Спортмед - физиология

20. Аппарат внеш дыхания

Особенности состояния ДС сп

Под влиян сп деят-ти увел-ся сила муск-ры, осущ-й дыхат движ (диафрагм, межреб м-ц), поэтому происх усилен-е дых движ, как следств, увел-е вентиляц легких.

Сила дых мускул (с пом пневмотахометр). Соотн-е мощ-тит вдоха и выдоха. У нетрен отн-е близко к 1. У сп-в мощ вдоха прев-ет мощ выдох, соотн-е 1,2-1,4.

ЖЕЛ – часть общ емкости легк, о кот судят по максим объему возд, кот м выдох после мак-сим вдоха. ЖЕЛ подразд на резерв объем выд, дых объем, резерв об вдоха. ЖЕЛ – один из важн показ-й функц-го сост аппарата внеш дых, ее велич зав-т как от разм легк, так и от силы дых муск-ры. У сп ЖЕЛ 3-8 л, наиб величины – у сп на выносливость

Легочн вентил (ЛВ) – хар-ет об возд, выдых из легк в теч 1 мин. При вдохе не весь возж поступает в леги (анатомич мертв простр, альвеоляр мертв пр-во) – определ часть вдых возд (30%) не участв в газообм, лишь 70% достигает альвеол. При ФН эффект-ть легоч вент повыш: об эффектив легоч альвеоляр вент достиг 85% от общ легоч вентил.

ЛВ = ДО * частот дых. (по спирогр)

У сп в покое ЛВ либо норм (5-12 л/мин), либо выше (18 и >). ЛВ увел-ся обычно за счет угл дых, а не учащ-я. При макс мыш работе ЛВ м достигать значит вел-н 60-120 л/мин.

Дых объем (ДО) – часто увел-н, м достигать 1 – 1,3 л. При ФН ДО отчетл растет при отн-но небольших мощн-х. При околопред и пре-дел мощн он практ-ки стабил-ся, 3-3,5 л. Это легко обесп-ся у сп-нов с большой ЖЕЛ. Если ЖЕЛ невелика, такой объем достиг-ся путем исп-я энергии доп мышц.

Частота дых (ЧД) – у сп в усл покоя в широк диапаз, 10-16 движ в мин. При ФН ЧС ув-ся пропорц ее мощ-ти, достигая 50-70 дв в мин.

Легоч вент при отн-но легк мыш работе увел-ся за счет увел-я как ДО, так и ЧД, а при напр мыш раб – за счет увел ЧД.

Спирография

Спирогр – компл исслед сис-мы внеш дых, при различ режимах.

1. обычн дых в теч 1 мин, ск-ть движ бум 50 мм/мин, показатели:

ЧД в покое у вз 14-20, у сп с ростом трен-ти ЧД м сниж-ся 10-16.

ДО 500-700 мл, 900-1300 мл.

Мин об дых (МОД) = ЧД*ДО. 5-9 л/мин, либо соотв обычн, либо 9-12 л/мин и >.

2. максим глубок вдох и макс плав выдох, ск движ бумаги 50 мм/мин. Показатели:

ЖЕЛ, ее составл: резерв об вдоха (РОВд), РОВыд, ДО.

3. форсир макс вдох и форсир выд, ск-ть дв б 600 мм/мин Проба Тиффно-Вотчала, опр-ся

форсиров ЖЕЛ (в мм/сек), выраж-ся в % к обыч ЖЕЛ. У здоров 75-85%, сниж-е ФЖЕЛ ниже 70% указ-ет на наруш-е бронх проход-ти и заболев легк.

4 дых-е с макс част и глуб в теч 15 сек, ск дв б 50 мм/мин, приводят получ данные к 1 мин.

Максим вентил легк (МВЛ) – об возд, кот проходит ч/з легк в теч 1 мин. В норме МВЛ у жен 50-70 л/мин, у муж 70-90 л/мин, у сп: 120-140 (жен), 190-250 (муж).

Оценка ур функц спос-ти сис-мы внеш дых при сопост МВЛ с должн МВЛ.

форм Дембо: ДМВЛ = ЖЕЛ/2 * 35

МВЛ в %ДМВЛ =

Норм вел МВЛ сост 100 10 % ДМВЛ.У сп МВЛ достиг 150% ДМВЛ и более.

40. Циклич упражнения бол и умер мощн

Зона большой мощности

Продолж работы - до 30-40 мин, В энергообеспеч преоблад аэроб мех-мы, вклад фосфагенн сис-мы сост 5-10%; лактоц 15-20 %, кислород 70-80 %. Кислород запрос 6-7 л/мин, потреб кислор 85-95 % от МПК. Устойч потреб кислор не удовл его запрос – ложное устойч сост. Кислор долг достиг 12 л и более. При этом сниж рН до 7,2-7,0. Для этой зоны хар-на максимал работа сердца: ЧСС воз до 180-200 уд/мин, МОК до 32-40 л

Причины утомл: предел функц ССС и всей кислородтрансп сис-мы, перенапр нейроэндокринн сис-мы, кислор долг. Больш знач – угнетающ действ метабол сдвигов во внутр среде орг-ма на ЦНС. Восст-е 1-2 дня.

Зона умеренной мощности

Т= больше 40 мин, энергообеспеч аэроб с испол углеводов и жиров, вклад лактат сис-мы 5%, кислород 95%. Кислор запрос 5 л/мин, потреб кислор 55-80% МПК (3-4 л/мин), кислор долг не более 4-5 литров. Хаар-но почти полн расновес м/у запросом и потребл кислор, кот А.Хиллом названо «истинным устойч сост» по потреб-ю кислор

В процессе работы в теч неск часов ЧСС подд-ся на ур 150-180 уд/мин, МОК м достиг 20-25 л. Расход углеводов оч высок, о чем свид ур сахара в крови на фин мараф дист (40-50 мг%), хотя у марафонцев после пробег 30 км дист окислит процессы переключ на утилизац жиров.

Причины утомл: значит сниж энергет ресур-в, истощ функц резер-в эндокрин сис-мы, нар терморегул (повыш тем-ры тела до 39-40), обильн потоотдел. Длит монотонн работа приводит к охранит (запредел) торможению в ЦЕНС, в рез-те сниж темп движ или прекращ работа. Длит восст 7-14 дн.

Осложнения: гипогликемический шок.

Гипогликемия– то остр патол сост, обусл сниж-м содерж глюкозы в крови.

Причины: истощ углевод запаса во время бега на сверхдл дист, многочас велогонок, лыж гонок

Мех-м разв: остр чув голода, ощущ уст-ти, псих раздраж, измен-е движ. Если не принять углеводы, разв-ся:

гипогликем обморок головокре, потеря корд-ции, холод пот, потеря созн-я.,

Симп-мы: кож покр влаж, красн, дрожь в теле, м-цы напр-ны, тахикардия, АД сниж

Неотлож пом: выпить сладкий чай, 1 стол ложку хлорист Ca или 3 табл глюконата Са.

При обмороке – вмеш-во мед раб-ка. Он д. ввести в клизме 100-200 мл 5 % глюкозы, согр до t-ры 30 гр., внутривенно 40 мл 40 % глюкозы. После прихода в созн-е дать сладкий чай, 1 столовую ложку хлористого Ca или 3 табл-ки глюконата Са.

41. Циклич упр максим мощности

Зона максимальной мощности

Предел время выполн упр 20-30 с, Ведущ сис-мы энергообесп: фосфагенная 95%; лактоцидная 5%. Кислор запрос наибол больш сост до 40-60 л/мин, но из-за кратковр упр кислор долг невелик и сост не более 8 л. ЧСС достиг высок ур еще на старте (до 200 уд/мин) из-за предстарт возбужд.

Причины утомл: недостат емкость фосфагенн энерг сис-мы (исчерп клет рез-в АТФ и Кф), умен-е актив-ти двигат дон коры г/м, вызван увел-ем потока афер им-в от проприорец-в м-ц; развит тормож в мотор центр из-за мощной эффер импул-ции к скелет м-м, сниж сократит спос-ти мыш кл из-за анаэроб хар-ра работы. Восст-е по потреб кис-да длится до 30-40 мин. После финиша из-за реск прекращ движ м возн-ть гравитац шок.

Зона субмаксимальной мощности

Т= до 4-5 мин, энергообесп – анаэроб-аэроб хар-р. фосфагенн 20%; лактоц 55-40% кислород 25-12%. Потреб кислор к концу раб сост 95-100% МПК кислор запрос – до 25 л/мин. Кислор долг м достиг 20-22 л. рН сниж до 7,0 и менее, ЧСС достиг 190-200 уд/мин, МОК – до 30-40 л/мин.

Причины утомл: максим накопл-е молоч кисл в крови, сдвиг рН в кислую сторону и больш кислор долга. Торм-ние актив-ти нерв центров, сниж-ние сокр спос-ти мышц.

Восст длится до 1,5-2 часов.

Гравитационный шок

Внезап обрат кратковр потеря созн в рез-те расшир сос-в венозн русла после нагр.

Мех-зм: при работе кров. Сосуды расширены→дв-ие крови за счет мышечного насоса→при резкой остановке мыш.насос прекращ.свою работу,а т.к.сосуды еще расширены кровь стекает вниз по венам.Клапаный аппарат не достаточный,кармашки не достают до стенок

→венозный возврат↓,сердеч.выброс(ударный обьем) ↓→нарастает гипоксия мозга→потеря сознания.

Симптомы: кожа блед, влаж; дых поверх; пульс на луч артер м. не опред-ся, но прис-т на сонн и бедр; брадикардия сист давл-е < 70 мм.рт.ст.;

ПП: упавш лицом вверх, ослабь одежду, подн ноги вверх на 15 сек.,обеспеч.венозный возврат Дать понюхать наша-тырь. Если не прих в созн – проф-ка запад языка, уточн-е прич потери созн. После возвр созн пострадо пост перевести в верт пол. При быстр перев м. наступить повт обм до 30 мин.

Профилактика – постепен, а не резкое прекращ-е мыш. работы.

Ортостатический коллапс (обморок)

Это внезап кратк потеря созн в рез-те депон-я крови в сосудах ниж конеч из-за резкого сниж-я сердечного выброса.

Мех-зм разв: Функц во время длит неподв пребыв в веритк-м полож или при быстр переходе из гориз-го полож-я в вертик-е.

Причины органического ортостит обморока – неясн этиол или симптомат гипотония.

Факторы провоц возник-е: рвота, понос, лекарс препар типа нитритов, мочегон ср-в, посещ-е парной и сауны, жаркая погода.

ПП: (Как при гравитационном шоке) + бинтов-е ниж конеч-й эластич-м бинтом или отводящ-й массаж ниж-х конеч-й.

Обморок

Внезап кратковр потеря созн, в рез-те остр наруш мозг кровообр-я или остр наруш метабол-ма в тканях мозга.

Виды:

– Рефлектор нейроген мех-ма разв (психоген, ортостат, гравитац, вазовагальный)

– Симптоматич обм (обмороки обусл наруш серд деят, связ-е с поврежд-м мозг-х стр-р).

Психогенный: после стресса стоя или сидя из-за испуга. Симп-мы: зевота, пошатыв, пот-ливость, тахикардия, тошнота, затуманенное зрение. Помь: См. гравитац-й шок

Обморок обусловл наруш серд деят-ти: свя-заны с ишемией мозга из-за резкого сниж-я серд производ-ти. Симп-мы напом прекращ крвообр-я. Пом: См. гравитац-й шок + как при внезап прекр кровообр-я. А также давл-е на глаз-е яблоки, массаж сонной артерии.

Обморок, связ-й с поврежд-м мозг-х стр-р: наруш пит кл мозга из-за местной циркул или ткан-й гипоксии. Симп-мы: головокр, «мурашки» вокруг рта, онемен и покалыв в пальцах рук и ног, сердцебиение. + одышка, стесн-е в груди, тошнота, понос. Потом потеря созн-я. Пом: См. гравитац-й шок + доставка в спец-е мед-е учрежд-е.