1. Амнестический синдром

2. Корсаковский синдром

3. Конфабуляторный синдром

4. Псевдопаралитический синдром

5. Психоорганический синдром

2.

1.4.3.3

Больной А., 39лет. Вечером, на второй день окончания запойного пьянства, закрыв глаза, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых». В ужасе открывал глаза, и тогда все исчезало. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься, но не мог сообразить, как это лучше сделать. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом.

Оцените психическое состояние и подходы терапии?

1. Алкогольный делирий. В лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы.

2. Алкогольный галлюциноз. В лечении: купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы.

3. Алкогольный параноид. В лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В.

4. Алкогольная энцефалопатия. В лечении: купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы.

5. Алкогольный Корсаковский психоз. В лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В.

1.

1.4.4.3.

В приемный покой спец. бригадой был доставлен больной К., 32 лет, слесарь моторостроительного завода. Был доставлен из гор больницы с диагнозом: “алкогольный психоз? Состояние после алкогольной интоксикации, токсический гепатит, колит, интоксикационная нефропатия”. Со слов работников скорой помощи, больной был возбужден, бегал по палатам, пытался выпрыгнуть в окно. В приемном покое – лежит неподвижно с фиксированными руками, мотает головой. Речь тихая, бормочущая. На вопросы не отвечает, на внешние раздражители не реагирует. Со стороны соматической сферы – кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, губы запекшиеся, синюшные. Дыхание поверхностное, неровное. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Склеры глаз инъецированы, с мелкими кровоизлияниями. Корнеальные рефлексы сохранены. Реакция зрачков на свет вялая. Температура – 38,2 С.,

О каком осложнении идет речь?

1. Профессиональный делирий

2. Абортивный делирий

3. Мусситирующий делирий

4. Аменция

5. Сомноленция

3.

1.4.5.3.

Больной 50 лет, строитель. Злоупотребляет алкоголем 30 лет. Около 20 лет опохмеляется, в последние 10 лет – запои до 7 дней. К настоящему времени перешел на суррогаты, крепленые вина. Изменилось отношение к семье, работе – появились безразличие, эгоистичность. Много лет конфликтные отношения с женой из-за злоупотребления алкоголем, 4 года назад стал замечать, что жена часто уходит из дома, изменила к нему отношение. Настойчиво стал выяснять, где она была, если вовремя не приходила. Ответы жены не удовлетворяли его, перестал ей верить.

Стал подозревать, что она ему изменяет, начал следить за ней. Дома возникали частые ссоры. Жена плакала; больной считал, что это подтверждает его подозрения. Требовал от нее признаний, находил доказательства ее неверности – вечером кровать была не заправлена не так, как утром; на белье находил подозрительные пятна. Во время ссор угрожал жене расправой. Дома на стене повесил топор в надежде запугать жену. В последнее время пришел к выводу, что изменяет ему со всеми сослуживцами. Оцените состояние и вариант лечения?

1. Паранойяльный синдром, шизофрения. Лечение - нейролептики, транквилизаторы, корректоры

2. Параноидный синдром, шизофрения. Лечение - нейролептики, транквилизаторы, корректоры

3. Хронический алкоголизм. Лечение-десенсибилизация, психотерапия.

4. Алкогольный бред ревности. Лечение – нейролептики, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия.

5. Инволюционный бред ревности. Лечение – нейролептики, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия.

4.

1.4.6.3.

При осмотре – зрачки узкие, походка неустойчивая, АД 90/60 мм.рт.ст., температура нормальная. Со стороны внутренних органов без особенностей. После инъекции препаратов спал, утром психическое состояние изменилось. Ориентирован полностью, рассказал о пережитом накануне эпизоде. Вечером, будучи в компании, употреблял вещество, после которого ему стало весело, хохотал, а затем почувствовал, что оказался «то ли на летающей тарелке, то ли в ракете и был в космосе, кругом будто было голубое небо и яркие звезды». Как привезли в больницу, не помнит. Утром больной контактен, поведение правильное. Критичен. Оцените состояние и причину возникновения?

1. Онейроидный синдром. Гашишный психоз.

2. Делириозный синдром. Гашишный психоз

3. Галлюцинаторный синдром. Алкогольный галлюциноз

4. Психомоторное возбуждение. Полинаркомания

5. Психопатоподобный синдром. Вялотекущая шизофрения

1.

1.4.7.2.

Перечислите 5 ведущих синдромов при инфекционных психозах, протекающих по экзогенному типу (по Бонгефферу)?

1. астенический, оглушение, сумеречное расстройство сознания, делирий, аменция

2. астенический, аффективный, галлюцинаторный, параноидный

3. оглушение, сопор, кома, сомноленция

4. психопатоподобный, Психоорганический, дементный

5. дебильность, имбецильность, идиотия

1.

1.4.8.2

Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Оцените состояние пациента?

1. Состояние мории

2. Состояние спутанности

3. Состояние сомноленции

4. Состояние каталепсии

5. Состояние обнубиляции

2.

1.4.9.2

Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Что послужило поводом развившегося состояния?

1. Генетическая предрасположенность

2. Сосудистый генез заболевания

3. Эндокринный генез заболевания

4. Психогенный генез заболевания

5. Индивидуальная непереносимость

2.

1.4.10.2

Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите тактику персонала в данном случае?

1. необходимо организовать перевод в психиатрический стационар

2. необходимо организовать перевод на амбулаторное лечение

3. необходимо организовать выписку из отделения

4. необходимо организовать помощь правоохранительных органов

5. необходимо организовать режим надзора за больным (индивидуальный пост), изоляцию

5.

1.4.11.3

Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику для профилактики возможных осложнений?

1. ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения ауто – и гетеротравматизации.

2. ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения гипотонии

3. ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития делирия

4. ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития аменции

5. ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития деменции

1.

1.4.12.3

Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику психофармакотерапии состояния?

1. Седативная терапия в инъекционной форме (гексенал, оксибутират натрия в\м), сосудистая, ноотропная терапия.

2. Седативная терапия в инъекционной форме (димедрол в\м), сосудистая, ноотропная терапия.

3. Седативная терапия в таблетированной форме (диазепам, атаракс, галоперидол), сосудистая, ноотропная терапия.

4. Седативная терапия в инъекционной форме (диазепам, галоперидол в\м), сосудистая, ноотропная терапия.

5. Седативная терапия в таблетированной форме (рисполепт, солиан, зипрекса), сосудистая, ноотропная терапия.

4.

1.4.13.3

Больной А., 39 лет, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых». В ужасе открывал глаза, и тогда все исчезало. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься, но не мог сообразить, как это лучше сделать. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом. После купирования данного состояния в поведении спокоен, упорядочен, доступен продуктивному контакту. Однако предъявляет жалобы на онемение и похолодание нижних конечностей, ощущение неуверенности походки. В течение полугода родные стали замечать, грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения. Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих. О чем говорит данное состояние?

1. Развитие синдрома инкогеренции и переходе в аменцию

2. Развитие синдрома корфологии и переходе в мусситирующий делирий

3. Развитие синдрома оглушения и переходе в мусситирующий делирий

4. Развитие синдрома деменции и переходе в Корсаковский психоз

5. Развитие судорожного синдрома и переходе в эпистатус

4.

1.4.14.2

За неделю до поступления в клинику почувствовал тревогу: не спал по ночам, днем вздрагивал от малейшего шума. Испытывал безотчетный страх. Накануне поступления в клинику, придя домой, «почувствовал» в квартире чье-то постороннее присутствие. Несколько раз осмотрел квартиру и, наконец, «заметил», что комната полна людей, которые маскируются под предметы домашней обстановки - кресла, торшер. Обнаружив, что они замечены, люди перестали маскироваться, сообщили, что у него дома «проводятся учения спецназа». От больного потребовали сотрудничества, а когда он отказался, то пытались убить его «из биологического оружия». Убежал из дома в одной рубашке, прятался на соседней стройке, чтобы «не убили». Такое состояние сохранялось около суток. В отделении сразу же рассказал о пережитом состоянии. Красочно, подробно описывает, как в квартиру пришел «спецотряд» и потребовал от него сотрудничества, Удивлен, что родственница ничего не видит. Уверен, что его «пытались убить из биологического оружия». Во время рассказа больной выразительно жестикулирует, показывает на ноге и руке «следы воздействия биологического оружия». Категорически отрицает злоупотребление алкоголем. Обижается, когда сомневаются в правдивости его утверждений. Определите этапы развития делирия по Либермейстеру?

1. Первая стадия

2. Вторая стадия

3. Третья стадия

4. Четвертая стадия

5. Латентная стадия

3.

Тема-5. Основные и дополнительные клинические признаки шизофрении, бредовых, шизоаффективных расстройств и аффективных нарушений.

1.5.1.3.

Солдат срочной службы 18 лет без видимой причины стал неадекватно вести себя: не выполнял приказов командира, не посещал за­нятий и тренировок, практически ни с кем не общался, заявлял, что ему «все надоело», перестал умываться, бриться. День проводил в постели, много спал, вста­вал только для того, чтобы пойти в столовую. Отказывался обра­титься к врачу, так как считал себя здоровым. Определите наиболее вероятный диагноз.

1. маниакально-депрессивный психоз

2. шизофрения простая

3. шизофрения гебефреническая

4. шизофрения параноидная

5. невроз навязчивых состояний

3.

1.5.2.2

Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется:

1. гебефреническим синдромом

2. кататоническим синдромом

3. симплекс-синдромом

4. бредовым синдромом

5. аффективным синдромом

3.

1.5.3.3.

Пациентка А., 24 года. Госпитализирована в психиатрический стационар 3 недели назад. В течение первой недели сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку, периодически чему-то улыбалась. Через 13 дней стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была «как в мире сказочных грез», видела океан с ревущими волнами, причудливый лес, зверей со светящимися глазами. Страха при этом не испытывала. Все пережитое вспоминается как сон, не помнит о том, что реально происходило вокруг нее в отделении. Укажите предположительный диагноз.

1. галлюцинаторно-параноидный синдром, шизофрения параноидная

2. кататонический синдром, шизофрения параноидная

3. онейроидно-кататонический синдром

4. онейроидный синдром

5. парафренный синдром

3.

1.5.4.3.

Пациент П., 38 лет. Выглядит собранным и аккуратным, в поведении спокоен. Во время беседы, когда речь заходит о его переживаниях становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени родственники не дают спокойно жить. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты. Пишет многочисленные жалобы. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит даты, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников. Определите ведущий синдром.

1. маниакальныйсиндром

2. паранойяльный синдром.

3. парафренный синдром

4. гебефренический синдром

5. кататонический синдром

2.

1.5.5.3.

Юноша 18 лет перестал выходить из дома, не посещает колледж, ничем не занят, моется крайне редко, неохотно, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился аккуратностью,был приле­жен, привязан к родителям. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. шизофрения простая

2. шизофрения кататоническая

3. шизофрения гебефреническая

4. шизофрения параноидная

5. шизофрения реккурентная

1.

1.5.6.3.

Больной К., 47 лет. Рассказывает о себе: « Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука – это величайший путь к прогрессу…». Укажите предположительный диагноз.

1. Маниакальный синдром, ускоренное мышление

2. Дефектное состояние с разорванностью мышления

3. Мория с резонерством

4. Гебефрения с дурашливостью

5. Старческое слабоумие с олигофазией

2.

1.5.7.3.

Пациентка В.,36 лет, офис-менеджер. Внешне подтянута. Выглядит собранной и аккуратной, в поведении спокойна. Во время беседы, когда речь заходит о ее проблемах становится возбужденной, начинает громко говорить и обильно жестикулировать. Заявляет, что в течение длительного времени ее преследуют и не дают спокойно жить сослуживцы. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты , особенно связанные с ее настоящими переживаниями. Известно, что за последнее время сменила несколько мест работы. Собирается в очередной раз переходить в другую компанию. Определите ведущий синдром.