: 1.належна маса 3200+3650=6850

Оцінка маси 6850-5600=1250

Пропорція 6850 – 100%

1250 – х х=1250*100:6850=18%

Належний зріст 52+9+5=66

Оцінка зросту 66-60=6

Гіпотрофія І ступеня