Подкожное жироотложение

Значения толщины подкожного жироотложения, измеренные на разных участках поверхности тела, обнаруживают заметную взаимную корреляцию. Поэтому, для этих признаков можно говорить об особой телесной системе.

Подкожное имеет ряд жизненно важных функций:

1.Запасание энергии на длительный срок.

2 краткосрочный энергетический буфер. Жировая клетчатка на короткое время запасает часть питательных веществ с тем, быстро мобилизовать их по мере необходимости.

3.терморегуляционную функцию- уменьшение потери тепла, что является адаптивно ценным при проживании людей в условиях холодного климата.

4. механической защиты органов брюшной полости от повреждений .

Общая величина подкожного жироотложения является очень чувствительным показателем как недостатка питания, так и его избыткаТочная оценка степени ее развития является весьма важной для определения многих особенностей обмена веществ. В экономически развитых странах в течение последних десятилетий наблюдается распространение избыточного развития жировой клетчатки, что значительно повышает риск возникновения целого ряда опасных заболеваний. А во многих бедных развивающихся странах широко распространено крайне недостаточное питание, маркером чего может быть очень слабое развитие жировой клетчатки.

Один из простейших, но и весьма несовершенных способов оценки развития жироотложения основан на простом измерении массы тела, так как его избыток и недостаток проявляется в соответствующих изменениях

этого достаточно просто измеряемого признака. Однако, масса тела также зависит от целого ряда других особенностей строения тела. Так, она положительно связана с длиной тела и за счет этого оказывается в среднем больше у более высокорослых людей. Масса тела также зависит от развития составляющих ее скелетного, мышечного и жирового компонентов, которые варьируют независимо друг от друга. Поэтому, большая масса тела может складываться как за счет чрезмерного жироотложения, так и развития костно-мышечной системы.

Для устранения влияния на массу тела его длины используют весо-ростовые соотношения. Одним из них является I = W - (L - 100) ,

где W – масса тела (в кг), L - длина тела (в см) -индекс Брока, который был предложен еще в середине XIX в и предназначался для оценки меры физической дееспособности молодых людей, призываемых на военную службу. По его смыслу увеличение значений индекса должно было свидетельствовать о хорошем физическом статусе новобранцев. Позже этот индекс использовали как показатель избыточности массы тела, возникающей при ожирении.

Индекс Брока в применении для оценки избыточности или недостаточности массы тела имеет целый ряд недостатков. Первый из них заключается в необходимости проводить арифметические операции над признаками, выраженными в разных единицах (кг и см). Другой его недостаток связан с предположением, что масса тела в среднем увеличивается на 1 кг при увеличении его длины на 1 см. Однако, как показывают эмпирические данные, в реальности эти изменения составляют 0.6 - 0.7 кг/см. Многокомпонентность массы тела и ее одновременная зависимость от развития скелета, мускулатуры и жироотложения делает неясным в каждом отдельном индивидуальном случае, за счет какой ее составляющей сложилась слишком большая или малая величина индекса.

Как альтернативы индексу Брока еще в XIX в. были предложены несколько иных конструкций весо-ростовых соотношений, из которых в настоящее время наибольшее распространение получило отношение

W

I = ,

L²

называемое индексом Кетле II или Гульда. Он был предложен этими двумя авторами одновременно в 1869 г., и в 1923 г. получил дополнительное обоснование Каупом. Этот показатель был рекомендован ФАО/ВОЗ в качестве простой меры относительной массы тела Градация его значений, пригодная для всех групп населения:

12 - 14 - крайнее истощение

14 - 15 - истощение

15 - 19 - недостаток питания

20 - 25 - норма

25 - 28 - избыточная масса тела

более 28 - ожирение

Этот индекс распространен не только в медицинских, но даже и в антропологических исследованиях, для получения приблизительной характеристики развития жировой ткани или общего уровня упитанности.

Этот индекс также очень сильно связан с уровнем развития мышечной составляющей массы тела и признаками массивности скелета. Поэтому, значительное увеличение ИМТ(индекса массы тела) по сравнению со средним уровнем может возникать не только в случаях явного ожирения, но также - как результат большой массивности костного комонента при его малом продольном развитии, сочетающимся с высоким развитием мышечного компонента и слабым - жирового.

Наилучшее решение проблемы оценки развития жироотложения дают непосредственные его измерения.

1. Одним из них является гидростатический (или денситометрический) метод, основанный на двукратном измерении массы тела в воздухе (W) и под водой (W_u).

2. прямое измерение массы или объема вытесненной человеческим телом воды при его погружении.

Значения содержания жира в организме человека, полученные при помощи такого подхода, имеют хорошую точность и часто считаются своего рода эталоном подобных оценок.

3. Рентгенографический метод измерения развития тканевых компонентов основан на проведении рентгенографии сегментов конечностей (рис.). На получаемых изображениях можно проследить не только тени, оставляемые костями скелета, но также – увидеть аналогичные следы, мышечного и жирового слоев.

Схема рентгенограммы плеча, позволяющей оценить

поперечное развитие жирового (1), мышечного (2) и скелетного (3)

телесных компонентов

Дальнейшим развитием этого метода стала рентгеновская и магнитно-резонансная компьютерная томография, которая дает очень хорошие оценки объемов различных тканевых компонентов, отдельных органов и др.

4.Калиперометрия-позволяет непосредственно измерить удвоенную толщину подкожного жира в виде так называемой кожно-жировой складки. На поверхности тела человека имеется несколько десятков мест, где слой жировой клетчатки может быть безболезненно немного приподнят с образованием складки, включающей удвоенную толщину жировой ткани и кожу Эта складка может быть достаточно точно измерена.

Это обеспечивается применением простого устройства, называемого калипер-циркулем.

При измерении толщины развития жировой клетчатки в разных точках тела можно оценить два свойства жироотложения: его общую величину; и его топографию. Топография описывает сравнительное развитие жировой ткани на разных участках тела. Толщина клетчатки, оцененная на разных участках поверхности тела, оказывается значительно коррелированной.

Могут также встретиться индивидуальные случаи, когда толщина жировых складок, измеренных в разных участках поверхности тела, обнаруживает неодинаковые отклонения от своих средних значений.

На рисунке приведен случай (I), когда толщина жировой клетчатки, измеренной на корпусе (под лопаткой и на животе) превышает!!! средние значения, а - на конечностях (на плече, предпле-чье, бедре и голени) - значения меньше!!! своих средних величин. Эти вариации соотношений толщины подкожного жира для разных участков поверхности тела можно назвать изменчивостью топографии жироотложения. Важным является то, что варианты этой топографии должны оцениваться независимо!!! от уровня общей величины подкожного жира примерно так, как определялись варианты пропорций тела, независимые от общей величины скелета.

Варианты топографии подкожного жироотложения выделяются исходя существования двух крайних вариантов, имеющих половую специфику:

.Варианты топографии подкожного жироотложения.Выделены зоны преимущественной локализации

жировой клетчатки. Обозначения вариантов : a - андроидный,

b - гиноидный

Средние значения жировых складок (X в мм) для мужчин (1) и женщин (2). По горизонтальной оси приведены обозначения жировых складок, измеренных: 1 - под лопаткой, 2 - на животе, 3 - на задней