1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 8

Больная 38 лет в течение последних трех лет отмечает ощущение звона в левом ухе и понижение слуха с этой же стороны. За последние 7 месяцев возникли и усилились головные боли. Появилась шаткость походки, головокружение.

Объективно: в позе Ромберга отклоняется влево, координаторные пробы выполняет с промахиванием. На глазном дне выявлены признаки застоя дисков зрительных нервов. На прицельной рентгенограмме левой пирамидки височной кости выявляется расширение канала внутреннего слухового прохода.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 9

В результате гипертонического криза у мужчины 50 лет два года тому назад развилось внутричерепное кровоизлияние с прорывом в желудочковую систему. После проведенного консервативного лечения пациент чувствовал себя удовлетворительно в течение полутора лет, однако, за последние четыре месяца стали возникать головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой на фоне нормальных показателей АД. Последние девять дней головные боли усилились, гипотензивная сосудистая терапия эффекта не приносит.

Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение, тошнота, рвота, парез взора вверх, двухсторонние патологические стопные рефлексы. При офтальмоскопии выявляется осложненный застой дисков зрительных нервов.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 10

У мужчины 44 лет после подъема тяжестей возникла резкая боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в нижние конечности. За медицинской помощью обратился спустя сутки, когда развилась острая задержка мочи и онемение промежности на фоне сохраняющегося болевого синдрома.

Объективно: резкие боли в поясничном отделе позвоночника, нижний парапарез, снижение чувствительности в ано-генитальной зоне, нарушение функции мочеиспускания по типу задержки, с-м Ласега с двух сторон под углом 30 град. АД 140/70 мм. рт. ст, пульс 72 уд/ мин.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 11

У больной 45 лет постепенно возникли и стали развиваться инертность, аспонтанность, заторможенность, безынициативность, отсутствие критики к своему состоянию, неопрятность; через 5 месяцев от начала заболевания возникли эпилептические припадки, а в дальнейшем нарушения речи, шаткость походки. Субъективно больная считает, что заболевание манифестировало снижением обоняния.

Объективно: в неврологическом статусе у больной выявляется правосторонний гемипарез по центральному типу, моторная афазия и синдром Фостера-Кеннеди, аносмия.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 12

У больного 34 лет заболевание манифестировало обонятельными аурами; в дальнейшем присоединились вкусовые и слуховые галлюцинации, головная боль с тошнотой и рвотой. Периодически у больного возникают ощущения «уже виденного».

Объективно: в неврологическом статусе у больного выявляется атаксия, сенсорная и семантическая афазия; на глазном дне выявлен застой диска левого зрительного нерва; определяется четкий правосторонний гемипарез по центральному типу; патологические стопные рефлексы справа.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 13

У больного 49 лет в анамнезе отмечено 2 эпилептических припадка по общесудорожному типу.

Объективно: при поступлении в больницу клинически выявлен синдром внутричерепной гипертензии, отмечается нарушение сложных видов чувствительности (чувство локализации, дискриминации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз), утрата ориентировки в собственных частях тела, утрата способности выполнять привычные действия; у больного страдает чтение и письмо.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 14

У больной 56 лет на фоне головной боли стали возникать ощущения искр, молний и вспышек света перед глазами. В анамнезе два генерализованных судорожных приступа.

Объективно: при изучении полей зрения выявлена левосторонняя верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия; на глазном дне признаки застоя диска правого зрительного нерва. В неврологическом статусе отмечается нарушение сочетанного движения глаз.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 15

У больного 34 лет основными жалобами являются приступообразные головные боли с тошнотой, шаткость походки и эпизоды головных болей с тошнотой, в последнее время голос стал с гнусавым оттенком, иногда поперхивается при принятии жидкой пищи.

Объективно: на глазном дне выявлены явления застойные диски зрительных нервов; мышечная гипотония в левых конечностях, координаторные пробы выполняет неуверенно, слева выявляется адиадохокинез.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Возможное осложнение в данной клинической ситуации

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больного

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 16

У больного 44 лет на протяжении трех лет отмечается увеличение мелких черт лица, размер обуви увеличился на 3 размера; в течение двух лет снижено либидо. За последние полгода отмечает усиление головных болей в лобной области и общей слабости. Проводимая гормонозаместительная терапия без эффекта.

Объективно: внешние признаки акромегалоидного синдрома; болезненность при перкуссии головы в лобных и височных областях, при офтальмоневрологическом исследовании острота зрения на оба глаза сохранена, поля зрения в норме, на глазном дне признаки ангиопатии сетчатки; в сыворотке крови выявлено повышенное содержание соматотропного гормона.

Вопросы по задаче: