Симптомы внутригрудных лимфатических узлов

При поражении микобактерией туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов первые симптомы заболевания следующие:

• повышение температуры тела до 37-37,8 градусов

• слабость, снижение работоспособности

• снижение аппетита вплоть до полной его потери

• снижение веса

• потливость

• нарушение сна

При прогрессировании заболевания выявляются:

• кашель двух тонов у детей или сухой надсадный приступообразный кашель у взрослых (возникает при сдавлении бронхов, увеличенными лимфатическими узлами)

• приступы удушья (чаще возникают у детей)

Причины возникновения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Возбудители:Mycobacteria tuberculosis (микобактерия туберкулеза)

Пути заражения:

• аэрогенный (через воздух) – основной путь инфицирования

• алиментарный (с пищей)

• трансплацентарный (от больной матери к плоду)

Диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

1. Консультация врача: терапевт, пульмонолог, фтизиатр

2. Лабораторные методы исследования:

   • клинический анализ крови

   • микроскопия или бактериологическое исследование мокроты (микобактерия выявляется в мокроте при возникновении свища между бронхом и лимфатическими узлами)

   • микроскопия или бактериологическое исследование промывных вод бронхов (микобактерия выявляется в промывных водах бронхов при возникновении свища между бронхом и лимфатическими узлами)

   • ПЦР

   • проба Манту

   • иммуноферментный анализ

3. Инструментальные методы исследования:

   • рентгенография органов грудной клетки

   • флюорография

   • компьютерная томография органов грудной клетки

Болезни с похожими симптомами

• лимфогранулематоз

• саркоидоз

• лимфосаркома

• рак легких (прикорневая форма)

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

При выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов больной госпитализируется в специализированный стационар, назначаются:

• постельный режим

• диета: высококалорийное питание, которое богато витаминами и микроэлементами

• противотуберкулезные препараты (одновременно необходимо принимать несколько препаратов)

• витамины

• физиотерапия

• иммуностимуляторы

Осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

• бронхиальные свищи

• ателектаз легкого

• плеврит

Важно

Микобактерия туберкулеза может длительное находиться в организме человека и не вызывать заболевание. Но при ослаблении иммунитета, микроб активизируется и возникает болезнь.

Прогноз

При возникновении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов прогноз благоприятный в случае раннего начала и непрерывного длительного лечения.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Выделяют 4 группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахео-бронхнальные, бронхопульмональные и бифуркационные. Заболевание чаще наблюдается в детском, подростковом и юношеском возрасте. Различают инфнльтративную и туморозную формы. При первой воспаление распространяется за пределы капсулы узла, на окружающую легочную ткань, при второй — локализуется в самом узле, который нередко подвергается тотальному казеоэному некрозу. Поражаться могут одна или несколько групп узлов с одной или с обеих сторон.

В клинической картине в зависимости от характера морфологических изменений могут преобладать либо симптомы интоксикации, либо местные симптомы сдавленна. Перкуторно над увеличенными лимфатическими узлами отмечается зона укорочения звука (паравертебрально или парастернально) симптом Филатова, над позвонками — симптом Караньи и бронхофония над VII шейным, I грудным и ниже III грудного позвонка (симптом Д Оспина) которая определяется при значительном увеличении внутригрудных лимфатических узлов. При сдавлении больших сосудов может выслушиваться над рукояткой грудины «шум волчка». К симптомам сдавления относятся и «битональный» или «лающий» приступообразный кашель, шумный, удлиненный выдох и астмоидные приступы. У детей старшего возраста можно наблюдать расширение периферической венозной сети.

Наиболее частыми осложнениями являются плевриты различной локализации и поражения бронхов, особенно при туморозной форме. В результате сдавления или поражения бронхов, а также при прорыве казеозных масс в их просвет возникают ателектазы, иногда захватывающие всю долю. Рентгенологически в таких случаях обнаруживается гомогенное затемнение с вогнутой нижней границей; при вдохе рентгенологически отмечается смещение сердечно-сосудистой тени в сторону ателектаза. Движения диафрагмы на стороне ателектаза парадоксальны. Над участком ателектаза определяются притупление и ослабленное дыхание. Своевременно не распознанные и неле-ченные ателектазы могут вызвать грубые фиброзные изменения н развитие бронхоэктазов. Поэтому существенное значение при обследовании таких больных имеет бронхоскопия, позволяющая выявить сдавленне или поражение бронха и провести соответствующее лечение. У взрослых заболевание наблюдается чаще в возрасте 18—25 лет, протекает обычно без выраженной клинической симптоматики. Однако детальное обследование нередко позволяет выявить вовлечение в процесс близлежащего бронха с частичным ателектазом легкого. Существенную роль в выявлении таких форм играют систематическая флюорография и туберкул иноди а гностика. Дифференцировать заболевание у взрослых чаще приходится от лимфогранулематоза, саркоидоза (которые, как правило, двусторонние) или от злокачественных центральных опухолей (рак, лимФосаркома).

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов проводят по общим принципам химиотерапии, но большое место занимают местные виды терапии (ингаляции интратрахеальные вливания, лечебные бронхоскопии).

20. Острый диссеминированный туберкулеза легких клиника, диагностика, лечение (милиарный т-з)