1. Сестринский диагноз в РЕS-формате: артериальное кровотечение из рваной раны средней трети предплечья, в результате нарушения ТБ при работе с циркулярной пилой. Подтверждается наличием глубокой зияющей раны с неровными краями на передней поверхности средней трети предплечья, из которой пульсирующей струёй изливается ярко-красная кровь, а также бледными кожными покровами с холодным липким потом.

2. План сестринских вмешательств на догоспитальном этапе:

- освободить повреждённый участок от одежды;

- остановить артериальное кровотечение (возвышенное положение конечности, пальцевое прижатие, наложение жгута);

- измерить АД и пульс (для диагностики степени травматического шока);

- провести обезболивание по назначению врача (50%-2мл метамизол, 2%-1мл тримеперидин);

- сохранить венозный доступ;

- наложить на рану асептическую повязку;

- провести иммобилизацию конечности с помощью косынки (рану и жгут оставить открытыми);

- наложить пузырь со льдом;

- при длительной транспортировке решить вопрос о профилактике столбняка.

3. Пострадавшего транспортируют лёжа на носилках. Можно использовать приём самопереливания крови (поднять вверх конечности).

Ситуационная задача № 7

1. Порядок проведения санитарной обработки пациента:

- снятие домашней одежды с пациента;

- протирание кожных покровов влажными полотенцами (смочить в тёплой воде с добавлением 6% уксусной кислоты);

- сухое бритьё волосяного покрова в местах, где будет проводиться хирургический разрез кожи;

- переодевание пациента в больничное бельё.

2. Премедикация- это медикаментозная подготовка пациента к общему обезболиванию и операции, проводимая с целью снижения осложнений в интраоперационном и послеоперационном периодах.

Введение 2% промедола и 1% димедрола обуславливает у пациента преднаркозный сон, успокаивает его, оказывает обезболивающее действие; введение 0,1% атропина обуславливает снижение саливации и бронхореи, учащает сердечные сокращения.

В данной ситуации операция экстренная: на операционном столе вводится внутривенно 2%-1 мл раствор промедола, 1%-1 мл димедрол и 0,1%-0,1 мл на 10 кг массы тела раствор атропина.

3. Пациент в операционную доставляется лёжа на каталке.

Ситуационная задача № 8

1. Сестринский диагноз в РЕS-формате: ножевое ранение живота с эвентрацией внутренних органов, тахикардия, гипотония, подтверждаемые жалобами пациента (боль в животе, слабость, головокружение, тошноту) и объективными данными исследования (на передней брюшной стенке выше пупка на 2 см – рана с ровными, умеренно кровоточащими краями размером 3,0 х 1,0 см, из которой выступает сальник, живот умеренно напряжён, болезнен, бледность кожи и видимых слизистых, пульс 120 в 1 минуту, АД – 80/40 мм рт.ст.).

2. План сестринских вмешательств на догоспитальном этапе:

- уложить пострадавшего на носилки горизонтально с приведёнными к животу ногами;

- обработать кожу вокруг раны раствором антисептика;

- поверх раны и сальника наложить ватно-марлевый круг;

- наложить асептическую повязку, смоченную тёплым изотоническим раствором натрия хлорида поверх ватно-марлевого круга, не туго зафиксировать;

- следить за АД, пульсом;

- провести противошоковые мероприятия (нормализация сердечной и дыхательной деятельности, инфузионная терапия);

- пузырь со льдом;

- госпитализировать в хирургическое отделение;

- решить вопрос о профилактике столбняка.

3. Схема сестринского ухода за пострадавшим в послеоперационном периоде:

- общие принципы ухода за послеоперационным пациентом;

- пациента укладывают на спину;

- питание парентеральное;

- введение сердечных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков по назначению врача;

- через назогастральный зонд отсасывают желудочное содержимое;

- для возбуждения перистальтики кишечника с 3-го дня ставят

очистительные клизмы, подкожно вводить прозерин;

- ходить разрешают на 4-ый день;

- швы снимают на 10-11 день.

Ситуационная задача № 9

1. Ошибки:

- стерилизация в автоклаве перевязочного материала достигается при давлении - 2 атм., температуре - 132^оС, времени - 20 мин.;

- после стерилизации автоклав выключается, выпускается пар, биксы некоторое время остаются в автоклаве при открытой крышке;

- биксы достаются из автоклава и закрываются окошки;

- на бирке пишется дата и время стерилизации;

- биксы в чистых мешках доставляются в отделения.

1. Дальнейшие действия при неправильной стерилизации:

- биксы открыть и перепроверить;

- если перевязочный материал влажный, то его необходимо высушить;

- уложить новые индикаторы стерильности;

- крышки в биксах закрыть и открыть окошки;

- отправить биксы в автоклав для перестерилизации.

2. Контроль стерильности перевязочного материала: мочевина, термоиндикаторная лента на 132 ^о С (ИС-132).

Ситуационная задача № 10

1. Предположительный диагноз: отморожение пальцев I ст., дореактивный период.

Фактически существующие проблемы пациента: боль, жжение и покалывание в пальцах рук, пальцы гиперемированы и отёчны, нарушение функции пальцев рук.