Етапи проведення перев'язки

1. Видалення раніше накладеної пов'язки - виробляється в нестерильних рукавичках з обов'язковим вологим відділенням присохлої текстильної пов'язки від рани з наступною заміною рукавичок на стерильні;

2. Огляд рани - проводиться візуальний огляд з метою комплексної клінічної оцінки стану рани й плини ранового процесу, виявляються можливі ускладнення;

3. Очищення рани й навколишніх тканин - виробляється видалення залишкового ексудату, антисептична обробка навколишню рану шкіри, при необхідності інструментальне видалення сухих кірок, некрозів, фібринозного нальоту, сторонніх предметів у межах нежиттєздатних тканин, заключна обробка рани антисептиками;

4. Аплікація нової пов'язки - проводиться в стерильних рукавичках із забезпеченням найбільш повного контакту відповідному поточному місцевому статусу пов'язки без надлишкового механічного впливу на рану й з обов'язковим використанням стерильного інструмента;

5. Фіксація пов'язки - робиться за допомогою фіксуючих пластирів (при невеликих ранах) або бинтування за правилами десмургії з рівномірним розподілом тиску на область рани. Після перев'язки використані матеріали відповідно до гігієнічного режиму готуються до остаточного усунення або повторного використання. На закінчення проводиться гігієнічна дезінфекція рук.

6. Частота зміни пов'язок залежить від стану рани й спеціальних властивостей самої пов'язки. Варто забезпечити рані максимально можливий спокій. Однак пов'язку варто негайно зняти, якщо:

   • пацієнт скаржиться на біль,

   • розвилася лихоманка,

   • пов'язка забруднилася або вичерпала свої вбираючі здатності або порушилася її фіксація.

В асептичній рані, що гоїться первинним натягом, пов'язка може бути залишена до видалення швів. У першу фазу ранового процесу при рясної ексудації варто орієнтуватися на ступінь поглинання ранового вмісту пов'язкою. При цьому може знадобитися 1-2 або більше перев'язок у добу. При нормальному розвитку в рані грануляційної тканини частота перев'язок знижується. При епітелізації фізіологічна секреція рани знижується, у зв'язку із чим інтервали між перев'язками можуть бути ще більш збільшені. Так, в 2 й 3-ю фазу ранового процесу при використанні гідроактивної пов'язки "Гідроколл" інтервали при перев'язках можуть збільшуватися до 7 доби. "Гідросорб" може перебувати на рані до двох тижнів без втрати контролю над раною.  

Документація перев'язки  

Документація є необхідною за трьома причинами:

1. Вона дозволяє надійно оцінити прогрес місцевого лікування,

2. Забезпечує належний інформаційний обмін між лікарями й медсестрами,

є важливим елементом правового і юридичного забезпечення медичної діяльності.

6. План та організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навча льні цілі	Методи контролю й навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу
1. 2. 3.	Підготовчий етап Організаційні заходи. Визначення навчальних цілей та мотивація. Контроль висхідного рівня знань, умінь, навичок. План. Уявлення про рану. Види ран, класифікація. Етапи перебігу ранового процесу. Основи надання першої допомоги. Загальні принципи ПХО. Антибактеріальна терапія, особливості лікування гнійних ран. Види раневої інфекції.	α - 2 α - 2 α -1 α - 1 α - 2 α - 2 α - 2 α - 2 α - 2 α - 1	1.Тести. 2.Усне індивідуальне опитування.	Дивись п.1 та 2 „Навчальні цілі” та „Актуальність”. Комплект двох варіантів тестових завдань з етало-нами відповідей. Комплект питань для індивідуаль-ного опитування. Комплект питань для реалізації міжпредметної інтеграції.	3 хв. 10 хв. 10 хв. 30 хв.
4.	Основний етап Формування професійних вмінь та навичок. Перша допомога при ранах . Проведення ПХО хірургічних ран. Проведення активно-пасивної профілактики правця. Зняття швів. Складання набору інструментів для ПХО. Накладання пов’язок.	α -3 α -3 α -3 α -3	Професійний тренінг – робота у парах Демонстраційне тематичне слайд-шоу Професійний аутотренінг – складання алгоритму. Професійний тренінг – робота з муляжем. Професійний аутотренінг – робота із хірургічним інструментарієм. Професійний тренінг – робота в парах	Алгоритм-інструкція, бинт, перев´язуваль-ний матеріал, гумові рукавички Тематичні слайди. Алгоритм – інструк-ція, гумові рукавички, йодонат, скальпель, хірургічний пінцет, ножиці. Алгоритм-інструкція, хірургічний інструментарій. Навчальний відеофільм, алгоритм-інструкція, гумові рукавички, бинти різного розміру, перев’язувальний матеріал. Комплект ілюстративних завдань у 10 варіантах.	90 хв.
5. 6. 7.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків заняття. Домашнє завдання.	α -3 α -3	Індивідуальний контроль навичок. Вирішування тестів (10 варі-антів по 25 завдань). Вирішування ситуаційно-клінічних задач	Необхідне обладнання (див. вище) Базовий комплект тестових завдань. Комплект задач у 10 варіантах. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.	20 хв. 25 хв. 15 хв. 3-5 хв. 1-2 хв.