2. У роділлі в першому періоді пологів з важкою формою цукрового діабету при обстеженні в санпропускнику пологового будинку виявлено підйом тиску до 150/90 мм рт.ст. В яке відділення госпіталізувати роділлю?

   1. реанімаційне відділення.

   2. *фізіологічне пологове відділення.

   3. обсерваційне пологове відділення.

   4. відділення патології вагітних.

   5. відділення екстрагенітальної патології вагітних.

3. В санпропускнику пологового будинку лікар виявив у вагітної на 32-му тижні вагітності з прееклампсією, направленої в стаціонар, підйом тиску до 150/90 мм рт.ст. Родової діяльності немає. В яке відділення госпіталізувати вагітну?

   1. реанімаційне відділення.

   2. фізіологічне пологове відділення.

   3. обсерваційне пологове відділення.

   4. *відділення патології вагітних.

   5. відділення екстрагенітальної патології вагітних.

4. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 21 см. Індекс Соловйова – 15 см. Яка величина справжньої кон’югати?

   1. 10 см

   2. 11 см

   3. *12 см

   4. 13 см

   5. 14 см

5. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 19 см. Індекс Соловйова – 13 см. Яка величина справжньої кон’югати?

   1. 10 см

   2. *11 см

   3. 12 см

   4. 13 см

   5. 14 см

6. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 20 см. Індекс Соловйова – 17 см. Яка величина справжньої кон’югати?

   1. *10 см

   2. 11 см

   3. 12 см

   4. 13 см

   5. 14 см

7. У пацієнтки із величиною зовнішньої кон’югати 18 см виміряно діагональну кон’югату, її розмір – 11 см. Індекс Соловйова – 15 см. Яка величина справжньої кон’югати?

   1. 8 см

   2. * 9 см

   3. 10 см

   4. 11 см

   5. 12 см

8. Жінка 26 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне нездужання, нудоту, блювоту зранку, сонливість, затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, особливо в ділянці перешийка, але під час пальпації стала щільною, неболюча. Придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Фіброміома матки

   2. Позаматкова вагітність

   3. *Вагітність 8 тижнів

   4. Вагітність 12 тижнів

   5. Порушення менструального циклу

9. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в лівій боковій частині матки пальпується голівка, у правій - тазовий кінець плода. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка зліва. Яке положення і позиція плода?

   1. Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

   2. Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

   3. Косе положення, II позиція

   4. Поперечне положення, II позиція

   5. *Поперечне положення, I позиція

10. Жінка 28 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 5 днів. При вагінальному дослідженні: шийка матки ціанотична, тіло матки не збільшене, щільне, рухоме. Який метод для визначення вагітності найбільш інформативний у цьому терміні?

    1. *Тест на вагітність

    2. Ультразвукове дослідження

    3. Бімануальне дослідження

    4. Рентгенологічне дослідження

    5. Огляд в дзеркалах

11. Вагітна 27 років, 28 тижнів вагітності. Вагітність 2. Жінка працює вчителем у середній школі. З якого строку вагітності і якої тривалості повинна бути надана відпустка по вагітності і пологам?

    1. 3 32 тижнів на 112 днів.

    2. З 32 тижнів на 140 днів.

    3. З 30 тижнів на 120 днів

    4. *3 30 тижнів на 126 днів.

    5. З 30 тижнів на 156 днів

12. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлено: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, особливо в ділянці перешийка, пальці зближуються майже без опору. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

    1. Снєгірьова

    2. Піскачека

    3. *Горвіца-Гегера

    4. Гентера

    5. Губарєва

13. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, під час дослідження скоротилася і стала щільнішою, після припинення подразнення знову розм’якшилася. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

    1. *Снєгірьова

    2. Піскачека

    3. Горвіца-Гегара

    4. Гентера

    5. Губарєва

14. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 6 тижнів. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, асиметрична, в ділянці правого кута – випинання. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

    1. Снєгірьова

    2. *Піскачека

    3. Горвіца-Гегера

    4. Гентера

    5. Губарєва

15. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, в значній антефлексії, по передній поверхні пальпується гребенеподібний виступ. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

    1. Снєгірьова

    2. Піскачека

    3. Горвіца-Гегара

    4. *Гентера

    5. Губарєва

16. В санпропускник пологового відділу машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи. На обліку в жіночій консультацій не перебувала, не обстежена. Температура тіла – 36,8. На шкірі живота – розеольозні висипання, на зовнішніх статевих органах – широкі кондиломи. Серцебиття плода не прослуховується. В яке відділення госпіталізувати хвору?

    1. *В обсерваційне відділення.

    2. У фізіологічне відділення.

    3. У відділення патології вагітних.

    4. У відділення консервативної гінекології

    5. Відправити у лікарню за профілем захворювання

17. В санпропускник поступила вагітна у терміні вагітності 32 тижні зі скаргами на ниючі болі внизу живота і в попереку. Навколоплідні води не відходили. Положення плода поздовжнє, передлежання головне, серцебиття ясне, ритмічне, 140 в 1 хв. Матка збудлива. Регулярної родової діяльності немає. В яке відділення госпіталізувати хвору?

    1. В обсерваційне відділення.

    2. У фізіологічне відділення.

    3. *У відділення патології вагітних.

    4. У відділення консервативної гінекології

    5. У відділення екстрагенітальної патології.

18. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 9,5 см, окружність – 32 см. Який розмір виміряно?

    1. *малий косий;

    2. середній косий;

    3. великий косий;

    4. прямий.

    5. вертикальний.

19. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 10 см, окружність – 33 см. Який розмір виміряно?

    1. малий косий;

    2. *середній косий;

    3. великий косий;

    4. прямий.

    5. вертикальний.

20. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 12 см, окружність – 34 см. Який розмір виміряно?

    1. малий косий;

    2. середній косий;

    3. великий косий;

    4. *прямий.

    5. вертикальний.

21. Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, тім'ячко трикутної форми в центрі тазу, ліворуч. Який момент біомеханізму пологів?

    1. *перший

    2. другий

    3. третій

    4. четвертий

    5. п’ятий

22. Роділля 21 рік, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плоду поздовжнє. Серцебиття ясне, ритмічне, 130 уд. за хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, вікриття повне, плідний міхур відсутній. Голівка плода почала прорізуватись, стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, мале тім’ячко під лоном. Який момент біомеханізму пологів розпочався?

    1. перший

    2. другий

    3. *третій

    4. четвертий

    5. п’ятий

23. Роділля 29 років, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плода поздовжнє. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 120 уд. за хв. Після народження голівка плоду повернулася потилицею до лівого стегна матері. До якого моменту захисту промежини повинен приступити акушер?

    1. Виведення голівки зі статевої щілини поза потугою

    2. Регулювання потуг

    3. *Звільнення плечового поясу та народження плоду

    4. Запозичення тканин

    5. Попередження передчасного розгинання голівки

24. Роділля 20 років, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плоду поздовжнє, передній вид. При вагінальному дослідженні стріловидний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, мале тім’ячко під лоном. Голівка плоду прорізується. Пальпуються тім’яні горби. До якого моменту захисту промежини повинен приступити акушер?

    1. Виведення голівки зі статевої щілини поза потугою

    2. Регулювання потуг

    3. Звільнення плечового поясу та народження плоду

    4. Запозичення тканин

    5. *Попередження передчасного розгинання голівки

25. У роділлі відкриття маткового вічка до 3 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, внутрішня поверхня лона доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Який період пологів?

    1. *перший

    2. другий

    3. третій

    4. четвертий

    5. п’ятий

26. Другий період пологів. Зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Передлежить голівка, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном. Голівка розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів, при потугах з’являється зі статевої щілини. Яку площину тазу займає голівка плода?

    1. Притиснута до входу в малий таз.

    2. *Площину виходу з малого тазу.

    3. Площину входу в малий таз.

    4. Площину широкої частини порожнини малого таза

    5. Площину вузької частини порожнини малого таза

27. Перший період пологів. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 6 см. Плодовий міхур цілий. Передлежить голівка плода, що не відштовхується від входу в малий таз. При пальпації стінок тазу вільно визначається верхній край лона, мис не досягається, крижова западина вільна. Яку площину тазу займає голівка плода?

    1. *Притиснута до входу в малий таз.

    2. Площину виходу з малого тазу.

    3. Площину входу в малий таз.

    4. Площину широкої частини порожнини малого таза

    5. Площину вузької частини порожнини малого таза

28. У роділлі 30 років народилась жива, доношена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Судини пуповини не пульсують, пуповина пересічені. Ознаки відділення плаценти відсутні. Який період пологів?

    1. перший

    2. другий

    3. третій

    4. четвертий

    5. п’ятий

29. Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду ритмічне, 144 уд./хв., голівка притиснута до входу в малий таз. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, плідний міхур відсутній. Який період пологів?

    1. *перший

    2. другий

    3. третій

    4. четвертий

    5. п’ятий

30. Породілля 18 років. Пологи перші термінові. Маса тіла матері 72 кг. Який об’єм крововтрати є фізіологічним для цієї пацієнтки?

    1. 250 мл

    2. 280 мл

    3. 300 мл

    4. 320 мл

    5. *360 мл

31. Пологи І, термінові. Минуло 30 хвилин після народження плода. Ознаки відділення посліду негативні. Почалась кровотеча – складає 450 мл. Що треба зробити?

    1. Введення окситоцину

    2. *Ручне відділення плаценти і посліду.

    3. Чекати до появи кровотечі

    4. Чекати ще 30 хв, якщо немає кровотечі.

    5. Застосувати прийом Креде-Лазеревич

32. Роділлі 27 років, вагітність доношена. Таз нормальних розмірів. Води не відходили. Пологова діяльність розпочалася 4 год назад. Перейми через 5-6 хвилин, по 45-50 секунд, активні. Голівка малим сегментом у площині входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд\хв. При внутрішньому дослідженні: шийка матки відкрита на 5-6 см. Води не відходили. Яка подальша акушерська тактика?

    1. Провести амніотомію

    2. Провести медикаментозну профілактику гіпоксії плоду

    3. Розпочати стимуляцію родової діяльності

    4. *Вести пологи природними родовими шляхами

    5. Провести кесарів розтин

33. У роділлі 23 років перші пологи, які тривають 12 годин. Годину тому відійшли світлі навколоплідні води. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка виповнює крижову впадину. Коли у нормі повинні навколоплідні води?

    1. *Наприкінці І періоду пологів.

    2. З початком родової діяльності.

    3. При розкритті маткового вічка 3-4 см.

    4. При розкритті маткового вічка 5-6 см.

    5. Наприкінці ІІ періоду пологів.

34. Пологи І, передчасні, у 34 тижні вагітності, І період, відбуваються на тлі прееклампсії, АТ 160/95 мм рт. ст. Розкриття шийки матки 4-5 см, роділля скаржиться на сильний біль. Який метод знеболення найдоцільніше обрати?

    1. Інгаляційний наркоз.

    2. Місцеве знеболення новокаїном.

    3. *Епідуральну анестезію.

    4. Внутрішньовенний наркоз.

    5. Введення спазмолітиків.

35. Породілля 21 року, оглянута лікарем післяпологового відділення. При огляді: дно матки на середині між пупком і лоном; лохії кров’янисто-серозні; молочні залози чутливі, збільшені в розмірі, відмічається виділення молока. Для якої доби післяпологового періоду характерні зміни?

    1. 1 доба

    2. 2 доба

    3. *4 доба

    4. 7 доба

    5. 10 доба

36. Неонатолог при огляді дівчинки на 3 добу після пологів виявив кров’янисті виділення із статевих шляхів, нагрубання молочних залоз дитини із виділенням молозива. Дія яких гормонів викликає такі зміни у дівчинки?

    1. Материнського пролактину

    2. *Материнських естрогенів

    3. Гормонів яєчників новонародженої

    4. Материнського прогестерону

    5. Гонадотропних гормонів новонародженої

37. Породілля 25 років, 7 доба після фізіологічних пологів. Скарг немає. Температура тіла 36,60С, пульс 76 уд/хв. Молочні залози м'які. Матка щільна, неболюча, дно її за лоном. Лохії серозні, незначні. Які поради надати породіллі щодо гігієни статевих органів?

    1. туалет зовнішніх статевих органів хлоргексидином

    2. спринцювання піхви

    3. проведення вагінальних ванночок

    4. введення вагінальних тампонів

    5. *туалет зовнішніх статевих органів водою з милом

38. Пологи І, передчасні, у 34 тижні вагітності, була проведена епізіотомія. Який метод знеболення найдоцільніше обрати для зашивання епізіотомної рани?

    1. Інгаляційний наркоз.

    2. *Місцеве знеболення лідокаїном.

    3. Епідуральну анестезію.

    4. Введення промедолу.

    5. Введення спазмолітиків.

39. Пологи І, термінові. Після народження плода розпочалася кровотеч Показана операція ручного відділення та виділення плаценти. Який метод знеболення найдоцільніше обрати?

    1. Інгаляційний наркоз.

    2. Місцеве знеболення лідокаїном.

    3. Епідуральну анестезію.

    4. Введення промедолу.

    5. *Внутрішньовенний наркоз.

40. Після І термінових пологів народилася доношена дівчинка масою 3600 г, оцінка за шкалою Апгар 9 балів. Які поради щодо годування дитини треба дати матері?

    1. годувати дитину через кожні 3 години

    2. годувати дитину через кожні 2 години

    3. тривалість годування повинна бути не менше 30 хв.

    4. якщо немає молока, дитину годувати сумішшю із соски

    5. *годувати дитину “на вимогу”, з обох грудей

41. Вагітність 38-39 тижнів. Пологи ІІ, другий період. Змішане сідничне передлежання плода. Розміри тазу 25-28-31-20 cм. 10 хвилин тому відійшли навколоплідні води, зареєстроване порушення серцебиття плода: частота 100 уд/хв, тони глухі. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, в піхві пальпується петля пуповини, сіднички та стопи плода в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна?

    1. *Провести екстракцію плода за тазовий кінець.

    2. Провести лікування гіпоксії плода

    3. Провести операцію кесарського розтину.

    4. Заправити пуповину, пологи вести консервативно

    5. Надати допомогу за Цов'яновим

42. Швидкою допомогою в пологовий будинок доправлена вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’янисті виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Розміри тазу 25-28-31-20 см, ОЖ-102 см, ВДМ 38 см, в дні матки пальпується голівка плода, серцебиття плода 160 за 1 хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки щільна, цервікальний канал відкритий на 5 см, визначається плодовий міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець плода. Яка акушерська тактика?

    1. *Кесарський розтин.

    2. Пологи через природні родові шляхи.

    3. Екстракція плода за тазовий кінець.

    4. Амніотомія.

    5. Ведення пологів за методом Цов(янова.

43. Першовагітна 19 років, пологи почались 10 годин тому, щойно відійшли навколоплідні води з домішками меконію і випала передня ніжка плода, потуги по 45 сек через 1 хв, регулярні. Серцебиття плода 90 уд. за хв. При піхвовому дослідженні: повне відкриття шийки матки, плідний міхур відсутній, передлежить передня ніжка. Що робити?

    1. Пологи вести консервативно по методу Цов’янова

    2. Кесарський розтин

    3. Підсилити родову діяльність

    4. Провести медикаментозну терапію гіпоксії плода

    5. *Провести екстрацію плода за одну ніжку

44. Роділля Ж., 20 років, доставлена в пологове відділення в другому періоді пологів зі скаргами на головний біль, погіршення зору, судоми з втратою свідомості. Загальний стан тяжкий, набряки, АТ – 230/140 мм рт.ст., тони серця сильні, ритмічні. Положення плода поздовжнє, передлежать сіднички. Серцебиття плоду 180 уд. за хв., глухе. При піхвовому дослідженні: повне відкриття шийки матки, плідний міхур відсутній, сіднички плоду в вузькій частині малого тазу. Що робити?

    1. Пологи вести по методу Цов’янова

    2. Накласти акушерські щипці.

    3. Провести вакуум-екстракцію плоду

    4. Провести кесарський розтин.

    5. *Дати наркоз, провести екстракцію плоду за паховий згин.

45. Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання. Передбачувана маса плоду – 3200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 в 1 хвилину. Розміри тазу: 25-28-31-21 см. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?

    1. *Класична ручна допомог

    2. Кесарський розтин.

    3. Метод Цов’янова І.

    4. Екстракція плода за тазовий кінець.

    5. Поворот плода на голівку.

46. Вагітна 24 роки. Строк вагітності 32 тижні. Звернулась в жіночу консультацію для планового обстеження. Матка в нормотонусі. В дні матки визначається щільна, округла частина, яка балотує. Над входом у малий таз - м'якої консистенції частина плода Серцебиття плода вище пупка зліва, ритмічне 142 в 1 хв. Лікарська тактика?

    1. *Проведення коригуючої гімнастики.

    2. Негайне родорозрішення.

    3. Продовжувати спостереження.

    4. Зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

    5. Вітамінотерапія.

47. У пологовий блок поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 24-27-30-19 см. Положення плоду поздовжнє, в дні матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

    1. *Кесарський розтин.

    2. Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

    3. Пологозбудження.

    4. Амніотомія.

    5. Класична ручна допомог

48. Роділля, 26 років, поступила на перші пологи в терміні вагітності 40 тижнів. I період пологів. Тазове передлежання плода Навколоплідні води відійшли до початку родової діяльності. В якому терміні потрібно було госпіталізувати вагітну?

    1. *38 Тижнів.

    2. 36 Тижнів.

    3. 34 Тижні.

    4. З початком регулярних перейм.

    5. У першому періоді пологів.

49. Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. І перiод пологiв. Положення плоду поздовжнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Визначаються сiдницi i поруч з ними ступнi нiжок плоду. Дiагноз?

    1. *Змішане сiдничне передлежання.

    2. Неповне сiдничне передлежання.

    3. Повне нiжне передлежання.

    4. Неповне нiжне передлежання.

    5. Чисто сідничне передлежання.

50. Роділля 30 років знаходиться в пологах 10 годин. Перейми через 5-6 хв. по 30 сек. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття маткового вічка 4 см. Плідний міхур цілий. Передлежать сідниці, притиснуті до входу в малий таз. Анамнез: лікувалася з приводу безпліддя 6 років. Передбачувана маса плоду 3.800 г. Ваша тактика ведення пологів?

    1. *Зробити кесарський розтин

    2. Зробити амніотомію та підключити родопідсилюючу суміш

    3. Пологи вести за Цов’яновим

    4. Ввести спазмолітики та підключити родопідсилюючу суміш

    5. Надати медикаментозний сон-відпочинок

51. Роділля в терміні вагітності 40 тижнів. Положення плоду поздовжнє. І період пологів. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 6 см. Плодовий міхур цілий. Пальпуються сідниці плоду, статеві органи, крижі. Який діагноз?

    1. Змішане сідничне передлежання

    2. *Чисте сідничне передлежання

    3. Повне ніжне передлежання

    4. Неповне ніжне передлежання

    5. Колінне передлежання

52. До пологового будинку поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. Поздовжнє положення плоду. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. Шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається лобний шов, корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

    1. *Кесарський розтин в ургентному порядку.

    2. Пологи продовжувати через природні пологові шляхи.

    3. Родостимуляція введенням окситоцину.

    4. Плодоруйнівна операція.

    5. Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах.

53. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: розкриття шийки матки повне, пальпується обличчя плода – ніс, рот, надбрівні дуги, підборіддя. Що є провідною точкою при цьому передлежанні?

    1. *Підборіддя.

    2. Ніс плоду.

    3. Рот.

    4. Середина лобного шва

    5. Середина сагітального шва

54. У першородячої жінки 22 років після відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі перейми. Об’єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода 3800 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на 6 пальців вище лона. Нижній сегмент матки болючий. Вагінально – шийка матки відкрита повністю, плідного міхура нема, голівка плода у вході в малий таз, сагітальний шов у прямому розмірі, ведуча точка – велике тім’ячко. Якою має бути тактика лікаря?

    1. *Зняти пологову діяльність та зробити кесарський розтин.

    2. зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією.

    3. зробити плодоруйнівну операцію.

    4. провести вакуум-екстракцію плода

    5. накласти акушерські щипці.

55. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справ При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

    1. *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку.

    2. Кесарський розтин.

    3. Амніотомія, консервативне ведення пологів

    4. Амніотомія, плодоруйнуюча операція.

    5. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності.

56. Роділля С, пологи VIII. Об’єктивно: живіт розтягнутий у поперечному напрямі, відвислий, ВДМ - 29 см, обвід живота -107 см. Розміри тазу: 25-28-30-20 см. Голівка зліва, тазовий кінець справа. Над входом в малий таз передлегла частина не визначається. Яка ймовірна причина неправильного положення плоду?

    1. *Знижений тонус матки і передньої стінки живота

    2. Великий плід.

    3. Багатоводдя.

    4. Вузький таз.

    5. Дворога матка

57. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. Відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

    1. *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку.

    2. Кесарський розтин.

    3. Амніотомія, консервативне ведення пологів

    4. Амніотомія, плодоруйнуюча операція.

    5. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності.

58. У вагітної 28 років при відвідуванні жіночої консультації з вагітністю 35-36 тижнів виявлено поперечне положення плода Серцебиття плода ясне, 138 уд\хв. Вагітність перша, проходила без ускладнень. Розміри тазу: 25-29-31-20 см. Визначити тактику лікаря.

    1. *Терміново направити в стаціонар

    2. Направити в стаціонар в терміні вагітності 38-39 тижнів

    3. Продовжувати спостереження

    4. Зробити поворот плоду на тазовий кінець

    5. Призначити корегуючу гімнастику

59. Роділля 31 року, пологи 5-ті, доправлена машиною швидкої допомоги. Перейми тривають 12 годин. За 2 години до пологів відійшли навколоплідні води. Живіт має форму поперечного овалу, голівка зліва. Серцебиття плода не прослуховується. Вагінально: шийка матки розкрита на 7 см, у вагіні визначається ліва ручка плода, її кисть набрякла, синюшна. Визначити тактику лікаря.

    1. *Плодоруйнівна операція

    2. Кесарський розтин

    3. Пологи вести консервативно

    4. Зовнішній поворот плода на ніжку

    5. Класичний поворот плода

60. Роділля Н., пологи другі термінові. Пологова діяльність активн Зліва від пупка в матці пальпується голівка плоду, передлегла частина не визначається. Серцебиття 150 уд./ хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко прохідне для 1 пальця, плідний міхур відсутній. Діагноз?.

    1. *Поперечне положення плоду, І позиція.

    2. Головне передлежання плоду, І позиція.

    3. Тазове передлежання плоду, ІІ позиція.

    4. Поперечне положення плоду, ІІ позиція.

    5. Другий період пологів.

61. У відділення патології вагітних направлена вагітна 35 років зі скаргами на швидке зростання ваги. Вагітність перша, термін 37 тижнів. Відчуває посилені рухи плода по всьому животі. Обвід живота – 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпується 2 великі круглі частини плода (праворуч на рівні пупка і у дні матки). Серцебиття плода вислуховується у двох точках – 140 і 148 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: шийка матки вкорочена, відкриття до 3 см. Передлегла частина – сідниці. Діагноз?

    1. *Багатоплідна вагітність.

    2. Багатоводдя.

    3. Вагітність і фіброміома матки.

    4. Кістома яєчника

    5. Аномалія розвитку матки.

62. Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку з доношеною вагітністю через 4 години від початку пологової діяльності. Окружність живота – 112 см, ВДМ – 38 см, стінки матки напружені, наявна ознака флюктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні, інтенсивні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина – голівка. Яка тактика ведення пологів?

    1. *Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи консервативно.

    2. Кесарський розтин.

    3. Акушерський сон до вилиття навколоплідних вод.

    4. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець.

    5. Родозбудження внутрішньовенним введенням окситоцину.

63. Вагітність І, термін 15-16 тижнів. На УЗД виявлено двійню. Вміст alpha-фетопротеїну в сироватці крові вагітної перевищує норму. Як трактувати аномальний рівень alpha-фетопротеїну в цьому випадку?

    1. *Ознака багатопліддя.

    2. Дефект невральної трубки.

    3. Недооцінення гестаційного терміну.

    4. Некроз печінки плодів.

    5. Порушення остеогенезу плодів.

64. В жіночу консультацію звернулась вагітна зі скаргами на різке збільшення об’єму живота після ангіни, яку перенесла тиждень тому. Набряки відсутні, АТ 120/70 мм рт. ст. ОЖ – 98, ВДМ – 36 см. Положення плода поздовжнє, голівка плоду відповідає 32 тижням вагітності, рухома над входом у таз. Серцебиття плоду 120 уд. за хв. Яка патологія у вагітної?

    1. Багатоплідна вагітність

    2. Хронічне багатоводдя

    3. Косе положення плода

    4. Поперечне положення плода

    5. *Гостре багатоводдя

65. У відділення патології вагітних поступила вагітна зі скаргами на різке збільшення об’єму живота, задишку, серцебиття. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 110 уд. за хв. Розміри матки більші, ніж ті, що повинні бути при цьому терміні вагітності, передня черевна стінка напружена, болюча, при пальпації матки визначається флюктуація. Положення плоду поздовжнє, голівка маленька, рухома над входом у малий таз. Яке лікування призначити?

    1. Лікування сечогінними препаратами

    2. *Лікування антибіотиками

    3. Амніоцентез

    4. Лікування гіпотензивними препаратами

    5. Кесарський розтин.

66. У родзал поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і відходженням навколоплодових вод, скаргами на задишку, серцебиття. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 90 уд. за хв. ОЖ 110, ВДМ 41 см. При зовнішньому акушерському обстеженні лікар встановив двійню. При УЗД встановлено, що положення обох плодів поздовжнє, 1 плода – сідничне передлежання, 2 плода – головне. Як вести пологи?

    1. Накласти акушерські щипці

    2. *Кесарський розтин

    3. Вакуум-екстракція

    4. Через природні пологові шляхи

    5. Провести стимуляцію родової діяльності

67. У відділення патології вагітних поступила вагітна Ш., 25 років. Вагітність ІІ, 37 тижнів. Скарги на поступове збільшення розмірів живота після перенесеної ангіни. Окружність живота – 110 см, висота дна матки – 36 см. Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, головне передлежання, голівка округлої форми, щільна, над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 130 уд. за хв. Виділення зі статевих шляхів відсутні. Виставлений діагноз: хронічне багатоводдя. Антибіотиками якої групи провести лікування?

    1. *З групи аміноглікозидів

    2. З групи тетрациклінів

    3. З групи пеніцілінів

    4. З групи левоміцетину

    5. З групи фторхінолонів

68. Вагітна 26 років, поступила в родильне відділення зі скаргами на слабкість, задишку. При обстеженні: ОЖ – 126 см, ВДМ – 39 см. Положення плода поздовжнє, тазове передлежання. Серцебиття плода 130 уд./хв., ритмічне, приглушене. Вагінально: піхва заповнена плідним міхуром, який під час дослідження розірвався і відійшло до 5 літрів світлих вод, відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Діагноз?

    1. Великий плід

    2. Багатоплідна вагітність

    3. Міхуровий занесок

    4. *Багатоводдя

    5. Серцева недостатність

69. В пологовий зал доставлена роділля з регулярною пологовою діяльністю. Головка І плоду щільно притиснута до входу в малий таз, голівка другого плоду над входом в малий таз. Серцебиття плодів чітке, ритмічне, 130 і 140 уд. за хв. При піхвовому дослідженні: плодовий міхур цілий, відкриття шийки матки повне, стрілоподібний шов І плода в правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч, ближче до лона. Визначіть тактику лікаря.

    1. *Амніотомія. Пологи вести через природні родові шляхи.

    2. Амніотомія. Стимуляція родової діяльності.

    3. Кесарський розтин.

    4. Накласти акушерські щипці

    5. Амніотомія. Кесарський розтин.

70. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено один живий плід. Положення другого плода поздовжнє, передлежить голівк Серцебиття плода 140 уд/хв. Відкриття шийки матки повне, плідний міхур ІІ плода цілий. Голівка у порожнині малого тазу. Яка тактика подальшого ведення пологів?

    1. *Амніотомія, консервативне ведення пологів.

    2. Кесарський розтин.

    3. Амніотомія, акушерські щипці.

    4. Амніотомія, плодоруйнуюча операція

    5. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

71. Першовагітна, 40 тижнів. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-31-18 см. Індекс Соловйова 14 см. Діагональна коньюгата 10,5 см. Яка форма кісткового таза?

    1. *Простий плоский таз.

    2. Таз нормальних розмірів.

    3. Загальнозвужений таз.

    4. Плоскорахітичний таз.

    5. Поперечнозвужений таз.

72. Роділля 28 років з доношеною вагітністю, регулярною родовою діяльністю, ІІ період пологів. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Очікувана маса плоду 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

    1. *Кесарський розтин.

    2. Консервативне проведення пологів.

    3. Акушерські щипці.

    4. Стимуляція родової діяльності.

    5. Вакуум-екстракція плоду.

73. На прийом до лікаря жіночої консультації для постановки на облік по вагітності звернулася вагітна 20 років. Із анамнезу виявлено, що росла та розвивалася у важких матеріально-побутових умовах, в дитинстві часто хворіла на інфекційні захворювання, перенесла рахіт. Якої патології слід чекати?

    1. *Вузький таз.

    2. Анемія.

    3. Багатоводдя.

    4. Багатоплідна вагітність.

    5. Астенічний синдром.

74. Роділлі 34 роки. Вагітність 40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17 см. Перейми тривають 12 годин, в останні 2 години дуже болючі. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болючі круглі зв'язки матки, контракційне кільце на 2 пальці вище пупка, ознака Вастена позитивн Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. *Загроза розриву матки

    2. Розрив матки, що відбувся

    3. Бурхлива пологова діяльність

    4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

    5. Слабкість пологової діяльності

75. Роділля 22 років поступила з активною пологовою діяльністю. Пологи другі. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Бокові кон’югати – 13 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 11 см. Якої форми та ступеня звуження таза у роділлі?

    1. *Загальнорівномірнозвужений I ступеня звуження.

    2. Нормальний

    3. Простий плоский I ступеня звуження.

    4. Поперечнозвужений II ступеня звуження.

    5. Плоскорахітичний I ступеня звуження.

76. Вагiтна низького зросту, є невеличке викривлення гомiлок, виражений поперековий лордоз. Розмiри таза: 26-26-31-17 см. Iндекс Соловйова 16 см. Прямий розмiр площини виходу з малого таза 8 см, поперечний - 11 см. Ромб Михаєлiса: 10 х 12 см. Мис досягається, дiагональна коньюгата 10 см. Дiагноз?

    1. *Плоско-рахiтичний таз.

    2. Спондiлолiстетичний таз.

    3. Загальнорiвномiрнозвужений таз.

    4. Поперечно-звужений таз.

    5. Косозмiщений таз.

77. Роділля 30 років, поступила в стаціонар з регулярною родовою діяльністю. Розміри тазу 23-26-28-18 см. Iндекс Соловйова 16 см. Яка форма вузького тазу у роділлі?

    1. *Загальнорівномірнозвужений.

    2. Косозміщений.

    3. Поперечнозвужений.

    4. Простий плоский.

    5. Плоскорахітичний.

78. У вагітної зростом 150 см і масою 70 кг встановлені такі розміри тазу: 25-25-31-17 см. Вкажіть ступінь звуження тазу.

    1. *Другий ступінь звуження.

    2. Розміри тазу нормальні.

    3. Перший ступінь звуження.

    4. Третій ступінь звуження.

    5. Четвертий ступінь звуження.

79. В пологовий блок поступила вагітна 25 років. Вагітність ІІ, перша вагітність закінчилася народженням мертвого плоду масою 3800 г із крововиливом у мозок. Зріст жінки 155 см, розміри тазу: 25-28-30-17 см, індекс Соловйова - 16, ромб Міхаеліса: 9 х 10 см, ОЖ 110 см, ВДМ - 41 см. Діагноз та план ведення пологів?

    1. *Простий плоский таз, розродження шляхом кесарського розтину

    2. Поперечнозвужений таз, розродження шляхом кесарського розтину

    3. Простий плоский таз, консервативне розродження

    4. Плоскорахітичний таз, розродження шляхом кесарського розтину

    5. Рівномірнозвужений таз, консервативне розродження

80. У жіночу консультацію звернулась вагітн Із анамнезу відомо, що в дитинстві перенесла рахіт. При вимірюванні таза лікар виявив відхилення від норми. Які з перерахованих розмірів таза можуть бути у цієї пацієнтки?

    1. *27-28-31-17 см

    2. 26-29-31-21 см

    3. 23-26-29-17 см

    4. 25-28-31-18 см

    5. 23-26-29-21 см

81. Вагітній у І періоді пологів проведена кардіотокограма. Виявлено, що базальний ритм – 180 уд за 1 хв, наявні поодинокі акселерації та варіабельні децелерації. Які з цих ознак свідчать про дистрес плода?

    1. *Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв, наявність виражених варіабельних децелерацій.

    2. Базальний ритм 120—160 уд./хв.

    3. Дві та більше акцелерацій за 10 хв. запису кардіотокограми.

    4. Реєстрація інтенсивних рухів плода.

    5. Всі перераховані.

82. Першородяча 30 років, вагітність 35 тижнів. При поступленні скарги на болі внизу живота. При пальпації: матка напружена, болюча, особливо в ділянці дна; серцебиття плода аритмічне, глухе, 110 уд/хв. Діагноз?

    1. *Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

    2. Передчасні пологи.

    3. Передлежання плаценти.

    4. Загроза рзриву матки.

    5. Емболія навколоплодовими водами.

83. Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу І ступеня. Почався другий період пологів. Голівка опустилася в порожнину малого тазу. Потуги через 2 хв, по 30 сек. Серцебиття плода стало глухим, 104 уд/хв. Лікар підозрює передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря?

    1. *Розродження шляхом накладання акушерських щипців.

    2. Введення окситоцину для якнайшвидшого розродження.

    3. Кесарський розтин.

    4. Медикаментозне лікування гострого дистресу плода.

    5. Вакуум-екстракція плоду.

84. Жінка поступила до стаціонару з доношеною вагітністю. Під час огляду: матка болюча, асиметрична, в ділянці дна – випинання, різко болюче при пальпації, живот напружений, серцеві тони плоду не вислуховуються. Яка найбільш імовірна причина цього ускладнення вагітності?

    1. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

    2. Передчасні пологи

    3. Потиличне передлежання, задній вид.

    4. Гостра гіпоксія плоду.

    5. Багатоводдя.

85. Роділля, 25 років, знаходиться в пологах протягом 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів за 1 хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?

    1. *Накласти акушерські щипці.

    2. Консервативне проведення пологів.

    3. Виконати кесарський розтин.

    4. Вакуум-екстракція плоду.

    5. Родостимуляція окситоцином.

86. Під час планового ультразвукового дослідження виявлено, що у вагітної на 34-му тижні вагітності біометричні параметри плоду відповідають терміну 31-32 тижні, товщина плаценти – 30 мм, ступінь дозрівання ІІІ, наявні петрифікати у плацентарній тканині. Оберіть найбільш повний діагноз:

    1. *Фетоплацентарна недостатність. Затримка розвитку плода

    2. Гіпотрофія плода

    3. Гіперплазія плаценти

    4. Передчасне старіння плаценти

    5. Вагітність розвивається нормально

87. У вагітної на 36-му тижні вагітності товщина плаценти становить 42 мм, наявні петрифікати в плацентарній тканині. В анамнезі – перенесла грип із високою температурою в ранні терміни вагітності, хворіє на цукровий діабет, анемію І ст. Біометричні показники плода відповідають гестаційному віку. Яка причина найчастіше призводить до гіперплазії плаценти?

    1. *Інфікування

    2. Захворювання крові

    3. Цукровий діабет

    4. Фетоплацентарна недостатність

    5. Порушення плацентарного кровообігу

88. Вагітна 22 років поступила на пологи, народився доношений хлопчик у стані асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 6 балів. З якої маніпуляції слід розпочати реанімацію новонародженого?

    1. *Відсмоктування аспірованої рідини.

    2. Інтубація трахеї.

    3. Штучна вентиляція легень.

    4. Відновлення серцевої діяльності.

    5. Введення аналептичної речовини в/в.

89. Роділля, 35 років. Знаходиться в кінці І періоду пологів. При акушерському обстеженні: І позиція, передній вид, поздовжнє положення плоду, передлегла частина - голівка плоду. Серцебиття плоду 160 уд. за хвилину, чергується з уповільненням до 100 уд. за хв. Серцеві тони слабкі, глухі, аритмічні. Рухи плода часті і сильні. Підтікають води, забарвлені меконієм. Визначте стан плоду.

    1. *Дистрес плоду під час пологів.

    2. Асфіксія новонародженого.

    3. Гіпотрофія плоду.

    4. Травма плоду.

    5. Інфекційне захворювання плоду.

90. У роділлі після затяжних пологів народився живий доношений хлопчик масою 3450 г. Стан новонародженого: серцеві тони глухі, ЧСС-96 уд/хв, дихання поверхневе у вигляді рідких вдохів, крику немає, м’язовий тонус знижений. На подразнення слизової оболонки носа і рота дитина відповідає слабко-вираженою гримасою. Шкіра бліда з акроціанозом. Поставте діагноз.

    1. *Асфіксія новонародженого середнього ступеня.

    2. Стан новонародженого задовільний.

    3. Асфіксія новонародженого важкого ступеня.

    4. Асфіксія новонародженого легкого ступеня.

    5. Термінальний стан новонародженого.

91. Вагітна Н., 26 років доставлена в пологове відділення зі скаргами на головний біль, шум у вухах, запаморочення та переймоподібні болі внизу живота. Вагітність ІІ, 38 тижнів. При обстеженні: АТ 170/120 мм рт ст, набряки нижніх кінцівок. Перейми кожні 5 хвилин, з кожною переймою виникають пізні уповільнення ЧСС плода. При піхвовому дослідженні вилилися меконіальні навколоплідні води. Які з вказаних змін будуть у плода?

    1. *Наявність метаболічного ацидозу

    2. Анемія

    3. Підвищення рівня білірубіну

    4. Підвищення рівня глюкози в крові

    5. Зниження рівня глюкози в крові

92. Вагітна М. 25 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, ІІ період пологів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через 5-6 хв тривалістю 45-50 сек. До перейм приєдналися потуги, під час однієї з яких серцебиття плоду погіршилося до 90 уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне. Який діагноз найбільш імовірний?

    1. Фето-плацентарна недостатність

    2. Хронічна гіпоксія плода

    3. Гемолітична хвороба плода

    4. Гіпотрофія плода

    5. *Гостра гіпоксія плода

93. Роділля Н., вагітність 40 тижнів, ІІ період пологів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. До перейм приєдналися потуги, під час однієї з яких серцебиття плоду погіршилося до 90 уд/хв. Голівка на тазовому дні, відбувається її прорізування. Що найчастіше призводить до розвитку гострого дистресу плода у ІІ періоді пологів?

    1. Фето-плацентарна недостатність

    2. Хронічна гіпоксія плода

    3. Гемолітична хвороба плода

    4. Передлежання плаценти

    5. *Обвиття пуповини довкола шиї плода

94. Вагітна Д. звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на різке збільшення розмірів живота при вагітності 20 тижнів. Обвід живота – 90 см, висота стояння дна матки - 26 см. Серцебиття плода ясне, ритмічне 130 уд. за хв. При УЗД – встановлено, що рівень навколоплідних вод становить 89 мм, голівка плоду відсутня. Діагноз?

    1. *Багатоводдя. Аненцефалія

    2. Багатоводдя. Мікроцефалія

    3. Маловоддя. Гідроцефалія

    4. Маловоддя. Мозкова кила

    5. Спинномозгова кила

95. Першовагітна Н, 18 років, доставлена в пологове відділення зі скаргами на погане відчуття рухів плода при вагітності 38 тижнів. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, рухи плода надмірно активні, серцебиття плода 176 уд. за 1 хв. Родова діяльність відсутня. Води не відходили. При амніоскопії встановлено, що навколоплодові води забарвлені меконієм. Діагноз?

    1. *Дистрес плоду під час вагітності

    2. Гіпотрофія плоду

    3. Нормальний стан плоду

    4. Гемолітична хвороба плода

    5. Аномалія розвитку плода

96. Першовагітна С. 36 р., 10 років лікувалась з приводу безпліддя. Зараз вагітність 40 тижнів. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Рухи плода дуже слабкі. Родова діяльність відсутня. При огляді в дзеркалах шийка циліндричної форми. Підчас амніоскопії встановлено, що навколоплодові води зеленого кольору, густі. Який метод слід використати для підтвердження діагнозу?

    1. УЗД

    2. Ультразвукову плацентометрію

    3. Аналіз крові матері на антитіла

    4. *Біофізичний профіль плода

    5. Фетоскопію

97. Вагітна З., 20 років, скаржиться на погіршення відчуття рухів плоду. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє. головне передлежання. При УЗД встановлено, що протягом 20 хвилин відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 60 сек.), три рухи тулуба та кінцівок (із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан) у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плода (тривало більше 15 сек), кількість амніотичної рідини 3 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плода.

    1. 4 бали

    2. 8 балів

    3. 6 балів

    4. *10 балів

    5. 2 бали

98. Вагітна 30 років, скаржиться на погіршення почуття рухів плода. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. При УЗД встановлено, що на протязі 30 хв. відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 15 сек), два рухи тулуба та кінцівок ( із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан), у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плоду (тривало 10 сек), кількість амніотичної рідини 1,5 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плоду.

    1. 2 бали

    2. 10 балів

    3. 8 балів

    4. *4 Бали

    5. 6 балів

99. Вагітна 30 років, скаржиться на погіршення рухів плоду. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. При УЗД встановлено, що протягом 30 хв. відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 5 сек), один рух тулуба та кінцівок (із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан), у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плоду (тривало 5 сек), кількість амніотонічної рідини 0,5 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плоду.

    1. *2 Бали

    2. 10 балів

    3. 8 балів

    4. 6 балів

    5. 4 бали

100. Вагітній щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 8. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

     1. Направити пацієнтку в стаціонар

     2. Госпіталізувати, негайне розродження

     3. Призначити антигіпоксичну терапію

     4. Призначити повторний тест через 2-3 дні

     5. *Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

101. Вагітній у терміні вагітності 35 тижнів щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 3. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

     1. Направити пацієнтку в стаціонар

     2. *Госпіталізувати, негайне розродження

     3. Призначити антигіпоксичну терапію

     4. Призначити повторний тест через 2-3 дні

     5. Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

102. Вагітній на 37-му тижні вагітності щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 5. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

     1. Направити пацієнтку в стаціонар

     2. Госпіталізувати, негайне розродження

     3. Призначити антигіпоксичну терапію

     4. *Призначити повторний тест через 2-3 дні

     5. Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

103. Роділля П., 30 років щойно народила дитину чоловічої статі з серцебиттям 140 уд. за хв., дихання нормальне, крик голосний, шкірні покриви новонародженого забарвлені в рожевий колір, м’язовий тонус нормальний, рефлекси збуджуються нормально. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар.

     1. 2 бали

     2. 8 балів

     3. 6 балів

     4. 4 бали

     5. *10 балів

104. Роділля Н., 36 років щойно народила дитину чоловічої статі. Серцебиття 130 уд. за хв., дихання нормальне, голосний крик, акроціаноз, м’язовий тонус знижений, рефлекси збуджуються нормально. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар.

     1. 10 балів

     2. 6 балів

     3. 4 балів

     4. 2 бали

     5. *8 балів

105. Роділля 35 років щойно народила дитину чоловічої статі, серцебиття 120 уд. за хв., крик відсутній, поодинокі вдихи, шкірні покриви білого кольору, м’язовий тонус знижений, рефлекси викликаються із затримкою. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар

     1. 9 балів

     2. 7 балів

     3. *5 балів

     4. 4 бали

     5. 3 бали

106. Роділля 40 років, щойно народила дитину жіночої статі з серцебиттям 80 уд. за хв., дихання рідке, шкірні покриви білого кольору, м’язовий тонус відсутній, рефлекси не викликаються. Провести оцінку стану дитини за шкалою Апгар

     1. 8 балів

     2. 4 балів

     3. 6 балів

     4. *2 бали

     5. 10 балів

107. Вагiтна, термін вагітності 14 тижнiв, скаржиться на ниючi болi в нижнiй частинi живота та у попереку. В анамнезi однi пологи i два штучних аборти. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки закрита, матка завбiльшки з 14-ти тижневу вагiтнiсть, видiлення слизовi, помiрнi. Титр антитiл 1:32, гемолiзинiв -1:2. Дiагноз?

     1. *Iмунологiчний конфлiкт. Загроза викидня.

     2. Міхуровий занесок.

     3. Передлежання плаценти.

     4. Викидень, що почався.

     5. Вагiтнiсть, що не розвивається.

108. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

     1. * Резус-конфлікт.

     2. Конфлікт по антигену А

     3. Конфлікт по антигену В

     4. Конфлікт по антигену АВ

     5. Конфлікт по антигену D

109. Дві години тому при третій вагітності терміном 37 тижнів у вагітної з групою крові 0(І) Rh (-) і наявністю антирезус-антитіл 1:64 народився живий хлопчик масою 3000 г, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar – 8/8 балів. При обстеженні дитини встановлено: А (ІІ) Rh (+), Hb – 150 г/л, ер. – 4,7х1012/л, ретикулоцити – 10, лейк. – 10х109/л, білірубін пуповинної крові – 98 мкмоль/л. Черговим лікарем вирішено терміново провести замінне переливання крові. На підставі яких показників прийнято це рішення?

     1. *Показників білірубіну пуповинної крові.

     2. Наявності в крові матері антирезус антитіл в титрі 1:64.

     3. Показників гемоглобіну.

     4. Показників еритроцитів.

     5. Показників ретикулоцитів.

110. При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на грунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговий лікар вирішив провести замінне переливання крові. Яка кількість крові необхідна для виконання цієї операції в повному об’ємі?

     1. *150 мл на 1 кг маси дитини.

     2. 100 мл на 1 кг маси дитини

     3. 200 мл на 1 кг маси дитини.

     4. 500 мл.

     5. 400 мл.

111. У жінки з групою крові А.(ІІ) Rh.(-) при першій доношеній вагітності народився живий хлопчик масою 3500 г довжиною 52 см з групою крові А.(ІІ) Rh.(+). Протягом вагітності антирезус- антитіла не визначались. З метою профілактики імуноконфлікту при наступній вагітності необхідно:

     1. *Ввести антирезусний D-гамма-глобулін в перші 72 години після пологів.

     2. Провести переливання Т-лімфоцитів чоловіка.

     3. Провести пересадку матері шкірного лоскута чоловіка.

     4. Проводити динамічне спостереження на наявність антирезус- антитіл.

     5. Виписати під спостереження жіночої консультації.

112. Новонароджений, І доба життя. Виявлено гемолітичну анемію та жовтяницю, має щогодинний приріст білірубіну 4,1 мкмоль/л при пуповинному 35 мкмоль/л і рівні гемоглобіну 136 г/л. Яка група препаратів буде складати базисну терапію?

     1. * Дезінтоксикаційні.

     2. Вітаміни.

     3. Кров та її складові.

     4. Гемостатичні.

     5. Седативні.

113. Першовагітна має резус-негативний тип крові, ізоантитіл не виявлено. Чоловік резус-позитивний. При щомісячному контролі антитіла не виявлені. Яка повинна бути тактика лікаря?

     1. *Після пологів протягом 72 годин ввести антирезусний D-гамма-глобулін.

     2. Десенсибілізацію та імунізацію не проводити.

     3. Провести імунізацію залежно від групи крові плода.

     4. Проводити десенсибілізуючу терапію, імунізацію не проводити.

     5. Проводити десенсибілізуючу терапію за умови резус-позитивного плода.

114. Народилася дитина від фізіологічних пологів в строк. На другу добу у дитини з'явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін 136 мкмоль/л. У матері група крові 0[І]Rh-, у дитини - А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?

     1. *Гемоліз еритроцитів

     2. Холестаз

     3. Аномалія розвитку печінки

     4. Порушення відтоку жовчі

     5. Порушення обміну білірубіну

115. У жінки 28 років при других пологах народилась дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки В (ІІІ) Rh-, у батька новонародженої А (ІІІ) Rh+, у новонародженої В(ІІІ) Rh+ . Який імовірний діагноз?

     1. *Резус-конфлікт.

     2. Конфлікт по антигену А.

     3. Конфлікт по антигену В.

     4. Конфлікт по антигену АВ.

     5. Внутріутробне інфікування

116. Повторновагітна 30 років із Rh-негативною групою крові стала на облік по вагітності до дільничного акушер-гінеколога. У акушерському анамнезі: два штучних аборти, мертвонародження, пов'язане із важкою формою гемолітичної хвороби плода. Профілактику яких ускладнень вагітності лікар жіночої консультації має проводити у першу чергу?

     1. *Ізосенсибілізації за Rh-фактором

     2. Невиношування вагітності

     3. Гіпоксії плода

     4. Фето-плацентарної недостатності

     5. Багатоводдя

117. Вагітність 30 тижнів, друга. Резус-ізоімунізація (титр антитіл 1:32). Обтяжений акушерський анамнез (перша вагітність закінчилася мертвонародженням на 38-му тижні у зв'язку з гемолітичною хворобою плода). Об'єктивно: живіт рівномірно збільшений вагітною маткою. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 146 уд/хв, ритмічне. Дані УЗД: розміри плода відповідають строку вагітності, внутрішні органи плода без особливостей. Кількість амніотичної рідини дещо збільшена. Плацента завтовшки – 42 мм, зрілість її випереджає гестаційний вік. Яка тактика ведення вагітності найбільш доцільна?

     1. Амніоцентез із визначенням оптичної щільності амніотичної рідини

     2. Переривання вагітності шляхом кесаревого розтину

     3. Кордоцентез із інфузією відмитих еритроцитів в пуповинну вену

     4. *Спостереження за рівнем антирезус-антитіл крові вагітної

     5. Підготовка до передчасних пологів

118. Вагітна 34 років скаржиться на ниючий біль внизу живота і незначні кров’янисті виділення з піхви. Під час ультразвукового дослідження виявлено, що плід відповідає терміну вагітності 10 тижнів, голівка плода відсутня. Виставлено діагноз: аненцефалія плода. Яка подальша тактика лікаря?

     1. *переривання вагітності негайно

     2. повторне обстеження через 2 тижні

     3. лікування загроза викидня

     4. збереження вагітності

     5. медико-генетичне консультування вагітної

119. У пологове відділення доправлена роділля із надмірно сильною пологовою діяльністю. Перейми болючі, пальпація нижнього сегменту матки супроводжується сильним болем. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, дуже великих розмірів. Серцебиття плоду не прослуховується. У 36 тижнів вагітності було виявлено гідроцефалію плода – шлуночки мозку розширені, накопичення значної кількості рідини, атрофія мозкової речовини. Внутрішнє дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка високо над входом у таз, шви і тім’ячка широкі. Як далі вести пологи?

     1. Кесарський розтин

     2. Вести пологи природними родовими шляхами

     3. Накладання акушерських щипців

     4. *Плодоруйнівна операція - краніотомія

     5. Підсилення родової діяльності

120. Повторновагітній 24 років із Rh-негативною групою крові проведено штучний аборт за її бажанням. В акушерському анамнезі: два штучних аборти. Що повинен рекомендувати лікар пацієнтці після аборту?

     1. Утримання від статевого життя

     2. *Після аборту протягом 72 годин ввести антирезусний D-гамма-глобулін.

     3. Провести вітамінотерапію

     4. Гормональну контрацепцію

     5. Ввести внутрішньоматкову спіраль

121. У пацієнтки 45 років після затримки менструації на 2 міс розпочалась кровотеча.При гінекологічному дослідженні змін з боку матки та придатків не знайдено. З чого необхідно розпочати лікування?

     1. Призначення скорочувальних препаратів

     2. Призначення кровоспинних препаратів

     3. Естрогенного гемостазу

     4. *Діагностичного вишкрібання порожнини матки

     5. Можна використати все одночасно

122. Хвора К. 36 років страждає надмірними крововтратами при менструації та мажучими виділеннями перед менструацією, турбує біль при статевих зносинах. Після загального та гінекологічного обстеження лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній ендометріоз.Яким із методів можна підтвердити діагноз?

     1. Гістероскопією

     2. УЗД

     3. Зондуванням матки

     4. *Гістероскопією та УЗД

     5. Правильної відповіді немає

123. Пацієнтка М, 32 років скаржиться на сильний біль внизу живота при менструації; мажучі коричневі виділення до і після менструації. Хворіє біля 2 років. В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. Остання менструація 3 тижні тому. При гінекологічному обстеженні шийка матки чиста, виділення коричневі, мажучі, позитивний симптом зіниці.Бімануально: матка в anteflexio, дещо більша від норми, з нерівними контурами, болюча при пальпації.В ділянці перешийка пальпуються різко болючі ущільненння. Придатки непобільшені. Попередній діагноз?

     1. Хронічний ендометрит

     2. Міома матки

     3. *Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз

     4. Це характерно для всіх вказаних захворювань

     5. Жодне із захворювань не має подібної симптоматики

124. Обстеживши пацієнтку М, 32 р, яку біля 2 років турбує сильний біль внизу живота при менструації, мажучі коричневі виділення до і після менструації (в анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти), лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз.Які з додаткових методів обстеження не доцільно використовувати для підтвердження діагнозу?

     1. УЗД

     2. Лапароскопію

     3. Гістероскопію

     4. *Ретгенографію

     5. Неінформативний жоден з методів

125. У жінки М., 28 років рік тому проведена діатермокоагуляція з приводу ерозії шийки матки.Скаржиться на мажучі кров’янисті виділення темного кольору перед менструацією упродовж 6 місяців.В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. При огляді дзеркалами на шийці матки виявлені синюшні «очка» із деяких виділяється шоколадного кольору маса. Матка і придатки без особливостей. Склепіння глибокі. Який попередній діагноз?

     1. Ретроцервікальний ендометріоз

     2. Наботові кісти

     3. Внутрішній ендометріоз

     4. Хвороба Еммета

     5. *Зовнішній ендометріоз

126. Жінка 32 років скаржиться на безплідність протягом 10 років подружнього життя. Менструації з 17 років нерегулярні, з затримками на 1 місяць і більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено в розмірах, яєчники збільшені, щільні, неболючі. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 70%. Який із вказаних діагнозів найбільш імовірний?

     1. *Полікістоз яєчників

     2. Двобічні кісти яєчників

     3. Туберкульоз придатків

     4. Двобічні тубооваріальні пухлини

     5. Генітальний ендометріоз.

127. На 23 добу менструального циклу симптом натягу слизу +++. Про що це свідчить, якщо у жінки безплідність?

     1. Про те, що безплідність не зв’язана з ендокринними порушеннями

     2. *Про ановуляцію

     3. Про овуляцію

     4. Про наявність запального процесу

     5. Симптом неінформативний.

128. У хворої 20 років аменорея, гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі- acne vulgaris, на шкірі- смуги розтягнення. АТ -170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. Синдром Шихана

     2. *Синдром Іценка- Кушинга

     3. Синдром Штейна-Левенталя

     4. Синдром галактореї-аменореї

     5. Передменструальний синдром.

129. У пацієнтки 47 років упродовж 3 тижнів помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, які з’явились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються. Шийка матки не змінена, виділення з каналу кров’яні, помірні.Матка незначно побільшена, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, неболючі. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. Міома матки

     2. Генітальний ендометріоз

     3. *Дисфункційна маткова кровотеча

     4. Рак яєчників

     5. Синдром Шихана.

130. Пацієнтка 48 років скаржиться на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються 3 тижні. Об’єктивно шийка матки не змінена, виділення з каналу кров’яні, помірні.Матка незначно побільшена, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, не болючі. З чого необхідно розпочати обстеження для уточнення діагнозу?

     1. Лапароскопії

     2. Із мазків на гормональне дзеркало

     3. Гістерографії

     4. *З діагностичного вишкрібання порожнини матки

     5. Рентгенологічного дослідження легень .

131. Про яку патологію слід думати, якщо хвора скаржиться на нерегулярні менструації, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, безплідність. При бімануальному дослідженні матка трохи менша від норми, не болюча, яєчники з обох боків щільні, не болючі, розмірами 4x 4 x5см.?

     1. Ендометріоз яєчників

     2. Хвороба Іценка - Кушинга

     3. Двобічний хронічний аднексит

     4. *Полікістоз яєчників

     5. Двобічні кісти яєчників.

132. Хвора 36 років скаржиться на те, що за кілька днів до очікуваної менструації виникають підвищена дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви і поступово зникають з початком місячних. Перераховані явища відмічає в останні 3 місяці Менструальний цикл не порушений. Ваш діагноз?

     1. Ранній клімактеричний синдром

     2. Синдром галактореї - аменореї

     3. Синдром Бабінського-Фреліха

     4. *Передменструальний синдром

     5. Альгодисменорея.

133. У хворої 27 років безпліддя протягом 4 років, скарги на нерегулярні місячні, При обстеженні: матка невеликих розмірів, яєчники з обох боків збільшені, щільні. Виділення білі. Базальна температура монофазна. Який діагноз?

     1. Генітальний туберкульоз

     2. Синдром Шихана

     3. Синдром галактореї аменореї

     4. *Хвороба полікістозних яєчників

     5. Серед відповідей правильної немає

134. Пацієнтка 30 років скаргами на виділення молока з молочних залоз, відсутність місячних на протязі 5 міс.. Матка невеликих розмірів, рухома, безболісна. Придатки без особливостей. Виявлено підвищення пролактину в сироватці крові. Який діагноз?

     1. *Синдром галактореї - аменореї

     2. Генітальний туберкульоз

     3. Передменструальний синдром

     4. Залозисто-кістозна мастопатія

     5. Це характерно для всіх наведених захворювань.

135. Маму дівчинки 10 років турбує те, що у дитини розпочались місячні, вже були тричі. Скарг у дитини немає. При огляді-виглядає старшою, більш розвиненою, ніж на 10 років, є оволосіння на лобку та в пахвових ділянках. Молочні залози випинаються над поверхнею грудної клітки. Про яке явище йдеться?

     1. Акромегалія

     2. *Передчасне статеве дозрівання

     3. Синдром полікістозних яєчників

     4. Синдром Шерешевського - Тернера

     5. Це нормальне явище.

136. Хвора 48 років скаржиться на надмірні місячні тривалістю по 7-9 днів протягом останнього півріччя, припливи жару до голови, безсоння, дратівливість, головний біль. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Артеріальний тиск 140/ 90мм. Рт. ст., пульс 80-90 уд/хв, ритмічний. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, придатки не визначаються. Склепіння вільні. Який найбільш імовірний діагноз? Призначте лікування.

     1. Клімактеричний синдром, лікування не потрібне

     2. *Клімактеричний синдром, лікування седативними препаратами, замісна гормонотерапія естрогенами

     3. Посткастраційний синдром, замісна гормонотерапія

     4. Синдром Шихана, лікування не потрібне

     5. Есенціальна гіпертензія, гіпотензивні та сечогінні препарати.

137. Хвора 30 років скаржиться на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів, які ускладнились масивною кровотечею.Відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об?єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки цилідричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?

     1. Олігоопсоменорея

     2. Пройоменорея

     3. Астено-вегетативний синдром

     4. *Синдром Шихана

     5. Серед відповідей правильної немає

138. У хворої 22 років відсутні менструації протягом 6 місяців. Менархе в 16 років, по 3-5 днів, із затримками на місяць і болями. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, Тіло матки нормальних розмірів. Яєчники зобох сторін збільшені в розмірах, (d до 4 см), щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Про яке захворювання можна думати?

     1. Синдром Шерешевського-Тернера

     2. Преклімактеричний синдром

     3. Фізіологічна аменорея

     4. *Синдром-Штейна-Левенталя

     5. Синдром галактореї-аменореї

139. Жінка 26 р., скаржиться на анорексію, схуднення, сухість шкіри, випадіння волосся, аменорею. В анамнезі одні пологи 2 роки тому, які ускладнились масивною кровотечею, проводилась гемотрансфузія. Відмічається атрофія зовнішніх статевих органів, значне зрідження оволодіння лобка. Бімануально: матка менша віднормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз?

     1. Синдром склерополікістозних яєчників

     2. Синдром масивної гемотрансфузії

     3. Синдром Маршалла

     4. *Синдром Шихана

     5. Несправжня аменорея.

140. П’ять місяців тому пацієнтка К., 38 років перенесла ампутацію матки з придатками. Тепрер звернулась до сімейного лікаря із скаргами на припливи жару, пітливість, підвищену дратівливість, порушення сну. Який діагноз?

     1. Дисменорея

     2. Альгодисменорея

     3. Ранній клімактеричний синдром

     4. *Посткастраційний синдром

     5. Несправжня аменорея.

141. Яке захворювання виникає після пологів, характеризується високим рівнем виділення пролактину, виділенням молока після припинення годування немовляти гіпертрофією молочних залоз, аменореєю, атрофією статевих органів?

     1. Синдром Шихана

     2. Синдром Штейна-Левенталя

     3. Синдром Бабінського - Фреліха

     4. Несправжня аменорея

     5. *Синдром Кіарі -Фроммеля.

142. У дівчинки 15 років після затримки менструації на 3 міс. розпочалась кровотеча. При ультразвуковому дослідженні в ділянці правого яєчника визначено гіпоехогенний утвір 20х20 мм. Чим зумовлений цей утвір?

     1. Позаматковою вагітністю

     2. * Наявністю персистуючого фолікула

     3. Гормонопродукуючою пухлиною яєчника

     4. Міхуровим занеском

     5. Гідросальпінксом

143. Жінка 54 років звернулась до лікаря у зв’язку із кровотечею, що розпочалась на тлі 5-річної аменореї. Під час бімануального та ультразвукового обстеження органічної патології не виявлено. З чого слід розпочати лікування?

     1. З призначення кровоспинних та препаратів заліза

     2. Зі скорочувальних препаратів

     3. *З діагностичного вишкрібання порожнини матки

     4. Одразу провести гістеректомію

     5. Із гормонотерапії.

144. У жінки 57 років на тлі 5-річної аменореї розпочалась кровотеча.Під час бімануального та ультразвукового обстеження органічної патології не виявлено.Що з перерахованого може бути найбільш вірогідним діагнозом?

     1. *Рак ендометрія

     2. Дисфункційна маткова кровотеча

     3. Міома матки

     4. Внутрішній ендометріоз

     5. Ця картина характерна для всіх вказаних захворювань.

145. У жінки 25 років поставлено діагноз: синдром Шихана. Рік тому були пологи з ускладненнями. Яке із вказаних ускладнень могло призвести до розвитку цього синдрому і чому?

     1. Тривалий безводний проміжок, ендометрит.Зміни в ендометрії

     2. Клінічно вузький таз, кесарів розтин. Структурні зміни міометрія та ендометрія

     3. Слабкість пологової діяльності, стимуляція її. Гормональні порушення

     4. *Масивна крововтрата. Некротичні зміни в гіпофізі

     5. Всі перераховані стани можуть викликати розвиток синдрому Шихана.

146. У дівчинки 15 років після затримки менструації на 3 міс. розпочалась маткова кровотеча. При ультразвуковому дослідженні в ділянці правого яєчника визначено гіпоехогенний утвір 20х20 мм. Чим зумовлений цей утвір?

     1. Позаматковою вагітністю

     2. *Наявністю персистуючого фолікула

     3. Гормонопродукуючою пухлиною яєчника

     4. Міхуровим занеском

     5. Гідросальпінксом.

147. На обстеження прийшла жінка 26 років із-за відсутності місячних, 6 міс тому відбулись пологи. Дитина на грудному вигодовуванні.Місячних не було після пологів ні разу. При бімануальному дослідженні матка не побільшена, щільна, придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. Синдром Кіарі-Фроммеля

     2. *Лактаційна аменорея

     3. Синдром Шихана

     4. Псевдоаменорея

     5. Вагітність 3-5 тижнів.

148. Пацієнтка Л. вважала себе вагітною 6 тижнів. Відмічає затримку менструації на 1, 5 міс., 2 год. тому появився мажучі кров’янисті виділення із піхви, біль внизу живота, який має переймоподібний характер. Загальний стан задовільний, пульс 104 уд/хв., АТ 108/78 мм рт. ст. Живіт при пальпації болючий, справа внизу позитивний симптом Щоткіна. Після гінекологічного обстеження, лікар запідозрив трубний викидень. Який із вказаних методів може підтвердити цей діагноз?

     1. Якісна реакція на ХГ

     2. Пункція заднього склепіння

     3. Лапароскопія

     4. *І пункція заднього склепіння і лапароскопія

     5. Правильно все

149. Жінка М. 22 років при поступленні в стаціонар скаржиться на затримку менструації на 2 тижні, нудоту, переймоподібний біль внизу живота, мажучі кров’янисті виділення із піхви, що появились 2 год тому. Загальний стан задовільний, пульс 100 уд/хв., АТ 105/75мм рт. ст. Живіт при пальпації болючий, справа внизу позитивний симптом Щоткіна. Після проведеного гінекологічного обстеження лікар запідозрив трубний викидень. Які з наведених даних вагінального дослідження характерні для цієї патології?

     1. Матка менша від очікуваного терміну

     2. Болючий, з нечіткими контурами утвір у ділянці придатків на боці ураження

     3. Болючість при зміщенні шийки матки

     4. *Болючий, з нечіткими контурами утвір у ділянці придатків на боці ураження та болючість при зміщенні шийки матки

     5. Правильної відповіді немає

150. Хвора К., 25років при поступленні в гінекологічний стаціонар скаржиться на раптовий біль внизу живота, головокружіння. Із анамнезу: заміжня 3 роки, не вагітніла, хоч вагітності не запобігала. Менструації з 12 років, встановились через півроку, проходять весь час із затримками на 1- 1, 5 міс. Остання менструація 2 тижні тому. Живіт болючий при пальпації, справа позитивний симптом Щоткіна. Лікар запідозрив апоплексію яєчника. Які ще дані необхідні, щоб запідозрити цю патологію?

     1. *Симптоми внутрішньої кровотечі

     2. Кількість лейкоцитів

     3. Рівень ХГ

     4. Кількість пологів в анамнезі

     5. Цих симптомів достатньо

151. Сімейний лікар оглядає пацієнтку К. із скаргами на затримку менструації, нудоту. Вважає себе вагітною 6 тижнів. В анамнезі 2 артифіціальних аборти, один з яких ускладнився ендометритом, лікувалась у стаціонарі. Після загального та гінекологічного обстеження, лікар запідозрив прогресуючу позаматкову вагітність. Що з наступного буде правильним?

     1. Направити на УЗД

     2. Визначити ХГ

     3. Повторний огляд через 10 днів

     4. *Негайна госпіталізація

     5. Можна вибрати будь-яку дію залежно від згоди жінки

152. При поступленні в стаціонар пацієнтка О. 21 року скаржиться на біль внизу живота, що виник раптово, головокружіння. Із анамнезу: заміжня 2 роки, не вагітніла, хоч вагітності не запобігала. Менструації з 11років, встановились через півроку, після початку статевого життя проходять весь час із затримками на 1- 1, 5 міс. Остання менструація 2 тижні тому. АТ 110/70 мм рт ст. Пульс 96/хв.. Живіт болючий при пальпації, справа позитивний симптом Щоткіна. При бімануальному дослідженні: матка не побільшена, рухома, не болюча, ліворуч додатки не побільшені, праворуч чітко не пальпуються із-за болючості. Заднє склепіння болюче. Який найбільш ймовірний попередній діагноз

     1. Прогресуюча позаматкова вагітність

     2. *Апоплексія яєчника

     3. Гострий апендицит

     4. Перекрут ніжки кістоми

     5. Розрив піосальпінкса

153. В гінекологічний стаціонар поступила пацієнтка В. 25 років зі скаргами на біль внизу живота, головокружіння, що розпочались раптово. Статеве життя 2 роки, не вагітніла, хоч вагітності не запобігала. Менструації з 11років, встановились через півроку, після початку статевого життя проходять весь час із затримками на 1- 1, 5 міс. Остання менструація 2 тижні тому. Живіт болючий при пальпації, справа позитивний симптом Щоткіна. Лікар запідозрив апоплексію яєчника. Який із зазначених методів найбільш доцільний для підтвердження діагнозу?

     1. Бімануальне дослідження

     2. *Пункція заднього склепіння

     3. Визначення ХГ

     4. Доцільно все

     5. Правильної відповіді немає

154. Хвора В. 25 років поступила в гінекологічне відділення у важкому стані: свідомість затьмарена, ознаки геморагічного шоку ІІ ст.. Запідозрена порушена позаматкова вагітність Які першочергові дії лікаря?

     1. Пункція заднього склепіння для підтвердження діагнозу

     2. УЗД вагінальним датчиком для підтвердження діагнозу

     3. *Невідкладна лапаротомія з одночасними заходами по виведенню із шоку

     4. Лапароскопія

     5. Всі дії правильні

155. Пацієнтка К. 23 років поступила до гінекологічного стаціонару з підозрою на прогресуючу позаматкову вагітність. Загальний стан задовільний, АТ 120\80 мм. рт ст., пульс 80 уд\хв. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Що недоцільно для підтвердження діагнозу?

     1. *Пункцію заднього склепіння

     2. Кількісне визначення ХГ

     3. УЗД вагінальним датчиком

     4. Кольпоскопію.

     5. Доцільне це все

156. У пацієнтки М., 23 р, яка скаржиться на затримку менструації на 4 тижні, тупий біль низом живота, після гінекологічного обстеження черговий лікар запідозрив прогресуючу позаматкову вагітність. Який із методів неінформативний для підтвердження цього діагнозу?

     1. УЗД вагінальним датчиком

     2. УЗД абдомінальним датчиком

     3. *Пункція заднього склепіння

     4. Лапароскопія

     5. Інформативні всі ці методи

157. Якими повинні бути дії сімейного лікаря, якщо він отримав повідомлення із стаціонару про те, що пацієнтка К. 25 років, якій проводилось вишкрібання порожнини матки, наступного після вишкрібання дня без дозволу лікаря пішла додому, а через декілька днів стало відомо, що в зішкребку гістолог знайшов лише децидуальну тканину?

     1. *Негайно направити жінку в стаціонар, оскільки є підозра на позаматкову вагітність

     2. Призначити тест на вагітність

     3. Направити в лабораторію для кількісного визначення ХГ

     4. Призначити протизапальну терапію

     5. Всі дії доцільні

158. Хвора 23 років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення, що розпочались після затримки менструації на 3 тижні та переймоподібний біль унизу живота, які тривають 2 дні – то посилюються, то припиняються. Лікар поставив діагноз неповного не уточненого аборта і зробив вишкрібання порожнини матки. Гістологічне дослідження вишкребка – децидуальна тканина. Про що це свідчить?

     1. *Про позаматкову вагітність

     2. Про запальний процес в ендометрії

     3. Про маткову вагітність

     4. Гіперпластичний процес ендометрія

     5. Правильної відповіді немає.

159. У пацієнтки С., яка скаржиться на періодичний біль у правій здухвинній ділянці, що виник 4 год. тому, запаморочення, мажучі кров’янисті виділення з піхви, затримку менстр. на 2 міс., лікар запідозрив трубний викидень. АТ нормальний. Пульс – 90 уд/хв..Живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, тут позитивний симптом Щоткіна. При бімануальному дослідженні – матка незначно побільшена, праворуч придатки чітко не пальпуються через болючість. Заднє склепіння не нависає, але відмічається його болючість.Яке з тверджень про диференціальні ознаки, які є у пацієнтки, з гострим апендицитом неправильне?

     1. При апендициті немає затримки менструації

     2. Тут біль виник одразу в здухвинній ділянці, а при анедициті – спочатку в епігастрії

     3. При трубному викидні є кров’янисті виділення, а при апендициті їх немає

     4. *При викидні відсутній симптом Щоткіна, а тут він є

     5. При аборті живіт частіше мякий, тоді як при апендициті - напружений

160. Після відповідного обстеження пацієнтки К., яка поступила зі скаргами на гострий біль внизу живота, затримку менструації на 3 тижні, лікар запідозрив позаматкову вагітність провів пункцію заднього склепіння і підтвердив діагноз. Який пунктат отримав лікар при пункції?

     1. * Кров, що не згортається

     2. Серозно – кров’янисту рідину

     3. Кров, що згортається впродовж 5 хв

     4. Може бути будь-який із варіантів

     5. Правильної відповіді немає

161. У пацієнтки У. захворювання розпочалось після затримки менструації з появи різкого болю внизу живота, який з’явився раптово, локалізується в здухвинній ділянці, іррадіює в пряму кишку та крижі, супроводжується непритомністю. Наявні ознаки внутрішньої кровотечі, позитивний симптом Щоткіна. Для якого захворювання це характерно?

     1. Розрив гідросальпінкса

     2. Матковий аборт у ходу

     3. Перекрут ретенційної кісти

     4. *Порушена позаматкова вагітність за типом розриву труби

     5. Гострий апендицит

162. Які дії лікаря правильні, якщо під час операції з приводу позаматкової вагітності він виявив розрив труби в ампулярному відділі, в черевній порожнині біля 700 мл незміненої крові.

     1. *Накласти затискачі на матковий кінець труби та мезосальпінкс, забрати кров для реінфузії, видалити трубу

     2. Видалити кров із черевної порожнини, просушити черевну поржнину, зробити резекцію ушкодженої труби

     3. Видалити кров із черевної порожнини, видалити придатки матки на ураженій стороні

     4. Зробити реінфузію, видалити придатки матки на ураженій стороні

     5. Видалити придатки, кров не видаляти, оскільки це подовжує тривалість операції

163. Який об’єм оперативного втручання, якщо під час операції з приводу порушеної позаматкової вагітності лікар виявив, що труба не пошкоджена, а в ділянці лійки кров’янистй згусток –відшароване плодове яйце?

     1. *Витискання плодового яйця

     2. Резекція труби

     3. Тубектомія

     4. Видалення придатків матки

     5. Об’єм операції визначається виключно величиною крововтрати

164. Роділля, що хворіє на цукровий діабет 5 років, поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, нечіткий зір, сильну спрагу, сухість у роті. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Носове дихання затруднене. Під час вагінального дослідження стався напад судом з втратою свідомості. Діагноз?

     1. Гіперглікемічна кома.

     2. *Еклампсія.

     3. Гіпоглікемічна кома.

     4. Гіпертонічний криз.

     5. Епілепсія.

165. Повторнородяча скаржиться на біль у животі, помірні кров’янисті виділення з піхви. Пологова діяльність протягом 5 год. Ps – 90 уд/хв, АТ – 150/100 мм.рт.ст., t – 36,70С, набряки рук, ніг, обличчя. Група крові В (ІІІ), Rh від’ємний. В сечі білок 3 г/л. Матка в тонусі, серцебиття плоду 170 уд/хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, відкриття 5 см, плідний міхур напружений, передлежить голівка, незначні кров’янисті виділення. Що є причиною цієї патології?

     1. *Мембранна патологія, пов’язана з прееклампсією середнього ступеню.

     2. Слабкість родової діяльності.

     3. Абсолютно коротка пуповина.

     4. Імуно-конфліктна вагітність.

     5. Надмірна пологова діяльність.

166. Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги на ношах. Вагітність ІІІ, строк 9-10 тижнів. Дві перші вагітності перервані за медичнимм показаннями у зв'язку з надмірною блювотою. В анамнезі вірусний гепатит. Стан тяжкий. Блювота більше 20 разів на добу. Шкіра суха, жовта. З рота — запах ацетону. В сечі — сліди білірубіну, ацетон +++, сліди білка, циліндри. Який патологічний стан розвинувся у вагітної?

     1. Гострий гепатит

     2. Надмірна блювота вагітних

     3. * Гостра жовта дистрофія печінки

     4. Цукровий діабет

     5. Хвороба Боткіна

167. Вагітна в терміні 35 тижнів скаржиться на підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. В анамнезі захворювань нирок не відмічає, АТ був підвищеним і до вагітності. Набряки відсутні. Положення плоду поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плоду 140 уд./хв. На очному дні – спазм артерій та вогнищеві зміни сітківки. В сечі – білок не виявлено. Діагноз?

     1. Вагітність 35 тижнів, пієлонефрит.

     2. Вагітність 35 тижнів, прееклампсія ІІ ст.

     3. Вагітність 35 тижнів, гломерулонефрит.

     4. * Вагітність 35 тижнів, гіпертонічна хвороба.

     5. Вагітність 35 тижнів, прееклампсія І ст.

168. Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 10 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 1 кг, апетиту немає. АТ 100/60 мм рт.ст., Ps 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Дiурез знижений. Дiагноз?

     1. Блювання вагiтних легкого ступеня.

     2. Блювання вагiтних надмiрне.

     3. *Блювання вагiтних середньої тяжкостi.

     4. Хвороба Боткiна.

     5. Харчова токсикоiнфекцiя

169. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. У хворої набряки нижніх кінцівок та обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. АТ 180/120 мм рт.ст. Розпочата інфузійна терапія, введено дроперидол, діазапам, перелита свіжезаморожена плазма. Серцебиття плода 110 уд за 1 хв. Тактика лікаря?

     1. Вести пологи вичікувально.

     2. Посилити інфузійну терапію, розродження після стабілізації стану.

     3. Посилити антигіпоксичну терапію, очікування 48 годин, якщо стане не покращиться – кесарів розтин.

     4. Провести стимуляцію родової діяльності, амніотомію.

     5. * Кесарський розтин негайно.

170. Роділля 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, ІІ період пологів. Почався приступ еклампсії. Голівка плода заповнює крижову западину, стріловидний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко ближче до лона. Тактика ведення пологів?

     1. * Накладання акушерських щипців.

     2. Пологи вести консервативно на фоні лікування гестозу.

     3. Плодоруйнівна операція.

     4. Кесарський розтин.

     5. Вакуум-екстракція плода.

171. У вагітної 22 років встановлена легка форма прееклампсії. Вагітна доправлена до пологового будинку через 4 години після початку перейм. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода ясне, 140 уд/хв. Шийка матки згладжена, краї тонкі, відкриття 6 см. Плодовий міхур цілий, наливається під час перейм. Голівка у площині входу в таз. Визначте тактику ведення пологів:

     1. Консервативно-очікувальна тактика.

     2. *Амніотомія.

     3. Стимуляція пологової діяльності.

     4. Медикаментозний сон.

     5. Кесарський розтин.

172. Вгітна поступила зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ – 180/120 мм рт.ст. В сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

     1. Набряки вагітних.

     2. Прееклампсія середнього ступеню.

     3. Гіпертонічний криз.

     4. Еклампсія.

     5. * Тяжка прееклампсія.

173. Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальну слабкість, відразу до їжі, блювоту до 16-20 разів на добу. Термін вагітності 6 тижнів. Хвора апатична, t тіла 37.4 С, пульс 100 уд/хв, АТ 90/60 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Язик та губи сухі, запах ацетону з рота. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В аналізі крові: підвищення вмісту білірубіну та залишкового азоту, в сечі – ацетон та сліди білка. Тактика лікаря ж/к та лікування.

     1. * Госпіталізація. Інтенсивна інфузійна терапія 2-3 л на добу, гепатопротектори, вітамінотерапія.

     2. Медико-генетична консультація.

     3. Лікування амбулаторне. Безсольова висококалорійна рослинна дієта з обмеженням рідини.

     4. Консультація інфекціоніста, інфузійна терапія до 1 л на добу, жовчогінні препарати.

     5. Направити в стаціонар. Застосування спазмолітиків, аналгетиків.

174. Впершевагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. АТ 180/110 мм рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. Відкриття шийки матки повне, голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

     1. Плодоруйнівна операція.

     2. Кесарський розтин.

     3. *Операція накладення акушерських щипців.

     4. Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

     5. Стимуляція родової діяльності.

175. Роділля 24 років хворіє на цукровий діабет 5 років, доправлена в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, нечіткий зір, сильну спрагу, сухість у роті. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Носове дихання затруднене. Під час вагінального дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

     1. Гіперглікемічна кома.

     2. *Еклампсія.

     3. Гіпоглікемічна кома.

     4. Гіпертонічний криз.

     5. Епілепсія.

176. Вагітна у терміні вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, підвищення АТ-150/90 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках. АТ почав підвищуватися з 32-го тижня. Ан. крові Нв-100 г/л, еритроцитів-2,8х1012. За даними УЗД величина плода відповідає 33 тижню гестації. Серцебиття плоду 168 уд/хв. Яка причина зумовила розвиток ускладнення у плода?

     1. Загроза передчасних пологів.

     2. Вік жінки.

     3. Анемія вагітних.

     4. Відшарування плаценти

     5. *Пізній гестоз.

177. Під час огляду в жіночій консультації вагітної у терміні 32 тижнів встановлено: АТ 140/95 мм рт.ст., набряки гомілок. Ан. сечі – білка немає, лейкоцити – 18-22 в полі зору. Прибавка ваги 2 кг за 10 днів. До вагітності перенесла хронічний пієлонефрит. Діагноз?

     1. Набряки вагітних

     2. Гіпертензія вагітних

     3. *Прееклампсія легкого ступеня

     4. Загострення хронічного пієлонефриту

     5. Пієлонефрит вагітних

178. У гінекологічне відділення доставлена вагітна 21 року. Вагітність 8-9 тижнів. Скарги на нудоту, блювоту до 15 разів на добу, їжу не утримує. За 10 днів втратила 3,2 кг маси тіла. Стан хворої середньої тяжкості, виснажена, з рота запах ацетону. Температура субфебрильна, шкіра суха, жовтяничного забарвлення. Пульс 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт.ст. В ан. сечі – ацетон +++. Ваша тактика?

     1. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

     2. Провести токолітичну терапію.

     3. Протиблювотна та седативна терапія.

     4. Наладити парентеральне харчування.

     5. * Перервати вагітність.

179. Вагітна 22 років, у терміні вагітності 32 тижні звернулась до лікаря акушера-гінеколога зі скаргами на набряки нижніх кінцівок. Вага тіла за тиждень збільшилась на 600 г. Папула при проведенні проби Мак-Клюра-Олдріча розсмокталась за 25 хв. Про що свідчать виявлені зміни?

     1. Зниження гідрофільності тканин.

     2. *Підвищення гідрофільності тканин.

     3. Гіперволемія.

     4. Гіповолемія.

     5. Збільшення осмолярності плазми.

180. До чергового лікаря звернулась жінка в 36 тижнів вагітності зі скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. Показники крові: збільшення AЛT, AСT, тромбоцитопенія, гемоглобін 85 г/л, гіпербілірубінемія. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у вагітної?

     1. *HELLP синдром.

     2. Прееклампсія важкого ступеня.

     3. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.

     4. Вірусний гепатит.

     5. Гепатит С.

181. Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 10 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 2 кг. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Дiурез знижений. Дiагноз?

     1. Блювання вагiтних легкого ступеня.

     2. *Блювання вагiтних середньої тяжкостi.

     3. Блювання вагiтних надмiрне.

     4. Хвороба Боткiна.

     5. Харчова токсикоiнфекцiя

182. Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судом з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Серцебиття плода 164 за 1 хв., ритмічне. Яка тактика ведення пологів?

     1. *Кесарський розтин

     2. Акушерські щипці

     3. Стимуляція пологової діяльності

     4. Плодоруйнуюча операція

     5. Консервативне ведення пологів

183. Хвора 27 років на 37-му тижні вагітності поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, набряки, сильну спрагу. Два тижні тому помітила появу набряків, періодичний головний біль, АТ 160/100 – 165/105 мм рт. ст. Шкіра нижньої частини живота набрякла, при пальпації залишаються глибокі вдавлення на гомілках. Аналіз сечі: білок 2,3 г/л, гіалінові циліндри 1-2, лейкоцити 2-3. Залишковий азот крові – 28.6 ммоль/л, креатинін – 1020, загальний білок – 53,1 г/л. Які клінічні ознаки важливі для встановлення діагнозу?

     1. Наявність гіалінових циліндрів, білка, підвищення АТ

     2. Наявність спраги, набряки Зниження рівня загального білка крові, протеїнурія.

     3. * Наявність виражених набряків, підвищення діастолічного тиску, протеінурії

     4. Наявність головного болю, підвищення систолічного АТ, рівень залишкового азоту в крові

     5. Всі перераховані

184. Вагітна у терміні вагітності 32 тижні госпіталізована в клініку з АТ 160/110 мм рт. ст., протеїнурією 3 г/л, генералізованими набряками, гіперрефлексією та болем у верхній частині живота. Оберіть найбільш вірну тактику ведення вагітної.

     1. *Комплексне лікування гестозу протягом двох днів, при відсутності покращення – кесарів розтин.

     2. Суворий ліжковий режим протягом 1 місяця, гіпотензивна терапія.

     3. Кесарський розтин негайно.

     4. Комплексна терапія 7 днів.

     5. Родостимуляція після підготовки.

185. Вагiтна в термiнi 35 тижнiв скаржиться на головний бiль. АТ 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi – білок не виявлено. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення АТ, при взятті на облік тиск був 150/95 мм рт.ст. Дiагноз?

     1. *Гiпертонiчна хвороба.

     2. Прееклампсiя легкого ступеня.

     3. Прееклампсiя середнього ступеня.

     4. ВСД за гіпертензивним типом

     5. Астено-невротичний синдром.

186. Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АТ 170/120 мм рт.ст. протеїнурія 4 г/л. Під час УЗД виявлено, що розміри плода відповідають 34 тижням вагітності. Яка патологія зумовлює такий стан плода?

     1. Гіпоксія плода.

     2. *ФПН. Генералізований спазм судин.

     3. Прееклампсія легкого ступеню.

     4. Вроджені генетичні аномалії

     5. Набряк плаценти.

187. Вагітна у терміні 36 тижнів знаходиться у відділенні реанімації. Хвора непритомна. Годину тому на фоні АТ 170/100 мм рт.ст. та значних набряків у жінки відбувся напад судом. Лабораторно: олігурія, білок – 7,2 г/л, сечовина 5,8 ммоль/л, креатинін - 110 мкмоль/л, загальний білірубін 20,5 мкмоль/л, цукор плазми крові 4,4 ммоль/л. Поставте діагноз.

     1. Лактоацидотична кома.

     2. Печінкова кома.

     3. Гіпоглікемічна кома.

     4. *Екламптична кома.

     5. Ортостатичний колапс.

188. Жінка 30 років, вагітна втретє, термін вагітності 38 тижнів. При поступленні скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, погіршення зору. АТ 180/120 мм рт.ст. Під час проведення акушерського дослідження лікар помітив дрібне посіпування м(язів обличчя. З чого розпочати невідкладну допомогу?

     1. Провести інгаляцію кисню.

     2. *Розпочати інгаляцію фторотану чи закису азоту.

     3. Ввести 10 мл 25 % розчину сульфату магнію.

     4. Ввести роторозширювач та захопити язик язикотримачем.

     5. Ввести дроперидол та сибазон.

189. Вагітна у терміні вагітності 39-40 тижні звернулася зі скаргами на нудоту, біль в епігастрії, набряки на нижніх кінцівках. Набряки з’явилися з 26 тижнів, не лікувалась. Тиждень тому набряки збільшилися, з’явилася нудота. АТ – 180\110 і 160\100 мм рт ст., пульс – 90 уд. за хв. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плоду 142 уд., ритмічне. Пологова діяльність відсутня. Розміри тазу: 24-27-30-19 см. Очікувана вага плода – 4000 г. Шийка матки вкорочена, закрита. Тактика?

     1. Негайно амніотомія, родозбудження

     2. Проведення підготовки до пологів з послідуючим збудженням пологової діяльності

     3. Лікування гестозу, обстеження у динаміці

     4. * Розродження шляхом кесарського розтину

     5. Введення спазмолітиків

190. Вагітна 30 років, поступила в стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення, нудоту та блювання. Остання менструація - 2 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 12-тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите. Шийка матки без патологічних змін. Лікар підозрює міхуровий занесок. Яке дослідження найбільш раціональне для підтвердження діагнозу?

     1. Амніоскопія.

     2. Аналіз крові на прогестерон.

     3. Кольпоцитологічне дослідження.

     4. *УЗД.

     5. Біологічні проби на вагітність.

191. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/110 мм рт.ст. Очікувана маса плода 1500 г. Обличчя і гомілки пастозні, носове дихання затруднене. Білок в сечі – 6,6 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення хворої?

     1. Пролонгувати вагітність до доношеності, в ІІ періоді накласти акушерські щипці

     2. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.

     3. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.

     4. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину.

     5. * Розродження шляхом операції кесарського розтину негайно.

192. Роділля 20 років. ІІ період пологів. Почався приступ еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плода досягла тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка тактика ведення пологів на цьому етапі?

     1. Кесарський розтин

     2. *Накладання акушерських щипців

     3. Консервативне ведення пологів з послідуючою епізіотомією

     4. Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів

     5. Вакуум-екстракція плода

193. Жінка 30 років, вагітна втретє, термін вагітності 38 тижнів. Попередні вагітності закінчились терміновими пологами. В анамнезі – хронічний пієлонефрит. Скаржиться на головний біль, набряки на нижніх кінцівках, погіршення зору. АТ 180/120 мм рт.ст. Під час проведення зовнішнього акушерського дослідження лікар помітив дрібне посіпування м(язів обличчя. З чого розпочати невідкладну допомогу?

     1. *Розпочати інгаляцію фторотану чи закису азоту.

     2. Провести інгаляцію кисню.

     3. Ввести 10 мл 25 % розчину сульфату магнію.

     4. Ввести роторозширювач та захопити язик язикотримачем.

     5. Ввести дроперидол та сибазон.

194. Повторнородяча поступила до пологового будинку через 4 години від початку перейм, навколоплідні води цілі. ОЖ 112 см, ВДМ – 40 см, стінки матки напружені, наявна ознака флюктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене, 140 уд/хв. Перейми регулярні, достатньої сили. Шийка матки згладжена, розкриття до 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина – голівка. Тактика ведення пологів?

     1. * Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи консервативно.

     2. Кесарський розтин.

     3. Акушерський сон до вилиття навколоплідних вод.

     4. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець.

     5. Родозбудження внутрішньовенним введенням окситоцину.

195. Роділля 25 років поступила до пологового будинку в 1-му періоді пологів. Води відійшли 5 год тому. Наприкінці 1 періоду пологів перейми тривають по 30-35 с, через кожні 2-3 хв., дуже болючі, матка в паузах розслаблюється недостатньо. За останні 4 години відкриття шийки матки становить 2 см, краї шийки матки спазмують під час перейми. Діагноз?

     1. Первинна слабкість пологової діяльності

     2. Вторинна слабкість пологової діяльності

     3. Бурхлива пологова діяльність

     4. *Дискоординова пологова діяльність.

     5. Тетанія матки

196. Хвора 25 років, поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров(янисті виділення з піхви. Вагінально: матка збільшена до розмірів гусячого яйця, неболюча. Цервікальний канал вільно пропускає палець. У вічку пальпується частина плодового яйця. З піхви – помірна кровотеча. Яке лікування слід провести?

     1. Антибіотикотерапія.

     2. Інфузійно-трансфузійна терапія.

     3. Призначення гормонів.

     4. Гемостатична та антианемічна терапія.

     5. *Інструментальне видалення залишків плодового яйця.

197. Вагітна в терміні 8 тижнів скаржиться на ниючий біль над лоном, що непокоїть 2 доби. 4 години тому з'явились незначні кров’янисті виділення з піхви. При огляді: шийка матки вкорочена, пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільне, відповідає 8 тижням, рухливе, безболісне. Виділення кров'янисті, помірні. Діагноз:

     1. * Самовільний аборт, що почався

     2. Загроза самовільного аборту

     3. Самовільний аборт в ходу

     4. Метрорагія

     5. Неповний самовільний аборт

198. Повторнородяча доправлена у пологове відділення. Вагітність 40 тижнів. Пологова діяльність розпочалася 10 годин тому. Перейми через 4-5 хв, по 25 секунд. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

     1. * Первинна слабкість пологової діяльності.

     2. Передчасне вилиття навколоплідних вод.

     3. Вторинна слабкість пологової діяльності.

     4. Дискоординована пологова діяльність.

     5. Клінічно вузький таз.

199. До пологового будинку доставлена жінка з вагітністю 38 тиж., навколоплідні води відійшли 14 годин тому. Температура-37,4, пульс-92/хв. Розміри тазу 25-28-31-20 см. ВДМ-36 см, ОЖ-95 см. Передлежання плоду головне. Серцебиття плоду 140/хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, розкриття цервікального каналу до 2 см. Плодового міхура немає. Тактика?

     1. Медикаментозний сон.

     2. *Підсилення пологової діяльності

     3. Кесарський розтин

     4. Акушерські щипці

     5. Екстраперитонеальний кесарський розтин

200. Вагітна 22 років спостерігалась у ж/к з приводу вагітності 11-12 тижнів. Протягом останніх днів відчувала тягнучі болі у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину тому болі посилилися, приєдналася кровотеча. Вагінально: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см. Матка збільшена до 8 тижнів вагітності. Виділення кров'янисті, значні. Як повинен діяти лікар?

     1. Консервативне спостереження.

     2. Проведення токолітичної терапії.

     3. *Вишкрібання порожнини матки.

     4. Призначення прогестерону, спазмолітиків

     5. Проведення гемотрасфузії

201. Першородяча у терміні вагітності 35 тижнів скаржиться на появу регулярних перейм. В анамнезі: порушення менструального циклу, безпліддя 4 роки. Перебіг вагітності ускладнився загрозою її переривання у 8 і 24 тижні. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття – 4 см. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка. Яка причина передчасних пологів?

     1. Істміко-цервікальна недостатність.

     2. Передчасне відшарування плаценти.

     3. Наявність хронічної інфекції.

     4. *Нейро-гормональні порушення.

     5. Передлежання плаценти.

202. Вагітна 26 років направлена в стаціонар з приводу загрози переривання вагітності у 18 тиж. Скаржиться на незначний біль внизу живота. Вагінально: шийка матки вкорочена, цервікальний канал розкритий до 2 см на всьому протязі, плідний міхур цілий. Тіло матки в нормотонусі. З піхви – значні виділення жовтуватого кольору. У цій ситуації показане:

     1. Термінове накладання шва на шийку матки

     2. * Накладання шва на шийку матки після проведення санації піхви і токолітичної терапії.

     3. Інтенсивна токолітична терапія, положення вагітної в ліжку з припіднятим тазовим кінцем

     4. Призначення спазмолітиків та синтетичних прогестинів

     5. Амніотомія та внутрішньовенне крапельне введення окситоцину

203. Першовагітна 33 років знаходиться в пологовому будинку, термін вагітності 42 тижні. Проводиться лікування анемії ІІ ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода 144 уд. за 1 хв. Вагінально: шийка матки по центру малого тазу, розм’якшена, вкорочена, пропускає кінець пальця. Тактика ведення пологів.

     1. Продовжувати лікування анемії

     2. Негайно зробити кесарський розтин

     3. Продовжувати підготовку до пологів

     4. Спостереження, вичікувальна тактика

     5. *Призначити родозбудження

204. Вагітна двійнею на 32-му тижні вагітності скаржиться на переймоподібний біль унизу живота. Що повинен призначити лікар для профілактики дистрес-синдрому плода відповідно до вимог протоколу?

     1. Лазолван в/в

     2. *Дексаметазон по 6 мг в/м 4 рази через кожні 12 годин

     3. Бетаметазон по 24 мг в/м 4 рази через кожні 6 годин

     4. Гідрокортизон 2 мл в/м 4 рази через 12 годин

     5. Всі відповіді правильні

205. Хвора 30 років доправлена в гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота. В анамнезі два викидні. Остання менструація 2 місяці тому Бімануально: шийка матки вкорочена, ціанотична, симптом “зіниці” негативний, зовнішнє вічко пропускає кінець пальця, матка щільна, збільшена до 6-7 тиж вагітності.. Попередній діагноз?

     1. Аборт, що почався

     2. Порушення менструального циклу

     3. *Загроза самовільного аборту

     4. Аборт у ходу

     5. Позаматкова вагітність.

206. Повторнородяча доправлена в пологове відділення, вагітність 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин назад, 2 години тому відійшли води. Перейми через 4-5 хв, по 25 секунд. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. При піхвовому обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Яке ускладнення виникло?

     1. Вторинна слабкість пологової діяльності.

     2. Передчасне відходження навколоплідних вод.

     3. *Первинна слабкість пологової діяльності.

     4. Дискоординована пологова діяльність.

     5. Клінічно вузький таз.

207. Роділля 26 років прибула в пологове відділення. 4 години тому відійшли навколоплідні води. Перейми розпочалися 2 год тому. Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 98 см, ВДМ – 41 см. Перейми через 4-5 хв, по 35 секунд. При внутрішньому обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Діагноз?

     1. * І перід пологів. Передчасне відходження навколоплідних вод.

     2. І перід пологів. Первинна слабкість пологової діяльності.

     3. І перід пологів. Вторинна слабкість пологової діяльності.

     4. Прелімінарний період

     5. Патологічний прелімінарний період.

208. Вагітна 25 років доправлена в стаціонар. Протягом останніх днів відчувала тягнучі болі унизу живота, до лікаря не зверталась. Годину тому біль посилився, виникла кровотеча. Остання менструація 3 місяці тому. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається частина плодового яйця. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Тактика лікаря?

     1. *Вишкрібання порожнини матки

     2. Проведення токолітичної терапії

     3. Консервативне спостереження

     4. Призначення прогестерону

     5. Проведення гемотрасфузії

209. Вагітна 30 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота і темні кров’яні виділення з піхви. Знаходиться на обліку в жіночій консультації, термін вагітності 12-13 тижнів. При УЗД виявлена дворога матка. Аналіз крові: анемія І ст. Страждає на хронічний пієлонефрит та хронічний тонзиліт. Яка найбільш вірогідна причина аборта, що розпочався?

     1. Хронічний пієлонефрит.

     2. Вік жінки.

     3. * Аномалія матки.

     4. Хронічний тонзиліт.

     5. Анемія.

210. У першовагітної 25 років при терміні вагітності 39 тижнів без родової діяльності відійшли навколоплодові води 2 години тому. Плід живий, серцебиття 140 за 1 хв Розміри таза 25-28-32-21 см. Якою повинна бути тактика ведення вагітності?

     1. Провести операцію кесарського розтину.

     2. Пролонгувати вагітність при відповідному спостереженні та призначенні антибіотиків.

     3. Очікувати спонтанної появи родової діяльності.

     4. Накласти шкірно-головні щипці за Уілтом-Івановим.

     5. *Провести родозбудження внутрішньовенним крапельним введенням окситоцину.

211. Першородяча 29 років, поступила у І періоді пологів з терміном гестації 43 тиж. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Жіночу консультацію відвідувала нерегулярно. Через 6 годин народилась дитина вагою 3900 г з ознаками переношування. При огляді неонатологом у новонародженого виявлено мікроцефалію. Яка найбільш імовірна причина переношування у хворої?

     1. Аномалії розвитку великих півкуль мозку плода.

     2. Вік жінки

     3. Внутрішньоутробне інфікування.

     4. *Недостатність гіпофізарно-адреналової системи плоду.

     5. Відсутність адекватного контролю дільничного перинатолога.

212. Хвора 18 років у 27 тижнів вагітності про-оперована з приводу гострого апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності слід провести в післяопераційному періоді?

     1. Кишкової непрохідності.

     2. *Невиношування вагітності.

     3. Гіпотрофії плода.

     4. Передчасного відшарування плаценти.

     5. Пізнього гестозу.

213. Роділля 26 років поступила у пологовий будинок з переймами по 20 сек через 8-10 хв, які продовжуються протягом 12 год. 2 години тому відійшли води. В анамнезі – 2 аборта, які ускладнилися ендометритами. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 5 см, плодового міхура немає. Що було причиною слабкості пологової діяльності у роділлі?

     1. Аномалія розвитку матки.

     2. Вік жінки.

     3. Несвоєчасне відходження навколоплідних вод.

     4. *Дегенеративні зміни у міометрії.

     5. Повторні пологи.

214. У відділення патології вагітних поступила вагітна 20 років зі скаргами на тягнучі болі внизу живота. Об'єктивно: величина матки відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у тонус, положення плоду поздовжнє, голівка над входом у таз, низько, серцебиття ритмічне, 140 уд. у хв. Встановлений діагноз - загроза передчасних пологів. Тактика?

     1. Кесарський розтин

     2. Ввести спазмолітики

     3. Провести антигіпоксичну терапію

     4. Розпочати токолітичну терапію

     5. * Розпочати токолітичну терапію, профілактику пневмопатії плода дексаметазоном

215. Вагітна, 28 років, взята на облік у терміні 7 тижнів. Вагітність 4-та, попередні закінчи-лись викиднями в терміні 18, 20, 21 тиж. Обстежена поза вагітністю. Діагностована істміко-цервікальна недостатність. Який найкращий термін накладання профілактичного шва на шийку матки?

     1. 10-12 тижнів

     2. 6-8 тихнів

     3. *14-16 тижнів

     4. 18-20 тижнів

     5. 20-22 тижнів

216. До пологового будинку доправлена вагітна 23 років з доношеною вагітністю. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Пологової діяльності немає. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття ритмічне, 140 уд\хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 3 см. Мис не досягається. Яка найбільш доцільна дія лікаря?

     1. Вичікувальна тактика

     2. *Медикаментозна стимуляція пологової діяльності.

     3. Введення антибіотиков.

     4. Проведення профілактики гіпоксії плода

     5. Кесарів розтин.

217. В гінекологічне відділення доставлена хвора 25 років з рясними кров’яними виділеннями з піхви. Остання менструація 3 місяці тому. Протягом останніх 3-х днів турбував біль унизу живота, з’явилась кровотеча. Шкіра бліда, Ps – 88 в 1 хв., АТ – 100/60 мм. рт. ст., t – 36,8оС. При піхвовому дослідженні: матка збільшена до 11 тижнів вагітності, цервікальний канал пропускає 1 палець, у каналі визначаються частини плодового яйця, виділення кров’янисті, рясні. Діагноз?

     1. *Вагітність 12 тижнів, самовільний викидень в ходу.

     2. Вагітність 12 тижнів, загроза самовільного викидня.

     3. Порушення менструального циклу, гіперполіменорея.

     4. Порушення менструального циклу, аменорея.

     5. Доношена вагітність, термінові пологи.

218. Хвора звернулася в жіночу консультацію в терміні 10 тижнів. В дитинстві виявлено вроджений дефект міжпередсердної перетинки. Звільнялась від уроків фізкультури в школі. При огляді – стан задовільний, АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд/хв, ритмічний. Шкіра звичайного кольору. Тактика ведення хворої?

     1. Оперативне лікування вродженої вади серця.

     2. Переривання вагітності в ранньому терміні.

     3. *Обстеження для уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість виношування вагітності.

     4. Дострокове проведення пологів шляхом кесарського розтину.

     5. Нагляд та амбулаторне обстеження в жіночій консультації.

219. У роділлі з мітральною вадою серця НК ІІА в потужному періоді родів з'явилася клініка набряку легень. Що потрібно зробити і яким методом родорозрішити роділлю?

     1. *Лікувати набряк легень, наркоз,накласти акушерські щипці.

     2. Дати наркоз і зробити кесарський розтин.

     3. Почати лікування набряку легень і продовжити пологи.

     4. Почати лікувати набряк легень і накласти акушерські щипці

     5. Зробити перидуральну анестезію і накласти щипці.

220. На облiку в жiночiй консультацiї вагiтна у термiні 26 тижнiв. Скарги на перiодичну сухiсть у ротi. АТ - 130/80 мм рт.ст. Цукор кровi натще 3,5 ммоль/л. Глюкозурiя 0,5%, дiурез 1,4 л. Загальний аналiз сечi: реакцiя кисла, пит.вага 102,1 бiлок 0, 23 г/л. Лейкоцити - 5-6 в полi зору. Діагноз?

     1. Пiзнiй гестоз

     2. Цукровий дiабет вагiтних.

     3. Порушення толерантностi до вуглеводiв.

     4. Хронiчний пиєлонефрит.

     5. * Глюкозурiя вагiтних. .

221. У жiнки з мітральним стенозом, вагiтної вперше, у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля курсу лікування в стацiонарi (3 тижнi) явного полiпшення стану вагiтної немає. Тактика?

     1. Продовження лікування

     2. Оперативне втручання на серцi.

     3. Дослiдження на ревматизм

     4. *Дострокове переривання вагiтностi.

     5. Розпочати створення естрогенного фону

222. Вагітна скаржиться на переймоподiбний бiль у животi, блювання, що наростає. При об’єктивному дослiдженнi: пульс 136 уд/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., симптом Щоткiна позитивний, каловi маси та гази не вiдходять Матка збiльшена до 13-14 тижнів вагiтності, не болюча. Дiагноз?

     1. Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Ниркова колiка.

     2. *Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Кишкова непрохiднiсть.

     3. Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Перитонiт .

     4. Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Харчове отруєння.

     5. Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Гострий апендицит.

223. Вагiтна у термiнi 35 тижнiв скаржиться на головний бiль. АТ 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi – білок не виявлено. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?

     1. *Гiпертонiчна хвороба.

     2. Прееклампсiя легкого ступеня.

     3. Прееклампсiя середнього ступеня.

     4. Епiлепсiя.

     5. Астено-невротичний синдром.

224. На 3 добу після операції кесаревого розтину жінка скаржиться на підвищення температури до 38,8 С, біль по всьому животу, відсутність випорожнень та затримку газів, спрагу та слабкість. Пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий та напружений в усіх відділах, позитивні симптоми подразнення очеревини. Дно матки на 1 палець нижче пупка, матка м(яка, болюча. Вагінально шийка матки пропускає палець, з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Заднє склепіння нависає, болюче. В крові лейкоцитоз 18,5 х109/л, ШОЕ – 42 мм/г. Діагноз?

     1. Метроендометрит.

     2. Пельвіоперитоніт

     3. * Перитоніт.

     4. Тромбофлебіт вен таза та матки.

     5. Двобічний сальпінгоофорит.

225. Вагітна 36 р. госпіталізована зі скаргами на ниючий біль у низу живота та мажучі темні кров’янисті виділення зі статевих органів. Знаходиться на обліку в жіночій консультації, термін вагітності 12-13 тижнів. При УЗД виявлена дворога матка. Аналіз крові: Hb – 98 г/л. Страждає на хронічний пієлонефрит та хронічний тонзиліт (у стадії ремісії). Яка найбільш вірогідна причина аборта, що розпочався?

     1. Анемія.

     2. Вік жінки.

     3. Хронічний пієлонефрит.

     4. Хронічний тонзиліт.

     5. * Аномалія матки.

226. У гінекологічний відділ з терапевтичного переведена вагітна 35 р. з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головний біль в ділянці потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. Вагітність 10 тижнів. Тактика лікаря?

     1. Амніотомія.

     2. Доношування вагітності.

     3. Інтраамінальне введення граміцидіну.

     4. * Штучне переривання вагітності.

     5. Введення тономоторних засобів.

227. Вагітна птупила в стаціонар 07.12. Остання менструація рзпочалася 20.07. Ворушіння плоду відчула 23.11. Справа від матки, визначаеться пухлина завбільшки з кулак. Пухлина з гладкою поверхнею, неболючча, рухома. При зміщенні пухлини вгору трохи зміщуеться і матка. Аналіз крові: ШОЕ 22 мм/год., лейкоцитів -7500. Яка патологія має місце?

     1. Дворога матка, двійня

     2. *Вагітність, кіста яєчника.

     3. Вагітність. Фіброміома матки.

     4. Вагітність та апендикулярний інфільтрат.

     5. Вагітність та гідросальпінкс.

228. Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу І ст. Почався другий період пологів. Голівка опустилася в порожнину малого тазу. Потуги через 2 хв, по 30 сек. Серцебиття плода стало глухим, 104 уд/хв. Лікар підозрює передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря?

     1. Вакуум-екстракція плоду.

     2. Введення окситоцину для якнайшвидшого розродження.

     3. Кесарський рзтин.

     4. Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

     5. *Розродження накладанням порожнинних акушерських щипців.

229. Впершевагітна 19 років зростом 168 см., масою тіла 45 кг в терміні 10-11 тижнів скаржиться на серцебиття, дратіливість, плаксивість, зниження маси тіла. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АД 115/70 мм рт см., пульс 108 уд/хв., вислуховується систолічний шум. Границі серця не змінені, ЕКГ – вертикальне положення ЕОС, синусова тахікардія, незначна гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Клінічний аналіз крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ймовірна причина стану вагітної?

     1. * Адаптація до вагітності.

     2. Набута вада серця.

     3. Активна фаза ревматичного процесу.

     4. Вроджена вада серця.

     5. Захворювання щитоподібної залози.

230. У гінекологічне відділення поступила хвора з діагнозом: вагітність 17-18 тижнів. Кістома правого яєчника. Яка тактика ведення вагітності?

     1. Консервативне лікування.

     2. *Кістектомія негайно. Збереження вагітності.

     3. Кістектомія та малий кесарський розтин.

     4. В 37 тижнів провести кесарський розтин з кістектомією.

     5. Кістектомію провести в післяродовому періоді.

231. Вагітна 25 років поступила в обсерваційне відділення в терміні вагітності 37 тижнів. Протягом 3 років хворіє на туберкульоз легень, лікується в тубдиспансері. Дві перші вагітності перервані за медичними показаннями. Вагітність протікала нормально. БК (-). Дихальна недостатність відсутня. Який план ведення пологів?

     1. Пологи завершити накладанням акушерських щипців.

     2. Розпочати підготовку до передчасного розродження..

     3. Пологи завершити кесарським розтином з початком родової діяльності.

     4. *Пологи вести через природні родові шляхи з початком родової діяльності

     5. Розродити в 38 тижнів шляхом програмованих родів.

232. Вагітна 30 років з інсулін-залежним діабетом ІІ типу знаходиться на диспансерному обліку з 16 тижнів вагітності. В якому терміні вагітності потрібно направити вагітну в стаціонар для підготовки до пологів та розродження?

     1. 32-34 тижні.

     2. 34-36 тижнів.

     3. 30-32 тижні.

     4. *36-37 тижнів

     5. 38-40 тижнів

233. Роділля 35 років поступила на ІІ пологи. Скарги на головний біль, запаморочення. 2 роки тому виявлено підвищення АТ до 150/90 мм рт ст. Під час цієї вагітності спостерігається з 12 тижнів. АТ в межах 140/90 мм рт ст. Об(єктивно: АТ 150/90 мм рт. ст. і 155/90 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво, акцент другого тону над аортою. Набряків немає. На очному дні диски зорових нервів бліді, артерії звужені, вени без змін. Аналіз сечі: білок відсутній. Діагноз?

     1. Гіпертонічна хвороба І стадії.

     2. *Гіпертонічна хвороба ІІ стадії.

     3. Гіпертонічна хвороба ІІІ стадії.

     4. Легка прееклампсія.

     5. Важка прееклампсія.

234. Вагітна 25 років, страждає на гіпертонічну хворобу І стадії. Термін вагітності 20 тижнів. Об"єктивно: АТ 140/90 мм рт ст. на обох руках. ЕКГ: змін немає. Очне дно: диски зорових нервів бліді, артерії і вени не змінені. Як здійснити профілактику порушення мозкового кровообігу?

     1. *Госпіталізувати в 37 тижнів. Повторно обстежити і провести програмовані пологи.

     2. Перервати вагітність за медичними показаннями.

     3. Госпіталізувати у відділення патології вагітних і спостерігати до пологів.

     4. Госпіталізувати у 37 тижнів і розродити шляхом кесарського розтину.

     5. Госпіталізувати з початком родової діяльності і розродити через природні родові шляхи.

235. Породілля переведена в обсерваційне відділення на 7 добу після пологів зі скаргами на лихоманку, t 38,5 С. Пульс 100 уд/хв, артеріальний тиск 110/60 мм рт. ст., язик сухий, живіт здутий, болючий в епігастральній ділянці. Дно матки на 6 см вище лона. Матка збільшена, м’яка, болюча. Яке лікування треба провести?

     1. Припинення лактації.

     2. Вишкрібання порожнини матки.

     3. Надвагінальна ампутація матки з трубами.

     4. Використання спазмолітиків.

     5. *Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія.

236. Вагiтна у термiні 5 тижнiв, скаржиться на болi у правiй пiдребернiй ділянцi, нудоту, що з’явилася пiсля прийому жирної їжi. Симптом Мерфі позитивний. Температура 37,2 о С. При бiмануальному дослiдженнi: матка відповідає 5-ти тижням вагiтності, м’яка, рухлива, не болюча. Придатки без особливостей, видiлення свiтлi. Дiагноз?

     1. Гострий апендицит.

     2. Гострий панкреатит.

     3. *Гострий холецистит.

     4. Позаматкова вагiтнiсть.

     5. Ранній гестоз

237. Першовагiтна в термiнi 28 тижнiв скаржиться на бiль справа внизу живота, який з’явився 3 години тому, сухiсть у ротi. Матка у нормотонусi. В клiнічному аналiзi кровi: лейкоцити 13х109. При пальпацiї живота вiдмiчається бiль у правій здухвинній ділянці та позитивний симптом Щоткiна. Дiагноз?

     1. *Апендицит i вагiтнiсть.

     2. Холецистит i вагiтнiсть.

     3. Панкреатит i вагiтнiсть.

     4. Сечокам’яна хвороба.

     5. Загроза переривання вагiтностi.

238. Вагiтна скаржиться на бiль у дiлянцi серця, серцебиття, пiдвищення АТ до 160/90 мм рт.ст., задишку. Об’єктивно: посилення верхiвкового поштовху, посилення І тону, акцент ІІ тону над аортою, систолiчнi шуми над верхiвкою i над аортою. Консультована окулiстом: нерiвномiрний дiаметр судин, звуження артерiй, симптоми Гвiста, Солюса, набряк сіткiвки та судин зорового нерва, дiлянки крововиливу у сіткiвку. Дiагноз ?

     1. Мiокардит

     2. *Гiпертонiчна хвороба.

     3. Кардiомегалiя.

     4. Набута вада серця.

     5. Вроджена вада серця.

239. Вагітна 28 років у терміні 26 тижнів скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці праворуч, підвищення t до 38оС. Ознака Пастернацького позитивна праворуч, олігурія. При пальпації: розміри нирки збільшені. В аналізі сечі – бактеріурія, лейкоцитурія. Тактика лікаря?

     1. * Катетеризацію сечоводу та нирки, розпочати антибіотикотерапія.

     2. Інфузійно-трансфузійну терапію, діуретики.

     3. Переривання вагітності.

     4. Нефректомію.

     5. Антибіотикотерапія, діуретики.

240. Вагiтна в термiнi 27 тижнiв. Скаржиться на гострий біль у лiвiй частинi попереку. Бiль пiдсилився i має опоясуючий характер. Вiдзначає появу нудоти, блювоти. При оглядi: стан середньої тяжкостi. Шкiра, слизовi субiктеричнi. Язик сухий, біля кореня обкладений бiлим нальотом. При пальпацiї живота позитивний симптом Мейо-Робсона. Вагінально: шийка матки закрита. Матка у пiдвищеному тонусi. Видiлення слизовi, помiрнi. Дiагноз?

     1. *Гострий панкреатит i вагiтнiсть.

     2. Передлежання плаценти.

     3. Загроза розриву матки.

     4. Гострий холецистит.

     5. Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.

241. У жінки з хронічним пієлонефритом в анамнезі після пологів через природні родові шляхи у зв'язку із затримкою сечі було проведено катетеризацію сечового міхура. Через день після пологів скаржиться на озноб та біль у поперековій ділянці, дизурію. Яке ускладнення виникло?

     1. Інфікована гематома.

     2. Тромбофлебіт вен тазу.

     3. * Інфекція сечовивідної системи.

     4. Метроендометрит.

     5. Розходження швів після епізіотомії.

242. Повторнородяча, вагiтність 35 тижнiв. Скаржиться на бiль в епігастрії, свербiння шкiри, зниження апетиту. Жовтяниця шкiри i склер. Кал бiлого кольору, сеча за кольором нагадує пиво. Температура тiла 37,5 С. Язик обкладений жовто-сiрим нальотом. Печiнка збiльшена, виступає з-пiд реберної дуги на 2 см. Бiлiрубiн 70 мкмоль/л. В сечi бiлiрубiн. Дiагноз?

     1. Гострий апендицит.

     2. *Вiрусний гепатит.

     3. Жовтяниця вагiтних.

     4. Малярiя.

     5. Механiчна жовтяниця.

243. Вагiтну в термiнi 18 тижнiв доставлено зi скаргами на рiзкий бiль у попереку, пiдвищення температури до 38,9 С, часте болюче сечовидiлення. У клiнічному аналiзi cечi лейкоцитоз. Дiагноз?

     1. Сечокам’яна хвороба.

     2. Прееклампсiя.

     3. Остеохондроз.

     4. Загроза переривання вагiтностi.

     5. *Гестацiйний пiєлонефрит.

244. Вагiтна у термiнi 26 тижнiв, скаржиться на сильний сухий кашель та частi наступи нестачi повiтря, якi виникають частiше вночi, стиснення у грудях. Шкiра блiда. Важке дихання за рахунок видоху. Температура 36,6 С. Аускультацiя легенiв: багато свистячих шумiв. Дiагноз?

     1. *Бронхiальна астма.

     2. Туберкульоз легенiв.

     3. Емфiзема легенiв.

     4. Загострення хронiчного бронхiту.

     5. Нижньодольова пневмонiя.

245. З нефрологічного відділення у пологовий будинок переведена вагітна 26 років з діагнозом: вагітність перша, 23-24 тижнів, набряково-гіпертонічна форма хронічного гломерулонефриту, ниркова недостатність. Яка тактика лікаря?

     1. Консервативна терапія в акушерському стаціонарі.

     2. Переривання вагітності шляхом трансцервікального амніоцентезу.

     3. Лікування в урологічному відділенні з консультаціями акушера-гінеколога.

     4. *Малий кесарський розтин зі стерилізацією.

     5. Переривання вагітності шляхом родозбудження простагландинами.

246. Вагітна у терміні 35 тижнів поступила зі скаргами на підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. Тиск був підвищеним до вагітності. Набряки відсутні. На очному дні – спазм артерій та вогнищеві зміни сітківки. Аналіз сечі – білка немає. Діагноз?

     1. Вагітність 35 тижнів, прееклампсія І ст. .

     2. Вагітність 35 тижнів, прееклампсія ІІ ст.

     3. Вагітність 35 тижнів, гломерулонефрит.

     4. Вагітність 35 тижнів, пієлонефрит.

     5. *Вагітність 35 тижнів, гіпертонічна хвороба.

247. В інфекційне відділення районної лікарні поступила вагітна в терміні 30 тижнів. Протягом двох тижнів відмічала слабкість, зниження апетиту, незначне підвищення температури, біль у правому підребір’ї, потім з(явилась жовтяниця, геморагічні висипки на шкірі. При обстеженні виявлено: лейкоцитоз, нейтрофільоз, зниження протромбінового індексу, підвищення рівня прямого білірубіну і рівня трансаміназ ALT/AST. Виявлені сироваткові маркери вірусів. Діагноз?

     1. Вагітність 30 тижнів. Пієлонефрит.

     2. Вагітність 30 тижнів. Обтураційна жовтяниця.

     3. Вагітність 30 тижнів. Гемолітична анемія.

     4. Вагітність 30 тижнів. Гострий холецистит.

     5. *Вагітність 30 тижнів. Вірусний гепатит.

248. Вагітна поступила з вагітністю терміном 36-37 т. і скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві ангіни, з 15 р. страждає на ревматизм. Діагностовано неактивну фазу ревматизму, мітральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Тактика пологів?

     1. *Пологи проводити з виключенням потуг у ІІ періоді.

     2. Стаціонарне лікування в умовах кардіологічного відділення.

     3. Дострокове проведення пологів у 36-37 тижнів.

     4. Консервативне лікування.

     5. Пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-екстракції плоду

249. Вагітна 26 р, поступила зі скаргами на запаморочення, слабкість, задишку. Жінка бліда, шкіра суха, жовтяничний відтінок рук і носо-губного трикутника, блакитність склер. В аналізі крові: Hb – 80 г/л, Ер. – 2,2х1012/л, L – 4,5х109/л, Тр. – 220х109/л, Fe – 8,31 ммоль/л. Як впливає це захворювання на стан плода?

     1. Виникає хвороба Дауна

     2. Розвивається крупний плід і багатоводдя

     3. * Виникає гіпотрофія, гіпоксія плода

     4. Розвиваються вади плода

     5. Розвивається гемолітична хвороба

250. У вагітної 30 років відбулися треті пологи. Народився хлопчик вагою 4200 г. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розриви піхви зашиті. Матка м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

     1. Емболія навколоплідними водами.

     2. Травма м’яких пологових шляхів.

     3. * Гіпотонічна маткова кровотеча.

     4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

     5. Розрив матки.

251. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г. Через 20 хвилин народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду кровотеча триває. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. Травм шийки матки та піхви не виявлено. Що робити?

     1. Провести зовнішній масаж матки.

     2. * Провести ручну ревізію порожнини матки.

     3. Ввести утеротоніки.

     4. Провести тампонаду тіла матки

     5. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва

252. Хвора 28 р, термін вагітності 16 тиж. зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Двічі лікувалась з приводу аборту, що розпочався. УЗД не проходила. Матка тістоподібної консистенції, неболюча, дно – на рівні пупка. Частини плода не пальпуються, серцебиття і рухів немає. Діагноз?

     1. Антенатальна загибель плода.

     2. Загроза передчасних пологів.

     3. Передлежання плаценти.

     4. Передчасне відшарування плаценти.

     5. * Міхуровий занесок.

253. У повторновагітної з важкою формою діабету наступило повне передчасне відшарування плаценти. Проведена операція кесарського розтину, при якій встановлена наявність у стінках матки масивних крововиливів. Матка має мармуровий вигляд, синюшно-багрового кольору, в черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Яке ускладнення зумовило такий вигляд матки?

     1. ДВЗ–синдром.

     2. *Матково-плацентарна апоплексія за Кювелером.

     3. Геморагічний шок.

     4. Емболія навколоплодовими водами.

     5. Гіпотонія матки.

254. Пологи завершилися народженням хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилася. Консервативні методи не дають ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

     1. *Хірургічна зупинка кровотечі

     2. Повторне введення розчину окситоцину

     3. Вишкрібання матки

     4. Зовнішній масаж матки

     5. Накладання швів на шийку матки

255. У роділлі початок 3-го періоду пологів. Одразу після народження плода вагою 4300 г з’явились яскраві кров’яні виділення. Загальний стан роділлі задовільний, пульс 86 уд. за 1 хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Матка на рівні пупка. Ознаки Альфельда, Кюстнера-Чукалова позитивні. Яка послідовність допомоги?

     1. * Зовнішніми прийомами вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.

     2. Вилучити плаценту за допомогою прийомів Абуладзе, Гентера

     3. Провести ручне відділення та виділення дитячого місця.

     4. Виділити плаценту підтягуванням за пуповину, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.

     5. Запропонувати роділлі потужитися, вести ІІІ період фізіологічно.

256. У породіллі масивна кровотеча після народження двійні. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, тонус матки не змінюється після введення скорочувальних засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

     1. Розрив матки.

     2. Пошкодження шийки матки.

     3. * Атонія матки.

     4. Затримка частки плаценти.

     5. Гіпотонія матки.

257. У породіллі виникла гіпотонічна маткова кровотеча. Введено окситоцин, проведено ручну ревізію порожнини матки, масаж на кулаці. Ефект недостатній. Кровотеча триває, крововтрата досягла 1,5 л. Подальша тактика:

     1. Повторити введення утерононіків.

     2. *Лапаротомія та видалення матки з трубами.

     3. Гемотрансфузія.

     4. Зовнішній масаж матки.

     5. Лапаротомія та перев’язка судин, що живлять матку.

258. Хвора звернулась в жіночу консультацію із скаргами на мажучі кров’янисті виділення протягом тижня після 10-денної затримки місячних, болі в правій здухвинній ділянці. Бімануально: матка дещо збільшена, придатки матки чітко не визначаються через напруження і болючість живота. Заднє склепіння піхви нависає. Тактика?

     1. *Госпіталізувати, визначити тест на вагітність, виконати пункцію заднього склепіння піхви.

     2. Призначити кровозупинні та знеболювальні засоби

     3. Госпіталізувати в плановому порядку, призначити протизапальну терапію

     4. Госпіталізувати, негайне оперативне лікування

     5. Визначити тест на вагітність, амбулаторне спостереження

259. Вагітна скаржиться на ниючі болі в попереку та мажучі кров’янисті виділення з піхви. Вагітність 36-37 тижнів. Об-но: над входом у таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 за 1 хв. Вагінально: цервікальний канал відкритий на 5 см, визначається плодовий міхур, край плаценти, передлежать сідниці плода. Акушерська тактика?

     1. Пролонгування вагітності.

     2. Пологи per vias naturalis зі вскриттям плодового міхура.

     3. Екстракція плода за тазовий кінець.

     4. *Кесарський розтин.

     5. Ведення пологів за методом Цов(янова.

260. Роділля 29 років у терміні вагітності 40 тиж скаржиться на кровотечу з піхви та гострий біль у животі, який виник годину тому. Серцебиття плода немає. Вагінально: шийка згладжена, розкриття вічка повне. Плідний міхур цілий, напружений, передлежить голівка; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло.

     1. Повне передлежання плаценти.

     2. * Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

     3. Розрив шийки матки.

     4. Розрив варикозного вузла у піхві.

     5. Розрив тіла матки.

261. Вагітна поступила в стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення, нудоту та блювання. Остання менструація - 2 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 12-тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите. Шийка матки без особливостей. Лікар підозрює міхуровий занесок. Які дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

     1. Біологічні проби на вагітність.

     2. Аналіз крові на прогестерон.

     3. Кольпоцитологічне дослідження.

     4. Амніоскопія.

     5. *УЗД.

262. Повторнородяча поступила в пологове відділення у тяжкому стані: пульс 110 уд/хв, АТ 80/60 мм рт.ст., шкіра бліда, вкрита холодним потом. Виявлено: 37-тижневу вагітність, різку болючість дна матки, локальне випинання на передній поверхні матки, темні кров’янисті виділення, відсутність серцебиття плода. Під час операції: матка має багрово-ціанотичне забарвлення. Який об’єм операції?

     1. Суправагінальна ампутація матки без придатків.

     2. *Екстирпація матки з трубами.

     3. Екстирпація матки.

     4. Кесарський розтин, екстирпація матки з трубами та дренування черевної порожнини.

     5. Суправагінальна ампутація матки з придатками.

263. До пологового будинку привезли вагітну 36 років, в якої в терміні вагітності 32-33 тижні під час сну з'явилися кров'янисті виділення. Болю немає. Кровотеча підсилилася при транспортуванні. Стан задовільний, тонус матки не підвищений, серцебиття плоду 150 за 1 хвилину. З пологових шляхів - темні кров'яні виділення. Яка причина кровотечі?

     1. Еклампсія.

     2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

     3. Захворювання крові.

     4. Початок передчасних пологів.

     5. * Предлежання плаценти.

264. Хвора 28 років доставлена зі скаргами на гострий біль унизу живота, запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., пульс -110 уд/ хв. Живіт різко болючий у нижніх відділах. Вагінально: матка збільшена. Позитивний симптом Промтова. Справа придатки збільшені до 6-7 см, різко болючі. Заднє склепіння нависає. Діагноз?

     1. Апоплексія правого яєчника

     2. *Правостороння трубна вагітність

     3. Гострий правосторонній сальпінгоофорит

     4. Пельвіоперитоніт

     5. Аборт, що розпочався

265. Породілля 32 років. Після третіх термінових пологів плодом масою 4300 г в ранньому післяродовому періоді виникла кровотеча. З метою зупинки кровотечі проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження стінок порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром у заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча триває, крововтрата сягає 1200 мл. Стан породіллі важкий – бліда, пульс 140 уд/хв, АТ 80/40 мм рт. ст. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному випадку.

     1. Повторити масаж матки на кулаці.

     2. *Провести лапаротомію з екстирпацією матки без придатків.

     3. Провести тампонаду матки.

     4. Провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.

     5. Ввести внутрішньовенно метилергометрин

266. Вагітна у терміні 38-39 тижнів доставлена в пологовий будинок зі скаргами на біль в животі, кров'янисті виділення з піхви. Вагітність перебігала на тлі пізнього гестозу, але в стаціонарі не лікувалась. Стан середньої тяжкості, пульс - 90 уд/хв, АТ - 150/100 мм рт ст. Матка напружена, болісна. Серцебиття плоду 100 уд/хв, глухе. При УЗД встановлено передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. Яка повинна була проводитись профілактика ускладнення, що виникло?

     1. Виключення фізичного навантаження

     2. *Лікування пізнього гестозу

     3. Призначення токоферолу ацетату

     4. Призначення гестагенів

     5. Призначення естрогенів

267. У породіллі на 4 добу після пологів почалась маткова кровотеча. Крововтрата склала 400 мл. Стан погіршується – t 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка напружена, болюча, дно її на рівні пупка. Тактика лікаря?

     1. Зовнішній масаж матки після спорожнення сечового міхура.

     2. Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти.

     3. Ввести скорочувальні препарати.

     4. Надпіхвова ампутація матки.

     5. *Інструментальна ревізія порожнини матки.

268. У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2 С, біль у нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’єктивно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм рт. ст., шкіра бліда. Живіт м’який, неболючий. Дно матки на 1 палець нижче пупка, матка м(якої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні: шийка матки відкрита на 1,5 поперечних пальці (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості. Придатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5х109/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

     1. * Післяпологовий гострий ендометрит.

     2. Післяпологовий тромбофлебіт.

     3. Післяпологовий аднексит.

     4. Післяпологовий параметрит.

     5. Післяпологовий пельвіоперітоніт

269. Роділлі 34 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17 см. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болючі, роділля поводиться дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болючі круглі зв'язки матки, контракційне кільце на 2 пальці вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

     1. *Загроза розриву матки

     2. Розрив матки, що відбувся

     3. Бурхлива пологова діяльність

     4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

     5. Слабкість пологової діяльності

270. У відділення реанімації поступила молода жінка у коматозному стані. Черговий гінеколог, якого викликали до реанімації, встановив, що мало місце позалікарняне втручання у матку. При пальпації матки виявлена крепітація, гнилостний запах зелено-сірих виділень. Чим обумовлений стан хворої?

     1. *Анаеробним газовим сепсисом

     2. Сепсисом з метастазами

     3. Сепсисом без метастазів

     4. Колібацилярним сепсисом

     5. Метротромбофлебітом

271. Породілля 28 р. Пологи І, термінові. Скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється при рухах. Об'єктивно при огляді пологових шляхів в дзеркалах: шийка матки ціла, слизова оболонка піхви без пошкоджень, промежина ціла. При пальпації лонного зчленування виявляється щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Визначається біль при пальпації. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

     1. * Імобілізація у гамаку (на 3-4 тижні).

     2. Металосинтез.

     3. Знеболюючі засоби з подальшою антибактеріальною терапією.

     4. Корсет (на 6 місяців).

     5. Гіпсова пов'язка на ділянку таза.

272. У відділення патології вагітних поступила вагітна 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Термін вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець на матці витончений, болючий при пальпації. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: шийка матки сформована, відхилена до крижів. Зовнішне вічко закрите. Діагноз?

     1. *Загроза розриву матки.

     2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

     3. Хоріонамніоніт.

     4. Передлежання плаценти

     5. Загроза передчасних пологів

273. Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4 (С, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка повинна бути подальша тактика?

     1. *Оперативне лікування – видалення матки з придатками на фоні інфузійної терапії.

     2. Інструментальна ревізія порожнини матки.

     3. Антибактериальна терапія.

     4. Проведення форсованого діурезу.

     5. Лікування в умовах нефрологічного відділення.

274. Роділля, другі термінові пологи. При перших пологах проводилась перінеотомія. Розпочалися потуги.. С/б плода ясне, ритмічне 142 уд/хв. Розміри тазу нормальні. Розпочалось врізування голівки - шкіра на промежині синюшна, блискуча. В ділянці задньої спайки при потузі шкіра блідне, після припинення потуги із статевої щілини з’являється кров. Народилася дівчинка вагою 3900 г. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. При огляді родових шляхів: розрив промежини ІІІ ступеня із ушкодженням передньої стінки прямої кишки. Що першим ушиває лікар?

     1. *Стінку прямої кишки.

     2. Сфінктер ануса

     3. М’язи промежини

     4. Розрив піхви.

     5. Формує вульварне кільце

275. Роділля 28 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болючий в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140 ударів на хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

     1. *Загроза розриву матки.

     2. Розрив матки, що відбувся.

     3. Розрив матки, що розпочався.

     4. Внутрішньоутробна гіпоксія плода.

     5. Дискоординація пологової діяльності.

276. Породілля А. 25 років, V доба післяпологового періоду. Пологи I термінові, закінчились операцією кесаревого розтину, у зв’язку з клінічним вузьким тазом. При обстеженні язик сухий, лихоманка, Ps – 120 уд./хв.., tє - 38,5оС, АТ – 100/50 мм. рт. ст.. Дихання прискорене, поверхневе. Живіт різко здутий, болючий. Симптом Щоткіна позитивний. Блювота. Гази не відходять. Виділення з піхви гнійні з неприємним запахом. Який діагноз найбільш імовірний?

     1. * Післяпологовий розлитий перитоніт

     2. Післяпологовий пельвіоперитоніт

     3. Септичний шок

     4. Післяпологовий тромбофлебіт

     5. Септицемія

277. Породілля 20 років, перші термінові пологи. З анамнезу - ерозія шийки матки. І період пологів тривав 4 години, потужний період тривав 30 хв. Народився хлопчик вагою 3 800 г. ІІІ період пологів без особливостей, матка скорочена, щільна. Із родових шляхів спостерігаються кров’янисті виділення, які з’явилися ще в І періоді пологів. На що вказує така клінічна картина?

     1. * Розрив шийки матки.

     2. Передчасне відшарування плаценти

     3. Передлежання плаценти

     4. Розрив матки, що стався

     5. Гіпотонічна кровотеча

278. У породіллі 24 років на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38,70С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота. Об’єктивно: АТ-120/70 мм рт.ст., PS-92 уд/хв, Т-38,70 С. Вагінально: матка збільшена як при 12-тижневій вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал розкритий на 4 см, виділення кров(янисто-серозні, помірні, мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ -30 мм/год. З якою патологією слід проводити диференційну діагностику в першу чергу?

     1. *Лохіометра.

     2. Параметрит.

     3. Пельвіоперитоніт.

     4. Метрофлебіт.

     5. Гематометра.

279. Вагітна, 25 років, поступила в пологовий будинок у терміні 40 тижнів вагітності. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, 160 уд/хв. Перейми, які почались 6 годин тому, болючі, часті. Нижній сегмент матки болючий при пальпації. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

     1. *Загроза розриву матки.

     2. Емболія навколоплідними водами.

     3. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

     4. Повний розрив матки.

     5. Кінець І періоду пологів.

280. У породіллі на 4-ту добу після пологів з’явилися болі в ділянці проведеної єпізіотомії та гнійні виділення з неприємним запахом. Об’єктивно: Ps-76 уд/хв., t-36,7 С. Краї рани розійшлися, гіперемовані, набряклі, вкриті сірим гнійним нальотом. Ваша тактика?

     1. *Обробка рани гіпертонічним розчином натрію хлориду з неоміцином.

     2. Хірургічне обновлення країв рани та їх зашивання.

     3. Антибіотикотерапія.

     4. Мазева пов’язка.

     5. Обробка рани розчином спирту.

281. У вагітної 18 років пологи закінчились операцією кесарського розтину з приводу клінічно вузького таза. Незважаючи на антибактеріальну терапію на 6 добу після операції розвився розлитий перитоніт: симптом Щоткіна позитивний, температура тіла 39,5оС, АТ 80/60 мм рт.ст., пульс 140 ударів на 1 хвилину, зрушення лейкоцитарної формули ліворуч. Тактика лікаря?

     1. * Екстирпація матки з трубами

     2. Екстирпація матки без придатків

     3. Екстирпація матки з придатками

     4. Надпіхвова ампутація матки з придатками

     5. Вишкрібання порожнини матки

282. Роділля Д. народила живого доношеного хлопчика вагою 3900 г. Послідовий період без особливостей. Під час огляду пологових шляхів в ділянці правої великої статевої губи діагностовано пухлиноподібне утворення синюшного кольору, без чітких контурів (3х4 см), еластичної консистенції. Розміри гематоми збільшуються. Ваша тактика?

     1. * Гематому дренувати. Зашити судину.

     2. Призначити холод на промежину.

     3. Призначити антибіотики.

     4. Призначити гемостатики.

     5. Призначити спазмолітики

283. До гінеколога на 20 добу після пологів звернулась жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: PS –120/ хв., t тіла 39оС. Ліва молочна залоза болюча, більша за праву, шкіра гіперемійована, у верхньому квадранті – інфільтрат 10 х 15 см із розм’якшенням. В аналізі крові: ШОЕ – 50 мм/год., лейкоцитів – 15,0 х 109/л. Тактика лікаря?

     1. *Госпіталізувати в хірургічне відділення для оперативного лікування.

     2. Направити в гінекологічне відділення.

     3. Направити у післяпологове відділення.

     4. Призначити антибіотики, зціджування молока.

     5. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації.

284. Вагітна 34 років поступила до пологового відділення зі скаргами на перейми по 15-25 секунд через кожні 2 хвилини. Відмічає різку болючість перейм, води не відходили. Гіпертонус нижнього сегменту. Вагітність та пологи перші, строк вагітності - 40 тижнів. При обстеженні: розміри тазу: 26-28-31-21 см. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї шийки матки тонкі, розкриття маткового вічка на 4 см. Плідний міхур цілий. Передлегла частина - голівка плоду. Яка тактика ведення пологів?

     1. * Блокувати пологову діяльність.

     2. Консервативне лікування.

     3. Медикаментозний сон.

     4. Кесарський розтин.

     5. Накладання акушерських щипців.

285. На 4-у добу після пологів у жінки з’явилися скарги: біль при ходьбі та наростання набряку лівого стегна. Страждає варикозним розширенням вен протягом 5 років. Пологи були фізіологічними. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура-37,3, пульс-88/хв., АТ-125\75 мм рт ст. Молочні залози без патологічних змін. Живіт м’який, ВДМ на 10 см нижче пупка, матка щільна, не болюча. Лохії серозні. Ліве стегно ціанотичне, обвід стегна більший порівняно з правим на 4 см. Пульс по ходу судин не визначається, температура шкіри нижче на відміну від правого стегна. Діагноз?

     1. *Тромбофлебіт глибоких вен лівого стегна.

     2. Субінволюція матки.

     3. Лактаційний мастіт

     4. Гострий цистит

     5. Ендометрит

286. Під час обходу на 4 добу після перших пологів плодом масою 4200 г породілля скржиться на біль в ділянці піхви, Т-36,9оС, АТ – 115/70 мм рт.ст. При огляді: в нижній третині правої бокової стінки піхви виявлена ранева поверхня до 2 см в діаметрі, покрита брудно-сірим нальотом, який важко знімається з тканини. Рана кровоточить, тканини навколо неї набряклі і гіперемовані. Діагноз?

     1. * Післяпологова виразка піхви

     2. Післяпологовий ендометрит

     3. Гематома піхви

     4. Параметрит

     5. Післяпологова виразка промежини

287. На 2-у добу після операціїї кесаревого розтину у породіллі підвищилась t тіла до 40oС, з'явилася тахікардія, тахіпное, ціаноз, загальмований стан та інтоксикаційний делірій. АТ 90/50 мм рт.ст. Шкіра бліда із жовтушним відтінком, ціаноз губ та нігтів. На кон'юнктиві очей, шкіри живота і спини з'являються петехіальні висипання. Відмічається олігурія. Діагноз?

     1. *Післяродовий сепсис

     2. Акушерський перитоніт

     3. Післяпологовий ендометрит

     4. Лохіометра

     5. Субінволюція матки після пологів

288. Пологи вчасні, перші, допологове вилиття вод. Тривалість пологів 10 годин. Безводний проміжок 12 годин. На 4 добу після пологів піднялась температура до 38-39оС, з’явилась тахікардія, озноб. Пульс 96 уд/хв, ритмічний. АТ 105-70 мм рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожевого кольору. Молочні залози без особливостей. Тіло матки на 2 см нижче пупка, м’якої консистенції, болюче при пальпації. Лохії мутні, з неприємним запахом. Діагноз?

     1. * Гострий післяпологовий ендометрит

     2. Метротромбофлебіт

     3. Параметрит

     4. Пельвіоперитоніт

     5. Післяпологова виразка промежини

289. У роділлі 25 років (пологи треті) після бурхливої пологової діяльності та безрезультативних потугах при високо стоячій голівці та позитивних ознаках Вастена, Цангемейстера раптово пологова діяльність припинилась, появились кров’янисті виділення з піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко погіршився, АТ знизився до 70 мм.рт.ст., пульс 140 ударів в 1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина шокового стану?

     1. * Розрив матки

     2. Загроза розриву матки

     3. Передчасне відшарування плаценти

     4. Синдром здавлення нижньої порожнистої вени

     5. Передлежання плаценти

290. Хвора скаржиться на сильний біль унизу живота, підвищення температури до 39,5(С, здуття живота, нудоту. Об(єктивно: передня черевна стінка бере участь в акті дихання, в нижніх відділах – напруження м(язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При бімануальному дослідженні – ригідність та болючість заднього склепіння, матку та придатки пропальпувати важко через напруження передньої черевної стінки. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз із зсувом формули уліво. Попередній діагноз?

     1. гнійний ендометрит.

     2. тубооваріальна пухлина.

     3. * пельвіоперитоніт.

     4. параметрит.

     5. розлитий перитоніт.

291. Хвора скаржиться на постійний тупий біль унизу живота, що з(явився три дні тому, підвищення температури до 38,6( При бімануальному дослідженні визначається інфільтрат збоку від матки, щільний, нерухомий, майже до стінки тазу. Симптом Щоткіна-Блюмберга від(ємний. Діагноз?

     1. гострий ендометрит.

     2. * параметрит.

     3. гострий сальпінгоофорит.

     4. рак тіла матки.

     5. рак яєчників.

292. Хвора скаржиться на відчуття свербіння, паління, болючості у вагіні, значні виділення білуватого кольору. При огляді: слизова оболонка вагіни набрякла, гіперемійована, в складках – накопичення білих нашарувань, подібних на сир. Виберіть препарат для лікування хворої.

     1. метронідазол.

     2. флагіл.

     3. * дифлюкан.

     4. трихопол.

     5. левамізол.

293. Хвора скаржиться на сильний біль унизу живота, що виник 2 години тому, підвищення температури до 38,8(С, здуття живота, нудоту, була одноразова блювота. Об(єктивно: в нижніх відділах – напруження м(язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При бімануальному дослідженні – болючість заднього склепіння, матку та придатки пропальпувати важко через напруження передньої черевної стінки. Що допоможе уточнити діагноз?

     1. УЗД.

     2. біохімічний аналіз крові.

     3. Кольпоскопія.

     4. діагностичне вишкрібання порожнини матки.

     5. * пункція заднього склепіння.

294. Хвора скаржиться на відчуття свербіння, паління, болючості у вагіні, значні виділення білуватого кольору. При огляді: слизова оболонка вагіни набрякла, гіперемійована, в складках – накопичення білих нашарувань, подібних на сир. Попередній діагноз?

     1. трихомонадний кольпіт.

     2. хламідійний кольпіт.

     3. урогенітальний мікоплазмоз.

     4. бактеріальний вагіноз.

     5. * кандидозний вагініт.

295. Хвора скаржиться на появу виділень з піхви, відчуття свербіння в ділянці зовнішніх статевих органів та піхви. Об-но: слизова оболонка піхви набрякла, гіперемійована, виділення пінисті, значні. Виберіть препарат для лікування цієї хворої.

     1. * тинідозол.

     2. ципрофлоксацин.

     3. ампіцилін.

     4. бісептол.

     5. дифлюкан.

296. Хвора скаржиться на значні гнійні виділення з піхви, відчуття свербіння вульви та піхви. Об-но: слизова оболонка піхви набрякла, гіперемійована, виділення пінистого характеру, в значній кількості. Діагноз?

     1. гнійний кольпіт.

     2. * трихомонадний кольпіт.

     3. урогенітальний хламідіоз.

     4. бактеріальний вагіноз.

     5. гонорейний кольпіт.

297. Жінка 27 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на розростання в ділянці вульви. При огляді в ділянці вульви виявлені окремі вирости розміром від 2 до 5 мм. Внутрішні статеві органи без патології. Встановлений діагноз: гострокінцеві кондиломи. Яка найбільш імовірна причина цієї патології?

     1. *Папіломавірусна інфекція

     2. Герпетична інфекція

     3. Хламідійна інфекція

     4. Неспецифічна інфекція

     5. Сифіліс

298. З направленням жіночої консультації до гінекологічного відділення поступила хвора 20 років з діагнозом «гострий двобічний аднексит». Захворіла 3 дні тому, коли після випадкового статевого акту з(явилися болі при сечовипусканні та внизу живота, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8о В стаціонарі діагноз підтвердився. При додатковому обстеженні виявлено ІV ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу у хворої?

     1. * Гонорейної.

     2. Колі-бацилярної.

     3. Хламідійної.

     4. Герпетична інфекція

     5. Неспецифічна інфекція

299. Хвора 25 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на болі унизу живота, підвищення температури до 39,7° . Об'єктивно: АТ -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/хв., задовільного наповнення. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Діагноз?

     1. *Пельвіоперитоніт

     2. Гострий аднексит

     3. Позаматкова вагітність

     4. Апоплексія яєчника

     5. Загострення хронічного аднекситу

300. Хвора 29 років, поступила в стаціонар зі скаргами на неплідність 4 роки, загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,2оС, періодичні ниючі болі внизу живота. В дитинстві часто хворіла ангінами, мала запалення легенів. Метросальпінгографія: труби непрохідні, намистоподібні. Реакція Пірке - позитивна, Манту – негативна. Вагінально: Матка зменшена, щільна, рухома, неболюча. В ділянці придатків щільні вузлуваті утворення. Діагноз?

     1. *Хронічний двобічний туберкульозний сальпінгіт

     2. Гострий метроендометрит.

     3. Хронічний параметрит

     4. Ендометрит, первинна неплідність.

     5. Вторинна неплідність

301. Хвора 35 років скаржиться на загальну кволість, розбитість, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39оС, іноді буває озноб, болюче сечовипускання, пронос, тенезми. При піхвовому дослідженні з усіх боків від матки визначається болючий інфільтрат з нечіткими контурами, який поширюється до стінок таза. Яка патологія найбільш вірогідна?

     1. *Пельвеоцелюліт.

     2. Аднексит.

     3. Параметрит.

     4. Кістома яєчника

     5. Кіста яєчника

302. Хвора 43 років скаржиться на свербіння, біль, паління у вульві, піхві, а також багато виділень із піхви у вигляді “сиру”. Із анамнезу – 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя нерегулярне, користується вже рік гормональною контрацепцією. Яку профілактику даної патології слід було провести у хворої?

     1. * Застосування антимікотичних препаратів при лікуванні основного захворювання

     2. Визначити гормональний статус хворої

     3. Підвищення реактивності організму

     4. Користуватися презервативами при статевому житті

     5. Відмінити гормонаьлні контрацептиви

303. Хвора 35 років скаржиться на загальну слабкість, кров’янисто-гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 38-39оС, болі внизу живота, які з’явились на другий день після чергової менструації. Вважає себе хворою протягом тижня. При піхвовому дослідженні матка трохи збільшена, помірно болюча, придатки не пальпуються. Діагноз?

     1. * Ендометрит.

     2. Гострий аднексит.

     3. Параметрит.

     4. Хронічний аднексит

     5. Ендометріоз матки

304. Жінка 23 років звернулася в жіночу консультацію з скаргами на біль, свербіння в ділянці вульви, загальну слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 37,2оС, головний біль. Менструації з 12 років, по 4-5 днів, через 28 днів, регулярні, помірні, безболісні. При огляді в ділянці вульви на фоні гіперемії і набряку слизової визначаються множинні везикули до 2-3 мм в діаметрі з прозорим вмістом. Діагноз?

     1. *Генітальна герпетична інфекція

     2. Сифиліс первинний

     3. Папіломавірусна інфекція

     4. Крауроз вульви

     5. Гострий вульвіт

305. Жінка 28 років пред’являє скарги на водянисті виділення із піхви із смердючим рибним запахом. Мікроскопія виділень із статевих шляхів виявила ключові клітини. Амінотест позитивний. Ваш діагноз?

     1. * Бактеріальний вагіноз.

     2. Трихомоніаз.

     3. Гонорея.

     4. Кандидоз.

     5. Хламідіоз.

306. Жінка 27 років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність числених везикул на правій статевій губі, свербіж. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Можливий діагноз?

     1. * Вірус простого герпесу.

     2. Бартолініт.

     3. Первинний сифілі

     4. Цитомегаловірусна інфекція.

     5. Генітальний кондиломатоз.

307. У гінекологічний стаціонар доставлена жінка зі скаргами на різкі болі в нижніх віділах живота, підвищення температурі тіла до 38 оС, гноєвидні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гнійні білі. Доцільно провести:

     1. * Бактеріологічне дослідження виділень

     2. Кольпоскопія.

     3. Зондування матки.

     4. Вишкрібання слизової оболонки матки.

     5. Цитологічне дослідження.

308. Хвора М., 63 роки. Звернувшись до лікаря жіночої консультації, скаржиться на рясні білі, свербіж в ділянці зовнішніх статевих органів. Під час огляду в дзеркалах – слизова атрофічна, гіперемована. Діагноз?

     1. *Старечий кольпіт

     2. Серозно-гнійний кольпіт

     3. Крауроз вульви

     4. Бактеріальний вагіноз

     5. Бартолініт

309. Хвора 24 років пройшла повний курс протизапального лікування з приводу гострого двобічного сальпінгоофориту в гінекологічному стаціонарі. Які подальші рекомендації жінці?

     1. *Санаторно-курортне лікування

     2. Прийом гормональних контрацептивів

     3. Застереження щодо переохолоджень

     4. Профілактичний прийом антибіотиків

     5. Гінекологічний масаж

310. До лікаря акушера гінеколога звернулась 25-річна жінка із скаргами на непліддя. Одружена протягом 3-х років. В анамнезі часті дизуричні розлади, неоднаразове лікування ерозії шийки матки (місцево ванночки з ромашкою, тампони з обліпіховим маслом). При огляді в зеркалах шийка матки ерозована. З цервікального каналу помірні слизово-гнійні виділення. При вагінальному обстеженні тіла матки та додатки без особливостей. Який попередній діагноз?

     1. *Хламідіоз

     2. Тріхомоніаз

     3. Гонорея

     4. Уреоплазма

     5. Туберкульоз

311. Хвора 25 років скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів. У шлюбі 3 роки, контрацептивів не застосовувала, не вагітніла. При об’єктивному обстеженні: шийка матки з ознаками ендоцервіциту, виділення незначні, сіруватого кольору. Тіло матки не збільшене, придатки не пальпуються. Лікар підозрює хламідіоз. Який метод діагностики є найбільш точним у цьому випадку?

     1. *Ланцюгово-полімеразна реакція.

     2. Імуноферментний аналіз.

     3. Мазок з цервікального каналу.

     4. Мазок із заднього склепіння піхви.

     5. Посів вмісту цервікального каналу.

312. Хвора 28 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на сильні болі внизу живота, що виникли після чергової менструації, підвищення температури до 38,6о С, значні виділення з піхви жовто-зеленого кольору, загальне нездужання. Два тижні тому після випадкового статевого контакту розпочалися різі під час сечовипускання, з’явилися гнійні виділення з піхви. Лікар підозрює висхідну гонорею. Які ознаки свідчать на користь його версії?

     1. *Початок захворювання після менструації.

     2. Наявність випадкового статевого контакту.

     3. Наявність явищ ендоцервіциту.

     4. Наявність явищ уретриту.

     5. Підвищення температури тіла.

313. Хвора 22 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на незначні виділення зі статевих шляхів. Незаміжня. Має кількох статевих партнерів. При об’єктивному обстеженні: шийка матки з ознаками ендоцервіциту, виділення незначні, сіруватого кольору. Тіло матки не збільшене, придатки не пальпуються. При обстеженні виявлено хламідіоз. Якого ускладнення цієї патології можна сподіватися в майбутньому?

     1. *Безпліддя.

     2. Порушення менструальної функції.

     3. Виникнення дисплазії шийки матки.

     4. Розвитку фіброміоми матки.

     5. Невиношування вагітності.

314. При обстеженні вагітної 18 років виявлено різко позитивну реакцію Васермана. У хворої під час огляду виявлено: широкі кондиломи в ділянці промежини, сифілітичну лейкодермію на шиї. Діагноз?

     1. *Сифіліс вторинний рецидивний

     2. Сифіліс прихований

     3. Сифіліс первинний серопозитивний

     4. Сифіліс третинний

     5. Сифіліс вторинний свіжий

315. Хвора Б, 20 років, веде безладне статеве життя. Три роки тому отримала курс лікування з приводу первинного сифілісу, одужання лабораторно доведено. Скаржиться на виникнення запальної плями округлої форми в ділянці правої великої статевої губи після статевого контакту 15 діб тому. Пляма набула вигляду “сирого м’яса” з блискучим дном. Передбачуваний діагноз?

     1. *Ерозивний твердий шанкр

     2. Висівкоподібний лишай

     3. Герпетична інфекція

     4. Вторинний сифіліс

     5. Третинний сифіліс

316. Під час огляду хворої 22 років виявлено: на шийці матки числені округлі червоні ерозії з гладким дном та незначними виділеннями; в ділянці ануса – болючі тріщини, які турбують уже 7 тижнів. Отримувала терапію у вигляді спринцювань та аплікацій із тетрацикліновою маззю. Змін не відбулося. Які діагностичні засоби необхідно було застосувати при першому огляді?

     1. *Серологічна діагностика сифілісу

     2. Біопсія шийки матки

     3. Ректороманоскопія

     4. Кольпоскопія

     5. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

317. Хвора 24 років скаржиться на папульозний висип у ділянці зовнішніх статевих органів, не болючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. Два місяці тому на великій статевій губі самостійно без лікування зникла виразка округлої форми з твердим гладким дном. Діагноз?

     1. *Вторинний сифіліс

     2. герпетична інфекція вульви

     3. Гострокінцеві кондиломи

     4. Крауроз вульви

     5. Виразковий вульвовагініт

318. Пацієнтка 28 років 5 років знаходиться на обліку в жіночій консультації з приводу первинного непліддя, хронічного сальпінгоофориту. Яке обстеження доцільне для уточнення діагнозу?

     1. *Серологічне обстеження крові для визначення хламідійних антитіл.

     2. Бактеріологічне обстеження вмісту піхви та цервікального каналу

     3. Кольпоцитологічне дослідження

     4. Тест з 10 % КОН (амінотест)

     5. Нативний метод (дослідження виділень в краплі ізотонічного розчину NaCl)

319. У жіночу консультацію звернулася жінка 38 років зі скаргами на тривалі і рясні місячні протягом року, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до розмірів 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, неболюче. В аналізі крові виявлена анемія, Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

     1. * Міома матки.

     2. Рак тіла матки.

     3. Вагітність.

     4. Клімактеирчна кровотеча.

     5. Дисфункціональна маткова кровотеча.

320. Хвора 50 років скаржиться на наявність виділень з піхви, що нагадують “м‘ясні помиї”. Виділення виникають після підняття вантажу. Під час гінекологічного дослідження виявлено, що на шийці матки – виразка, вкрита брудно-сірою плівкою. Виділення з піхви із неприємним запахом. Попередній діагноз?

     1. * Рак шийки матки.

     2. Метаплазія циліндричного епітелію.

     3. Сенільний кольпіт.

     4. Ерозія шийки матки.

     5. Поліп шийки матки.

321. Жінка 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на виділення із піхви жовтого кольору. При огляді шийки матки в дзеркалах на задній губі шийки визначаються білуваті ділянки з чіткими контурами. При кольпоскопії – дві білуваті ділянки розміром 1.0х1.5 см на задній губі шийки матки. При проведенні проби Шіллера ці ділянки йод-негативні. Діагноз?

     1. * Лейкоплакія

     2. Ерозія шийки матки

     3. Папілома

     4. Ектропіон

     5. Ендоцервіцит

322. Хвора 39 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на постійні болі внизу живота та субфебрилітет протягом останнього тижня. Знаходиться 2 роки на диспансерному обліку з приводу фіброміоми матки невеликих розмірів. Піхвове дослідження: на шийці старі рубцеві зміни. Тіло матки 12х15х16 см горбисте, щільне з багатьма вузлами до 3-4 см у діаметрі. Локальна болючість в ділянці дна матки справа. Придатки при пальпації без особливостей. Яке лікування слід застосувати?

     1. * Екстирпація матки без придатків

     2. Дефундація матки

     3. Ампутація матки без придатків

     4. Надпіхвова ампутація тіла матки з придатками

     5. Гормонатерапія

323. Хвора 40 років протягом року відмічає рясні менструації, що супроводяться переймоподібними болями внизу живота. У момент чергової менструації зроблене вагінальне дослідження: в каналі шийки матки визначається утворення діаметром до 5 см щільної консистенції. Матка збільшена відповідно до 8-9 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров'янисті, рясні. Діагноз?

     1. *Субмукозний фіброматозний вузол, що народився

     2. Аборт в ходу

     3. Рак шийки матки

     4. Міома шийки матки

     5. Альгодисменорея

324. При гінекологічному огляді у хворої 28 років, виявлена ерозія шийки матки, яка легко кровоточить при дотику. Із анамнезу встановлено наявність контактних кровотеч. Яке обстеження необхідно провести хворій?

     1. *Розширена кольпоскопія і взяття прицільної біопсії

     2. Проста і розширена кольпоскопія

     3. Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу та шийки матки

     4. Ректовагінальне та ректоабдомінальне дослідження

     5. Рентгенологічне дослідження органів малого тазу

325. У жінки 28 років у період менструації з(являються болі внизу живота, ниючі, розпираючі, колючі. Не вагітніла. При бімануальному огляді зліва від матки пальпується пухлиноподібне утворення розмірами 8х7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. * Ендометріоїдна кіста.

     2. Кіста лівого яєчника.

     3. Фіброматозний узол.

     4. Запальний проце

     5. Пухлина сигмовидної кишки.

326. Хвора 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупі болі внизу живота, збільшення живота. Менопауза 5 років. При огляді відмічається збільшення живота, притуплення перкуторного звуку в бокових відділах. При вагінальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо, зліва і позаду від неї пальпується горбистий, щільний, малорухомий неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Попередній діагноз?

     1. *Рак яєчників

     2. Субсерозна міома матки

     3. Кістома лівого яєчника

     4. Тубоваріальний абсцес

     5. Генітальний ендометріоз

327. У жінки 40 років під час профілактичного огляду при вагінальному дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

     1. *УЗД.

     2. Тести функціональної діагностики.

     3. Пневмоперітонеографія.

     4. Вимірювання базальної температури.

     5. Пункція черевної порожнини через заднє скрілення піхви.

328. Хворій 50 років. Менопауза 1 рік. Скарг немає. При онкопрофогляді виявлено: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 7 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 2 см. Яке лікування слід призначити хворій?

     1. *консервативне.

     2. надпіхвову ампутацію матки без придатків.

     3. екстирпацію матки з придатками.

     4. надпіхвову ампутацію матки з придатками.

     5. видалення вузла.

329. Хворій 35 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 7-10 днів. Гінекологічний статус: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 14 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено субмукозний, субсерозний та кілька інтерстиціальних вузлів величиною від 2 до 5 см. Яке лікування слід призначити хворій?

     1. консервативне.

     2. * надпіхвову ампутацію матки без придатків.

     3. екстирпацію матки з придатками.

     4. надпіхвову ампутацію матки з придатками.

     5. видалення вузла.

330. Хворій 48 рокіСкаржиться на значні кров(янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 10 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів величиною від 1 до 2,5 см. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?

     1. консервативне.

     2. надпіхвову ампутацію матки без придатків.

     3. * екстирпацію матки з придатками.

     4. надпіхвову ампутацію матки з придатками.

     5. видалення вузла.

331. Хворій 35 років. Скаржиться на значні кров(янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 5-7 днів. Гінекологічний статус: шийка матки чиста, матка збільшена відповідно до 8 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. На УЗД виявлено субмукозний та кілька інтерстиціальних вузлів величиною від 1 до 3 см. Яке лікування слід призначити хворій?

     1. *золадекс-депо.

     2. андрогени.

     3. Естрогени.

     4. екститрацію матки з придатками.

     5. видалення міоматозних вузліа.

332. У хворої 32 років під час онкопрофогляду виявлено збоку від матки еластичний неболюций пухлиноподібний утвір з гладенькою поверхнею, рухомий. Скарг у хворої немає. На УЗД – утвір однокамерний, однорідної ехогенності, діаметр 16 см. Діагноз?

     1. *серозна кістома яєчника.

     2. псевдомуцинозна кістома яєчника.

     3. папілярна кістома яєчника.

     4. запальний процес придатків.

     5. ендометріоїдна кіста.

333. У хворої 35 років близько року тому з(явилися ознаки маскулінізації: волосся на грудях та обличчі, змінився тембр голосу, припинилися менструації. До захворювання менструації були регулярними, в анамнезі – 1 пологи і 2 штучних аборти. При гінекологічному огляді виявлено атрофію молочних залоз, гіпоплазію матки, збоку від матки - пухлина 7 см в діаметрі з горбистою поверхнею. Діагноз?

     1. полікістоз яєчників.

     2. генітальний інфантилізм.

     3. несправжній жіночий гермафродитизм.

     4. адреногенітальний синдром.

     5. * андробластома.

334. Хвора 52 років скаржиться на появу кров(янистих виділень з матки, подібних на менструації, хоч уже 3 роки тому менструальна функція припинилася. Посилилося лібідо, збільшилися молочні залози. При гінекологічному дослідженні – матка без атрофічних змін, властивих менопаузі. Збоку від матки пальпується пухлина діаметром 10 см округлої форми. Попередній діагноз?

     1. андробластома.

     2. кіста жовтого тіла.

     3. * текома.

     4. фіброма яєчника.

     5. дисгермінома.

335. Під час оперативного втручання у хворої виявлено однокамерну пухлину яєчника, з гладенькою блискучою поверхнею, заповнену густим жировим вмістом жовтуватого кольору, в пухлині виявлено волосся, кісткоподібне утворення. Діагноз?

     1. текома.

     2. фолікулома.

     3. * дермоїдна кіста.

     4. рак яєчника.

     5. псевдомуцинозна кістома яєчника.

336. У хворої на рак яєчників пухлина обмежена одним яєчником з проростанням у капсулу, метастазів у віддалені органи та лімфовузли немає. Яке лікування призначити?

     1. видалення пухлини.

     2. * екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.

     3. екстирпацію матки з придатками, променеву терапію.

     4. видалення пухлини, хіміотерапію.

     5. екстирпацію матки з придатками.

337. У хворої на рак яєчників пухлина захоплює один яєчник, поширюється на матку і труби, метастазів у віддалені органи та лімфовузли немає. Яке лікування призначити?

     1. *екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.

     2. екстирпацію матки з придатками, хіміотерапію.

     3. ампутацію матки, видалення пухлини, променеву терапію.

     4. екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, променеву терапію.

     5. екстирпацію матки з придатками, променеву терапію.

338. У хворої на рак яєчників пухлина захоплює обидва яєчники, маткову трубу і матку, проростає в параметрії, але не доходить до стінок малого тазу, асцит, є метастази в лімфовузли. Яке лікування призначити?

     1. *екстирпацію матки з придатками, резекцію сальника, хіміотерапію.

     2. екстирпацію матки з придатками, хіміотерапію.

     3. хіміотерапію.

     4. променеву терапію.

     5. симптоматичне лікування.

339. Жінка 27 років скаржиться на порушення менструальної функції протягом 3 місяців, болі внизу живота. Бімануальне дослідження: у ділянці придатків матки визначається округле утворення тугоеластичної консистенції, неболюче, діаметром 7 см. Дані УЗД: в правому яєчнику рідинне утворення діаметром 4 см, однокамерне, гладкостінне. Оберіть метод лікування.

     1. * Призначення естроген-гестагенних комплексів, протягом 3 місяців, повторний огляд

     2. Видалення пухлини яєчника

     3. Видалення правого яєчника.

     4. Протизапальна терапія

     5. Клиновидна резекція яєчників

340. До лікаря звернулася хвора 30 років з скаргами на періодичні болі внизу живота і лівій здухвинній ділянці, що носять тупий, ниючий характер. Болі не пов'язані з менструацією. При вагінальному дослідженні: матка нормальної величини, неболюча. Зліва в ділянці придатків пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, туго-еластичної консистенції, до 10 см в діаметрі, при зміщенні неболюче. Діагноз?

     1. *Пухлина лівого яєчника.

     2. Субсерозная фіброміома матки.

     3. Яєчникова вагітність зліва.

     4. Лівосторонній гнійний сальпінгоофорит.

     5. Пухлина товстого кишечника.

341. Хвора скаржиться на різкі болі внизу живота, що з'явилися після фізичного навантаження. Місячні регулярні, остання тиждень тому. Шкіра і слизові бліді. Пульс 104 уд. в хв., ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений, позитивні симптоми подразнення очеревини. У хворої вимушене положення. При вагінальному дослідженні: незбільшена і неболюча матка, зміщена ліворуч. Праворуч від матки пальпується утворення до 12 см в діаметрі, різко болюче. Симптом Промптова позитивний. Про яку патологію йдеться?

     1. *Пухлина правого яєчника з перекрутом.

     2. Правобічний гнійний сальпінгоофорит.

     3. Перервана правобічна трубна вагітність.

     4. Апоплексія правого яєчника.

     5. Субсерозна фіброміома матки з некрозом фіброматозного вузла.

342. Хвора, 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на періодичні болі внизу живота, більше зліва. В анамнезі: 2 пологів і 3 аборти, після яких лікувалась в зв’язку з запальними процесами придатків матки. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, неболюче; праві придатки матки без особливостей; зліва визначається пухлино подібний утвір 10х12 см, еластичної консистенції, рухомий, неболючий. Діагноз?

     1. * Кістома лівого яєчника

     2. Лейоміома матки

     3. Тубооваріальний утвір зліва

     4. Рак яєчника

     5. „Шоколадна” кіста

343. Хвора 34 роки. Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає. При поступленні біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Виділення світлі. Діагноз?

     1. * Перекрут фіброматозного вузла

     2. Кіста яєчника

     3. Загострення двобічнього аднекситу

     4. Розрив піосальпінксу

     5. Гострий апендецит

344. Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги зі скаргами на надмірну менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість, головокружіння. При проведенні піхвового дослідження виявилось, що матка щільна, неболюча, збільшена до 9 тиж. вагітності. Тактика лікаря:

     1. *Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

     2. Кольпоскопія

     3. Гістероскопія

     4. Лапароскопія

     5. Тазова рентгенографія

345. Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, щільне, нерівної поверхні. Один з вузлів зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка їх неболюча. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитів — 10 \%. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. * Некроз фіброматозного вузла

     2. Спонтанний розрив вагітної матки

     3. Хоріонепітеліома

     4. Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби

     5. Деструктивна форма міхурового занеску

346. Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Менструації до цього часу були без відхилень від норми. Пологів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 — 15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, неболюче. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх неболюча. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. * Фіброміома матки

     2. Саркома тіла матки

     3. Вагітність 14-15 тижнів

     4. Хоріонепітеліома

     5. Рак ендометрію

347. Жінка 25 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на непліддя. У шлюбі 2 роки, контрацептивами не користується. Був 1 штучний аборт. Потім неодноразово лікувалася у гінекологічному відділенні з приводу загострень хронічного аднекситу. Діагноз?

     1. Первинне непліддя.

     2. Хронічний аднексит.

     3. Апоплексія яєчника

     4. *Вторинне непліддя

     5. Гідросальпінкс

348. Хвора скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностей протягом 7 рокiв. Менструації регулярні. Чоловiк здоровий. На гістеросальпінгограмі матковi труби наповнюються контрастом з обох бокiв до iстмічного вiддiлу, у черевнiй порожнинi контраст не вiзуалiзується. Яка тактика лікування безплідності найбiльш доцільна?

     1. Лапароскопiчна пластика труб

     2. Штучне заплiднення спермою донора

     3. Гiдротубацiї

     4. Iнсемiнацiя спермою чоловiка

     5. *Екстракорпоральне заплiднення

349. Хвора 30 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностi протягом 8 рокiв статевого життя. Менструальний цикл не порушений. Хвора огрядна, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi правильно, ріст волосся за жiночим типом. Тiло матки зменшене, з обох бокiв у ділянцi придаткiв пальпуються щiльнi, рухливi, неболючi утворення 4х5х3,5 см. Карiопiкнотичний iндекс 60-70 %, БТ монофазна. Спермограма чоловiка без особливостей. Причина непліддя?

     1. Генiтальний iнфантилiзм

     2. Дермоїднi двобiчнi кiсти яєчникiв

     3. *Синдром склерополiкістозних яєчникiв

     4. Неплiддя неясного генезу

     5. Синдром Іценко-кушинга

350. Хвора 29 років, поступила в стаціонар зі скаргами на неплідність 4 роки, загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,2оС, періодичні ниючі болі внизу живота. Метросальпінгографія: труби непрохідні, намистоподібні. Реакція Пірке - позитивна, Манту – негативна. Вагінально: слизова піхви рожева, шийка матки конічна, чиста. Матка зменшена, щільна, рухома, неболюча. В ділянці придатків щільні вузлуваті утворення.. Діагноз?

     1. Хронічний метроендометрит, первинне непліддя.

     2. Хронічний двобічний хламідійний сальпінгіт, первинна неплідність.

     3. *Хронічний двобічний туберкульозний сальпінгіт, ендометрит, первинна неплідність.

     4. Хронічний двобічний туберкульозний сальпінгіт, первинна неплідність

     5. Хронічний двобічний хламідійний сальпінгіт, ендометрит, первинна неплідність

351. Жiнка у репродуктивному вiцi скаржиться на неплiддя протягом трьох останнiх рокiв. В анамнезi: два штучних аборти. Останнiй ускладнився аднекситом. Статеве життя без контрацепцiї. Спермограма чоловiка в нормi. Який метод дослідження слід використати першим для встановлення причини неплiддя?

     1. Вишкрiбання порожнини матки

     2. Трансвагінальне УЗД

     3. Лапароскопiя

     4. Кольпоскопiя

     5. *Метросальпiнгографiя

352. 27- літня пацієнтка скаржиться на відсутність вагітності протягом 3 років. Оперована двічі з приводу трубної вагітності. Який метод слід обрати для лікування цієї хворої?

     1. Запліднення спермою донора

     2. Внутрішньоматкове штучне запліднення

     3. Сальпінголізис

     4. Сальпінгостомія і сальпінголізис

     5. *Екстракорпоральне запліднення і трансплантація ембріона

353. До сімейного лікаря звернулась подружня пара із скаргами на відсутність дітей протягом 5 років шлюбу. Не обстежувались. Яке обстеження потрібно призначити подружній парі в першу чергу?

     1. *Спермограмму

     2. Лапароскопію

     3. Метросальпінгографію

     4. УЗД

     5. Бімануальне обстеження

354. До лікаря звернулась сімейна пара із скаргами на безпліддя протягом 3 років. З анамнезу виявлено, що чоловік переніс орхіт в дитинстві. В крові чоловіка знайдено антиспермальні антитіла. Який метод лікування є найефекивнішим при цій формі неплідності?

     1. Сурогатне материнство

     2. Екстракорпоральне заплiднення

     3. *Iнсемiнацiя спермою чоловiка

     4. Iнсемiнацiя спермою донора

     5. Запліднення донорською яйцеклітиною

355. Хвора 28 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностi протягом 4 рокiв статевого життя. Два роки приймала гормональне лікування. Обстежена – труби прохідні. При бiмануальному дослiдженнi знайдено збільшені в 2 рази яєчники, щільні, не болючі. При УЗД виявлено яєчники збільшені вдвічі, полікістозно змінені. Який метод лікування обрати?

     1. Діагностичну лапароскопію

     2. *Клиновидну резекцію яєчника

     3. Стимуляцію овуляції кломіфеном

     4. Призначити оральні контрацептиви протягом 6 місяців

     5. Двобічну кістектомію

356. Жiнка 35 років скаржиться на неплiддя протягом 3 років. Повторний шлюб, в першому шлюбі дітей не було. В анамнезi: два штучних аборти, надпіхвова ампутація матки без придатків. Статеве життя без контрацепцiї. Спермограма чоловiка в нормi. Що можна запропонувати цій подружній парії?

     1. *Сурогатне материнство

     2. Інсемінація спермою чоловіка

     3. Екстракорпоральне запліднення

     4. Інсемінація спермою донора

     5. Діагностичну лапароскопію

357. До дільничого лікаря жіночої консультації звернулася жінка 23 років на консультацію щодо невідкладної контрацепції. Пацієнтка не одружена, живе статевим життям, часто статевий акт незахищений. Для невідкладної контрацепції можна застосувати все, крім:

     1. Мерсілону

     2. Даназолу

     3. ВМС, яка містить мідь

     4. *Триквілару

     5. Марвелону

358. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка щодо вибору методу контрацепції. Вік 36 років, в анамнезі – одні пологи, гінекологічно здорова, соматичний анамнез обтяжений гіпертонічною хворобою ІІ ст. Яку гормональну контрацепцію можна призначити пацієнтці?

     1. Антеовін

     2. Три-мерсі

     3. Новарінг

     4. Циклофем

     5. *Ексклютон

359. В центр планування сім'ї прийшла на консультацію щодо бар'єрних методів контрацепції жінка 25 років, не одружена, живе статевим життя, має декілька статевих партнерів. При огляді в дзеркалах – ендоцервіцит, при бімануальному обстеженні – гінекологічно здорова. Який бар'єрний метод контрацепції слід запропонувати пацієнтці?

     1. Вагінальну діафрагму

     2. Цервікальний ковпачок

     3. *Презерватив

     4. Плівку вагінальну контрацептивну

     5. Контрацептивну губку

360. В жіночу консультацію прийшла подружня пара для консультації щодо природніх методів планування сім'ї. Жінка має регулярні місячні, веде менструальний календар, поки що не планує вагітність, але не бажає застосовувати ніяких методів контрацепції., крім природніх. До природніх методів контрацепції відносять всі, крім:

     1. Метод базальної температури

     2. Симптомотермальний метод

     3. Метод цервікального слизу

     4. Перерваний статевий акт

     5. *Сперміцидний метод

361. До дільничого акушер-гінеколога звернулася породілля М., 24 років, 4 місяці після пологів, годує новонародженого виключно грудьми по вимозі, щонайменше 6 разів на день, має аменорею. Який метод контрацепції є найбільш доцільним у даному випадку?

     1. Перерваний статевий акт

     2. Бар'єрний метод контрацепції

     3. ВМС з міддю

     4. *Метод лактаційної аменореї

     5. Депо-Провера

362. В центр планування сім'ї прийшла на консультацію щодо методів контрацепції жінка 29 років, одружена, живе статевим життя, мала одні пологи та два артифіційних аборти. При огляді в дзеркалах та при бімануальному обстеженні – гінекологічно здорова. Бажає застосовувати з метою контрацепції мідьвмісну ВМС. Протипоказом до введення ВМС є все, крім:

     1. Онкологічної патології шийки матки

     2. Ендоцервіциту

     3. Маткової вагітності

     4. *Невідкладної контрацепції

     5. Маткових кровотеч

363. В центр планування сім'ї прийшла на консультацію щодо методів контрацепції жінка 27 років, одружена, живе статевим життя, мала двоє пологів. При огляді в дзеркалах та при бімануальному обстеженні – гінекологічно здорова. Бажає застосовувати з метою контрацепції гормональні методи. До гормональних методів контрацепції відносять все, крім:

     1. Норпланту

     2. Депо-Провери

     3. НоваРінгу

     4. *Фарматексу

     5. Антеовіну

364. До сімейного лікаря прийшла на консультацію щодо методів контрацепції жінка 24 років, одружена, живе статевим життя, вагітностей не було. При огляді в дзеркалах та при бімануальному обстеженні – гінекологічно здорова. Бажає застосовувати з метою контрацепції гормональні методи. Показами до застосування гормональних методів контрацепції є все, крім:

     1. Альгоменореї

     2. Ендометріозу

     3. Ендокринного непліддя

     4. *Лактація і 28 день післяпологового періоду

     5. Лактація і 49 день післяпологового періоду

365. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка щодо вибору методу контрацепції. Вік 26 років, в анамнезі – одні пологи, гінекологічно здорова, соматичний анамнез - не обтяжений. Бажає застосовувати гормональну контрацепцію, цікавиться її побічними ефектами. До естрогензалежних побічних ефектів гормональної контрацепції відносять все, крім:

     1. Нудоти

     2. Затримки рідини в організмі жінки

     3. Тромбофлебіту

     4. *Сухості у піхві

     5. Роздратування

366. До лікаря жіночої консультації звернулася жінка щодо вибору методу контрацепції. Вік 26 років, в анамнезі – одні пологи, гінекологічно здорова, соматичний анамнез - не обтяжений. Бажає застосовувати гормональну контрацепцію, цікавиться її побічними ефектами. До гестагензалежних побічних ефектів гормональної контрацепції відносять все, крім:

     1. Підвищення апетиту і маси тіла

     2. Депресії

     3. Збільшення сальності шкіри

     4. *Збільшення слизистих виділень у піхві

     5. Приливів

367. Хвора 47 років хворіє на міому матки 8 років, не лікувалась. За останній рік пухлина виросла до розмірів 15-тижневої вагітності. Яке обстеження слід провести?

     1. Провести ультразвукове дослідження.

     2. *Провести діагностичне вишкрібання матки

     3. Провести кольпоскопію

     4. Провести гістероскопія

     5. Провести лапароскопію

368. У жінки 40 років під час профілактичного огляду при бімануальному дослідженні виявлена пухлина яєчника. Захворювання не супроводжується клінічними проявами. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

     1. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

     2. Зондування матки

     3. Пневмоперітонеографія.

     4. Вишкрібання порожнини матки

     5. *УЗД

369. В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 29 років зі скаргами на підвищення температури до 38оС; часте, болюче сечовипускання; біль у нижніх відділах живота, гнійні виділення з піхви. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, з ознаками ендоцервіциту, виділення гнійні. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Що найдоцільніше зробити для встановлення діагнозу?

     1. *Бактеріоскопічне дослідження виділень з цервікального каналу та уретри

     2. Кольпоскопію

     3. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

     4. УЗД

     5. Гістерографію

370. Хвора 48 років скаржиться на значні кров’янисті виділення протягом тижня. Останній рік місячні нерегулярні. При бімануальному дослідженні матка дещо збільшена, придатки матки без патологічних змін. Яка тактика лікаря?

     1. Провести діагностичне вишкрібання матки, призначити гормональний гемостаз.

     2. Провести діагностичне вишкрібання матки без медикаментозної терапії.

     3. Призначити утеротонічні засоби.

     4. Призначити кровозупинні засоби.

     5. *Провести діагностичне вишкрібання матки, призначити гемостатичні засоби до отримання гістологічного заключення.

371. Жінка 38 років, скаржиться на рясні та тривалі ментсруації, слабкість. Гінекологічний стан: шийка матки без патології, матка щільна, збільшена до величини 11-тижневої вагітності, рухома, неболюча. Придатки не визначаються. Які з наведених додаткових методів дослідження є найбільш інформативними для обгрунтування лікування?

     1. УЗД органів малого тазу

     2. Метросальпінгоргафія.

     3. Зондування матки

     4. *Фракційне вишкрібання порожнини матки

     5. Лапароскопiя

372. Діагноз раку шийки матки з визначенням початкової стадії можна встановити при:

     1. Ехографії органів малого тазу

     2. Гістероцервікоскопії

     3. *Гістологічному дослідженні біоптатного матеріалу

     4. Розширеній кольпоскопії

     5. Цитологічному дослідженні мазків

373. Жiнка 57 рокiв звернулася зi скаргами на значну кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 3-річної аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика ?

     1. Дiагностичне вишкрiбання матки

     2. Оперативне лікування

     3. Скорочуючi препарати

     4. *Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки

     5. Кровозупинні препарати

374. Хвора 16 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, розпираючий бiль в ділянці пiхви. При оглядi зовнiшнiх статевих органiв: жіночі статеві органи розвинуті правильно, вхiд до пiхви закритий перетинкою синюшно-багрового кольору. Дiагноз ?

     1. *Атрезiя дiвочої плiви

     2. Ендометрiоз

     3. Генiтальний iнфантилiзм

     4. Аменорея невiдомої етiологiї

     5. Дисфункцiя яєчникiв

375. Жінка 44 років, скаржиться на порушення функції суміжних органів, пухлиноподібний утвір, який випинається із статевої щілини і заважає при ходьбі. Менструації рясні. Гінекологічний статус: зі статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки утвору матово-блискучі, сухі, видно декілька виразок, у ньому промацується частина матки. Інша її частина знаходиться вище входу в піхву. Який діагноз вірогідний?

     1. Неповне випадіння матки.

     2. Повне випадіння матки з пролежнем шийки матки.

     3. Декубітальна виразка шийки матки.

     4. Опущення передньої стінки піхви

     5. *Неповне випадіння матки з виразками шийки матки.

376. Жінка 72 років, скаржиться на порушення сечовипускання та дефекації, незручність при ходьбі. Менопауза 20 років. Статевим життям не живе. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Гінекологічний статус: із статевої щілини випинається утвір завбільшки як чоловічий кулак, стінки якого утворені зі стінок вагіни, через які промацується зменшена матка. Яке оперативне лікування доцільно виконати?

     1. Пластика стінок піхви з перінеопластикою

     2. *Серединна кольпорафія по Лефору-Нейгебауеру.

     3. Вентрофіксація матки

     4. Надпіхвова ампутація матки

     5. Естирпація матки

377. Хвора, 17 років, звернулася до лікаря з скаргами на аменорею, болі внизу живота. Статевим життям не живе. При огляді: вхід у піхву закритий перетинкою синюшного кольору, яка дещо випинається. При ректальному дослідженні матка і придатки без патології, в ділянці піхви пальпується еластичне утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. Аплазія піхви

     2. Кіста гартнерова ходу

     3. Атрезія піхви

     4. *Зарощення гімена

     5. Гематома вульви

378. Хвора 22 років поступила в стаціонар зі скаргами на затримку менструації протягом 4 тижнів. При бімануальному дослідженні: виявлено зліва від матки тяжисте утворення. Справа придатки без особливостей. Склепіння чутливі при дослідженні. Найбільш точним методом в діагностиці ектопічної вагітності є:

     1. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

     2. Біопсія ендометрію

     3. *Лапароскопія

     4. Визначення хоріонічного гонадотропіну в крові

     5. УЗД органів малого тазу

379. Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на затримку менструації, незначні темні кров’янисті виділення з піхви. При бімануальному дослідженні: виявлено справа від матки тяжисте утворення. Зліва придатки без особливостей. Склепіння чутливі при дослідженні. Запідозрена позаматкова вагітність. Які методи діагностики і лікування найбільш інформативні ?

     1. Гістероскопія

     2. Рентгентелевізійна гістеросальпінгографія

     3. Дослідження титру хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові та сечі в динаміці

     4. Транспіхвова ехографія

     5. *Лапароскопія

380. В гінекологічне відділення поступила жінка 25 років в терміні вагітності 7-8 тижнів зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Вагітність третя. Перші дві закінчились самовільними викиднями в термінах 10 та 12 тижнів. При огляді - морфотип має ознаки вірилізації, таз звужений, молочні залози гіпопластичні. Гіпертрихоз розповсюджується на внутрішню поверхню стегон, білу лінію живота. Яке обстеження слід призначити в першу чергу з метою встановлення етіології “звичного” невиношування вагітності?

     1. Взяти посів піхвового вмісту

     2. Провести медико-генетичне консультування

     3. *Визначити рівень естріолу в плазмі крові.

     4. Виконати ультразвукове дослідження

     5. Визначити екскрецію 17-кетостероїдів

381. Госпіталізована хвора 32 років зі скаргами на підвищення температури до 39оС; часте, болюче сечовипускання; біль у нижніх відділах живота, гнійні виділення з піхви. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, з ознаками ендоцервіциту, виділення гнійні. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки з обох боків збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

     1. Гострий ендометрит

     2. Гонорейний уретрит

     3. *Пельвіоперитоніт

     4. Гострий двобічний аднексит

     5. Гострий ендометрит, ендоцервіцит, аднексит

382. Хвора скаржиться на сильний біль унизу живота, підвищення температури до 39,5оС, нудоту. При об'єктивному обстеженні: передня черевна стінка в нижніх відділах – напружена, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При бімануальному дослідженні – ригідність та болючість заднього склепіння, матку та придатки пропальпувати важко через напруження передньої черевної стінки. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яке додаткове дослідження допоможе уточнити діагноз?

     1. Бактеріоскопічне дослідження.

     2. Кольпоскопія.

     3. Бактеріологічне дослідження

     4. *Пункція заднього склепіння

     5. УЗД.

383. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулася жінка 20 років. В анамнезі місяць тому був статевий контакт з малознайомим чоловіком. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено виразку на великій статевій губі. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу для встановлення діагнозу?

     1. Мазок на флору

     2. ІФА на контагіозний молюск

     3. Кров на RW

     4. *Кров на RW, ВІЛ

     5. Мазок на цитологію

384. Госпіталізована жінка 25 років зі скаргами на ниючі болі внизу живота, значні виділення зі статевих шляхів гнійного характеру. При огляді в дзеркалах: гіперемія слизової піхви, ерозія шийки матки. При бімануальному дослідженні: матка звичайних розмірів, рухома, болюча при зміщенні, придатки з обох боків збільшені, різко болючі. Які методи обстеження допоможуть уточнити діагноз?

     1. Гістероскопія

     2. Лапароскопія

     3. Біопсія шийки матки

     4. Цитологічне дослідження

     5. *УЗД

385. Госпіталізовано жінку 27 років зі скаргами на гострий біль внизу живота, загальну слабкість, запаморочення. Початок захворювання пов"язує зі статевим актом. При загальному обстеженні: живіт напружений на всьому протязі, перитонеальні симптоми позитивні. В дзеркалах: шийка матки циліндричної форми, чиста. Бімануально: заднє склепіння нависає, різко болюче. Матку та її придатки через напруження м"язів передньої черевної стінки пальпувати не вдалось. Які методи слід використати для уточнення діагнозу?

     1. Кольпоскопія

     2. УЗД

     3. *Пункція заднього склепіння

     4. Зондування матки

     5. Лапароскопія

386. До лікаря ж/к звернулась пацієнтка зі скаргами на болі при статевому акті. В шлюбі 2 роки, не вагітніє. При огляді в дзеркалах і вагінальному дослідженні встановлено, що піхва на всьому протязі розділена вертикальною перетинкою. В кожну з половин піхви відкривається шийка матки. Проведена гістерографія дала можливість встановити, що тіло матки повністю роздвоєне. Діагноз?

     1. *Аномалія розвитку внутрішніх статевих органів. Uterus didelphus.

     2. Дворога матка.

     3. Перетинка піхви

     4. Подвоєна шийка матки

     5. Сідловидна матка

387. До лікаря ж/к звернулася дівчина 18 років з аменореєю. При огляді встановлено: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, присінок піхви закінчується сліпо. При ректальному дослідженні: тіло матки не визначається. Яєчники збільшені (6х6), щільні, неболючі. Діагноз?

     1. *Відсутність піхви, матки, придатків.

     2. Відсутність піхви.

     3. Відсутність піхви, матки..

     4. Відсутність піхви, придатків.

     5. Відсутність матки, придатків.

388. Дівчинка 6 років з ознаками раннього статевого дозрівання, вірилізації. Зріст 102 см, короткі нижні кінцівки. Діагноз?

     1. *Вроджений адреногенітальний синдром

     2. Набутий адреногенітальний синдром

     3. Синдром склерополікістозних яєчників

     4. Пухлина аденогіпофізу

     5. Адренобластома

389. Хвора 14 років, звернулася із скаргами на відсутність місячних, біль внизу живота. При огляді встановлено: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, діагностовано зарощену дівочу пліву та кров, що скупчилася позаду неї. При ректальному дослідженні: пальпуються пухлиноподібні утвори в ділянці піхви, матки. Діагноз?

     1. Аменорея.

     2. Зарощення піхви

     3. Зарощення дівочої пліви

     4. *Атрезія дівочої пліви. Haematocolpos

     5. Haematocolpos

390. Хвора 14 років, звернулася із скаргами на відсутність місячних, біль внизу живота. При огляді встановлено: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, діагностовано зарощену дівочу пліву та кров, що скупчилася позаду неї. При ректальному дослідженні: пальпуються пухлиноподібні утвори в ділянці піхви, матки.Лікування?

     1. Кровозупинні препарати

     2. *Хрестоподібний розтин дівочої пліви

     3. Півмісяцевий розтин дівочої пліви

     4. Пункція дівочої пліви

     5. Антианемічна терапія

391. Хвора С., 18 років, звернулася із скаргами на непліддя, порушення менструального циклу. При огляді виявлено коротку шию з крилоподібними складками від вух до плечей, широкі плечі, бочкоподібну грудну клітку. При гінекологічному огляді: різко виражені ознаки статевого інфантилізму, зовнішні статеві органи недорозвинуті, різка гіпоплазія піхви, матки та придатків. Діагноз?

     1. *Cиндром Шерешевського-Тернера

     2. Синдром Дауна

     3. Синдром Шихана

     4. Вроджений адреногенітальний синдром

     5. Синдром Штейна-Левенталя

392. Хвора Л., 24 років, звернулася в ж/к із скаргами на аменорею. При гінекологічному огляді виявлено добре розвинуті вторинні статеві органи, яєчники з обох сторін збільшені до 5х5 см, щільні при пальпації. При УЗД - наявність великої кількості фолікулярних кіст. Діагноз?

     1. Cиндром Шерешевського-Тернера

     2. Синдром Дауна

     3. Синдром Шихана

     4. Вроджений адреногенітальний синдром

     5. *Синдром Штейна-Левенталя

393. Хвора 22 років скаржиться на ниючі тупі болі внизу живота. Менструації регулярні, по 5-6 днів, з великою кількістю виділень, болючі. В шлюбі 2 роки, не вагітніє. При гінекологічному дослідженні: вісь матки нахилена назад, кут між тілом і шийкою матки відкритий назад, матка не збільшена, рухома, неболюча. Діагноз?

     1. *Ретродевіація матки

     2. Агенезія матки

     3. Латеропозиція матки

     4. Ретрофлексія матки

     5. Гіперретрофлексія матки

394. У хворої 58 років виявлено, що із статевої щілини вип"ячується утвір у вигляді вивернутих стінок піхви, стінки сухі, омозолілі, білісуватого кольору, в центрі відмічається зовнішній зів щілиноподібної форми, закритий. При пальпації утвору пальпується шийка і тіло матки, відмічаються старі рубці на промежині.Діагноз?

     1. Неповне випадіння матки

     2. Опущення передньої та задньої стінки піхви

     3. *Повне випадіння матки, старі розриви промежини

     4. Повне випадіння матки

     5. Опущення передньої та задньої стінки піхви, старі розриви промежини

395. У хворої 58 років виявлено, що із статевої щілини вип"ячується утвір у вигляді вивернутих стінок піхви, стінки сухі, омозолілі, білісуватого кольору, в центрі відмічається зовнішній зів щілиноподібної форми, закритий. При пальпації утвору пальпується шийка і тіло матки, відмічаються старі рубці на промежині. Метод лікування?

     1. Екстирпація матки через піхву.

     2. Ортопедичне лікування

     3. Режим праці та відпочинку

     4. *Передня та задня кольпоррафія з леваторопластикою

     5. Передня та задня кольпоррафія

396. Хвора 48 років, звернулася до лікаря із скаргами на недержання сечі, опущення стінок піхви при кашлі, фізичному навантаженні. При огляді: невідповідність м"язів промежини. Шийка матки опущена до входу в піхву. Опущення передньої і задньої стінок піхви. Тіло матки нормальних розмірів, опущене нижче міжспінальної лінії. Параметрії вільні. Діагноз?

     1. *Опущення матки І ступеня. Опущення передньої і задньої стінок піхви.

     2. Опущення матки І ступеня.

     3. Опущення матки І ступеня. Опущення передньої стінки піхви.

     4. Опущення матки І ступеня. Опущення задньої стінки піхви

     5. Неповне випадіння матки

397. Хвора 27 років скаржиться на ниючі тупі болі внизу живота. Менструації нерегулярні, по 5-6 днів. Замужем 2 роки, не вагітніє. При гінекологічному дослідженні: вісь матки нахилена допереду, кут між тілом і шийкою менше прямого, матка зменшена в розмірах, рухома, неболюча. Діагноз?

     1. Ретродевіація.

     2. Гіпоплазія матки.

     3. Аплазія матки

     4. *Гострокутова антефлексія, геніальний інфантилізм

     5. Гострокутова антефлексія

398. Хвора 27 років скаржиться на ниючі тупі болі внизу живота. Менструації нерегулярні, по 5-6 днів. Замужем 2 роки, не вагітніє. При гінекологічному дослідженні: вісь матки нахилена допереду, кут між тілом і шийкою менше прямого, матка зменшена в розмірах, рухома, неболюча. Який в нормі кут між шийкою матки і тілом?

     1. Близько 100°.

     2. *Близько 120°.

     3. Близько 130°.

     4. Близько 90°.

     5. Близько 110°.

399. Хвора 44 років, звернулася до лікаря із скаргами на недержання сечі, випадіння матки. При огляді: цистоцеле, ректоцеле, із статевої щілини виходить лише частина тіла матки. Діагноз?

     1. Повне випадіння матки. Цистоцеле, ректоцеле

     2. *Неповне випадіння матки. Цистоцеле, ректоцеле

     3. Неповне випадіння матки. Цистоцеле

     4. Неповне випадіння матки. Ректоцеле

     5. Повне випадіння матки. Цистоцеле.

400. Хвора 56 років, звернулася до лікаря із скаргами на недержання сечі, опущення стінок піхви при кашлі, фізичному навантаженні. При огляді: із статевої щілини вип'ячується утвір у вигляді вивернутих стінок піхви, стінки сухі, омозолілі, білісуватого кольору. При пальпації утвору пальпується шийка і тіло матки, відмічаються старі розриви на промежині. Діагноз?

     1. *Повне випадіння матки, старі розриви промежини

     2. Неповне випадіння матки, старі розриви промежини

     3. Неповне випадіння матки.

     4. Повне випадіння матки.

     5. Повне випадіння матки. Цистоцеле, ректоцеле

401. Хвора 56 років, звернулася до лікаря із скаргами на недержання сечі, опущення стінок піхви при кашлі, фізичному навантаженні. При огляді: із статевої щілини вип'ячується утвір у вигляді вивернутих стінок піхви, стінки сухі, омозолілі, білісуватого кольору. При пальпації утвору пальпується шийка і тіло матки, відмічаються старі розриви на промежині. Лікування

     1. Ортопедичні кільця.

     2. *Передня і задня кольпоррафія з леваторопластикою.

     3. Вентрофіксація.

     4. Операція Лефора.

     5. Екстирпація матки через піхву

402. Під час операції з приводу гострого апендициту у пацієнтки Р. виявилось, що в черевній порожнині кров. Провівши ревізію малого таза, хірург діагностував трубний викидень. Яєчники та ліва труба не змінені. Яким має бути об’єм оперативного втручання?

     1. Апендектомія, тубектомія

     2. Апендектомія, видалення правих придатків матки

     3. *Тубектомія

     4. Видалення правих придатків матки

     5. Вибір операції залежить від об’єму крововтрати

403. Провівши обстеження пацієнтки К. 25 років, яка не народжувала, при затримці менструації на 3 тижні, дільничний гінеколог діагностував прогресуючу трубну позаматкову вагітність. Гінекологічними захворюваннями раніше не хворіла. Яка тактика найбільш доцільна в такому випадку?

     1. Призначити Мезоньювейл

     2. Застосувати простагландин Е

     3. *Провести лапароскопічне оперативне втручання

     4. Провести лапаротомне оперативне втручання

     5. Може бути використаний кожен із варіантів за бажанням жінки

404. Хвора К. прооперована з приводу перекруту ніжки кістоми. На 5добу після операції жінка поскаржилась на пульсуючий біль у ділянці післяопераційної рани. Температура тіла, яка була нормальною вже 2 доби, напередодні увечері підвищилась до 38, 4. Загальний стан задовільний, пульс 92/хв., ритмічний. Язик вологий, незначно обкладений по краях білими нашаруваннями. Живіт мякий, болючий в ділянці післяопераційної рани. В ділянці п/операційних швів гіперемія, набряк, біль при пальпації. В нижньому куті рани гнійні виділення. Симптомів подразнення очеревини немає. Стілець був учора, оформлений, сечопуск не порушений. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?

     1. Тазовий перитоніт, нагноєння операційної рани

     2. Нагноєння операційної рани, поширений перитоніт

     3. Розходження післяопераційних швів

     4. Тазовий перионіт

     5. *Нагноєння післяопераційної рани

405. У хворої Ш. 28 років, яка 5днів тому прооперована приводу перекруту ніжки кістоми, сьогодні виникли скарги на підвищення температури, біль у ділянці шва. При обстеженні лікар виключив усі післяопераційні ускладнення зі сторони черевної порожнини і виявив нагноєння післяопераційних швів. Що із вказаного в такому випадку буде правильним?

     1. Розпустити шви, промити рану антибіотиками, накласти стерильну пов’язку, заборонити вставати

     2. *Розпустити шви, промити рану перекисом, дренувати з гіпертонічним розчином, призначити антибіотики

     3. Достатньо розпустити шви.

     4. Достатньо розпустити шви і призначити антибіотики

     5. Розпустити шви, промити рану і накласти вторинні шви

406. Пацієнтка М. 25 років при поступленні в стаціонар скаржиться на підвищення температури тіла до 39?, сильний біль низом живота. Захворіла одразу після закінчення чергової менструації, лікувалась дома, приймала антибіотик. В анамнезі поза лікарняний аборт, вторинна безплідність, яку лікувала гідротубаціями, останній курс закінчила 2 тижні тому. При поступленні наявні ознаки гострого живота. При бімануальному дослідженні пальпувати матку та придатки не вдалось із-за різкої болючості. Відмічається нависання та болючість заднього склепіння. Запідозрено розрив піосальпінкса. Найбільш доцільно для підтвердження діагнозу використати:

     1. Кольпоскопію

     2. *Пункцію заднього склепіння

     3. Мазок із піхви

     4. Всі вони мають однакову інформативність

     5. Жоден із методів неінформативний

407. У хворої К. 36 років, яка перебувала в стаціонарі з приводу піосальпінкса, стан раптово погіршився, виник гострий біль по всьому животу, блювота. Дихання стало частим, поверхневим. Визначаються симптоми подразнення очеревини. Лікар запідозрив розрив піосальпінкса, провів пункцію заднього склепіння, отримав гній. Якою повинна бути подальша тактика?

     1. Негайна лапаротомія

     2. *Провести детоксикаційну підготовку і лапаротомію

     3. Провести кольпотомію з дренуванням малого таза

     4. Призначити додатково 2 антибіотика, спостерігати 6-8 год

     5. Серед відповідей немає правильної

408. Пацієнтка В. 25років, яка перебувала на стацлікуванні з приводу піосальпінкса, поскаржилась на раптовий гострий біль по всьому животу, блювоту. Черговий лікар відмітив погіршення, запідозрив розрив гнійника, провів пункцію заднього склепіння, при якій отримав гній, і вирішив оперувати хвору. Виберіть найбільш доцільний метод та о’бєм операції в цьому випадку:

     1. *Нижньо-серединна лапаротомія з видаленням придатків на стороні ураження та дренування черевної порожнини

     2. Лапароскопічне дренування гнійника та черевної порожнини

     3. Лапароскопічне видалення гнійника та дренування черевної порожнини

     4. Дренування малого тазу через кольпотомію

     5. Всі методи рівноцінні

409. У молодої жінки 25 років, яка не народжувала при поступленні в стаціонар діагностовано перекрут ніжки кістоми. Яка тактика буде найбільш оправданою в цій ситуації?

     1. *Лапроскопічне оперативне втручання з видаленням пухлини

     2. Лапаротомне оперативне втручання з видаленням придатків матки і дренуванням черевної порожнини

     3. Лапароскопічне втручання із розкручуванням ніжки пухлини і дренуванням

     4. Всі ці методи рівноцінні і вибір залежить лише від рішення жінки

     5. Доцільно обмежитись раціональною антибактеріальною терапією

410. Жінка 25 років поступила в гінекологічний стаціонар з підозрою на перекрут ніжки кістоми. Загальний стан задовільний, наявні ознаки «гострого живота». Після гінекологічного обстеження та УЗД діагноз кістоми підтверджено і одразу ж проведено оперативне втручання, при якому виявлено перекрут пухлини на 180⁰. При операції лікар провів розкручування ніжки, наклав на неї затискачі пересік, видалив пухлину і зашив черевну порожнину. В чому була помилка лікаря?

     1. *Не слід розкручувати ніжку пухлини, якщо перекрут 180? і більше

     2. Не слід розкручувати ніжку пухлини і доцільно зробити дренування черевної порожнини

     3. У молодих жінок до 45 років при такій патології оперативне втручання не проводиться

     4. Правильної відповіді немає

     5. Все зроблено правильно

411. В гінекологічний стаціонар поступила жінка 26 років, у якої на 15 день циклу серед ночі виник раптовий біль у животі. В анамнезі 1 пологи, 1 аборт, останні 2 роки менструації із затримками.Загальний стан задовільний, пульс 88 уд/хв., АТ 115/75. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. Після загального та гінекологічного обстеження лікар запідозрив апоплексію яєчника. Виконавши пункцію заднього склепіння та провівши УЗД, він поставив остаточний діагноз: апоплексія яєчника, больова форма і призначив кровоспинні засоби, анальгетики та холод на низ живота. Чи допустима така тактика при апоплексії яєчника?

     1. *Так, при відсутності вираженої кровотечі можна проводити консервативну терапію

     2. Так, від операції можна утриматись але не варто призначати жодних препаратів

     3. Ні, в кожному випадку необхідне оперативне лікування

     4. Ні, у жінки ознаки геморагічного шоку ІІ ст., тому необхідне оперативне втручання

     5. Така тактика допустима лише у дівчат, які ще не жили статевим життям

412. У хворої Ф., яка прооперована з приводу позаматкової вагітності, через 2 год після операції відмічено падіння артеріального тиску, прискорення пульсу, блідість шкіри, з дренажних трубок появилась кров. Це може свідчити про:

     1. Передозування наркотиків під час операції

     2. *Про внутрішню післяопераційну кровотечу

     3. Погане просушення черевної порожнини під час операції

     4. Алергічну реакцію на наркотики

     5. Можуть бути всі вказані причини

413. Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, загальну слабість, головокружіння. Скарги з'явились раптово. Остання менструація була 14 днів тому. Шкірні покриви бліді, пульс – 110 уд/хв, АТ – 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?

     1. Апендицит

     2. Позаматкова вагітність

     3. *Апоплексія яєчника

     4. Кишкова непрохідність

     5. Аборт, що розпочався

414. Жінка 33 років звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на тривалі і рясні місячні протягом півроку, тянучі болі внизу живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні: тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, неболюче. В заг. аналізі крові гемоглобін – 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

     1. Рак тіла матки, постгеморагічна анемія

     2. Саркома матки, постгеморагічна анемія

     3. * Міома матки, постгеморагічна анемія

     4. Вагітність 11-12 тижнів, постгеморагічна анемія

     5. Кістома яєчника, постгеморагічна анемія

415. Хвора 25 років скаржиться на болі в праві здухвинній ділянці протягом 10-12 днів. Затримка менструації 7 тижнів. При пальпації – живіт болючий в правій здухвинній ділянці. При бімануальному обстеженні: матка дещо побільшена, додатки справа при пальпації болючі, побільшені, зліва – в нормі. Запідозрено правобічну позаматкову вагітність. Виберіть найоптимальніший метод дослідження.

     1. Ренгтенографія таза

     2. Термографія

     3. Метросальпінгографія

     4. Пневмогінекографія

     5. *Ультразвукове дослідження

416. Жінка 55 років звернулась у жіночу консультацію зі скаргами на кровотечу з статевих шляхів після 2-х річної аменореї. Під час УЗД та бімануального дослідження – патології боку геніталій не виявлено. Ваша тактика?

     1. Скорочуючі препарати

     2. *Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

     3. Онкоцитологічне дослідження

     4. Гормональний гемостаз

     5. Гемостатичні препарати

417. У пацієнтки 27 років шість місяців тому відбулись пологи. Звернулась у жіночу консультацію з скаргами на аменорею. Дитина на грудному вигодовуваннію При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш ймовірний діагноз?

     1. Маткова аменорея

     2. *Фізіологічна аменорея

     3. Патологічна аменорея

     4. Гіпоталамічна аменорея

     5. Яєчникова аменорея

418. Хвора 43 років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка збільшена в розмірах, обмежена в рухливості. У дзеркалах: шийка матки у вигляді "цвітної капусти". Проби Хробака та Шиллера – позитивні. Який найбільш ймовірний діагноз?

     1. Фіброматозний вузол, що народжуєтьмя

     2. *Рак шийки матки

     3. Шийкова вагітність

     4. Поліп шийки матки

     5. Серед відповідей немає правильної

419. Пацієнтка В. 25років, яка перебувала на стацлікуванні з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст., потребує хірургічного лікування. У дзеркалах: шийка матки ерозована, при бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, неболюче, придатки з обох сторін не змінені. Виберіть найбільш доцільний о’бєм операції в цьому випадку:

     1. *Екстирпація матки без додатків

     2. Екстирпація матки з додатками

     3. Надпіхвова ампутація матки без додатків

     4. Надпіхвова ампутація матки з додатками

     5. Дифундація матки без додатків

420. У молодої жінки 18 років, яка не народжувала, з'явились скарги на затримку менструації на 15 днів. Звернулась до лікаря жіночої консультації. Порушення менструації відмічає вперше. Статеве життя регулярне, вагітності не запобігає. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який, не болючий, АТ – 120/80 мм рт.ст., пульс – 72 уд/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії – підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря є найбільш правильною?

     1. *Госпіталізувати пацієнтку для уточнення діагнозу

     2. Направити жінку для визначення титру хоріонічного гонадотропіну крові чи сечі

     3. Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД

     4. Всі ці методи рівноцінні і вибір залежить лише від рішення жінки

     5. Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

421. Жінка 25 років поступила в гінекологічний стаціонар для хірургічного лікування з приводу субсерозної фіброміоми матки. У пацієнтки - первинне непліддя. Який оптимальний об'єм оперативного втручання має бути в даному випадку?

     1. *Консервативна міомектомія

     2. Гістеректомія без додатків

     3. Дефундація матки

     4. Надпіхвова ампутація матки без додатків

     5. Надпіхвова ампутація матки без додатків

422. В гінекологічний стаціонар поступила жінка 26 років з скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів до та після менструації. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальна терапія ефекту не дала. При бімануальному обстеженні матка більше норми, щільна, болюча. Який найбільш ймовірний діагноз?

     1. *Внутрішній ендометріоз

     2. Поліменорея

     3. Субмукозний фіброматозний вузол

     4. Дисфункціональна маткова кровотеча дітородного віку

     5. Плацентарний поліп

423. У хворої Ф., яка спостерігається з приводу вторинного непліддя протягом 4 років, виявлено збільшення яєчників. Чоловік фертильний. У пацієнтки маткові труби прохідні, менструальний цикл – двофазний. Яке додаткове обстеження найбільш показане в даній ситуації?

     1. Діагностичне вишкрібання

     2. *Діагностична лапароскопія

     3. УЗД

     4. Гістероскопія

     5. Біопсія яєчника

424. Роділля, поступила в другому періоді пологів з скаргами на головний біль, лихоманку, підвищення температури тіла до 38,9?, відходження навколоплідних вод 30 годин тому. Води мутні, з неприємним запахом. Через 10 хвилин народилась дитина в стані важкої асфіксії. Після видалення посліду за методом Абуладзе стан жінки погіршився: температури тіла до 40,0?, АТ – 60/00 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, свідомість відсутня. Яке ускладнення післяпологового періоду?

     1. Приступ еклампсії

     2. *Метроендометрит. Септичний шок.

     3. Емболія навколоплідними водами

     4. Геморагічний шок

     5. Хоріоамніоніт. ДВЗ-синдром.

425. Повторнородяча 26 років з багатоводддям знаходиться в пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Плід один, в головному передлежанні, серцебиття плоду не страждає. Вагінально: розкриття шийки матки 5 см, плідний міхур напружений поза переймами. Визначте тактику ведення пологів?

     1. *Амніотомія

     2. Амніотомія, стимуляція пологів простагландинами

     3. Вичікувальна тактика

     4. Сон-відпочинок

     5. Амніотомія, стимуляція пологів окситоцном

426. Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги. Вагітність ІІІ, строк 15-16 тижнів за даними останніх місячних. Дно матки на рівні пупка, консистенція матки м'яка. При УЗД: всю порожнину матки займають міхурці різного діаметру, плід не візуалузується. Рентгенографія легень у нормі. Ваш діагноз?

     1. Вагітність 15-16 тижнів

     2. Хоріокарцинома

     3. * Повний міхурцевий занесок

     4. Неповний міхурцевий занесок

     5. Полігідрамніон

427. Вагітна в терміні 42-43 тижні скаржиться на відходження навколоплідних вод. Родова діяльність відсутня. В анамнезі – непліддя 5 років, ліковане. Серцебиття плода приглушене, 170 уд/хв. При піхвовому досідженні: шийка матки вкорочена до 1,5 см, розм'якшена, відкриття маткового вічка на 2 см. Передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, кістки черепа щільні, шви і тім'ячка вузькі, визначаються з затрудненням. Підтікають меконіальні навколоплідні води. Що повинен був зробити лікар жіночої консультації у даному випадку?

     1. Провести психопрофілактичну підготовку до пологів

     2. Госпіталізувати в 36 тижнів у стаціонар

     3. Визначити біофізичний профіль плода напередодні пологів

     4. * Госпіталізувати за 2 тижні у стаціонар до передбачуваного терміну пологів

     5. Госпіталізувати в 37 тижнів у стаціонар

428. Вагiтна у термiнi 20 тижнiв, 26 років, прийша наприйом у жіночу консультацію. Виявлено при дослідженні сечі глюкозу (1,5% при діурезі 2 л). Глюкоза крові: натщесерце – 5,2 ммоль/л, через 2 год. після навантаження 75 г глюкози – 6,2 ммоль/л. Зріст 160 см, маса тіла 78 кг. Яка найбільш ймовірна причина глюкозурії?

     1. Порушення толерантності до глюкози.

     2. Гестаційний цукровий діабет.

     3. *Глюкозурія вагітних.

     4. Цукровий діабет І тип.

     5. Цукровий діабет ІІ тип

429. Вагітність 40 тижнів. Розміри таза: 27-28-32-17,5 см. Розміри виходу з малого таза збільшені. Яку форму звуженого таза діагностовано?

     1. Загальнорівномірнозвужений плоский.

     2. Поперечнозвужений.

     3. Простий плоский.

     4. Загальнорівномірнозвужений.

     5. * Плоскорахітичний.

430. Роділля 27 років, повторні пологи, з'явились кров'янисті виділення із статевих шляхів. Діагностовано крайове передлежання плаценти. Перейми по 45-50 с через 2-3 хв. Передлежить голівка малим сегментом в площині входу в малий таз. Серцебиття плоду 144 уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур цілий. Кров'янисті виділенння незначні.Загальна крововтрата 70 мл. Ваша тактика?

     1. * Провести амніотомію.

     2. Пологи вести консервативно.

     3. Ввести кровозупинні препарати.

     4. Кесарський розтин.

     5. Ввести спазмолітики.

431. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації протягом 2 місяців, нудоту, сонливість, відразу до парфумів, тяга до соленої їжі. При бімануальному обстеженні: матка в гіперантефлексії, збільшена до розмірів гусячого яйця, в області лівого кута випинання (асиметрія). Які ймовірні ознаки вказують на наявність вагітності?

     1. Нудота.

     2. * Розміри матки, асимктрія.

     3. Сонливість.

     4. Відраза до парфумів.

     5. Тяга до соленої їжі.

432. Породілля на 11 добу після пологів поскаржилась на різкі болі в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,9?С. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньозовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флюктуацією посередині. Ваша тактика?

     1. Спостереження за станом породіллі.

     2. Призначити антибіотики.

     3. Рекомендувати зцідження молока.

     4. Припинення лактації.

     5. * Хірургічне лікування маститу.

433. Вагітна 30 років поступила у родильне відділення із скаргами на відходження навколоплідних вод.Вагітність І, діагностовано ІІІ ст. звуження таза. Плід живий. Метод родорозрішення?

     1. *Кесарів розтин.

     2. Акушерські щипці.

     3. Вакуум-екстракція.

     4. Плодоруйнівна операція.

     5. Пологи вести через природні пологові шляхи.

434. Впершеродяча 28 років поступила з активною родовою діяльністю. При внутрішньому акушерському обстеженні виявлено асинклітичне вставлення голівки. Якої форми таз може бути у даної роділлі?

     1. Загальнорівномірнозвужений.

     2. Плоскорахітичний.

     3. *Плоский.

     4. Поперечнозвужений.

     5. Косозвужений.

435. Роділля 24 років поступила в родильне відділення з активною родовою діяльністю. При внутрішньому акушерському обстеженні встановлено: розкриття маткового вічка 6 см, передлежитьголівка, стрілоподібний шов в поперечному розмірі, розташований ближче до лона, велике і мале тім'ячка визначаються на одному рівні. Яке стояння голівки плоду має місце в даному випадку?

     1. Передній асинклитизм.

     2. *Задній асинклитизм.

     3. Високе пряме стояння голівки.

     4. Середнє поперечне стояння голівки.

     5. Низьке поперечне стояння голівки.

436. Вагітна у терміні вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках, передній черевній стінці, крововиливи в місцях ін'єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. Показники крові: збільшення АлАТ, АсАТ, тромбоцитопенія, гемоглобін - 84 г/л, гіпербілірубінемія. Діагноз?

     1. Механічна жовтяниця.

     2. Вірусний гепатит.

     3. Еклампсія.

     4. Жирова дистрофія печінки

     5. *НЕLLP-синдром.

437. Під час огляду в жіночій консультації вагітної у терміні 32 тижнів встановлено: АТ 140/95 мм рт.ст., набряки гомілок. Ан. сечі – білка немає, лейкоцити – 18-22 в полі зору. Прибавка ваги 2 кг за 10 днів. До вагітності перенесла хронічний пієлонефрит. Діагноз?

     1. Набряки вагітних

     2. Гіпертензія вагітних

     3. *Прееклампсія легкого ступеня

     4. Загострення хронічного пієлонефриту

     5. Пієлонефрит вагітних

438. У родильному відділенні знаходиться породілля 28 років. Пологи перші, термінові, народилась дитина вагою 4100 г. Пологи ускладнились розривом промежини ІІ ступеня. Які тканини залишились не ушкодженими?

     1. Шкіра промежини.

     2. М'язи промежини.

     3. Задня стінка піхви.

     4. Задня спайка.

     5. * Слизова оболонка стінки прямої кишки.

439. Породілля 24 років на родила дитину 4500 г. При огляді пологових шляхів у ранньому післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є розриви задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний отвір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Яку пологова травма?

     1. Розрив промежини ІІІ ст.

     2. * Розрив промежини ІІ ст.

     3. Розрив промежини І ст.

     4. Розрив задньої стінки піхви.

     5. Розрив задньої стінки піхви, тріщина задньої спайки.

440. Роділля 23 років поступила у стаціонар з активною пологовою діяльністю. При внутрішньому акушерському обстеженні встановлено: розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, в площині виходу з малого таза. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з таза, мале тім'ячко ближче до лона. Яким розміром голівки плід народиться при даному варіанті передлежання?

     1. *Малим косим.

     2. Середнім косим.

     3. Великим косим.

     4. Прямим.

     5. Поперечним.

441. У роділлі при внутрішньому акушерському обстеженні мале та велике тім'ячки плода визначаються на одному рівні. Стріловидний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Яке передлежаня плода?

     1. Лобне.

     2. *Передньоголовне.

     3. Лицеве.

     4. Передній вид потиличного.

     5. Задній вид потиличного

442. Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки, яка має вигляд "цвітної капусти", легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Вірогідний діагноз?

     1. * Рак шийки матки

     2. Фіброміома матки

     3. Ендометріоз

     4. Шийкова вагітність

     5. Папіломатоз шийки матки

443. У дівчинки 13 років спостерігються на шкірі синці різних розмірів і кольору, запоморочення, маткова кровотеча. При огляді – стан важкий, шкіра бліда, ЧСС. При аускультації серця ЧСС 140 за хв. Грубий систолічний шум, АТ. – 90/40 мм.рт.ст. Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі крові Ер.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л, к.п. – 0,7, рет – 4%, тромбоцити – 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5, с-75, л-16, м-2, ШОЕ-15мм/год. Гематокріт –0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?

     1. * Гостра крововтрата.

     2. Тромбоцитопенія.

     3. Серцева недостатність.

     4. Симптоми інтоксікації.

     5. Зниження артеріального тиску.

444. Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніту. Відмічаються слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій?

     1. *Інтенсивна антибіотикотерапія.

     2. Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

     3. Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.

     4. Вагінальні ванночки з перекиснем водню.

     5. Холод на низ живота, спостереження.

445. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних протягом 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

     1. *Клімактерична дисфункціональна кровотеча.

     2. Міома матки.

     3. Перервана вагітність.

     4. Аденокарцинома ендометрію.

     5. Внутрішній ендометріоз.

446. Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії, зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Діагноз?

     1. *Передменструальний синдром.

     2. Альгодисменорея.

     3. Апоплексія яєчників.

     4. Генітальний ендометріоз.

     5. Невроз.

447. Вагітна 25 років доставлена в пологове відділення з регулярною пологовою діяльністю протягом 7 годин та кров’яними виділеннями з піхви, які з’явилися півгодини тому. Навколоплідні води не виливались. Вагітність 4, пологи перші, попередні 3 вагітності закінчилися штучними абортами. ЧСС плода 136 за 1 хв. При дослідженні виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового вічка 6-7 см, передлежить голівка, плідний міхур цілий. Тактика лікаря?

     1. * Амніотомія

     2. Кесарський розтин

     3. Стимулювання пологів

     4. Акушерські щипці

     5. Плодоруйнівна операція

448. У гінекологічне відділення госпіталізавана вагітна 24 років у терміні 18-19 тижнів в зв'язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. При огляді встановлено: шийка матки вкорочена до 0,5см, епітелій її без патологічних змін. Цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, у нормотонусі. Яка подальша тактика лікаря?

     1. *Накладення шва на шийку матки

     2. Токолітична терапія

     3. Переривання вагітності

     4. Проведення профілактики дистрес-синдрому

     5. Седативна терапія

449. Вагітна 25 років з терміном вагітності 37 тижнів, знаходиться у вкрай збудженому стані, координація порушена, дихання поверхневе, пульс частий, шкіра волога. Через 20 хвилин знепритомніла. Рівень цукру у крові - 1.5 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Яке ускладнення виникло у хворої?

     1. * Гіпоглікемічна кома

     2. Кетоацидотична кома

     3. Гіперглікемічна кома

     4. Епілепсія

     5. Еклампсія

450. Пацієнтка 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на первинне безпліддя. В анамнезі хронічний сальпінгоофорит. У вишкребі з цервікального каналу виявлені хламідії. Який препарат слід вибрати для проведення етіотропного лікування?

     1. * Сумамед

     2. Трихопол

     3. Пеніцилін

     4. Тержинан

     5. Ністатин

Питання до малюнків