1. Предварительный диагноз.

2. Принципы лечения.

12. Больной К., 60 лет, ночью внезапно почувствовал сильнейшую загрудинную давящую боль, удушье. Принял нитроглицерин, однако состояние не улучшилось. Не спал, ходил по комнате. К утру боль, и удушье прошли, но стала беспокоить резкая слабость. Вызвана «Скорая помощь».

ОБЪЕКТИВНО: адинамичен, бледен, кожа лица землисто-синюшного цвета, покрыт холодным, липким потом. В подлопаточных зонах с обеих сторон выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. Пульс 62 удара в минуту, нитевидный. АД 75/50 мм.рт.ст. На ЭКГ – передний распространённый трансмуральный инфаркт миокарда в острой стадии.

1. Какое осложнение развилось у больной?

2. Неотложная медицинская помощь.

13. Больная К., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в суставах (коленных, локтевых), повышение температуры по вечерам до 37,3°С. Больна около месяца. В прошлом частые ангины. Месяц назад перенесла ангину на ногах, после чего появились перечисленные жалобы.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледноваты, суставы не изменены. Миндалины сращены с передними дужками, увеличены, разрыхлены, гиперемированы, в криптах – серозно-гнойное содержимое.

Над лёгкими – ясный перкуторный звук, дыхание везикулярное. Левая граница сердца – на среднеключичной линии, верхняя – по ІІІ ребру, правая – по правому краю грудины.Тоны сердца приглушены, на верхушке – нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД 110/80 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей.

1. Предварительный диагноз, обосновать..

2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?.

3. Принципы лечения.

14. Больной Р., 56 лет, периодически отмечал ноющую боль в области левого плечевого сустава, которая возникала после физической нагрузки и проходила в покое. Обращался к невропатологу, терапевту, травматологу. Причина болей не установлена. Накануне, поднимаясь по лестнице, ощутил сильную боль в горле и за грудиной, продолжавшаяся несколько минут. Боль в руке продолжалась всю ночь. Утром развилась резкая слабость.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, влажные. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Температура тела 37,30 С. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 96 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 95/55 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без патологии.

1. Предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите методы исследования.

3. Неотложная медицинская помощь.

15. Больной Н., 28 лет, жалуется на интенсивные боли в пилородуоденальной зоне, появляющиеся через 2-3 часа после приёма любой пищи, изжогу, рвоту кислым содержимым на высоте болей, обострения заболевания весной и осенью. Последнее обострение началось неделю назад.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Лимфатические узлы не увеличены. Со стороны лёгких и сердца патологии не обнаружено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется выраженная болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне. Печень прощупывается у края рёберной дуги. Стул - постоянные запоры.