Задача № 40

У женщины 45 лет наблюдается зуд кожи, острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью. Кожа шафранового цвета, следы расчесов. Симптом Кера положительный, симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Билирубин общий -60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой - 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышение концентрации билирубина. Анализ кала – отсутствие стеркобилина.

174. На основании какого исследования можно думать о поражении желчного пузыря?

1. измерения температуры тела

2. исследования печени

3. +симптома Керра

4. симптома Щеткина-Блюмберга

5. осмотра живота

175. С изменением уровня какого пигмента в крови связывают разивтие кожного зуда у больной?

1. повышением прямого билирубина

2. повышением непрямого билирубина

3. +повышением желчных кислот

4. снижением пряого билирубина

5. снижением общего билирубина

176. Укажите наиболее вероятную причину вторичного биллиарного цирроза печени:

1. +холелитиаз

2. алкогольный гепатит

3. эхинококкоз

4. вирусный гепатит С

5. гемангиома печени

177. Какой из нижеперечисленных лучевых методов является наиболее информативным при исследовании билиарной системы и желчного пузыря?

А. внутривенная холецистохолангиография

B. ЭРХПГ

C. дуоденография

+D. УЗИ

E. инфузионнаяхолеграфия

178. Какое спазмолитическое средство, ингибирующее фосфодиэстеразу, можно назначить для устранения болевого синдрома?

1. +мебеверин

2. промедол

3. платифиллин

4. метимазол

5. парацетамол

Задача №41

У женщины 35 лет после перенесенного гриппа сохраняется общая слабость, головокружение, шум в ушах, при обследовании выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: гемоглобин – 88 г\л, лейкоциты – 1,8х10⁹\л, эритроциты – 2,0х10¹²\л, ретикулоциты – 1%, тромбоциты- 90х10⁹\л.

179. Укажите наиболее вероятный диагноз анемии?

1. Постгеморрагическая анемии

2. В₁₂ дефицитная анемия

3. Фолиеводефицитная анемия

4. Гемолитическая анемия

5. +Апластическая анемия

180. Какая стадия анемии развилась у больной на момент обследования?

А. костно-мозговая

В. рефлекторная

С. полицитемическая

D. простая

+Е. олигоцитопеническая

181. При исследовании пунктата костного мозга обнаружено замещение активных костномозговых элементов жировой тканью. Укажите, для какого заболевания системы крови характерны подобные изменения?

1. пернициозная (В-12 дефицитная) анемия

2. +апластическая анемия

3. острая постгеморрагическая анемия

4. миелоцитарный лейкоз

5. хронический лимфоцитарный лейкоз

182. Какие методы визуальной диагностики сопровождаются лучевой нагрузкой?

+А. КТ, рентгенография

В. УЗИ, МРТ

С. МРТ, КТ

D. МРТ, ангиография

Е. доплерография, МРТ

183. Какую группу лекарственных средств необходимо назначить больной для лечения данного заболевания?

1. противоаллергические

2. +цитостатики

3. нейролептики

4. транквилизаторы

5. антибиотики