1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 17

У больной 56 лет на протяжении четырех лет отмечается выраженная прибавка в весе, появление пурпурных стрий, эпизоды повышения цифр артериального давления, общая слабость и головная боль. Проводимая гормонозаместительная терапия без эффекта.

Объективно: выявляются признаки болезни Иценко-Кушинга; при офтальмоневрологическом исследовании выявлено снижение остроты зрения на оба глаза до 0,9 с выпадением полей зрения на цвета по типу битемпоральной гемианопсии, на глазном дне признаки ангиопатии; в крови повышенное содержание АКТГ.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 18

Больная 62 лет в течение 12 лет страдает гипертонической болезнью. На фоне очередного гипертонического криза (АД 220/150 мм. рт. ст.) возникла резкая головная боль с тошнотой и рвотой; возникло нарушение речи и слабость в правых конечностях.

Объективно: При поступлении уровень сознания соответствовал умеренному оглушению; АД 180/120 мм. рт. ст., пульс 56 уд. в 1 мин. В клинической картине выявляется сенсорная афазия и правосторонний гемипарез по центральному типу; патологические стопные знаки более выражены справа; при офтальмоскопии выявляется застойный диск левого зрительного нерва.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 19

У больного 58 лет жалобы на нарушение речи и слабость в правых конечностях. На протяжении 6 лет беспокоили периодические головные боли, головокружение снижение памяти на текущие события. В анамнезе 3 эпизода преходящей слабости в правых конечностях. 4 месяца назад слабость в правых конечностях наросла, на момент осмотра носит постоянный характер.

Объективно: В сознании, ориентирован; признаки сенсорной афазии; правосторонний гемипарез по центральному типу 3 балла; на глазном дне OD и OS признаки ангиопатии сетчатки; над левой общей сонной артерией выслушивается “сосудистый” шум; пальпаторно отмечается снижение пульсации левой общей сонной артерии.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 20

У больного 62 лет основные жалобы на отсутствие движений в левых конечностях. На протяжении 8 лет беспокоили периодические головные боли, головокружение снижение памяти на текущие события. В анамнезе 6 эпизодов преходящей слабости в левых конечностях. 6 месяцев назад наросла слабость в левых конечностях наросла, а в течение последних 2 недель активных движений в левых конечностях уже не отмечается.

Объективно: В сознании, ориентирован; левосторонняя гемиплегия по центральному типу; на глазном дне OD и OS признаки ангиопатии сетчатки; над правой общей сонной артерией пульсация отсутствует.

Вопросы по задаче:

1. Сформулируйте диагноз

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз

3. Прогноз дальнейшего развития заболевания

4. Методы дополнительного исследования

5. Тактика ведения больной