558. Гемограмма № 7.

Эритроциты ……….1,44х10¹² /л, Гемоглобин ……….66г /л ,Тромбоциты……….120х10⁹/л ,Лейкоциты……….2,8х10⁹/л

Лейкоцитарная формула:

Эозинофилы ……….5% ,Базофилы ……….0% , Нейтрофилы: метамиелоциты ……….0% , палочкоядерные ……….1% , сегментоядерные……….43% , Лимфоциты ……….48% Моноциты……….3%

В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты, мегалобласты, эритроциты с базофильной зернистостью и другие патологические включения, большие гиперсегментированные нейтрофилы, ретикулоциты-0,4%

О какой анемии можно думать в данном случае?

A) железодефицитная

B) +В12 дефицитная

C) мембранапатия

D) острая гемолотическая

E) апластическая

559. Больной Р., 56 лет, был направлен в клинику с диагнозом пневмония. В анамнезе частые простудные заболевания; в течение последнего года дважды перенес пневмонию, лечился амбулаторно. При осмотре обращали на себя внимание увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы эластическо-тестоватой консистенции, безболезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличены незначительно. Анализ крови:

Гемоглобин – 120 г/л; Эритроциты – 4,0х10¹²/л; Ретикулоциты – 0,2%;

Тромбоциты - 150 х10⁹/л; Лейкоциты -55 х10⁹/л

Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%

Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Пролимфоциты – 5%; Лимфоциты – 76%

Моноциты – 2%

СОЭ -25мм/час

В мазке крови в большом количестве тени Боткина-Гумпрехта

О каком заболевании крови можно думать?

A) остром миелолейкозе

B) хроническом миелолейкозе

C) остром лимфолейкозе

D) +хроническом лимфолейкозе

E) моноцитарном лейкозе

560. Патогенетическими факторами развития анемий являются (4)

1. + недостаточная продукция эритроцитов

2. + повышенное разрушение эритроцитов

3. повышенная продукция эритроцитов

4. + потеря крови

5. + нарушение созревания эритроцитов в костном мозге

561. Приобретенные гемолитические анемии развиваются при (4)

1. +образовании антител к эритроцитам

2. +резус-несовместимости организма матери и плода

3. +действии гемолитических ядов

4. +гипоосмолярной гипергидратации

5. Кровотечениях

562. Внутрисосудистый гемолиз характерен для (4)

1. +переливания несовместимой крови

2. витамин В₁₂-дефицитной анемии

3. +сепсиса

4. +отравления уксусной кислотой

5. наследственной микросфероцитарной анемии

6. +уремии

563. Внесосудистый гемолиз характерен для (2)

1. уремии

2. +болезни Минковского-Шоффара

3. +серповидно-клеточной анемии

4. сепсиса

5. отравления уксусной кислотой

564. В патогенезе гемолиза эритроцитов имеют значение (4)

1. +активация процессов ПОЛ в мембране эритроцитов

2. +активация мембранных фосфолипаз

3. +иммунное повреждение мембраны эритроцитов

4. +снижение осмотического давления крови

5. повышение осмотического давления крови

565. Острая приобретенная гемолитическая анемия характеризуется (4)

1. +появлением нормобластов

2. +увеличением ретикулоцитов

3. +базофильной пунктацией эритроцитов

4. появлением микросфероцитов

5. +анизоцитозом и пойкилоцитозом эритроцитов

566. Гипербилирубинемия наблюдается при (2)

1. Порфирии

2. +анемии Минковского-Шоффара

3. железодефицитной анемии

4. острой постгеморрагической анемии

5. +талассемии

6. хронической постгеморрагической анемии

567. Железодефицитная анемия развивается при (5)

1. +нарушении всасывания железа в тонком кишечнике

2. +длительных постоянных кровотечениях

3. +нарушении транспорта железа

4. отсутствии внутреннего фактора Касла

5. +повышенной потребности железа в период беременности и лактации

568. При железодефицитной анемии в периферической крови наблюдаются (3)

1. гиперхромия эритроцитов

2. +микроциты

3. появление мегалоцитов

4. +пойкилоцитоз эритроцитов

5. +гипохромия эритроцитов

569. Недостающее звено патогенеза железодефицитной анемии:

Снижение содержания железа в сыворотке крови → истощение запасов железа в депо → снижение активности железо-содержащих ферментов → ? → выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи и др.

1. +тканевая гипоксия

2. гемическая гипоксия

3. гипоксемия

4. гиповолемия

570. Появление мегалобластов и мегалоцитов в крови свидетельствует о (3)

1. +торможении процессов деления и созревания ядра

2. замедлении процесса гемоглобинизации эритроидных клеток

3. +переключении нормобластического эритропоэза на мегалобластический

4. развитии талассемии

5. +развитии витамин В₁₂ - фолиеводефицитной анемии

571. Причины витамин В ₁₂-фолиеводефицитной анемии (4)

1. +резекция желудка

2. +дефицит внутреннего фактора Касла

3. +инвазия широким лентецом

4. хроническая кровопотеря

5. +атрофия слизистой желудка

572. Дефицит витамина В ₁₂ приводит к (4)

1. +нарушению обмена нуклеопротеидов

2. нарушению синтеза гемоглобина

3. +развитию гемической гипоксии

4. +глосситу

5. +неэффективному эритропоэзу

573. Недостающее звено патогенеза витамин В₁₂-фолиево дефицитной анемии:

Дефицит витамина В₁₂ ® ¯ синтеза метилкобаламина®нарушение образования тетрагидрофолиевой кислоты ® ? ®снижение процессов деления и созревания эритроцитов

A) нарушение синтеза жирных кислот

B) нарушение образования миелина

C)+ нарушение синтеза ДНК

D) нарушение синтеза дезоксиаденозилкобаламина

E) нарушение образования янтарной кислоты

574. Нарушение функции нервной системы при витамин В ₁₂-дефицитной анемии связано с (2)

1. дефицитом метилкобаламина

2. +недостаточностью 5-дезоксиаденозилкобаламина

3. недостатком тимидинмонофосфата

4. дефицитом фолиевой кислоты

5. +нарушением синтеза высших жирных кислот

575. В патогенезе снижения количества эритроцитов при витамин В₁₂-фолиеводефицитной анемии имеют значение (4)

1. +замедление процессов пролиферации и дифференцировки клеток

2. +уменьшение количества митозов в процессе эритропоэза

3. +неэффективный эритропоэз

4. +укорочение продолжительности жизни эритроцитов

5. нарушение включения железа в гем

576. Витамин В₁₂ – фолиеводефицитная анемия характеризуется (4)

1. +гиперхромией

2. +появлением мегалоцитов

3. +лейкопенией

4. +появлением эритроцитов с патологическими включениями

5. появлением микроцитов

577. Причинами приобретенной апластической анемии являются (4)

1. +соли тяжелых металлов, органические растворители, красители

2. +цитостатики, левомицетин

3. +ионизирующая радиация

4. +дефицит В12

5. избыток эритропоэтина

578. В патогенезе апластической анемии имеет значение (4)

1. +апоптоз гемопоэтических клеток

2. +замещение гемопоэтической ткани жировой

3. образование антител к эритроцитам

4. +нарушение микроокружения стволовых клеток

5. +образование аутоантител к стволовым клеткам

579. Для апластической анемии характерно

A) нейтрофильный лейкоцитоз

B) появление серповидных эритроцитов

C) появление мегалоцитов

D) тромбоцитоз

E)+ панцитопения

580. Картина крови при апластической анемии (4)

1. гипохромия эритроцитов

2. +нормохромия эритроцитов

3. +относительный лимфоцитоз

4. +нейтропения

5. +тромбоцитопения

581. Укажите изменения мазка крови ребенка с гемолитической болезнью (4)

1. +Анемия

2. +Ретикулоцитоз

3. +Нормобластоз

4. +Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

5. Лейкопения с ядерным сдвигом вправо

582. Что характерно для гемолитической болезни новорожденных (3)

1. Увеличение в крови прямого билирубина

2. +Увеличение в крови непрямого билирубина

3. +Высокий титр антирезус антител

4. Дефицит глюкозо-6-фосфатазы в эритроцитах

5. +Увеличение уробилиногена в крови

583. Для лейкоцитозов характерно (3)

1. +имеют защитно-приспособительное значение

2. свидетельствуют об истощении защитных сил организма

3. являются самостоятельными заболеваниями

4. +являются симптомами болезни

5. +носят временный характер

584. В механизме развития лейкоцитозов имеют значение (4)

1. +активация лейкопоэза при действии колониестимулирующих факторов на колониеобразующие клетки

2. +гиперплазия и гиперфункция кроветворной ткани

3. +ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга под влиянием хемоатрактантов

4. пристеночное стояние лейкоцитов

5. +стимуляция клеток костного мозга ИЛ-1, ФНО и др.цитокинами

585. К дегенеративным изменениям лейкоцитов относятся (4)

1. +токсогенная зернистость

2. +вакуолизация цитоплазмы

3. +гиперсегментация ядер нейтрофилов

4. +пикноз ядра

5. палочковидное ядро

586. Патологический нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при (3)

1. беременности

2. +отите

3. инфекционном мононуклеозе

4. +инфаркте миокарда

5. +фурункулезе

587. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево наблюдается при (3)