Задача № 5

Ознакомиться с представленными препаратами, применяемыми при Сёрдечно-сосудиС-тых заболеваниях.

1. Распределить их по фармакологическим группам.

2. Дать классификацию сердечных гликозидов.

3. Объяснить механизм их кардиотонического действия.

4. Назвать препараты, применяемые при острых и хронических формах сердечной недостаточности.

Эталон ответа

I. Представлены следующие группы сердечно-сосудистых средств. 1) Сердечные гликозиды:

119строфантин, коргликон, дигитоксин, изоланид, дигитоксин, настойка ландыша.

2) Антиангинальные средства:

нитроглицерин, сустак-форте, сустак-мите, нитронг, нитрогранулонг, рибоксин, росорбид.

3) Антигипертензивные средства:

капотен, адельфан, раунатин, дихлотиазид, папазол, клофелин, папаверина гидрохлорид.

II. Сердечные гликозиды классифицируются по силе и продолжительности дейс на следующие группы.

1) Сердечные гликозиды быстрого, мощного и кратковременного действия: строфантин, коргликон.

2) Сердечные гликозиды медленного, мощного и продолжительного действия: диш-]

токсин.

3) Сердечные гликозиды средней силы и продолжительности действия:

дигоксин, изоланид, настойка ландыша.

III. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов заключается в дующем. В основе развития всех патофизиологических проявлений сердечной достаточности лежит ослабление сократительной функции миокарда и умены сердечного выброса за счет снижения концентрации ионов Са⁺⁺ в составе со! тельного белка миокарда.

Сердечные гликозиды увеличивают концентрацию ионов Са⁺⁺, поэтому скор согласованность и сила сокращения миокарда возрастает, приближается к нор» ным величинам. Укорачиваются все фазы систолы на фоне удлинения диастолы.' и приводит к устранению застойных явлений в большом и малом кругах кро! ращения, которые являются основной причиной симптомов сердечной недс ности.

IV. При острой сердечной недостаточности обычно назначают препараты сильно быстрого действия: строфантин и коргликон, а при хронической - в зависимо тяжести — все остальные,

Задача № 6

Ознакомиться с представленными лекарственными препаратами, влияющими на цию органов пищеварения.

1. Распределить их по фармакологическим группам.

2. Раскрыть механизм действия антацидов.

3. Ваши рекомендации клиентам по правилам приема антацидных средств.

4. Назовите наиболее типичные осложнения, вызываемые антацидами.

Эталон ответа

1. Представлены следующие группы лекарственных препаратов:

противоязвенные средства: де-нол, вентер, альмагель, гастал, маалокс, окись, викаир, викалин;

- желчегонные средства: аллахол, фламин, танацехол, сироп шиповника, тин;

- панкреотропные средства: панкреатин, фестал, дегестал, панзинорм, панку] слабительные средства: ламинарид, бисакодил, гутталакс,

рамнил, кафиол.

1202. Среди представленных препаратов к антацидам относят: гастал, маалокс, магния окись, викаир, викалин. альмагель.

Антациды являются слабыми щелочами, которые способны непосредственно связывать и нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока.

3. При продаже антацидных средств следует давать рекомендации клиентам относительно времени их приема.

Общепринятой рекомендацией является прием антацида через 1 час после еды и затем повторно через 2,5-3 часа после еды. Последний прием на ночь. В период рецидива ан-тацидные средства принимаются каждый час.

4. К типичным осложнениям при лечении антацидов относят:

запоры при использовании антацидов на основе кальция и алюминия;

поносы от препаратов на основе магния;

задерживание всасывания в желудке и кишечнике многих лекарств.

Задача № 7

Препараты уменьшают чувство страха, напряжения, тревоги, понижают тонус мышц и вигательную активность, но бред и галлюцинации не устраняют. Не рекомендуется прини-ать препараты накануне или во время работы водителям транспорта или лицам, работа ко-орых связана с необходимостью быстрой реакции.

1. Определить фармакологическую группу препаратов.

2. Дать классификацию группы.

3. Перечислить показания к применению.

4. Назвать типичные побочные эффекты.

Эталон ответа

. Указанные препараты относятся к группе транквилизаторов.

Транквилизаторы классифицируются на «большие» - феназепам, сибазон (диазепам, се­дуксен, реланиум), хлозепид (хлордиазепоксид, элениум), оксазепам (нозепам) - и «ма­лые»: медазепам (рудотель), тофизопам (грандаксин). Показания к применению транквилизаторов:

неврозы, невротические реакции;

неврозоподобные состояния, сопровождающие соматические заболевания;

судорожный синдром;

нарушение сна;

в составе премедикации перед наркозом у больных с высокой психоэмоциональ­ной реакцией на предстоящую операцию;

для усиления действия анальгетиков;

стрессовые ситуации у здоровых людей. К типичным побочным реакциям транквилизаторов относят:

возможность развития психологической и физической зависимости;

«синдром отмены» при необоснованном применении транквилизаторов;

снижение работоспособности, настроения, сонливость, мышечная слабость;

замедление психомоторных реакций.

Задача № 8

Препарат является алкалоидом. Оказывает выраженное противокашлевое и слабое боле-голяющее действие. Назначается в порошках, таблетках и в составе микстур. При длитель-ом применении вызывает привыкание и лекарственную зависимость.

121

1. Определить препарат и его группу.

2. Дать классификацию указанной группы и назвать препараты.

3. Перечислить сопутствующие ( кроме противокашлевого ) виды действия препа тов и рекомендации пациентам при продаже противокашлевых средств.

Эталон ответа

1. Данным препаратом является кодеин, он относится к группе наркотических гетиков.

2. Противокашлевые средства делятся на следующие группы.

1) Наркотические препараты: кодеин.

2) Ненаркотические препараты:

- глауцина гидрохлорид (глаувент);

тусупрекс;

бутамират (синекод);

либексин. 3. Кодеин вызывает торможение деятельности желудочно-кишечного тракта.

шение тонуса бронхов, сонливость и лекарственную зависимость.

Его нельзя принимать при склонности к бронхоспазму, запорам.

Глауцина гидрохлорид вызывает спазмолитическое противовоспалительное ,

вне; его не рекомендуется принимать при гипотонии, инфаркте миокарда. Тусупрекс расширяет бронхи, обладает местноанестезирующим, противовс

тельным действием; препарат не назначают при повышенной чувствительное Либексин вызывает те же сопутствующие эффекты, что и тусупрекс.

Задача № 9

Больной, страдающий хроническим запором, воспользовался лекарственным прег бисакодил в таблетках. По истечении 7 часов у него появились неприятные ощущения стичсские боли в области желудка, затем частый жидкий стул. Больной обратился к цевту аптеки с претензией, что он приобрел фальсифицированный препарат.

1. Верно ли утверждение?

2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата, ные осложнения и меры их профилактики.

3. Показания к применению, особенности применения.

4. Назовите аналоги синтетического и растительного происхождения.

Эталон ответа

1. Лекарственный препарат бисакодил - синтетическое слабительное средство.

2. Оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном содержимом ки

и вызывая раздражение рецепторов слизистой оболочки. При приеме внутрь действует¹ несколько часов (обычно через 5-7 часов), при назначении в виде ректальных свечей -1 ние первого часа.

3. Назначают при привычных запорах. Обычная доза для взрослого человека 1-2; или кишечно-растворимые таблетки, не разжевывая и запивая водой. Принимают, как 1 ло, перед сном. Не следует одновременно применять щелочные растворы (минерал ды). При приеме бисакодила возможны неприятные ощущения и спастические боли в • желудка, частый жидкий стул (при передозировке).

4. Аналоги: гутталакс, сенаде, антрасеннин, форлакс и др.

122