5. Кіндік жарығы

4

18.3.59.354.3.

Семей қаласының аудандақ ауруханасының хирургиялық бөліміне 11 айлық ұл бала жеткізілді. Анасының айтуы бойынша 2 күн бұрын балада кіндік жарасынан ірің бөлінуі, дене қызуының жоғарлауы анықталды. Өмір анамнезінен шешесі жүктілік кезінде жиі респираторлы аурулармен ауырған. Объективті қарау кезінде: көзге көрінетін шырышты қабаттарының гиперемиясы, ТАЖ – 160 рет/мин., пульсі – 100 рет/мин. Дене қызуы 39,00С. Кіндік жарасы маңайын басқанда жарадан ірің бөлінеді. Жалпы қан анализінде лейкоцит -12х109 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Алдыңғы құрсақ қабырғасының жанынан түсірілген рентгенографиясында конкремент көлеңкесі анықталады. Сіздің емдік тактикаңыз.

1. антибиотиктер тағайындау

2. стимуляциялық ем, 3-4 сағат сайын плазма құю

3. витаминдер, десенсибилизирлеуші терапия

4. гаммаглобулиндерді енгізу

5. барлық жауаптар дұрыс

5

18.3.60.355.1.

Іріңді-қабыну аурулары кезінде иммунотерапияның қай нұсқасы қолданылады?

1. иммуномодульдаушы

2. иммуностимуляциялаушы

3. иммунокоррекциялаушы

4. гамма-глобулины

5. иммуноглобулиндар

4

18.3.60.356.2.

Бала 5 жаста. Балалар хирургиясы бөлімінде санның жоғарғы 1/3 бөлігінің флегмонасы диагнозымен стационарлық ем алуда. Антибиотекотерапия жүргізіліп жатыр. Кешке жақын баланың жағдайы нашарлады. Дене қызуы 40,00С дейін көтерілді. Тәбеті жоқ. Бала селқос. Периодты түрде қозу байқалған. АҚ – 70/40 мм.сын.бағ. Пульсы – 106 рет/мин. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Баланың жағдай нашарлаған күні не енгізу керек?

1. IgG

2. IgM

3. g глобулин

4. иммуноглобулин

5. токсилин

2

18.3.60.357.2.

Бала 5 жаста. Балалар хирургиясы бөлімінде санның жоғарғы 1/3 бөлігінің флегмонасы диагнозымен стационарлық ем алуда. Антибиотекотерапия жүргізіліп жатыр. Кешке жақын баланың жағдайы нашарлады. Дене қызуы 40,00С дейін көтерілді. Тәбеті жоқ. Бала селқос. Периодты түрде қозу байқалған. АҚ – 70/40 мм.сын.бағ. Пульсы – 106 рет/мин. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Осы ауру кезінде иммунотерапияның қай нұсқасы қолданылады?

1. иммуномодульдаушы

2. иммуностимуляциялаушы

3. иммунокоррекциялаушы

4. гамма-глобулины

5. иммуноглобулиндар

4

18.3.60.358.2.

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 5 жасар бала жеткізілді. Анасының айтуынша 2,5 апта бұрын ыстық шайға күйген. 2 апта балалар хирургиясы бөлімінде оң жақ қолдың III дәрежелі күйігі диагнозымен ем алған, қанағаттанарлық жағдайда ауруханадан шығарылған. Түнде дене қызуы 39,90С көтерілген. жедел жәрдем дәрігерлері келген кезде жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, дене қызуы 39,50С, пульсы – 140 рет/мин., аз толымды. АҚ – 50-30 мм. с.б.б., ТАЖ – 38 рет/мин. Сепсистің жедел түрінде иммунотерапияның қай әдісі қолданылады?

1. спецификалық емес

2. гамма-глобулиндер

3. иммуноглобулиндер

4. пассивті

5. активті

1

18.3.60.359.3.

Семей қаласының балалар хирургиясы бөліміне 14 айлық нәресте келіп түсті. Анасының айтуы бойынша 2 күн бұрын баланың кіндігінен ірің бөлінген, дене қызуы жоғарлаған. Анасының анамнезінен жүктілік кезінде бірнеше рет суық тиіп ауырған. Объективті тексергенде көзге көрінетін шырышты қабаттары гиперемияланған. ЖСЖ-160 рет мин. Пульс 100 рет/мин. Дене қызуы 39°С . Кіндік маңынан басқан кезде іріңді бөлініс шығады. Жалпы қан анализінде лейкоциттер 12х10 г/л. ЭТЖ- 45 мм/сағ Іш қуысының рентгенографиясында бүйірлік проекцияда конкремент көлеңкесі анықталады.

1. иммуноглобулин G

2. альбуминдер

3. гамма-глобулин

4. иммуноглобулин

5. токсилин

2

18.3.60.360.3.

Семей қаласының балалар хирургиясы бөліміне 11 айлық нәресте келіп түсті. Анасының айтуы бойынша 2 күн бұрын баланың кіндігінен ірің бөлінген, дене қызуы жоғарлаған. Анасының анамнезінен жүктілік кезінде бірнеше рет суық тиіп ауырған. Объективті тексергенде көзге көрінетін шырышты қабаттары гиперемияланған. ЖСЖ-160 рет мин. Пульс 100 рет/мин. Дене қызуы 39°С . Кіндік маңынан басқан кезде іріңді бөлініс шығады. Жалпы қан анализінде лейкоциттер 12х10 г/л. ЭТЖ- 45 мм/сағ Іш қуысының рентгенографиясында бүйірлік проекцияда конкремент көлеңкесі анықталады. Сіздің емдеу тактиканыз.

1. антибиотиктер

2. белсендіруші ем (плазма құю 3-4 күннен кейін)

3. витаминдер, десенсибирлеуші терапия

4. гаммаглобулиндерді еңгізу

5. барлық жауаптар дұрыс

5

Қайсысы ең жоғары аналгетикалық белсенділікке ие//

тиопентал//

+калипсол//

диприван//

сомбревин//

гексенал

***

Деполяризациялаушы релаксант ол//

+сукцинилхолин (листенон, дитилин)//

пипекурониум (ардуан)//

атракуриум (тракриум)//

панкурониум (павулон)//

панвулоний

***

Жоғары венозды қысым, гипотензия және жедел циркуляторлы жеткіліксіздік қай кезде болады//

кернеулі пневматоракста//

пневмонияда//

+венозды ауалы эмболияда//

эмфиземада//

бронхиальді астмада

***

Солжақ қарыншалық жеткіліксіздігіне не әкелуі мүмкін//

қанның жүрекке жеткіліксіз айдалуы//

қан көлемімен жүктеме//

+миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі//

миокардтың диастолалық қабілетінің төмендеуі//

миокардтың жиырылу қабілетінің жоғарлауы

***

Атропин немен улану кезінде антидот ретінде қолданылады//

инсулинмен//

амитриптилимен//

+фосфороорганикалық қосылыстар//

этиленгликольмен, метил спиртімен//

ауыр металдармен

***

Ауыр септикалық шокқа тән белгі//

белсендірілген тромбопластин уақытының қысқаруы//

сарысулық фибриноген деңгейінің жоғарылауы//

+фибрин деградация өнімдерінің болуы//

тромбоциттер санының жоғарылауы//

эритроцит санының жоғарылауы

***

Механикалық сарғаюға орталық гемодинамиканың мынандай өзгерісі тән//

соққы көлемінің үлкеюі//

минуттық көлемнің үлкеюі//

сол жақ қарынша жұмысының төмендеуі//

+жалпы перифериялық қарсыласудың күшеюі//

айналыстағы қан көлемінің үлкеюі

***

Преренальді жеткіліксіздіктің ерте кезеңдеріне тән//

полиурия//

зәрдің үлес салмағы қалыпты//

натрийдің зәрдегі концентрациясы 15 мэкв/л ден аз//

+плазмадағы креатининнің жоғарлауы//

зәрдің рН 4.0-ден артық

***

Барбитураттарды венаішілік қолдануға қарсы көрсеткіш//

эпилептикалықтырысу кезінде//

қозу жағдайында//

натрий оксибутиратымен шақырылғантырыспалы синдромы//

+жүрек-қантамырлық коллапс кезінде//

тоникалық тырыспалар кезінде

Гипоксиясы бар науқасқа вена ішіне гексенал ерітіндісі енгізілді, бұл тыныстың кенеттен тежелуіне әкеп соқтырды. Бұл жағдайдағы Сіздің жедел әрекетіңіз//

тынысты жақсарту үшін жедел бемегрид енгізу//

+бақыланатын немесе қосымша тыныс алдыруға көшу//

бұлшықеттерді стимулояциялау үшін прозериненгізу//

қысымды жоғарлату үшін кортикостероид енгізу//

гипоксияның алдын алу мақсатында маска арқылы оттегін беру

***

Ішек өтімсіздігіне байланысты операция кезінде балада қан кету мен шок дамыды. Фентанил, дроперидол және миорелаксанттарды қолдану арқылы эндотрахеалды наркоз жасалды. Операция кезіндегі және одан кейінгі интенсивті бөлімдегі бірнеше күн бақылау кезінде АҚҚ қалыпты деңгейде ұстауға қандай препарат тиімді//

кортикостероидтар//

мезатон//

адреналин//

эфедрин//

+допамин

***

6 жастағы бала жарықты кесу операциясына дайындалуда. Анестезиолог баланы қарау жазбаларында премедикациядан кейін нейролептоанальгезия әдісін қолдану арқылы наркоз беру жөн деп шешті. Дұрыс комбинацияны таңдаңыз//

седуксен және фентанил//

+дроперидол және фентанил//

атропин және промедол//

виадрил және натрий оксибутираты//

азот тотығыжәне димедрол

***

Балада тұрақты гипотония. Нефрэктомия операциясына дайындалуда. Аталған анестетиктердің қайсысы кіріспе наркоз үшін ең қауіпті//

+барбитураттар//

НЛА + азот тотығы//

барбитураттар + ГОМК//

барбитураттар және концентрацияланған глюкоза, инсулин, калийхлориді//

предион

***

Бала 10 жаста. Қысылған жарықпен операцияға дайындалуда. Аталған анестетиктердің қайсысы гипотониясы бар науқасқа негізгі наркоз үшін қарсы көрсеткішке ие//

эфир//

НЛА + азот тотығы//

+фторотан//

кетамин//

атаралгезия

***

Бала жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалынды. Операция кезінде жүрек тоқтауы болды. Қалай ойлайсыз, операциялық столда жүректің кенеттен тоқтауына не себеп болды//

жалпы анестезия алдында атропин енгізілмеген//

+интубация кезінде анестезияның тереңдігі жеткіліксіз болған//

айқын гиперкапния//

өз еркімен тыныс алудың тежелуі//

фторотанмен наркоз фонындапреднизолон енгізу

***

Бала 14 жаста, тік ішектің экстирпациясынан кейін шап аралық аймақтан тампондарды алумен қатар таңғыштар салу жоспарланды. Науқаста полиаллергия, созылмалы бронхит астмоидты компонент. АҚҚ 90/70 мм сын.бағ. Ең оптимальды анестетикті таңдаңыз//

гексенал промедолмен//

+кетамин седуксеннің аздаған дозасымен//

натрий тиопентал азот тотығы ингаляциясымен//

сомбревин//

диприван

***

Бала 3 жаста, көмейдегі бөгде затты алып тастау операциясынан кейін реанимация бөліміне түсті. Баланың жағдайы ауыр, айқын цианоз, инспираторлы ентігу. Терісі көгерген, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. АҚҚ жоғарылаған, пульсі жиілеген. Өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Даусы қарылған. Қандай диагноз қоюға болады//

өкпе ісінуі//

ателектаз//

бронхоспазм//

+көмей ісінуі//

ауыр пневмония

***

Бала 12 жаста, асқазаннан профузды қан кетумен реанимация бөлімінде жатыр. Қан кету жалғасуда, жүргізілген интенсивті терапия нәтижесіз. Гиповолемиялық шок жағдайы сақталуда. Науқас тыныс басқарумен наркоз жүргізу жоспарланған. Аталған релаксанттардың қайсысын таңдайсыз//

+миорелаксин//

тубарин//

диплацин//

анатруксоний//

панкуроний

***

Бала анамнезінде 3 дәрежелі гипертониялық ауру. Жедел аппендицитке байланысты операция жасалыну жоспарланған. Осы науқасқа қай анестетик қолданған дұрыс//

эфир//

+фторотан//

НЛА//

азот тотығы//

НЛА мен азот тотығы

***

Балада қабырғалардың көптеген сынықтары, тақтайтәрізді іш, тахикардия, ентігу, АҚҚ 70/40 мм.с.б. Науқастың интенсивті терапиясына қолданған жөн//

+балғын консервіленген қан трансфузиясы//

донордан тура трансфузия//

аутогемотрансфузия және реинфузия//

тек плазмоалмастырушыларды қолдану//

гемодилюция

***

Бала 13 жаста магистральді қантамырлардың зақымдалуынсыз екі сан сүйегінің сынығымен шок жағдайында операция бөліміне түсті. АҚҚ- 60/40 мм с. б. Тыныс жиілігі - 30-32 минутына. Осы жағдайдағы тиімді әрекет//

бір уақытта наркозға ендірумен жедел инфузиялық терапияны бастау//

+жедел инфузиялық терапияны бастау, аналгезия тудыру, АҚҚ тұрақтандыру, анестезия мен операцияны жүргізу//

науқасты жедел интубациялау және инфузиялық терапияны бастау//

қуықты катетеризациялау және допамин//

скелетті тартуды орнату және венаішілік инфузия

***

Бала 6 жаста, жүрек айну, құсу, бас ауруы болған. Қан анализінде – жедел метгемоглобинемия. Қандай затпен улануға тән көрініс//

Цианид//

+анилин//

көмір қышқылы газымен//

метил спиртімен//

этанолмен

***

Бала ауыр жағдайда түсті. Қарау кезінде көз қарашықтарының кеңеюі – мидриаз. Қандай улану деп ойлайсыз//

фосфорорганикалықи инсектицидтармен//

метил спиртімен//

этилспиртімен//

+барбитураттармен//

опиаттармен

***

1 жастағы бала жедел ауырған. Жоғары температура, тез көтеріліп сол орайда тез түседі. Үлкен геморрагиялық бөртпе. Тахикардия, АҚҚ төмендеуі, олигоурия. Сіздің диагнозыңыз//

грипп, нейротоксикоз, жедел бүйрек жетіспеушілігі//

гемолитико-уремическиялық синдром//

+менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шок//

дәріге байланысты анафилактикалық шок//

инфекционды лихорадка

***

Гиршпрунг ауруы бойынша 10 жастағы баланың операция барысында ұсақ толқынды қарыншалар фибрилляциясы пайда болды. Сіздің әрекетіңіз//

жүрек ішіне кальций хлорид ерітіндісін енгізу//

жоғары вольтты электрикалық дефибрилляция жасау//

+жүрек ішіне адреналин ерітіндісін енгізу//

жүрек ішіне атропин ерітіндісін енгізу//

тамырішіне адреналин енгізу

***

1 жастағы бала жедел ауырды. Гектикалық лихорадка, температура 39-40. Алдында екі жақтылы пневмониямен ауырған. Тахикардия, АҚҚ төмендеуі, олигурия. Сіздің диагнозыныз//

грипп, нейротоксикоз, жедел бүйрек жетіспеушілігі//

гемолитико-уремиялық синдром//

менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шок//

дәрі енгізгенге анафилактикалық шок//

+пневмония, сепсис, инфекционды-токсикалық шок

***

1 жастағы бала жедел ауырды. Гектикалық лихорадка, температура 39-40. Бұрында диафрагмаастылық абсцесс жөнінде емделген. Тахикардия, снижение АҚҚ 75 тен 45 мм.с.б., олигурия. Сіздің диагнозыңыз//

грипп, нейротоксикоз, жедел бүйрек жетіспеушілігі//

+абсцесс, сепсис, инфекционды-токсикалық шок//

менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шок//

дәрі енгізгенге анафилактикалық шок//

пневмония, сепсис, инфекционды-токсикалық шок

***

Бала 14 жаста, күйікті шок жағдайында операция жасалуда. ИВЛ арқылы наркоз барысында газды-наркотикалық заттың өтуі қиындап, дем шығару актісінде, бронхиалды шулар пайда болды. Гипоксия және гиперкапния белгілері өсе бастады. Кешенді реанимациялық шаралармен қоса келесі препарат еңгізіледі//

тубарин//

прозерин//

морфин//

+эуфиллин//

калий хлориді

***

Бала 10 жаста күйікті шокпен жалпы наркоз арқылы операция үстінде. Операцияда маскалы наркозбен науқастың кенеттен жарыққа реакциясы сақтала тұра қарашықтары кеңейіп кетті және сілекей бөлінуі жоғарлады. Көз қарашықтарының кеңею себебі//

наркотикалык заттың асыра енгізуі//

+тым беткей наркоз//

миокард фибрилляциясы//

тым терең наркоз//

анестетиктің лимбиялық жүйеге әсері

***

Науқас Т., 6 жаста, гемодиализ кезінде жағдайы нашарлады: көкірек қуысында, қысылу сезімі, арқада ауырсыну, ентігу пайда болды. Көрсеткіштер бойынша гематокрит күрт төмендеген, гиперкалиемия өршуде. Жедел жағдайда қандай шара жасау қажет//

сеансты жалғастыру//

инфузионды терапия//

+науқасты гиперкалиемиядан превентивті қорғау//

гемодилюция//

натрий ерітінділерін енгізу

***

Науқас С., 7 жаста, 2 жылбағдарламалы гемодиализде. Соңғы кезде айқын бұлшықет ауырсыну пайда болған. ЭКГда ЖСЖ 56 минутына, QRS тісшесінің инверсиясы, Т тісшесі жоғарлаған және сүйірленген. Науқаста қандай асқыну дамыған//

жедел миокард инфаркті//

жедел гемолиз//

+гиперкалиемия//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

ТШҚҰ-синдромы

***

Қыз бала 10 жаста, 2-3 апта бойы шөлдеу, жоғары диурез, арықтауға шағымданады. Соңғы 2-3 күнде әлсіз, жүрек айну, құсу пайда болған. Қарап тексеру кезінде: есі жоқ, шырышты қабаттары құрғақ, беттерінің гиперемиясы, аузынан ацетон иісі, шулы тыныс, бауыр ұлғаюы. Диагнозды қойыңыз//

уремиялық кома//

+диабетикалық кетоацидотикалық кома//

диабетикалық гиперосмолярлы кома//

бауырлық кома//

жарақаттық кома

***

Бала 7 жаста, жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Клиникасы - апатия, анорексия, коллапс болған, АҚҚ жатқан қалпында төмендеген. Диагнозын және дәрежесін қойыңыз

гипергидратация 1 дәреже//

гипергидратация 2 дәреже//

дегидратация 1 дәреже//

+дегидратация 2 дәреже//

дегидратация 3 дәреже

***

Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізу кейіннен бұлшықеттік ауырсынуға ауысатын бұлшықеттік фибрилляция тудырады. Осындай ауырсынулардың алдын алу үшін (релаксанттарды енгізу алдында) не енгізу керек//

атропин//

прозерин//

+аз дозадағы тубарин//

аз дозадағы бемегрид//

промедол

***

Науқас балада миорелаксант ретінде диплацинді пайдалану арқылы наркоз жасау кезінде қалдық кураризация салдарынан тыныс депрессиясы болады. Қандай препарат қолдану керек//

Адреналин//

эуфиллин//

бемегрид//

+прозерин//

промедол

***

Ішек өтімсіздігіне байланысты операция кезінде балада қан кету мен шок дамыды. Фентанил, дроперидол және миорелаксанттарды қолдану арқылы эндотрахеалды наркоз жасалды. Операция кезіндегі және одан кейінгі интенсивті бөлімдегі бірнеше күн бақылау кезінде АҚҚ қалыпты деңгейде ұстауға қандай препарат тиімді//

кортикостероидтар//

мезатон//

адреналин//

эфедрин//

+допамин

Науқас 13 жаста. 24 сағат бұрын ауырған, екі реттік құсу, температурасы 38.9°С, қозған, ішінің барлық бөлімдеріндегі ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде–тесілген асқазан жарасы тігілген, эпилепсия. Іші кепкен, пальпацияда оң жақ мықын аймағының ауырсынуы. Пульсі - 100 соққы минутына, ретті. АҚҚ - 120/80 мм с. б. Тыныс алу жиілігі - 30 рет минутына. Ең тиімді анестезия және неліктен//

жергілікті анестезия + анестетиктермен интоксикацияның болмауы//

маскілі анестезия спонтанды тыныстандырумен + көбірек басқарылатын анестезия//

венаішілік анестезия спонтандытыныстандырумен + операцияны жеңіл өткізеді//

+эндотрахеальді комбинацияланған анестезия + операцияның ауқымдылығы//

электроанестезия + адекватты анестезия жеткілікті

***

Бала қабылдау бөліміне түскенде аяқ-қолдарының сынықтары, кеуде қуысының ауырсынуы, перитонит белгілері, тахикардия, ентігу, цианоз, Алговер шок индексі 1,5. АҚҚ 70/50 мм.рт.ст. анықталды. Қандай анестетик түрін қолданған дұрыс, неге//

тиопентал натрия + жұмсақ сулы наркоз//

фторотан + жақсы басқарылады//

сомбревин + қысқамерзімді максимальды эффект//

+кетамин + қан қысымын көтереді//

оксибутират натрия + нейропротекция

***

Қолдан жасалған ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы наркоз кезінде тыныс алу және тыныс шығаруда (жоғары дәрежеде) анестезиолог газонаркотикалық қоспа өтуінің үдемелі түрде қиындауын байқады. Қашықтықтан бронхиальды шулар естіледі. Аз уақыттан соң гипоксия мен гиперкапния үдемелі күшейе бастады. Басқа реанимациялық шаралармен қатар кешенді түрде қай препаратты енгізген дұрыс және неге//

тубарин + оптималды//

прозерин + релаксанттар антидоты//

морфин + ауырсынуды басу//

+эуфиллин + бронходилатация//

седуксен + нейровегетативті блокада

***

Бала 6 жаста қабырғалардың көптеген сынықтары бар, тақтай тәрізді іш, тахикардия, ентігу, АҚҚ 60/40 мм.с.б. Науқасқа шүғыл операция жасау үшін кіріспе наркоз ретінде қай венаішілік анестетиктарды қолданған тиімді және неге//

гексенал + патологиялық рефлекстердің өшуі//

натрий тиопенталы + наркозға бәсеңдетіп енгізу//

оксибутират натрия + ми гипоксиясының алдын алу//

севофлюран + күшті бақылау//

+кетамин + гипертензивті эффект

***

Бала 7 жаста жедел уланумен клиникаға түсті. У нефротоксикалық болып шықты. Hb=110, Na=149, K+3,8, BE=-3. Дезинтоксикациялық және детоксикациялық терапияға қарамастанбүйректердің зақымдалу көрінісі бар. Жедел бүйрек жетіспеушілігін анықтау үшін ақпаратты нұсқаны таңдаңыз және неліктен//

+сағат сайынғы диурездің және АҚҚ өзгеруі, науқасты өлшеу - толық бақылау ең ақпараттысы//

лейкоцитозды анықтау, ҚСТ (КЩР), плазма натрийін - толық бақылау ең ақпараттысы//

плазмадағы калийді, мочевин, креатиниді анықтау - ең ақпараттысы бүйректің бөлу функциясының көрсеткіштері//

қуықтың катетеризациясы, венаішілік урография, цистоскопия - бүйректегі өзгерістерді жақсы бақылау//

гематокритті анықтау, зәрдің үлес салмағы, қалдық микроскопия - қан плазмасындағы өзгерістерді ақпаратты бақылау

***

5-жастағы бала, 0,5 сағат бұрын ыстық суы бар кастрюльді үстіне төгіп алды. Бала бозғылт, айқайлап жатыр, қалтырауда, акроцианоз, бірреттік құсу болған. Дененің алдыңғы беті мен қолдары эпидермистің қабыршақтануымен гиперемияланған. Жеке аймақтарда жара беті ағарған. Сіздің қоятын диагнозыңыз. Қандай шара қолданасыз//

күйіктік шок 1 дәреже. Ауырсынуды басу, жылы сусын, асептикалықтаңу новокаинмен, инфузионды терапия//

+термиялықкүйік II дәреже, күйіктік шок 2 дәреже. Ауырсынуды басу, жылы сусын, новокаинмен асептикалық таңу, инфузионды терапия//

күйіктік ауру, күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу, жылы сусын, новокаинмен асептикалық таңу//

күйіктік шок 3 дәреже. Ауырсынуды басу, жылы сусын, новокаинмен асептикалық таңу, инфузионды терапия//

термиялықкүйік IIIстепени. Ауырсынуды басу, инфузионды терапия

***

Науқас 28 жаста, операция кезінде А(II) Rhан тобының орнына 150 мл B(III)Rh+ құйылды. АҚҚ 60/30 мм.с.б. дейін төмендеуі байқалды.Сіздің ең алғашқы тактикаңыз және неліктен//

+АҚҚ көтерілген кезде форсирленген диурез. Құйылған қанның элиминациясы//

гемосорбция, АҚҚ көтерілген кезде.Қанды фильтрациялау және плазма алмастыру//

плазмофорез, АҚҚ көтерілген кезде. Құйылған қанның элиминациясы//

көлемді қан алмастыру.Ең тиімді әдіс//

гемодиализ. Қанды фильтрациялау және плазмаалмастыру

***

Қарапайым ургентті аппендэктомиядан кейін 10 күннен соң жас әйел адамда үлкен тербелумен 39 С дене температурасы сақталуда. Ауырсыну оң қабырға астында және эпигастрийда. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз//

бүйректердің қабынуы. Ең бірінші венаішілік пиелография жүогізу қажет//

+поддиафрагмальды абсцесс. Абсцесті ашу//

операциядан кейінгі плеврит. Плевраны дренаждау//

перитонит. Перитонитты емдеу, санация жәнедренаждау//

құрсақ қуысының іріңдеуі. Ургентті лапаротомия жасаудан бастау

***

Тыныспен басқарылатын наркоз аяқталғаннан кейін, ИВЛ аппаратын өшіргеннен кейін науқаста әлсіз көмейдің сирек тербелмелі қозғалысының фонында диафрагмальді тыныс. Көкірек қуысының қозғалысы жоқ. Гипоксия дамуын алдын алу үшін анестезиологтың тактикасы және неліктен//

мұрындық катетер арқылы оттегін жіберу. Гипоксия профилактикасы//

+өкпенің жасанды тыныстандыруын жалғастыру. Гипоксия профилактикасы//

аналептиктермен тыныс орталығын стимуляциялау. Гипоксиямен күресу//

гипербариялық оксигенация камерасына кіргізу. Қандағы оттегі жоғарлайды//

спонтандытынысты жалғастыру.Өз еркімен тыныс алу жеткілікті

Балаларға сынықтың қай түрі тән//

ұсақталған//

ені бойынша ығысу//

бұрыштық ығысу//

+«жасыл бұтақ» түрінде//

сан мойны

***

Бас сүйегі негізінің сынығына тән//

экстракраниальді гематома//

"ашық аралықтың" болуы//

+"көзілдірік" симптомы//

анизокория//

гемипарез

***

Төменде көрсетілген шоктардың қайсысы күйікте кездеседі//

ауырсыну//

токсикалық//

+гиповолемиялық//

септикалық//

кетоацидотикалық

***

Туа пайда болған маймақ аяқты оперативті емдеудің маңызы//

+шеміршек және байламды ұзарту//

өкше сүйегінің сына тәрізді резекциясы//

куб тәрізді және топай сүйектерінің резекциясы//

ішкі тобықтың остеотомиясы//

сыртқы тобықтың остеотомиясы

***

Сүйектердің тума ақауына төменгі топтардың қайсысы жатады//

+жеке сүйектердің көлемі мен пішінінің даму ақауы,қаңқа дисплазиясы//

жеке сүйектердің көлемі мен пішінінің даму ақауы, сүйектердің қабыну аурулары//

сүйектегі дистрофиялық және атрофиялық процестер, сүйек тініндегі жаңа түзіліс//

сүйектердің қабыну аурулары, сүйек тініндегі жаңа түзіліс//

қаңқа дисплазиясы, сүйек тініндегі жаңа түзіліс, сүйектердің қабыну аурулары

***

Бала 2 жас 2 айда.Санның туа пайда болған шығуына тән морфологиялық компоненттер қайсысы//

санның ішке қарай бұралуының шектелуі//

+санның сыртқа бұралуының шектелуі//

санның бүгілуінің шектелуі//

санның бүгілуі мен жазылуының шектелуі//

санның жазылуының шектелуі

***

Жаңа туылған балалардың некроздық флегмонасын жергілікті емдеу принципі//

гиперемия ортасында радиальды кесулер//

гиперемиялы аймақты крест тәрізді кесу//

гиперемияның ортасында кесу//

флюктуация ортасында кесу//

+«шахмат» тәртібімен кесу

***

Жаралы процесстің фазаларын атаңыз//

+қабыну, регенерация, тыртықтың реорганизациясы//

қабыну, регенерация//

пролиферативті, жетілуі//

латентті, фибропазия//

продуктивті, коллагенді

***

Анаэробты гангрена түрлерінін атаңыз//

эмфизамотозды, ісінген, аралас, катаральды//

эмфизамотозды, ісінген, аралас, некротикалық//

эмфизамотозды, ісінген, аралас, некротикалық, флегмонозды//

+эмфизамотозды, ісінген, аралас, некротикалық, флегмонозды, тін ерітетін//

эмфизамотозды, геморрагиялық, ісінген, аралас, некротикалық, флегмонозды, тін ерітетін

***

Жедел гематогенді остеомиелит кезінде қабыну үрдісі бірінші қандай тіндерде басталады//

сүйек пластинкаларында//

+сүйек миында//

дәнекертінді негізінеде//

өсу аймағында//

шеміршек тінінде

***

Қай жастағы балаларда жедел аппендицит кездеседі//

омырау жасындағы//

ясли жасында//

мектеп алды жасында//

мектепке дейінгі кезең//

+мектеп жасы

***

Көрсетілген клиникалық көріністердің қайсысы дуглас абсцеске тән//

тұрақты қызба, көп ретті құсу, нәжіс пен газдың шықпауы, зәр шығару кезінде ауырсыну, ректальді тексеру кезінде ісіктің анықталуы//

+гектикалық қызба, жиі нәжіс шырыш және нәжіспен, зәр шығару кезінде ауырсыну, ректальді тексеру кезінде тік ішектің алдында ісіктің анықталуы//

тұрақты қызба, көп ретті құсу, ішек тітіркену симптомының оң болуы, шап аралық гиперемия және ісік, нәжіс пен газдың шықпауы, зәр шығару кезінде ауырсыну//

гектикалық қызба, көп ретті құсу, нәжіс пен газдың шықпауы, ішек тітіркену симптомының оң болуы, құрсақ қуысында пальпация кезінде анықталған ісік тәрізді түзіліс//

зәр шығару кезінде ауырсыну, гиперемия, ісік, тұрақты қызба, көп реттік құсу, зәр мен газдың шықпауы, ішек тітіркену симптомының оң болуы

***

Жайылмалы перитониттің сатылары қалай аталады//

женіл, токсикалық, терминальді//

ауыр, токсикалық, терминальді//

аса ауыр, реактивті ,токсикалық//

+реактивті ,токсикалық, терминальді//

адинамикалық, септикопиемиялық, токсикалық

***

Балаларда шап жарығының дамуына негізгі себеп//

құрсақ іші қысымның жоғарылауы//

жоғары физикалық күштеме//

+құрсақтың қынаптық өсіндісінің облитерациясының бұзылуы//

асцит//

жатыр ішілік басынан өткерген перитонит

***

Кіндік баилам жарығы эмбриональді қалыптасуы қандай анатомиялық даму ақауы манызды роль атқарады//

іш терісінің дефекті//

іш қабырғасы бұлшық ет-апоневротикасының дефектісі//

кіндік тамырларының даму ақауы//

кіндік баиламының орналасуының анамалиясы//

+ішек аиналуының анамалиясы

***

Кіндік өзегінің қері дамуы жатырішілік өмірінің қандай кезеңінде байқалады//

1 айға дейін//

1 айдан 2 айға деін//

2 айдан 3 айға дейін//

+3 айдан 5 айға дейін//

6 айдан 8 айға дейін

***

Өңештің қандай атрезиясы ең жиі кездеседі//

өңеш өзек тәріздес саңылаусыз//

жоғарғы және төменгі аяғының атрезиясы//

атрезияның төменгі және жоғарғы трахеяөңештік жыланкөзбен//

+жоғарғы соқыр аяғының атрезиясы және жоғарғы трахеяөңештік жыланкөзбен//

төменгі соқыр аяғының атрезиясы және жоғарғы трахеяөңештік жыланкөзбен

***

Гиршпрунг ауруының қандай клиникалық формалары бар//

+жедел, жеделдеу, созылмалы//

жеңіл, декомпенсирленген//

ауыр, компенсирленген//

жеделдеу, ауыр, субкомпенсирленген//

жедел, орташа ауырлықта

***

Эхинококкты гелминтің негізгі иесі кім болып табылады//

қой, жылқы, түйе, шошқа, ірі қара, адам//

+ит, түлкі, қасқыр, мысық//

үй құстары//

жабайы құстар//

теңіз жануарлары

***

Төменде келтірілгендердің қайсысы қуық-несепағар рефлюксінің себебі бола алады//

+созылмалы цистит//

фимоз//

пиело-уретральном өзектің оптурациясы//

несепағар өзегінің қуықтан тыс эктопиясы//

баланопостит

***

Қандай зерттеу тәсілін жндел аппендицитті абдоминалды синдромымен пневмониядан ашырату немесе қолдау үшін маңызды болып саналады//

тік ішекті тексеру//

3 қуысының мүшелердің обзор рентгенографиясы//

іш қуысының узи//

+баланы өзі ұйықтаған кезде немесе дәрімен ұйықтаған кезде ішті басып көру//

компьютерлік рентген томографиясы

***

Кеш болатын жабысқақ ішек өтімсіздігінің консервативті емінің рұқсат етілген ұзақтығы//

3-6 сағат//

+12 сағат//

24 сағат//

48 сағат//

72 сағат

***

Инвагинаттың консервативті ашылу әдісін көрсетіңіз//

наркоз арқылы бимануальды пальпация//

сифонды клизмалар//

жуан ішекке ауа үрлеу//

+ішке жылу басу//

спазмолитикалық дәрілік заттар енгізут

***

Жаңа туған нәрестелердің перитонитінде қандай рентгенологиялық зерттеу ең ақпаратты//

бариймен ирригография//

ауамен ирригография//

+вертикальды жағдайда шолу рентгенографиясын жасау//

АІЖ ауыз арқылы контрастты зерттеу//

бүйірде жату жағдайда шолу рентгенографиясын жасау

***

Қандай жағдайда жасына қарамастан жоспарлы түрде операция жасау қажет

+қайталама қысылуларда

қосымша даму ақаулары болғанда

крипторхизммен қосылғанда

жарықтардың кіші көлемдерінде

ата–анасының сұрауы бойынша

***

Ісінген ұма синдромында көрсетілген//

антибактериальды терапия, тыныштық, суспензорий//

24 сағат бойы бақылау, жақсару болмаған жағдайда –аталық безді босату операциясы//

+жасына байланыссыз жедел операция//

тек жаңа туған нәрестелерде жедел операция//

бір жылдан кейін операция

***

Асқазан-ішек жолының қай бөлімі жоғары және төмен ішек өтімсіздік шекарасын ажыратады//

асқазан мен өңеш арасындағы ортақ өзегі//

пилорус//

+жіңішке ішектің бастапқы бөлімі//

илеоцекальды өзек//

жуан ішектің ректосигмоидальды бөлімі

***

Аталған клиникалық белгілердің қайсысы пилоростенозға тән//

өтпен құсу, тәулігіне 5-6 рет құсу, жиі сұйық нәжіс//

+ірімшік тәрізді сүтпен құсу, өт қосылысысыз, тәулігіне 5-6 рет, әлсіздік, адинамия//

ірімшік тәрізді сүтпен құсу, өт қосылысысыз,тәулігіне 15-20 рет, іштің біркелкі ұлғаюы//

баланың тұрақты мазасыздығы, эпигастрийде іштің ұлғаюы, жиі сұйық нәжіс, жоғары лейкоцитоз//

гематокрит көрсеткіштерінің жоғарлауы, спазмолитиктерді тағайындау нәтижесі

***

Туа пайда болған пилоростенозды қандай аурулармен ажырату диагнозтикасын жүргізеді//

өңеш атрезиясы//

төменгі туа біткен ішек өтімсіздігі//

+пилороспазм//

Гиршпрунг ауруы//

диафрагмальды жарық

***

Аталған операциялардың қайсысы балалар гидронефрозы кезінде жиі қолданылады//

нефрэктомия//

+пиело-уретральды сегменттің пластикасы//

уретронеоцистостомия//

пиелостомия//

бүйрек резекциясы

***

Өкпе дамуының қандай ақауларында тыныс жетіспеушілігі туа салып пайда болады//

+агенезия, аплазия//

жай гипоплазия, өкпе секвестрациясы//

туа біткен бөліктік эмфизема, кистозды гипоплазия//

өкпе кистасының толуы, өкпе секвестрациясы//

өкпенің ауалы кистасы, жай гипоплазия

***

Аталған әдістер ішінде сколиоз кезінде қандай әдіс қолданылмайды//

төсектік режим, «щитте» ұйқы, жеңіл атлетикамен айналысу//

гипстік төсекте ұйқы, корригирлеуші гимнастика, «грация» корсеті//

+қаңқадан тарту, спортты гимнастика, ауыр атлетикамен айналысу//

кеуде бұлшықеттеріне массаж, функциональды корсет, спортты гимнастика//

жүзу, корригирлеуші гимнастика, «щитта» ұйқы

***

Баланың алғашқы жарты жылында туа біткен жамбас-сан буынының шығуындағы консерватиті емнің мәні//

+кең орауда//

қаңқадан тарту//

наркоз арқылы жабық әдіспен орнына салу//

Лоренц бойынша гипстік таңғыш салу//

наркоз арқылы ашық әдіспен орнына салу

***

Балаларда қандай сүйек сынықтарының ығысу түрі толық орнына келтіруді қажет етеді//

ені бойынша//

ұзына бойы//

+бұрыштық//

жарықшақты//

қиғаш

***

Жамбас сүйегінің сынығы қай жарақат механизмінде кездеспейді//

жамбас сүйегі қысылуы//

жамбас сүйегі ажырауы//

жамбасқа тура соққы//

+жамбас сүйегінің айналуында//

жұлыну механизмі

***

Босану жарақатында іш қуысының паренхиматозды мүшелерінің зақымдану ерекшеліктері неде//

көбінде көкбауыр, бауыр зақымдануы, жиі бүйрек зақымдануы қосылады//

+көбінесе бауыр зақымдануы, екі сәтті жыртылу клиникасы, бүйрек үсті безі жыртылуы мүмкіндігімен//

көбінесе ұйқы безі зақымдалуы,бүйрек зақымдалуымен бірге//

бүйрек зақымдануы, жиі төменгі қабырғалар сынумен//

көбінесе көкбауыр зақымдануы, жиі төменгі қабырғалар сынуымен

***

Бүйрек жарақаты кезінде төменде көрсетілген зерттеулер ішіндегі қайсысы ең негізгі//

изотопты ренография//

цистоскопия//

хромоцистоскопия//

+экскреторлы урография//

уретрография

***

Нәрестеде кефалогематома – қан құйылулар//

бастың самай бөлігінің жүмсақ тінінде//

апоневроз//

+бас сүйек күмбезінің сүйек қабығында//

субарахноидальды аймақта//

мидың қыртысты бөлігінде

***

Хирургиялық сепсистің төменде көрсетілген белгілердің қайсысы негізгі болады//

жоғарғы температурның тұрақты//

қан анализінде қабыну өзгерістері//

+қоздырғыш себіндісінің оң нәтижелігі//

омыраудан бас тарту//

лейкоцитруия

***

Іріңді қабыну арулуларында иммунотерапия вариант қолданылады//

иммуномодулирленген//

иммуностимуляциясы//

иммунокоррекция//

+гамма-глобулин//

иммуноглобулин

Бала 10 жаста. Жарақат алған соң 1,5 сағаттан кейін жедел түрде жеткізілді. Түскен кездегі шағымдары ауырсыну, ісіну, оң жақ білектің төменгі үштен бір бөлігінің деформациясы, оң жақ қолдың қызметінің бұзылуы. Анасының айтуы бойынша бала көшеде шалынып, оң қолымен тіреле құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өз өзін сезінуі шамалы бұзылған. Жергілікті қарау кезінде оң жақ білектің төменгі үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформация, патологиялық қозғалыс анықталады. Пальпация кезінде жедел ауырсыну. Білек сүйектерінің осі бұзылған. Кәріжілік буын қозғалысы ауырсынуға байланысты шектелген. Екі проекциялық рентген суретінде оң білектің төменгі үштен бір бөлігінде екі сүйектің сынуы сүйек бөліктерінің бұрыштық ығысуымен бірге анықталды. Бұл сынық кезіндегі сіздің тактикаңыз//

+ТАКББ (ЧФСК) мен жабық репозиция, гипстік лонгетамен иммобилизация//

ТАКББ (ЧФСК) мен жабық репозиция, циркуляторлық гипстық таңғышпен иммобилизация//

ТАКББ (ЧФСК) мен ашық репозиция, гипстік лонгетамен иммобилизация//

ТАКББ (ЧФСК) мен ашық репозиция, циркуляторлы таңғышпен иммобилизация//

жабық репозиция ішкі фиксациялаусыз, гипстік лонгетамен иммобилизация

***

Бала 2,5 жаста, жарақат алғаннан кейін жедел түрде 2 сағатттан кейін түсті. Түскен кездегі шағымдары ауырсыну, ісіну, оң жақ сан сүйегінің ортанғы үштен бір бөлігінің дефоромациясы, оң жақ аяғының қызметінің бұзылуы. Анасының айтуы бойынша бала көшеде мұзды төмпешіктен құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін сезінуі шамалы бұзылған. Жергілікті қарауда оң жақ сан сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндедің ісінуі, деформация, патологиялық қозғалыс. Пальпация кезінде жедел ауырсыну, сан сүйегінің осі бұзылған. Жамбас және тізе буындарының қозғалысы ауырсынуға байланысты шектелген. Екі проекциялық рентген суретінде оң жақ саннның ортанғы үштен бір бөлігінде сүйектің сынуы, сүйек бөліктерінің ығысуымен бірге. Бұл сынық кезіндегі сіздің тактикаңыз//

бір ретті жабық репозиция//

функциональды белер шинасында тарту//

+Шеде бойынша вертикальды тарту//

гипстік лонгетамен иммобилизация//

циркуляторлы гиптстік таңғышпен иммобилизация

***

Ұл бала 5 жаста. Рентгенологиялық тексеру кезінде шыбық сүйегінің метафиз аймағында кортикальды қабатының деформациясы байқалды. Сынық түрін атаңыз//

+шыбық сүйегінің сүйек қабы асты сынғы//

жасыл бұта тәрізді сыну//

шыбық сүйегінің типті жерінде сынуы//

шыбық сүйегі басының жұлынуы//

жастық эпифизеолиз

***

Бала 8 айлық. Үйде диваннан еденге құлаған, бірден жылаған, бір реттік құсу, уйқысы тынышсыз. Қараған кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, селқос, ұйқылы, қарауға негативті жауап қайтарады. Неврологиялық статуста ошақты симптомдар анықталған жоқ. Көз алмаларын максимальді әкеткен кезде горизонтальді нистагм анықталады. Сіңір және құрсақтық рефлекстер бірдей. Сыртқы краниогематома жоқ. Сіздің диагнозыңыз//

перинатальды энцефалопатия салдары//

бас ми шайқалуы//

+бас ми соғылуы//

бас миішілік гематома//

бастың жұмсақ тіндерінің соғылуы

***

Бала 12 жаста жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан соң түсті. Шағымдары әлсіздік, селқостық, ұйқышылдық, жүрек айну, екі реттік құсу. Бала жарақатқа дейін бір сағат бұрын жаттығу кезінде қарсыласының мықын сүйегіне басымен соғылған. Есін жоғалтпаған, жалпы жағдайы орташа ауырлықта.неврологиялық статус есі анық, қарауға адекватты жауап қайтарады. қарашықтары OD=OS. Фотореакция тірі. Бұлшық ет тонусы бірдей. Сіңір рефлексі сақталған,екі жақтан бірдей. Жалпы милық және менингиальды белгілер жоқ. Ромберг қалпында шайқалады. Краниограммада 2 проекцияда сүйекті травматикалық өзгерістер анықталған жоқ. Шамалы саусақ батыруы.сіздің болжам диагнозыңыз//

+жабық бас ми жарақаты, бас ми шайқалуы//

жабық бас ми жарақаты, 1 дәрежелі бас миының соғылуы//

жабық бас ми жарақаты, 2 дәрежелі бас миының соғылуы//

бастың шашты бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы//

шүйде бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы

***

7-жасар бала 2 этажды биіктіктен құлаған. Қысқа уақыттық естен тану, бір реттік құсу болған. Біраздан соң жағдайы жақсарған. Бірақ науқастың жағдайы жарақат алған соң он сағат өткенсоң күрт нашарлаған мазасыздану,жарықтан қорқу, бас ауру пайда болған. Бала есінен танған, клонико-тоникалық тырысулар мен сол және оң жақтық парез болды. Анизокория анықталды (сол жақ қарашық оң жақ қарашықтан кең), брадикардия. Артериалды қан қысымы 80/40 мм с.б. Сіздің болжам диагнозыңыз//

бас миының шайқалуы//

бас миының соғылуы//

гидроцефалия//

+бас ми ішілік гематома//

субарахноидальді қан кету

***

Бала 4 жаста. 1 сағат бұрын ыстық суға құлаған. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары сұрланған, өңі бұзылған. Көп қозғалмайды, айналаға селқос. Су ішкісі келеді, құсады. Дене қызуы 35,4⁰, пульсі жиі, толықтығы нашар. ЧСС – 10ЧДД – 40. Сіздің диагнозыңыз//

+күйік ауруы, күйік шогының торпидты стадиясы//

күйік ауруы, күйік шогының эректильды стадиясы//

күйік ауруы, токсемиялық стадиясы//

күйік ауруы, септикопиемиялық стадиясы//

күйік ауруы, реконвалесценциялық стадиясы

***

Бала 5 жаста. Хирургиялық бөлімде 15 күн бойы денесінің және аяқ-қолының күюімен ем қабылдап жатыр. Халі ауыр. Тері жабындылары сұрғылт. Дене қызуы 38-38,6⁰С, тәбеті жоқ, ұйқысы нашар. Өкпесінде қатқыл тыныс алу, төменгі жағында әлсіз. ЧДД -4Жүрек тондары тұйықталған. Пульс толықтығы нашар, ЧСС – 140-450 р/мин. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры 3 см төмен, көк бауыр анықталмайды. Қан анализінде белок -0,066, эритроцит – 5-66 в п/з, салмағы -101Сіздің диагнозыңыз//

күйік ауруы, күйік шогының торпидты стадиясы//

күйік ауруы, күйік шогының эректильды стадиясы//

+күйік ауруы, токсемиялық стадиясы//

күйік ауруы, септикопиемиялық стадиясы//

күйік ауруы, реконвалесценциялық стадиясы

***

Науқас 6 жаста. Күйіп қалғаннан бері 33 күн бойы ем қабылдап жатын. Дене күйігі 33. Қалы нашар. Дене қызуы гектильді. Тері жабындылары сұрланған, салмағын жоғалтқан. Өкпесінде қатқыл тыныс алу, аз калибрлы сырыл. ЧДД-48. Жүрек тондары тұйықталған. Систолиялық шу. Пульс -150 р/мин., толықтығы нашар. Іші біраз кепкен, перисталькасы нашар. Бауыр 2,5 см төмен. Көк бауыр 2 см төмен. Үлкен дәретте қан, зәрі аз. Қан анализіндле Нв – 80 г/л, эритроцитоз – 2,8*10¹² г/л, ЦП – 0,8. Лейкоциттер -14,0*10⁹ г/л, нейтрофилез, П-7, с/я-70, жалпы белок - 50 г/л. Күйік жарасының грануляциясы нашар, жарадан көп ірің шығады. Сіздің диагнозыңыз//

күйік ауруы, күйік шогының торпидты стадиясы//

күйік ауруы, күйік шогының эректильды стадиясы//

күйік ауруы, токсемиялық стадиясы//

+күйік ауруы, септикопиемиялық стадиясы//

күйік ауруы, реконвалесценциялық стадиясы

***

Нәрестеде сол жақ кеуде-бұғана-емізікше бұлшық етінде диаметрі 2,5 см тығыз, домалақ «ісік» байқалады. Басының қозғалысы шектелген және ауырсынумен. Сіздің диагнозыңыз//

сол жақ кеуде-бұғана-емізікше бұлшық етінің миозиті//

сол жақтық қисық мойынның сүйектік түрі//

сол жақтық қисық мойынның спастикалық түрі//

+сол жақтық қисық мойнның бұлшықеттік түрі//

сол жақтық Клиппель-Фейль ауруы

***

Бала 9 жаста. Тексеру кезінде табанның эквинусы, супинациясы, аддукциясы және балтырың торсиясы байқалды. Бірден редрессация жасағанда коррекцияға көнбейді. Сіздің тактикаңыз, неге//

Финк-Эттингер бойынша бинтпен таңу – табан фиксациясын жақсартады//

гиперкоррекция кезінде гипстік «етікше» салу – көпіршіктердің пайда болуын алдын алады//

сатылы гипстік таңу салу –табанды сатылы коррекциялайды//

+капсула-байлам, сіңір-бұлшықет аппаратына операция, деторсионды остеотомия – табанды қалыпты жағдайына келтіреді//

табанға «клин» тәрізді немесе «серп» тәрізді резекция жасау операциясы – жарақаттық, буын анкилозына жол бермейді

***

Туа біткен маймақтықпен туған нәрестеге босану үйінде қандай емдеу шаралары өткізіледі//

табандарын дұрыс жағдайға келтіріп, гипстік таңумен фиксациялау//

+табандарын қолмен редрессациялау//

табандарын коррекциялап таңу//

табанның ішкі беткейіне лидаза электрофорезы//

балтырдың сыртқы топ бұлшық еттеріне массаж жасау

***

Науқас М., 7 жаста. Жамбас буынының ауырсынуына, оң аяққа ақсауына, жұмыс істегеннен кейін қатты ауырсынуға шағымданады. Объективті оң жақ аяқтың бұлшық еттері солған, оң жақ аяғының толықтығы 1,5 см сол жақ аяқтан кіші. Оң аяқ ішке қарай бұрылған. Оң жақ аяғын қозғағанда ауырсыну. Жамбас сүйектің рентгенограммасында сан сүйектің басы жалпайған. Сіздің болжам диагнозыңыз//

туа біткен сан сүйегінің шығуы//

+Пертес ауруы//

Гильон ауруы//

Шойерман ауруы//

Ван-Нек ауруы

***

13 жастағы бала.Шағымдары сол жақ сирақ сүйігінің жоғарғы 1/3 жағының ісініп, ауруы. Объективті сол жақ сирағының жоғарғы 1/3 ісіну және сүйек бүдірі бар. Пальпациялағанда күрт ауырсыну. Тізе буынын бүгіп ашқанда ауырсыну қатаяды. Сирақ сүйектерінің рентгенограммасында – эпифизындың «хобот» тәрізді төмпешік фрагментациясы және қосымша ақшылдану бар. Қандай ауру туралы сіз ойлайсыз//

Тимол ауруы//

+Осгутт-Шлаттер ауруы//

Пертес ауруы//

Шайерман ауруы//

Гесс ауруы

***

13 жастағы бала. Сол жақ табанның сырт жағының ауырғанына шағымдалады. Объективті жүргенде және аяғын, табанын қозғағанда 2-3 табан сүйектері қатты ауырады. Рентгенограммада 2-3 табан сүйектің бөлшектенуі анықталады. Сіздің диагнозыңыз//

Келлер I ауруы//

+Келлер II ауруы//

Шинц ауруы//

Шайерман ауруы//

Кальве ауруы

***

Жоспарлы тәртіпте бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша екі жақтан жамбас-сан сүйегінің қозғалысының шектелуі. Патология 6 айлық каезеңінде проф.тексеруде анықталған. Баланың жалпы жағдаы қанағаттанарлық. Соматикалық сау. Жергілікті қарау кезінде екі жақтан жамбас-сан буынындағы қозғалыс шектелген. Бала стационарлық ем қабылдауға жіберілген. Жабық түрдегі екі жақтан жамбас-сан сүйектері абдуктортомиямен қалпына келтіру жүргізілген. Артынан гипсті шорты салынған. Қайта келу кезінде гипсты шортысы шешілген. Рентгенограммада жамбас-сан буыны тура проекцияда жамбас ойысында қисайған. Сан сүйегінің басы жамбас ойысында. Сүйектену ядросы әлсіз. Сферикасы бұзылған. Шентон сызығы сатылы. Виленский бойынша шина салынған. Сіздің алдағы тактикаңыз//

+3 ай бойы Виленский шинасын шешпеу, ЕДШ, массаж, физиоте рапия, витаминотерапия, тамырлық препараттар – жамбас орнына келтіріледі және бекітіледі//

2 ай бойы Виленский шинасын шешпеу ЕДШ, массаж - буынның физиологиялық қалпына келтіріледі//

3 ай шинаны шешпеу, массаж – буын жамбас толық әкетілу жағдайында бекітіледі//

Волков шинасын 2 ай кию, ЕДШ, массаж – ұршық басы жамбас ойығында бекітіледі//

3 ай шинаны шешпеу, тамырлық препараттар, витаминотерапия - ұршық басы жамбас ойығында, контрактура болмайды

***

Бала 1,9 жаста. Шағымы анасының айтуы бойынша жүрісінің бұзылуында. Жергілікті сол жақтан санның әкетуі шектелген, салыстырмалы (функциональды) аяғының қысқаруы, санның терісінің ассиметриясы, Тренделбург симптомы оң, сол жақтан жамбас бұлшық еттерінің гипотрофиясы. Анамнезінен бала 1,6 айында жүре бастаған. Рентгенограммада жамбас-сан буыны Омбредан сызығы бойынша санның басы латеропозициялы. Екі жақтан сан сүйегінің басы гипоплазияланған. Балаға көрсетіледі//

жабық түрде түзету, «шорты» тәрізді гипсті таңу салу, витаминотерапия//

+жабық түрде түзету, «шорты» тәрізді гипсті таңу салу аддуктортомиямен//

Виленский шинасын салу, гипсті керу таңуы, физиоем, витаминотерапия//

Фрейк жастығында функциональді емдеу, физиоем, витаминотерапия//

жалпы наркозбен ашық түрде шығуды түзету, физиоем, витаминотерапия

***

3 апталық нәресте. Постнатальды гипоксия симптомдарымен туған. Аяқ-қолдың гипертонусы анықталаы. Санның сыртқа бұралуы шектелген. Болжама диагноз//

жамбас-сан буынының дисплазиясы//

жамбас-сан буынының жарақаттық шығуы//

жамбас-сан буынының спастикалық шығуы//

жамбас-сан буынының паралитикалық шығуы//

+жамбас-сан буынының туа біткен шығуы

***

Нәресте қалыпты ағымдағы жүктілікпен және босанумен дене салмағы 3600 г болып дүниеге келді. Босанудан кейін жақасты аймағында және мойынында ісіктәрізді түзіліс 6х5 см мөлшерінде анықталды. Иленген нан тәрізід консистенциялы, қозғалыссыз, ауырсынусыз.жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. Сіздің болжам дианозыңыз//

+жақасты аймағындағы лифангиома//

жақасты лимфадениті//

туа біткен мойын киистасы//

жақасты аймағының флегмонасы//

мойын эмфиземасы

***

2 күндік нәресте. Денесінде көлемі 0,3х0,3 см іріңдіктер. Нәресте мазасыз. Жылайды, нашар емеді. Анасында – іріңді вульвовагинит. Аурудың жұғу жолын атаңыз//

антенатальды//

постнатальды//

+интранатальды//

экстрнатальды//

пренатальды

***

5 күндік нәресте. 4-ші күні басының шашты аймағында көлемі 0,2х0,3 см, қызыл түсті, ауырсынумен, флютуациялы іріңдіктер пайда болды. Нәресте мазасыз. Ембейді. Температурасы 38-38.5⁰С. Анасының зәр шығару-жыныс жолдарында инфекция жоқ. Аурудың жұғу жолын атаңыз//

антенатальды//

пренатальды//

интранатальды//

+постнатальды//

экстранатальды

***

Науқас 6 жаста. Стационардың қабылдау бөліміне жарақаттан 12 сағаттан кейін түсті, шағымдары оң жақ білектің аймағының кесілген жарасы. Түскен кезде жағдайы орташа дәрежелі. Соматикалық сау. Жергіліктіжара білектің төменгі үшінші бөлігінде алақан беткейінде ұзындығы 8 см. Тырнақ фалангілері бүгілмейді. Сіздің диагнозыныз//

кесілген жара білек фасциясының зақымдалуымен//

кесілген жара кәрі жілік артериясының жарасымен//

кесілген жара шынтақ артериясының зақымдалуымен//

+кесілген жара терең бүккіш сіңірдің зақымдалуы//

кесілген жара терең және беткей бүккіштің зақымдалуы

***

Нуқас 8 жаста. Стационардың қабылдау бөліміне жарақаттан 7 сағаттан кейін түсті, шағымдары оң жақ білектің аймағының кесілген жарасы. Түскен кезде жағдайы орташа дәрежелі. Соматикалық сау. Жергіліктіжара білектің төменгі үшінші бөлігінде алақан беткейінде ұзындығы 12 см. Жара түбі білек бұлшық еті, аздап қанайды. Тырнақ фалангілері бүгілмейді. Сіздің диагнозыныз//

кесілген жара білек фасциясының зақымдалуымен//

кесілген жара кәрі жілік артериясының жарасымен//

кесілген жара шынтақ артериясының зақымдалуымен//

кесілген жара терең бүккіш сіңірдің зақымдалуы//

+кесілген жара терең және беткей бүккіштің зақымдалуы

***

Науқас Г. 7 жаста. Автотравмадан 1 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Түскен кезде жағдайы ауыр. Тері жабындылары таза, бозғылт. Соматикалық сау. АҚ 100\60 мм.с.б. Жергілікті Төменгі үш бөлігінде жара скальпирленген, түбі балтыр бұлшық етінің сіңірлері, жара кір, шеттері тегіс емес. Сіздің тактикаңыз//

жараны жуу//

жараны екіншілік хирургиялық тазалау//

+жараны біріншілік хирургиялық тазалау//

аяқ қол иммобилизациясы//

жараның ультрадыбысты кавитациясы

***

Науқас 12 жаста. Температура 39-40⁰С, жалпы жағдайы күрт нашарлаған. Тері жабындылары көгерген. Жара қатты ауырсынады, шеттері құрғаған. Жүрек – тамыр жүйесі бойынша, тахикардия, пульс әлсіреген.Дем алуы қиындаған, есінен танған. Жергілікті Тізеден төмен оң жақ аяғы циркулярлы ісінген. Табанның артқы жағындағы жара ұзындығы 3х 4см. Жара түсі өзгерген. Тіндер ісінуі тез жайылып барады. Басқан кезде жарадан жағымсыз иісті көпіршікті бөлініс ағады. Сіздің диагнозыңыз//

табан сүйегінің гематогенді остеомиелиті, токсикалық формасы//

табан флегмонасы//

+табанның газды гангренасы//

табанның тілме қабынуы//

табанның инфицирленген жарасы

***

Науқас И., 10 жаста. Хирургия бөліміне ауырғанан 3 күн өткенде түсті. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Дене қызуы 38-39⁰С. Тахикардия. Жарада ауырсыну сезімі. Жергілікті аяғындағы жарадан «піскен ет» түстес» бұлшық еттер көрініп тұр,жараны басқанда жарадан сұйықтық және газ көпіршіктері шығады, грануляция жоқ, жараның түсі ашық-сарғылт түсті, бөлініс көп мөлшерде. Болжама диагноз//

+анаэробты гангрена, эмфизематозды түрі//

анаэробты гангрена, ісікті түрі//

анаэробты гангрена, флегмонозды түрі//

анаэробты гангрена, некрозды түрі//

анаэробты гангрена, аралас түрі

***

Науқас Р., 12 жаста. Хирургия бөліміне ауырғанан 3 күн өткенде түсті. Жағдайы ауыр. Терісі, шырышты қабаттары құрғақ. Дене қызуы 39-40⁰С. Тахикардия және ентігу. Қан талдамасында лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Жергілікті аяғындағы жарадан жағымсыз иіспен қызыл түсті бөлініс. Жара сұр-қоңыр түсті шырышпен жабылған, жараны басқанда жарадан сұйықтық және газ көпіршіктері шығады. Тіндер құрғақ. Аяқ сүйектерінің рентгенограммасында - тері асты клетчаткасында газ көпіршіктері. Болжама диагноз//

анаэробты гангрена, эмфизематозды түрі//

анаэробты гангрена, ісікті түрі//

анаэробты гангрена, флегмонозды түрі//

+анаэробты гангрена, некрозды түрі//

анаэробты гангрена, аралас түрі

***

Бала 8 жаста. Жарақаттан екі аптадан кейін сол жақ аяғында жоғарғы температура, ортаңғы үштен бір бөлігінде жергілікті ауырсыну, ісінуі ұлғайып, гиперемия пайда болды. Болжам диагнозыңыз//

асықты жіліктің сүйекастылық сынығы//

асықты жіліктің жұмсақ тіндерінің жарақаты//

сол жақ асықты жіліктің гематомасы//

+жедел гематогенді остеомиелит//

сол жақ асықты жілік аймағының флегмонасы

***

Бала 9 жаста. 6 ай бойы ауырады. Шағымы дене температурасының жоғарылауы,санның оң жақтан о/3 аймағындағы жыланкөзден іріңді бөлініспен ұсақ сүйек тіндерінің шығуы, сан арықтаған. Рентгенограммада санның оң жақта о/3-остеосклерозбен остеопороз аймақтары, капсуламен ұсақ сүйектері. Сіздің диагнозыңыз//

юнга саркомасы//

остеоид-остеома//

сан сүйектерінің туберкулезі//

+созылмалы остеомиелит//

остеомиелиттің склероздеуші түрі

***

Ауру басталғаннан кейін жедел остеомиелитпен ауырғаннан кейінгі төменгі санның т/3 10 ай өтті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, екі жақты пневмония. Операциядан кейін іріңді ағу пайда болды, рентгенограммада - сүйек деструкциясы. Қазіргі жағдайы қанағаттанарлық, функциональды бұзылыстар жоқ, жарасы жазылған. Рентгенологиялық - остеопороз, секвестр, периостальды жауап. Ауру ағымының нұсқасын анықта//

үзілмелі//

созылыңқы//

+созылмалы//

найзағай тәрізді//

септикопиемиялық

***

13 жасар қыз балада дене шынықтыру сабағында ішінің төменгі жағында ұстама тәріздес қатты ауырсыну пайда болды. Құсты. Терісі бозғылт. Дене қызуы -36,8. Іші жұмсақ, тыныс алуға қатысады. Қасаға тұсында ауырсыну. Іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмайды. Болжама диагноз//

жедел аппендицит//

+аналық без кистасының бұратылуы//

нефроптоз//

копростаз//

ішек инвагинациясы

***

13 жасар қыз балада дене шынықтыру сабағында ішінің төменгі жағында ұстама тәріздес қатты ауырсыну пайда болды. Құсты. Терісі бозғылт. Дене қызуы -36,8. Іші жұмсақ, тыныс алуға қатысады. Қасаға тұсында ауырсыну. Іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмайды. Диагнозды нақтылау үшін негізгі тексеру әдісі//

жалпы қан анализі//

жалпы зәр анализі//

биохимиялық анализ//

құрсақ қуысының шолу рентгенграфиясы//

+тік ішек арқылы бимануальды тексеру

***

Бала 14 жаста. шағымы 4 күн бойы дене қызуының 38,2⁰С-қа жоғарылауы, құсу, ішінің ауырсынуы. Бала селқос, температурасы 38,8⁰С. Пульс – 9Тілі жабандымен жабылған. Іші кеппеген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз түзіліс анықталады, көлемі 7х6 см. Щеткин-Блюмберг белгісі анықталмайды. Сіздің диагнозыныз//

құрсақ қуысының ісігі//

оң жақ бүйректің дистопиясы//

+аппендикулярлық инфильтрат//

оң жақты нефроптоз, пиелонефриттің асқынуы//

сол жақты гидронефроз

***

4 жасар қыз, аппендэктомиядан кейін 3-ші күн. Шағымдары зәр шығарудың және дефекацияның ауырсынуы. Аз көлемде нәжіс, шырыш аралас. Кейде іштің толғақ тәрізді ауырсынуы. Ректальды тексергенде – күрт ауырсынатын, тығыз, жоғары орналасқан инфильтрат. Дұрыс диагноз қойыңыз//

+ішек аралық абсцесс//

жедел аппендицит//

перитонит//

Дуглас кеңістігінің абсцессі//

диафрагма асты абсцесс

***

10 жасар бала, деструктивті аппендициттен кейін 12-шітәулікте оң жақ қабырға асты және кеуденің ауырсынуы анықталады. Оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алу кезінде қалып отырды, Ортнер симптомы оң, төменгі бөлікте тыныс алу әлсіз, перкуторлы дыбыс тұйықталған. Дене температурасы гектикалық.Лейкоцитоз. Рентгенологиялық зерттеуде диафрагманың жоғары орналасуы анықталады. Сіздің диагнозыныз//

оң жақты пневмония, пиопневмоторакс//

жедел холецистит///

+диафрагма асты абсцесс//

құрсақ қуысы абсцесс//

құрсақ қуысы инфильтрат

***

Балаға 9 жас, аппендэктомиядан кейін 14-ші тәулік. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Әлсіздік, терісінің бозаруы. Зәр шығаруы жиі және ауырсынумен,сұйық нәжіс. Нәжісі аз мөлшерде. Дене температурасы 38,5 гр. Объективті Іші шамалы қатайған, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы анықталады. Ректальды тексеруде – тік ішектің алдыңғы бөлігінің күрт ауырсыну, флюктуация бар.Қан анализі Лейкоцит- 12 10*9 г/л; т-5; с/я -89; л- 6; СОЭ – 38 мм/с. Зәр анализі белок -0,99 пр. лейк- 9-10 көру алаңында; эрит- 4-5-7 көру алаңында. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+дуглас кеңістігінің абсцессі//

құрсақ қуысы инфильтраты//

құрсақ іші қан кету//

жедел цистит//

жедел дизентерия

***

Нәресте. Бала жағдайы ауыр. Селқостық, адинамия. Тері жабындылары сұр-бозғылт, құрғақ. Тынысы беткей, жиі. Жүрек тонары тұйық, тахикардия. Іштің жедел кебуі қатаюы және пальпация кезінде ауырсыну. Ішек перистальтикасы тындалмаиды. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Нәжіспен газ шықпаиды. Құрсақ қуысын қоратынды рентгенограммасында газ диафрагма куполының астында. Сіздін диагнозыныз//

некротикалық энтероколит перфорациясыз//

+некротикалық энтероколит перфорациямен//

септическалық энтероколит//

жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі//

төмен туа біткен ішек өтімсіздігі

***

Нәресте. Жағдайы ауыр. Емуі нашар, лоқсиды, өт аралас құсады. Шамалы ентігу және тахикардия. Іші кепкен, ішінің барлық бөлімінде ауырсыну. Нәжісі аз-аздан, жиі. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бөлімдерінде газға толу біркелкі емес, асқазан парезі. Ішек ілмектерінің бөлімдерінде спазмдалған қараюлар анықталады. Ішек қабырғасы көлеңкесі қалыңдаған. Ішек қабырғаларының кистозды пневматозы, ішек пневматозы. Сіздің диагнозыныз//

қуыс ағзаның перфорациясымен некроздық энтероколит//

+қуыс ағзаның перфорациясыз некрозды энтероколит//

сепсистік перитонит//

ішектің туа біткен жоғарғы өтімсіздігі//

ішектің туа біткен төменгі өтімсіздігі

***

Бала 6 жаста. ауырғанына 2 күн. Шағымы ішінің үнемі үздіксіз тоқтамай ауыруы. Динамикада ауырсыну үдеп, оң жақ мықын аймағына локализацияланды. Бала тамақ ішпейді, тәбеті жоқ. Дене қызуы -37,5-38,5⁰С. Құсады. Үлкен дәреті дұрыс. Жалпы жағдайы нашарлап, ішінің ауыруы күшейе бастады. Тамыр соғысы жиі, толымдылығы қанағаттанарлық. Тілі аздаған ақ жабындымен жабылған. Жергілікті іші қалыпты формалы. Тыныс алуға қатысады. Барлық аймақтарында пальпация ауырсынулы., бірақ оң жақ мықын аймағында басымырақ. Осы тұста бұлшық еттердің қатаюы байқалады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Оң жақ мықын аймағында перкуссия кезінде көбірек ауырады. Пальпация кезінде бел аймағы ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Қан анализінде лейкоцитоз – 15000-20000 (15- 20*10⁹ г/л), нейтрофилез формуласында сол жаққа ығысқан. Сіздің диагнозыңыз, неге//

жедел аппендицит – алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы//

жедел панкреатит – тік ішекті саусақпен тексерген кезде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ//

жайылған іріңді перитонит – алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы//

+біріншілік жедел перитонит – аздаған лейкоцитоз, нейтрофилез бар//

аппендикулярлық инфильтрат – аздаған лейкоцитоз, нейтрофилез бар

***

Бала 1 жаста. кіндік жарығы. Дефект 0,5 см. Жалпы жағдайы жақсы. Қандай кеңес бересіз//

шұғыл түрде операция жасау//

+3 жаста жоспарлы операция//

7 жаста жоспарлы операция//

8 жаста жоспарлы операция//

10 жаста жоспарлы операция

***

3 айлық қыз бала. Кіндік сақинасының кеңуімен қатар өлшемі 1,5х1,5 см болатын, ауырсынусыз, эластикалы консистенциялы, құрсақ қуысына жеңіл енетін түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыныз//

+кіндік жарығы//

іштің ақ сызығының жарығы//

кіндік бауының жарығы//

қарапайым омфалит//

флегмонозды омфалит

***

Бала 1 жаста. оң жақ шап жарығымен крипторхизммен диспансерлік есепте. Оң жақ шап аймағында ауырсыну пайда болда. Ауырсыну жүргенде, жүктеме түскенде күшейе түседі. Емдеу тактикасы//

гормондармен ем тағайындау//

жоспарлы түрде операция жасау//

+шұғыл түрде операция жасау//

5 жастан кейін операция жасау//

гормондармен қысқа курсты ем, операция

***

Нәресте туғаннан кейін 5 сағат өткенде гастрошизис диагнозымен бөлімге түсті. Перзентханада ем қолданылған жоқ. Емдеу тактикасы//

+шұғыл түрде операция жасау//

жоспарлы түрде операция//

операцияны 2 күннен кейін жасау//

операцияны 3 күннен кейін жасау//

операцияны 4 күннен кейін жасау

***

Нәресте. Кіндік аймағында 8х8 см ұзынша түзіліс анықталады. Түзіліс үстіндегі тері арқылы ішек ілмектері көрініп тұр. Қандай жағдайда шұғыл операция жасау қажет//

жарық көлемі үлкен болғанда//

+жарық жарылған кезде//

жарық ұзын болғанда//

жарық қысылып қалғанда//

жүректің қосымша жетімсіздігі болғанда

***

Нәресте мойнына кіндік оралуымен туды. Кіндік сақинасы диаметрі 5 см-ге дейін кеңіген, қабық арқылы ішек ілмектері көрініп тұр. Емдеу тактикасы//

вентралдьды жарық жасау, алдыңғы құрсақ қабырғасының пластикасы//

+алдыңғы құрсақ қабырғасының біріншілік пластикасы//

консервативтік ем//

6 айдан асқанда операция жасау//

1 жастан асқанда операция жасау

***

Жаңа туған нәрестеде кіндіктің түсуінен кейін алғашқы күндерден бастап кіндіктен ішектік бөлініс бөлінуі байқалды. Кіндік домбыққан, қызарған. Бала салмақты аз қосады. Жүдеген. Физикалық ждамуы жағынан артта қалған. Жалпы жағдайы күннен күнген нашарлауда. Қандай ауру жөнінде айтылған//

флегманозды омфалит//

кіндік жарығы//

кіндік бауы жарығы//

Меккелев дивертикулы//

+кіндіктің толық жыланкөзі

***

11 жастағы балаға соқыр ішек аурына операция жасаған кезде Баугиниева заслонкадан 45 см жерде ашішектен соқыр ішек тәрізді бірақ қысқа нәрсе табылды. Размері 1,5х3,5 см. Қабынуы өзгерісі жоқ. Сіздің диагнозыныз//

+Меккелев дивертикулы//

урахус торсылдағы//

сарыуыз өзегінің торсылдағы//

қосалқы соқыр ішек//

сарыуыз өзегінің жылан көзі

***

11 жастағы балаға соқыр ішек аурына операция жасаған кезде Баугиниева заслонкадан 45 см жерде аш ішектен соқыр ішек тәрізді бірақ қысқа нәрсе табылды. Размері 1.5Х3.5 см. Табылған нәрсе қызарған, ісінген, фибринмен жабылған. Сіздің диагнозыныз//

+Меккелев дивертикулы//

урахус торсылдағы//

сарыуыз өзегінің торсылдағы//

қосалқы соқыр ішек//

сарыуыз өзегінің жылан көзі

***

Хирургия бөліміне бала түсті салмағы 3000 гр. Ауызынан және мүрынан көбік шығады. Зондирования кезінде зонд асқазанға бармайды. Эльфант симтомы оң. Өнешке контраст жіберген уақытта жоғарғы жағында ары қарай бармайды. Асқазада газбен суықтық бар. Сіздің диагнозыныз//

өнештің жоғарғы жақтан және төменгі жақтан атрезиясы//

+өнештің жоғарғы жақтанатрезиясы,төменгі трахея мен өнештің жылан көзімен//

өнештің жоғарғы жағы жылан көзбен трахеямен косылған//

өнештің екі жағыда трахеямен жылан көзбен қосылған//

өнештің аплазиясы

***

Перзентханадан салмағы 2600 гр жаңа туған бала аузынан көбік шығып, мазасызданып, көгеріп клиникаға түсті. Өнешке контрасті тексеру жасалған уақытта котраст өнеште қалады. Асқазанда және ішекте газ бар.Сіздің диагнозыныз//

12-елі шектің атрезиясы//

+өнештің атрезиясы//

аш ішектің атрезиясы//

тік ішектің атрезиясы//

аналді тесігінің атрезиясы

***

3 күнлік жана туған баланы балалар хирургі перзентханада консультация жасағанда, баланын көгеруі, стридорозды демалуы, тқменгі иек сүйегінің қысқаруы, иегінің жоқ болуы анықталған. Сіздің диагнозыныз//

өнештің атрезиясы//

өнештің атрезиясы төменгі кеңірдектен өнештің жылан көзі//

өнештің атрезиясы жоғарғы кеңірдектен өнештің жылан көзі//

+Пьер-Робин синдромы//

диафрагмалды жарық

***

Бір айлық балада әлсіздік, селқостық, 3 күн бойы нәжістің болмауы байқалған. Анамнезінде туғаннан бері нажісі өз еркімен болмаған, тек тазалау клизмасынан кейін болған. Кейінгі кезде ата анасы нажіс пен газы қиындықпен келетінін байқаған. Баланың жағдайы ауырлаған, тамақтан бас тартқан. Ішінің мөлшері ұлғайған. Болжам диагноз//

+Гиршпрунг ауруы//

тума пилоростеноз//

мегаколон//

мегадолихосигма//

созылмалы іш қату

***

Қабылдау бөліміне 2 айлық бала туғаннан нажістің, газдың тоқтауына, іштің керілуіне, 2 ретті құсумен түсті. Қазір талау клизмасы мен газ шығару трупкасын қойғаннан кейін жеңілдік бермейді. Болжам диагнозыңыз//

Гиршпрунг ауруының жедел фазасы//

+Гиршпрунг ауруының жеделдеу фазасы//

Гиршпрунг ауруының созылмалы фазасы//

мегаколон//

копростаз

***

Қабылдау бөліміне 3 айлық бала туғаннан нажістің, газдың тоқтауына, іштің керілуіне, 2 ретті құсумен түсті. Туғанынан газ шықпауы және іш қатуы байқалады. Қазір талау клизмасы мен газ шығару трупкасын қойған да жеңілдік бермейді. Болжам диагнозы//

Гиршпрунг ауруының жедел фазасы//

+Гиршпрунг ауруының жеделдеу фазасы//

Гиршпрунг ауруының созылмалы фазасы//

мегаколон//

копростаз

***

Науқас 10 жаста. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну мен құсу байқалған. Сонымен қатар эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ – 24 рет мин. Жүрек тондары анық, ретті. ЖСЖ – 104 рет мин. Іщі ассиметриялы, оң жақ қабырға доғасынан 3 см шығып тұрады. Тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс анықталды, ауырсынуыз. УДЗ бауырдың УІІ –УІІІ сегменттарында жаңа түзіліс анықталды. Көлемі 5х6х7 см қосындыларымен бірге. Латекс реакциясы оң. Сіздің диагнозыңыз//

бауырдың шынайы кистасы//

+бауырдың эхинококкты кистасы//

бауыр қатерлі сігі//

бауыр гемангиомасы//

бауыр абсцесі

***

Науқас 11 жаста. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 38-39⁰С. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсу, адинамия, оң жақ қабырға астында ауырсыну. Денесі суық термен жабылған. Ентікпе және тахикардия. Іші ассиметриялы, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс, аурсынусыз. Бауырдың УДЗ және КТ киста анықтлды, мөлшері 6х7х7 см бауырдың ІІІ, ІУ, УІІ сегменттерінде. Қан анализінде – НВ-84 г/л, лейкоциты -12* 10⁹ г/л,П-4, Э -1Сіздің диагнозыңыз//

бауырдың қатерлі ісігі//

бауыр гемангиомасы//

+эхинококкты кистаның іріңдеуі//

шынайы киста//

бауырдың гемартома

***

Науқас 8 жаста. Жалпы жағдайы ауыр. Адинамия. Жоғарғы температура 39-40⁰С дейін. Ішінде өткір ауырсыну. Бетінің, денесенінің, аяқ қолдарының терісінде бөрпелер бар. Ентікпе, тахикардия. Ішінің пішіні асимметриялы, керілген. АҚ-80/50 мм с.б. бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Щеткин-Блюмберга оң. УДЗ және КТ бауырында - бауырдың ІУ, У және УІ сегментерінде кисталы түзіліс анықталды. Іш қуысында бос сұйықтық анықталды. Қан анализінде анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, эозинофилия, нейтрофилез анықталды. Сіздің диагнозыңыз//

+эхинококковой кистаның іш қуысына енуі//

шынайы кистаның кисты іш қуысына енуі//

біріншілік перитонит//

холецистит//

гепатит

***

6 жасар қыз бала іштің оң жақ аймағындағы тұрақты сыздап ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда науқаста пиурия байқалады. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық зерттеу барысында патология анықталмады. Зәр анализінде – белок, лейкоцитурия. Цистоскопия барысында патология анықталмады, урограммада оң жақта тостағаншалар мен түбек айқын түрде ұлғайған, түбек-несепағар сегменті тарылған, несепағар түзу, тарылған, орналасуы қалыпты. Болжам диагноз//

бүйрек ісігі//

+гидронефроз//

гидрокалиоз//

пионефроз//

уретерогидронефроз

***

7 жасар ер бала шұғыл түрде іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсынуға, өздігінен кіші дәретке отыра алмау шағымымен жеткізілді. Қарау барысында қуықтың ұлғаюы мен ауырсынуы, пальпация барысында уретра бойымен ауырсыну анықталады. Кіші дәреті 10 сағат бойы жоқ. Болжам диагноз//

фимоз//

парафимоз//

+уретраның тасы//

құықтың ісігі//

жедел цистит

***

6 жастағы бала. Сол жақ бүйірінің тұрақты ауырсынуына шағымданады. 2 жыл бойы зәрінде ірін байқалады. Зәр анализінде белок, лейкоциттер. Экскреторлы урографияда. Сол жақ бүйректің астаушалары кенейген. Сіздің болжамды диагнозыныз//

+сол жақтың гидронефрозі//

сол бүйректің ісігі//

гидрокалиоз//

пионефроз//

он бүйрегінің уретерогидронефрозы

***

7 жастағы бала. Жағдайы орташа ауырылықта. . Тері жабдықтары таза. Ыстығы 37,2 С. Іші жұмсақ, он жақ мықынының ауырсунуы, Щеткин- Блюмберг симптомы теріс. Қанындалейкоцитттер-12х10⁹ г/л. Нейтрофилез-71. Сіздің болжамды диагнозыныз//

+жедел аппендицит, ретроцикалдық орналыс//

жедел аппендицит, кіші жанбаста орналасқан//

сол жақтық аппендицит//

мықында орналсқан аппендицит//

бауыр асты орналсқан аппендицит

***

10 жастағы бала. Ішінің және қуықтың тұсынан шағымданады.Жағдайы орташа ауырылықта.Ыстығы 37,5С. Ауырсынуы зәр шығару каналы мен тік ішекке тарайды. Кіші дәретке отырғанда ашыйды. Ішті саусақпен тексерген уақытта қуықтың тұсында және оң жақ мықынында ауырсыну байқалады. . Қанында лейкоцитоз- 11x10⁹ г/л,нейтрофилез-78. Тік ішекті тексерген кезде-тік ішекті алдынғы жағы аурады және бүлкілдейді. Сіздің болжамды диагнозыныз//

жедел аппендицит, ретроцикалді орналысу//

жедел цистит//

+жедел аппендицит,жамбас қуысына орналасу//

бауырастынаорналасқан аппендицит//

мықын аймағында орналасқан аппендицит

***

Науқас В. 10 жаста. 6 күн бұрын деструктивті апендицит бойынша операция жасалынған, жағдайы күрт төмендеді. Іштің кезеңді ауырсынуына, жиі, көп мөлшердегі, жасыл түстес құсуға шағымданады. Шамалы тахикардияіші асимметриялы, ішек перистальтикасы күшейген, перистальтика толқындары көрінеді. Аускультативті ішек перистальтикасы күшейген. Дәреті болмаған. Газдар нашар шығады. Рентгенограммада созылған ішек ілмектерінде көптеген кіші дәрежелі сұйықтықтар мен газ көпіршіктері. Диагноз қойыңыз//

+ерте паретикалық жабыспалы ішек өтімсіздігі//

қабыну инфильтратымен шақырылған ерте жабыспалы ішек өтімсіздігі//

ерте тоқ ішектік жабыспалы ішек өтімсіздігі//

кеш жабыспалы ішек өтімсіздігі//

спастикалық ішек өтімсіздігі

***

Науқас 9 жаста, 10 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлауда. Дене температурасы 38⁰С. Өт аралас құсық. Тахикардия. Іші шамалы ұлғайған, оң жақ бөлімінде асиметриялы, ауырсыну инфильтраты анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз//

ерте паретикалық жабыспалы ішек өтімсіздігі//

+қабыну инфильтратымен шақырылған ерте жабыспалы ішек өтімсіздігі//

ерте тоқ ішектік жабыспалы ішек өтімсіздігі//

кеш жабыспалы ішек өтімсіздігі//

спастикалық ішек өтімсіздігі

***

Жаңа туған нәресте 15 күн. Жағдайы ауыр. Бала ембейді, өт аралас құсады. Дене температурасы 38⁰С жоғары. Терісі құрғақ, бозғылт түстес. Тахикардия. Іші қампиған. Пальпация кезінде мазасыз. Нәжісі шырышпен, нашар шығады. Қанда лейкоциттер – 14х10⁹, нейтрофилез. Рентгенограммада – ішек ілмектерінің орталық аймақта «аспалы» орналасуы, көптеген сұйықтық деңгейлері, ішек қабырғасы көлеңкесі қалыңдаған. Диагноз қойыңыз//

+септикалық перитонит//

ішек перфорациясымен некротикалық энтероколит//

туа біткен ішек өтімсіздігі фонындағы перитонит//

перфоративті некротикалық энтероколит//

ішектің ятрогенді перфорациясы

***

Бала 5жаста, 7күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Валь симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Аталған ауруда қандай ем тактикасы қолданылады//

асқазанды жуу//

эпидуральды анестезия//

гипертоникалық клизмалар//

прозерин, гипертоникалық ерітіндіні қан тамыр ішіне енгізу//

+аталғандардың барлығы

***

Жаңа туған нәресте 15 күн. Жағдайы ауыр. Бала ембейді, өт аралас құсады. Дене температурасы 38⁰С жоғары. Терісі құрғақ, бозғылт түстес. Тахикардия. Іші қампиған. Пальпация кезінде мазасыз. Нәжісі шырышпен, нашар шығады. Қанда лейкоциттер – 14х10⁹, нейтрофилез. Рентгенограммада – ішек ілмектерінің орталық аймақта «аспалы» орналасуы, көптеген сұйықтық деңгейлері, ішек қабырғасы көлеңкесі қалыңдаған. Диагноз қойыңыз//

+аяқталмаған ішек бұрылысы//

пилоростеноз//

туа біткен жоғарғы ішек өтімсіздігі//

гиршпрунг ауруы//

туа біткен төменгі ішек өтімсіздігі

***

Жаңа туған нәресте8 күн, жағдайы өте ауыр. Әлсіздік, адинамия. Тері қабаттары құрғақ, суық, ақ-сұр түсті. Тынысы жиілеген, беткей. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Іші қампиған, перистальтика естілмейді, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Іш қуысының рентгенограммасында – диафрагма күмбезі астында бос газ. Болжам диагноз қойыңыз//

септикалық перитонит//

+некротикалық энтероколит ішек перфорациясымен//

туа біткен ішек өтімсіздігі фонында перитонит//

перфоративті емес энтероколит//

ішектің ятрогенді перфорациясы

***

Бала 5 жаста. 6 сағат бұрын ауырған. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліске, жүрек айну, құсуға шағымданады. Жергілікті Оң жақ шап аймағында көлемі 3х4см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсынады, іш қуысына қайта енбейді. Сіздің бастапқы диагнозыңыз//

+қысылған шап жарығы//

қысылмаған шап жарығы//

шап лимфадениті//

шап крипторхизмі//

ұрық жіпшесінің жедел дамыған кистасы

***

Науқас Ж. – 3 ж. Сол жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліске, көп ретті құсуға, ауырсынуға шағымданады. 18 сағат бұрын жедел ауырған. Жергілікті сол жақ шап аймағында көлемі 3х3см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсынады. Іш қуысының шолу рентгенограммасында – сұйықтық дейгейлері, Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз//

+қысылған шап жарығы ішек өтімсіздігімен//

қысылған шап жарығы ішек өтімсіздігі жоқ//

ұрық жіпшесінің жедел кистасы//

шап лимфадениті//

қысылмаған шап жарығы

***

Науқас С., 5 жаста. Оң жақ аталық без аймағында ауырсыну, ұманың ісінуіне шағымданады. 2 күн бұрын ауырған. Объективті оң жақ аталық безінің шамалы ісінуі, аталық бездің жоғарғы полюсінде көлемі 0,3х0,4 см түзіліс анықталады, ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз//

оң жақ аталық безінің айналуы//

+Морганья гидатидінің айналуы//

аталық бездің жедел дамыған су шемені//

орхоэпидидимит//

ұрық жіпшесінің жедел дамыған кистасы

***

Науқас Е., 8 жаста. Оң жақ аталық без аймағында ауырсыну, құсуға шағымданады. 7 сағат бұрын жедел ауырған, аталық безде қатты ауырсыну дамыған. Шап аймағына иррадиацияланады. Объективті оң жақ аталық безі ауырсынады, ұлғайған. Аталық без ұма түбіріне қарай тартылған, көлденең орналасқан. Сіздің диагнозыңыз//

Морганья гидатидінің айналуы //

+аталық безінің айналуы//

аталық безінің қысылуы//

аталық безінің идиопатикалық инфарктісі//

ұрық жіпшесінің жедел дамыған кистасы

***

Жаңа туған нәресте К., 4 күн. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Терісі құрғақ, бозарған. Үлкен еңбегі төмен түскен. Шамалы тахикардия және ентігу. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің диагнозыңыз//

пилоростеноз//

+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі//

төменгі туа біткен ішек өтімсіздігі//

ОЖЖ босану кезіндегі жарақаты//

пилороспазм

***

Жаңа туған нәресте Т., 3 күн. Жағдайы ауыр. Көп ретті өтпен және ішек құрамымен құсу. Бала әлсіз, адинамиялы. Температура – 38⁰С. Ентігу, тахикардия. Іші айтарлықтай ұлғайған, іш қабырғасы арқылы үлкейген ішек ілмектері контурлары анықталады, ішек перистальтикасы көрінеді. Нәжісі аздаған. Вертикальды қалыпта іш қуысын шолу рентгенограммасында - көптеген деңгейде сұйықтық пен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің диагнозыңыз//

пилоростеноз//

пилороспазм//

босану кезіндегі церебральды жарақат//

жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі//

+төменгі туа біткен ішек өтімсіздігі

***

1 айлық балада жиі фонтанмен құсу, салмақ жоғалту, олигурия, нәжісі аз. Қарап тексеру кезінде эпигастрий аймағында ұлғайған, перистальтикасы байқалады, құм сағат симптомы оң. Диагнозды нақтылайтын рентгенологиялық белгіні атаңыз//

асқазанда контрасттың кідіруі//

контрастты заттың жіңішке ішекте кеш кезеңдерде пайда//

асқазанда ойықтың анықталуы//

+тарылған пилорикалық канал ("клюв" синдромы)//

асқазаннан контрастты зат эвакуациясының жылдамдауы

***

Жаңа туған нәрестеде өмірінің 3-аптасында фонтан тәрізді құсу, терісінің құрғауы, еңбегінің төмен түсуі, салмақ жоғалту байқалды. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, перистальтиканың құм сағат тәрізді күшеюі. Операция барысында асқазан қалтқысын тілу кезінде шырышты қабат зақымдалды. Сіздің тактикаңыз//

жараға толық тігіс салу//

шырышты қабатты 1-2 тігіспен тігу//

жараға толық тігіс салу, гастростома арқылы интубация//

+жараға тігіс салу, қарама қарсы жақты тілу//

зақымдалған аймақ резекциясы мен жараға тігіс салу

***

Науқас И., 15 күн. Құсу мен кекіруге шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Құсу және кекіру тұрақты емес. Салмақ жоғалтпаған. Тері таза. Іші ұлғаймаған. Пальпацияда жұмсақ. Пилорус пальпацияланбайды. «құм сағат» симтомы теріс. Атропинизация нәтиже бермеді. Сіздің диагнозыңыз//

пилостеноз//

+спилороспазм//

жоғары туа пайда болған ішек өтімсіздігі//

ОЖЖ босану кезінде жарақаты//

адреногенитальды синдром

***

Науқас В., 1,5 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Туғаннан бастап құсу. Горизонтальды жағдайда регургитация байқалады. Эндосокпияда – фибринозды-жаралы эзофагит. Кардияның ашық тұруы, асқазан–өңеш рефлюксі. Сіздің диагнозыңыз//

пилоростеноз//

пилороспазм//

+асқазан–өңеш рефлюксі//

жоғары туа пайда болған ішек өтімсіздігі//

12-елі ішек стенозы

***

6 жасар қыз бала іштің оң жақ бөлігінде тұрақты тұйық ауырсынулар. 2 жыл бойы пиурия байқалады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық . физикалық зерттеу кезінде патология анықталмаған. Зір анализінде – ақуыз, лейкоцитурия. Цистоскопияда патология анықталмады, урограммада оң жақ түбекше мен тостағаншаның айқын кеңеюі, түбекше-несепағар сегментінің тарылуы анықталды, несепағар түзу, тар, қалыпты орналасқан. Болжам диагноз//

бүйрек ісігі//

+гидронефроз//

гидрокаликоз//

пионефроз//

уретерогидронефроз

***

Науқас К., 7 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, бозарған. Оң жақ бүйрек аймағында ауырсынуға шағымданады. Зәр анализінде өзгерістер. Объективті іші ұлғайған, оң жақ бел аймағында ұлғайған бүйрек анықталады, оң жақтан ұрғылау симптомы оң. Зәр анализінде – лейкоцитурия, протеинурия,эритроцитурия. Экстреторлы урограммада – түбекше–несепағар тарылуы есебінен тостағанша –түбекше жүйесінің кеңеюібайқалады. Сіздің диагнозыңыз//

+гидронефроз//

уретерогидронефроз//

гидрокаликоз//

мультикистозды бүйрек//

бүйрек поликистозы

***

Бала 1.5 ай. Анасының айтуы бойынша, тыныс алу қиындауы, жөтел, ентігу дамыған. Қарап тексеру кезінде жалпы жағдайы ауыр, терісі боз, тері астында қан құйылулар байқалады, ерні көгерген. Сонымен қатар жедел ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Кеуде торшасы бөшке тәрізді. Зақымдалған оң жақта жоғары тмпанит анықталады, аускультация кезінде тыныс шулары естілмейді. Жүрек шекаралары сау жаққа қарай ығысқан. Тондары тұйықталған. Кеуде торшасының шолу рентгенограммасында өкпенің зақымдалған бөлімі ұлғайған, жоғары ауалы фонда орташа және үлкен калибрлі тамырлар тармақтарының көлеңкелері. Өкпенің көршілес аймақтары коллабирленген. Сіздің диагнозыңыз//

+оң жақты туа біткен бөліктік эмфизема//

оң жақты туа біткен//

оң жақ өкпе кистасы//

оң жақ диафрагмальды жарық//

оң жақ өкпе абсцесі

***

Анасының айтуы бойынша бала жиі және ұзақ суық тию аурыларымен ауырады. Қарап тексеру кезінде кеуде торшасының асиметриясы, тыныс алу кезінде сол жақ өкпенің қалуы анықталады. Артқы төменгі аймақтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы наықталады. Аускультацияда сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі, жөтелген кезде күшееді. Шолу рентгенограммасында ұяшық тәрізді ағарулар, бронх кеңеюіне сәйкес сақина тәрізді көлеңкелер.Сіздің диагнозыңыз//

деструктивті пневмония//

+бронхоэктазия//

плеврит//

бөліктік эмфизема//

сол өкпе кистасы

***

Науқас А. 10 жаста. Мектепте проф.тексеру кезінде балада омыртқа жотасының аздаған деформациясы анықталды. Қарап тексеру кезінде дененің оң жаққа қисаюы байқалады. Иық орналасуы әртүрлі деңгейде сол жақ оң жақтан жоғары. Артқы жақтан пальпаторлы сүйір өсінділер омыртқа сызығына қатысты көбінесе кеуде бөлігінде солға ығысқан. Омыртқаның ішке еніп қисайған жағында жауырын сүйір өсінділерге жақындаған және қарама қарсы жаққа қарағанда төмен орналасқан. Рентгенде омытрқаның кеуде бөлімінде қисаю анықталады. Қисаю бұрышы 9 градус. Сіздің диагнозыңыз//

+кеуде сколиозы 1дәреже//

кеуде сколиозы 2дәреже//

мойын-кеуделік сколиоз//

мойын сколиозы//

сол жақ жауырынның жоғары орналасуы

***

Сколиоздық бұрыш 30-50 градус. Бірінші және екінші дәрежелі сколиоздың барлық симптомдары айқын. Жауырын асиметриялы, оның бұрыштары киімнің астынан көрінеді. Иық беткейлері жамбас беткейлерімен сәйкес келмейді. Артқы жағынан бір жақты қабырғалық өркеш байқалады және алдыңғы өркеш көрінеді. Омыртқа деформациясы коррекцияға нашар көнеді. Рентгенограммада кеуде бөлімінің кифотикалық деформациясы және бел аймағының лордотикалық деформациясы көрінеді. Бел аймағында омыртқаның айналуы айқын. Шығыңқы бөлімінде буындық өсінділер гиперплазияланған. Жазық арқамен шеткі қисаю варианттары кездеседі (кифоз тегістелген). Сколиоздың қандай дәрежесі//

Чаклин бойынша 1 дәрежелі сколиоз белгілері//

Чаклин бойынша 2 дәрежелі сколиоз белгілері//

+Чаклин бойынша 3дәрежелі сколиоз белгілері//

3 дәрежелі сколиоз белгілері//

2 дәрежелі сколиоз белгілері

***

Бала 7 ай. Анасы еш шағым келтірмейді. Жергілікті сан қатпарларының асимметриясы, екі аяғының сыртқы ротациясы, сандарын алшақтатқан кезде жамбас-сан буынында «сықыр» естіледі. Рентгенограммада сан сүйегінің басы Омбредан сызығынан алшақ орналасқан, Шентон сызығы баспалдақты. Консервативті емнің мәні неде//

кең гипстік распоркалар және Виленский шинасын кию//

функциональдытарту, буынды босату, ЕДШ, массаж, физиоем//

+аддукторотомиямен жабық орнына салу//

аддукторотомиясыз жабық орнына салу//

буынды босату арқылы қанқадан тарту, ЕДШ, массаж, физиоем

***

Бала 7 ай. Анасы еш шағым келтірмейді. Жергілікті сан қатпарларының асимметриясы, екі аяғының сыртқы ротациясы, сандарын алшақтатқан кезде жамбас-сан буынында «сықыр» естіледі. Рентгенограммада сан сүйегінің басы Омбредан сызығынан алшақ орналасқан, Шентон сызығы баспалдақты. Консервативті емнің мәні неде//

жеңілдетілген гипстік таңу//

наркоз арқылы бір сәтті орнына салу//

+кергіш шиналар//

оперативті//

Фрейк жастығы

***

Бала 10 жаста. Травмадан кейін 1,5 сағаттан соң жедел түсті. Жергілікті қарауда оң жақ білек аймағының төменгі 1/3 бөлігінде жұмсақ тіндер ісінуі, деформация, патологиялық қозғалыс анықталады. Пальпацияда қатты ауырсыну. Білек сүйегі өсі бұзылған. Білезік буынында қозғалыс ауырсынуға байланысты шектелген. 2 проекциядағы рентгенограммада білектің төменгі 1/3 бөлігінде екі сүйектің сынығы мен сүйек сынықшаларының бұрыштық ығысуы. Бізбен сүйек сынықтарын фиксациялау уақытын атаңыз//

14 күн//

18 күн//

28 күн//

10 күн//

+21 күн

***

Бала 2,5 жаста. Травмадан кейін 2 сағаттан соң жедел түрде түсті. Түскен кезде оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігіндегі ауырсынуға, ісінуге, деформацияға, оң жақ аяғының функциясының бұзылуына шағымданады. Жергілікті оң жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде жұмсақ тіндер ісінуі, деформация, патологиялық қозғалыс байқалады. Пальпацияда қатты ауырсыну. Сан сүйігінің өсі бұзылған. Жамбас-сан және тізе буындарында ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Рентгенограммада сан сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігінің сынығы мен сүйек сынықтарының ығысуы. Емдеу тәсілін таңдаңыз//

бірсәтті жабық репозиция//

Белердің функциональды шинасында тарту//

+Шеде бойынша тік тарту//

гипсті лангетамен иммобилизация//

циркулярлы гипсті таңғышпен иммобилизация

***

Науқас Ч. 12 жаста, көлік соғып кеткен. Шат аймағындағы ауырсынуға шағымдалады. Тексеру кезінде науқаста шат аймағы үстінде шығыңқы, толған қуық байқалады, қасаға сүйегін пальпациялағанда күрт ауырсыну. Өзіндік зәр шығару жоқ. Жұмсақ катетер қуыққа өтпейді. Уретрадан катетерді алғанда бірнеше қан тамшысы шықты. Болжам диагноз қойыңыз//

+қасаға сүйегінің сынуы, уретра зақымдануы//

қасаға және шонданай сүйектерінің сынығы//

жамбас соққысы, қуық жарақаты//

қасаға сүйегінің сынығы, қуық жыртылуы//

қасаға және шонданай сүйектерінің сынығы, кііші жамбас мүшерлерінің зақымдануы

***

Бала ЖКА (ДТП) орнынан алып келінді. Жүк көлігі соғып кеткен. Жағдайы ауыр. Жамбасты сагиттальды және көлденең қысқанда, күш түсіргенде сынық зонасында қатты ауырсыну. Бала «бақа» тәрізді қалыпқа келтірілген. қарау кезінде шап аралықта және шат симфизінде қан кету байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+«жабық симфиз» түріндегі сынық//

сегізкөз-мықын буынының зақымдалуы//

симфизінің үзілуі және сегізкөздің сынуы//

жамбастың алдыңғы бөлігі мен сегізкөз-мықын буынының сынығы (мальгени)//

жамбастың алдыңғы сақинасы сынығы және сегізкөздік, латералді бөлігі мен тесігі арқылы сынығы

***

Қабылдау бөліміне жол-көліктік апаттан кейін 10 жастағы бала түсті. Жағдайы ауыр. Бас айналуы және травма сәтінде ішкен астың құсуы байқалады. Тері жабындылары бозғылт, тахикардия 146 р/мин. Іші қампимаған, сол қабырға асты ауырсынусыз, «отлогий» жерлерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Оң Кулен-Камора симптомы мен әлсіз оң іш тітіркену синдромы. Қан анализінде Нв – 90г/л, эритроциттер -2,10 10¹²г/л, Нt-30. Сіздің диагнозыңыз//

асқазан жыртылуы//

бауыр жыртылуы//

+көкбауыр жыртылуы//

бүйрек жыртылуы//

қуықтың жыртылуы

***

Клиникаға жол-көліктік апаттан кейін 12 жастағы ұл бала түсті. Қарау кезінде фриникус симптомы оң, Щеткин симптомы әлсіз оң және ауырсыну, оң бүйірлік каналдағы перкуторлы дыбыс қысқаруы, және травмадан кеінгі шок. Болжам диагнозыңыз//

асқазан жыртылуы//

бүйректің жабық жарақаты//

+бауырдың жабық жарақаты//

оң жақ бүйректің жабық жарақаты//

ішектің жыртылуы

***

5 жастағы бала жедел түрде ішінің төменгі бөлігіндегі кенеттен ауырсынумен, өздігінен зәр шығара алмауына түсті. Қарау кезінде қуығы ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну, ауырсыну несепағар бойымен. 7 күн бойы зәрі болмаған. Болжам диагнозыңыз//

оң жақтық гидронефроз//

+парафимоз//

несепағар тасы//

қуық ісігі//

сол жақ бүйрек уретерогидронефрозы

***

Қабылдау бөліміне 5 жастағы балда түсті. Шағымы іштің оң жақ аймағында тұрақты тұйық ауырсыну.Анамнезінде бір жыл бойы пиурия . зәр анализінде белок, лейкоцитурия. Экскреторлы пиелографияда оң жақ бүйрекатің түбегі мен тостағаншалары кеңейген. Болжам диагнозы//

оң жақ бүйрек ісігі//

+оң жақтық гидронефроз//

гидрокаликоз//

оң жақ жүйректің жыртылуы, жұлынуы//

сол жақ бүйрек уретерогидронефрозы

***

Босану ұйінде босанғаннан кейін нарестені неонатолог дәрігерімен қаралды. Крепитация анықталды, ауырсыну, оң жақ бұғана аймағында ісіну. Қандай ем тағайындайсыз//

+Дезо тану, тұрғылықты жері бойынша хирург дәргердің бақылуында//

ораушы таңғыш тұрғылықты жері бойынша хирург дәргердің бақылуында//

гипс салу//

гипстік лонгета салу, хирургтың консультация//

оклюзиялық таңгыш, тұрғылықты жері бойынша хирург дәргердің бақылуында

***

Бірінші жүктіліктен бала босанды, жүктілікпен қатар нефропатия және 8-12 аптасында тусік қаупімен, жедел босану, самағы 3100. 2 тәулік бойы нәрестенің жағдайы ауыр, енжар, тері жабындылары бозарған сұрғылт түстес, мәрмәрлы, домбыған. Өкпесінде пуэрильді тыныс 56дейін минутына, сырылдар жоқ. Журек тондары 160дейін минутына, тұйықталған. Іші бір шама ұлғайған, ауырсынусыз. Бүйір аймақтың екі жағынан пальпация казінде ісік тәріздес түзіліс 6х8 см. тығыз,қозғалыссыз. Бауыр +2см. Асқазанды зондтау кезінде 3мл асқазан құрамы бөлініссіз және тік ішіктен мекониальды нәжіс алынды. босану ұйінде босанғаннан кейін нарестені неонатолог дәрігерімен қаралды. Крепитация анықталды, ауырсыну,оң жақ бұғана аймағында ісіну. Сол жақ иық аймағында гематома. Болжам диагноз//

оң жақ бұғана сынығы//

+сол жақ иық сүйегінің сынығы//

оң жақ иық сүйегінің басының сынығы//

оң жақ иық сүйегінің хирургиялық мойынының бөлігінің сынығы//

оң жақ иық сүйегінің 1\ 3 сынығы

***

Жедел жәрдем арқылы қабылдау бөліміне 5 жастағы бала түсті. Мамасының айтуы бойынша екі жарым апта бұрын ыстық маймен күйген. 2 апта бойы Ауруханада хирургия бөлімінде оң жақ қолдың III дәрежесі күйігі диагнозымен ем қабылдады, жағдайы қанағаттанарлық шығарылған. Түнде дене температурасы 39,9 дейін. Жедел дәрдем дәрігері келген уақытты жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, температурасы 39,5, пульс 140 рет/мин толымдылығы төмендеу, АД 50/30 мм.с. б. ЖСЖ 38рет мин. Сіздің диагнозныз//

рецидивті сепсис//

жеделдеу сепсис//

жедел сепсис//

хрониосепсис//

+найзағай тәріздес сепсис

***

Семей қаласының областық балалар хирургия ауруханасына хирургия бөліміне 11 айлық ұл нәресте түсті. Мамасының айтуы бойыша 2күн бұрын кіндік жарасынан іріңді бөлініс, дене температурсының жоғарлауы. Өмір анамнезнен анасы жүктілік кезінде жиі суық тиіп ауырған. Қарап тексергенде көзге көрінетін шырыштары гиперемирленген,ЖСЖ 160рет/мин, пульс 100 рет/мин. Дене температурсы 39 С. Кіндік аймақты басқан кезде кіндік жарасынан іріңді бөліністер бөлінеді. Жалпы қан анализі лейкоцит 12×10г/л, ЭТЖ 45мм.сағ. Бүйірлік рентгенографияда проекциясында алдыңғы іш қуысында конкремент көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжам диагнозңыз//

туа біткен кіндік жыланкөз//

омфалит некротикалық форма//

нәресте флегмонасы//

+омфалит флегманозды формасы, сепсиспен асқынған//

кіндік жарығы

***

Жедел жәрдем арқылы қабылдау бөліміне 5 жастағы бала түсті. Мамасының айтуы бойынша екі жарым апта бұрын ыстық маймен күйген. 2 апта бойы Ауруханада хирургия бөлімінде оң жақ қолдың III дәрежесі күйігі диагнозымен ем қабылдады, жағдайы қанағаттанарлық шығарылған. Түнде дене температурасы 39,9 дейін . жедел дәрдем дәрігері келген уақытты жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, температурасы 39,5, пульс 140 рет/мин толымдылығы төмендеу, АД 50/30 мм.с. б. ЖСЖ 38рет мин. Жедел сепсис кезенінде қандай иммунотерапия әдісін тағайындайсыз//

+спецификалық емес//

гамма-глобулин//

иммуноглобулин//

еңжар//

белсенді

***

Бала 5 жас. Ауруханада хирургия бөлімінде санның жоғарғы 1/3 бөлігін флегнонасы диагнозымен ем алған. Антибиотикалық терапия жүргізілді. Кешке қарай жағдайы нашарлаған. Дене температура 40 С дейін жоғарлаған. Тәбетінің төмендеуі. Бала әлсіз. Сонымен қоса периодты түрде қозу байқалады. АҚҚ 70/40 мм.рт.ст.; PS 106 рет.мин. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғаллауы. Бірінші күннен бастап жағдайының нашарлауына байланысты нені енгізу керек//

IgG//

+IgM//

γ глобулин//

иммуноглобулин//

токсилин

Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз. Анамнезі бойынша анасы байқаусызда баланың сол жақ қолын тартып алған, содан кейін бала мазасызданған. Қараған кезде сол жақ қолы кеуде бойымен сәл созылған, шамалы бүгілген және пронацияланған. Шынтақ буыныдағы қозғалыс жедел ауырсыну шақырып, бала жылайды. Сіздің емдік тактикаңыз, неге//

қатты таңу – қолдың ісігін басады//

қаңқалы созу – сатылап шығуды орнына келтіреді//

+шығуды жабық орнына келтіру – физиологиялық, азырақ жарақаттайды//

шығуды ашық орнына келтіру – шығуды толық орнына келтіруге мүмкіндік береді//

лейкопластырлық созу – терінің қабынуына жол бермейді//

***

Әкесі бір жасар баласын көтеріп, ойнап жүріп, байқаусызда жерге құлатып алған. Бала басымен құлаған,қысқы уақыттық есінен тану, тыныс алудың тежелуі болған. Тері қабаты бозарып,бір реттік құсу болған. Біраз уақыттан соң бала ұйықтап қалды. Қарау кезінде төбе аймағының оң жақ бөлігі 3х2 см көлемінде 0,7 см тереңдіккке ығысқан. Неврологиялық статуста патологиялық симптомдар жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге//

консервативті ем – батыңқы сынуда өз бетімен емеделуге мүмкіндік береді//

+бас сүйегінің трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру – азырақ жарақаттанады, физиологиялық//

бас сүйегінің сүйек-пластикалық трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру – көбірек жарақаттанады//

бас сүйегінің резекциялық трепанациясы, батыңқы сынуды орнына келтіру – азырақ жарақаттанады//

төбе сүйегінің гетеропластикасы – балаларда қолданылмайды

***

Бала 7 жаста. Күйік ауруымен хирургиялық бөлімде ем қабылдап жатыр. Денесінің 28 күйігі бар, III-IIIАБ ст., жағдайы орташа ауырлықта. Тамақтанады, су ішеді. Өкпесінде везикулярлы дем. Сырыл жоқ. ЧДД-28. Жүрек тондары таза, ырғақты. ЧСС-100 р/мин. АҚҚ-90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры және көкбауыры қалыпты. Қан анализінде Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, жалпы белок - 64 г/л. Күйік жарасы таза, жазылып келеді. Аздаған некротикалық струп бар. Жарақаттың цитограммасы қанағаттанарлық. Қандай емдеу тактикасын сіз қолданасыз, неліктен//

жалпықуаттандыратын, алмастырушы терапияны жалғастыру – өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

гормонотерапия және плазма құю - өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

грануляцияланған тінді кесу – дөрекілеу тыртықтанудың пайда болуы//

+тазаланған жердің жедел аутодермопластикасы – физиологиялық, жара тыртықсыз эпителизацияланады//

тотальды некроэктомия – келлоидты тыртықтардың пайда болуы, жарадан қан ағуды тоқтатады

***

9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Оң жақ мойын аймағында тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге//

ортопед байқауында болу - өз бетімен емделеді//

физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы//

мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдай фиксациялайды//

ЕДШ (ЛФК) және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартты//

+Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді

***

Бала 3 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяқ-қолдарының қысқаруы анықталады. Қолдары кіндігіне әзер жетеді. Аяқ қолдың проксимальды сегменттерінің қысқаруы (иық және сан сүйектерінің) дистальды сегменттерімен салыстырғанда (білек және жіліншік сүйектері) айқын. Вальгустық және варустық деформация анықталады. Лордоз, жайпақ табан. Макроцефалия, брахицефалия. Емдеу тактикасы, неге//

+ортопедиялық – аяқ-қолдың барлық бөліктерін дұрыс қалыпта бекіту//

сүйекті резекциялау – аз жарақатты, буын контрактурасына әкеледі//

Илизаров аппаратын салу – сүйектің өсу зонасы бұзылмайды//

сүйектің аутопластикасы – физиологиялық//

артродез – аз жарақаттық, буын анкилозына әкеледі

***

Бала 1,6 жаста. Сол жақ санының сыртқа айналуының шектелуі, аяқтың салыстырмалы (функциональдық) қысқаруы, санның тері қатпарларының асимметриясы, Тренделенбург симптомы оң, бөксе бұлшық еттерінің атрофиясы. Емдеу тактикасы, неге//

сол аяқты созу (тарту), аяғына бастырмау – контрактура пайда болады//

Велинский шинасын салу – буын анкимлозы пайда болады//

+аддукторотомия, гипстен «шорты» тәріздес таңғыш салу – таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді//

санды сыртқы бұрмай гипстен таңғыш салу («шортысыз») - таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді//

аяқтың қысқаруы болғандықтан операция жасау – буын контрактурасы пайда болады

***

20 күндік нәресте. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Баланың денесінде көптеген іріңдіктер, дене қызуы 38-39⁰С. Нәресте қозғалыссыз. Емуден бас тартады. Тахикардия. Ентігу. АҚҚ төмен. Пункция аймағында қанау. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагнозыңыз, неге//

локализацияланған жергілікті іріңді процесс – іріңдік жалғыз орналасқан//

токсемия – қан себуі (посев) жоқ//

+хирургиялық сепсис – іріңді процесс әр жерде локализацияланған//

дисбактериоз - іріңдік жалғыз орналасқан//

бактериялық шок - іріңді процесс әр жерде локализацияланған

***

Бала 6 жаста. Оң жақ балтырын ит тістеп алған. Иесінің айтуы бойынша ит шақыруға көнбеген, тамақ жемеген, қараңғы жерлерде жатады, үрмей адамдарға жүгіреді. Баланы тістегеннен кейін ит жоғалып кетті. Сіздің емдік тактикаңыз//

+дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,3,7,14,30,90 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,2,8,16, 32, 80 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 2,0 КОКАВ 0,3,7,15, 92 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 2,0 КОКАВ 0,3,7 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,5,7,16 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес

***

Науқас 11 жаста. Бала жағдайы ауыр. Адинамиялы. Температура 39-40⁰ С. Тері жабындылары және шырышты қабаттары құрғақ. Пульсі жиі. Ентігу. Жараның ауырсынуы. Оң жақ балтыр және табан ісінген, тері түсі ақшыл сарыдан кір қошқыл түске дейін өзгереді. Балтырдың төменгі үш бөлігінде жара ұзындығы 4х3 см, шеттері тегіс емес, жара шеттері және бұлшық еттер түсі «пысқан ет», басқанда жарадан көпіршік шығады. Бөлініс лайлы жағымсыз иіспен. Сіздің емдік тактикаңыз, неге//

антибиотикиотерапия, дезинтоксикациялық, жүректік, протеаза ингибиторы, жараны жуу – инфекциялық ошақты басады//

антибиотикиотерапия, дезинтоксикациялық, жүректік, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау – интоксикацияны төмендетуге арналған ем//

антибиотикиотерапия, дезинтоксикациялық, жүректік, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу – гангреналық жараның алдын алу//

антибиотикиотерапия, дезинтоксикациялық, жүректік, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау, жараның айналасына теріге кесулер, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу, оксибаротерапия – гангреналық жараның алдын алу//

+антибиотикиотерапия, дезинтоксикациялық, жүректік, протеаза ингибиторы, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу, жараны кең кесу – патогенетикалық дұрыс толық ем

***

Бала 9 жаста. 6 ай бойы ауырады. Шағымы дене температурасының жоғарылауы,санның оң жақтан о/3 аймағындағы жыланкөзден іріңді бөлініспен ұсақ сүйек тіндерінің шығуы, сан арықтаған. Рентгенограммада санның оң жақта о/3-остеосклерозбен остеопороз аймақтары, капсуламен ұсақ сүйектері. Дәрігердің емдік тактикасы//

операция сүйек резекциясы – жалған буынның алдын алу//

операция сүйек резекциясы, аутопластика – сүйек деформациясының алдын алу//

операция санның ампутациясы - жалған буынның алдын алу//

+операция секвестрэктомия – патогенетикалық дұрыс операция//

операция сүйекті «астау» тәріздес резекциялау – сүйек өсуін бұзбайды

***

Бала 14 жаста. шағымы 4 күн бойы дене қызуының 38,20С-қа жоғарылауы, құсу, ішінің ауырсынуы. Бала селқос, температурасы 38,8⁰С. Пульс – 9. Тілі жабандымен жабылған. Іші кеппеген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз түзіліс анықталады, көлемі 7х6 см. Щеткин-Блюмберг белгісі анықталмайды. Қандай емдеу тактикасын қолдайсыз, неге//

хирургия бөліміне госпитализациялау, шұғыл операция – жабысқақ ауруы болмайды//

+хирургия бөліміне госпитализациялау, консервативтік ем – патогенетикалық дұрыс ем//

хирургия бөліміне госпитализациялау, экскреторлық урография – бүйрек ауруларына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, цистография – қуық ауруына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, динамикада бақылау – құрсақ қуысында ісіп пайда болуына жол бермейді

***

10 жасар қыз балада гектикалық температура, шырыш және тенезммен жиі нәжіс, зәр шығару кезінде ауырсыну, ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы бөлігінде ісік тәрізді түзілістің анықталады. Сіздің тактикаңыз, неге//

+жедел лапаротомия,балада Дуглас-абсцесс – іріңді ісіктің абсцестенуі//

жедел лапаротомия, балада аналық бездің апоплексиясы – инфильтраттың сорылуы//

жедел лапаротомия, балада аппендикулярлы инфильтрат - инфильтраттың сорылуы//

жедел лапаротомия, балада аппендикулярлы инфильтрат лизис сатысында - іріңді ісіктің абсцестенуі//

жедел лапаротомия, балада жаралы-перфоротивті энтероколит – айналмалы анастомоз

***

Науқас С., 5 жаста. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта.ауруы жедел басталды. Іште ауырсыну белгілері бар, жүрек айну, құсу. Дене температурасы 38-39. Шамалы ентігу және тахикардия. Іші біраз қампиған, тыныс алу актінен қалыс қалған. Пальпация кезінде барлық аймақта ауырсыну. Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Ректальді тексергенде тік ішектің алдынғы күмбезінің шығуы анықталған. Қан анализінде– гиперлейкоцитоз, нейтрофилез. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз//

лапаротомия, аппендэктомия, құрсақ қуысын санациялау, дренаждау//

+лапароскопия,қурсақ қуысының санациясы,антибиотиктер тағайындау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, дезинтоксикация, цекостома//

лапаротомия, анбиотиктер тағайындау, ішекті интубациялау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, илеостома

***

Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ ісік тәріздес, жұмсақ, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге//

диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//

+диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады//

диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы//

диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//

диспансерлік есепке алу, 10 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады

***

Ұл бала мойнына кіндік оралуымен туды, ұрық жіпшесінің негізі диамері 5 см-ге дейін кеңейген, қабықшасынан жіңішке ішек ілмектері көрініп тұр. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге//

вентральді жарық қалыптастырумен және алдыңғы құрсақ қабырғасының пластикасымен екі этапты операция – құрсақ қуысының жетілмеуі//

+алдыңғы құрсақ қабырғасының біріншілік пластикасы – ағзаның қысылуы пайда болуына күдік туғызады//

консервативті ем – жарықтың өздігінен жабылуы мүмкін//

6 айдан кейін оперативті ем – алдыңғы құрсақ қабырғасының асқынуына қауіп қатер туғызады//

1 жастан кейін оперативті ем - алдыңғы құрсақ қабырғасының деформациясы пайда болуына қауіп қатер туғызады

***

11 жастағы балаға соқыр ішек аурына операция жасаған кезде Баугиниева қақпақшасынан 45 см жерде аш ішектен соқыр ішек тәрізді бірақ қысқа нәрсе табылды. Размері 1.5Х3.5 см.Табылған нәрсе қызарған, ісінген, фибринмен жабылған. Қандай ем қолданасыз, неге//

+аппендэктомия, аш ішіктен табылған нәрсені алып тастау, іш қуысына дренаж қою – перфузия және перитонит пайда болуы мүмкін//

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, табылған нәрсені жоспарлы бойынша алып тастау – ауру өз бетімен регрессияға ұшырауы мүмкін//

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, үнемі бақылау – динамикада қабыну үрдісі болуы мүмкін//

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, ішектің интубациясы – ішек парезі жойылады//

аппендэктомия, іш қуысына дренаж қою, табылған нәрсені жоспарлы бойынша алып тастау, илеостома қою – іріңді үрдісі болуы мүмкін

***

Нәресте 2400г. 2 сағаттан кейін дәрігер кезенді түрде пайда болатын көгеруі, шырышпен құсуы, аузынан және мұрынынан көбікті бөлініс шығуы байқалады. Емдік тәсіл//

торакатомия, «соңы соңына» анастомоз салу – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп//

+торакатомия, «соңы соңына» анастамоз салу – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп//

торакатомия,кеңірдектен өнештің жылан көзің байлау, гастростома – пневмонияның прогрессирлеу мүмкіндігі азаяды//

торакатомия, екіретті эзофагастомия – іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//

торакатомия, эзофагогастростомия – анастомоз сегменттерінің арасы 1,5 см көп

***

Нәресте Д., 15 күн. Аналь тесігінің жоқ болуына және жыныс саңылауы арқылы нәжістің шығуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Соматика жағынан сау. Іші шамалы керілген, пальпацида жүмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі 2 күннен кейін аз порциямен келген. Дефекация актісінде бала мазасызданады. Анус жоқ, аналь тесігінің орынында анальды рефлекс шақырылады. Қынап алдында жыланкөз жолы анықталды. Жіп тәрізді зондпен зондтағанда тік ішекпен жалғасады. Жылан көз жіңішке. Жартылай ішек өтімсіздігі байқалады.Сіздің тактиканыз, неге//

+қорғаныш колоностоманы қою – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді//

ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлеу - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//

жедел түрде проктопластика - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//

Рамуальди бойынша қасаға шап проктопластика – интоксикация пайда болуын жояды//

Пеня бойынша артқысагитальды проктопластика – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді

***

Науқас 9 жаста. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары таза, бозғылт түсте. Құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Кезеңді түрде қақырықты жөтел байқалады. Кеуде қуысының шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде анық дөңгелек формалы көлеңке анықталды. Мөлшері 6х4х5 см капсулалы. Қан анализінде шамалы лейкоцитоз, эозинофилия, латекс-агглютинация сынамасы оң. Сіздің емдік тактикаңыз, неге//

торакотомия, паразитарлы кистаны бөлшектеу – инфекцияның тарауына аз қауіп қатер төнеді//

торакотомия, пульмонэктомия//

+торакотомия, эхинококкэктомия//

торакотомия, паразитарлы кистаны антипаразитарлы заттармен жабу//

торакотомия, лобэтомия

***

8 жастағы бала клиникаға түсті. Шағымы оң жақ бел аймағында керіп ауырсыну, жиі зәр шығару. Бала 6 сағат бұрын арқасына құлаған. Терісі бозғылт, тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚҚ-60/40 мм с.б. Іші жұмсақ, іш пердесінің тітіркену белгісі теріс. Оң жақ бел аймағында ісіну анықталады. Қан сараптамасында Нв -110 г/л, эритроциты-3,2х10¹² г/л. Зәр сараптамасында эритроциттер - 50-60. Қандай зерттеу әдісін жедел қолдану керек және неге//

консервативті ем – бүйрек жұмысын жақсартады//

люмботомия, ревизия және бүйрек жыртылуын тігу – бүйректің анатомиялық құрылымы қалпына келеді//

+динамикада бақылау –«мылқау» бүйреккке әкеледі//

люмботомия, құрсақ қуысы арты кеңістігінің ревизиясы – бүйрек айналасындағы тіннің тырысуын басады//

люмботомия, нефрэктомия – қарама-қарсы бүйректің функциясын төмендетеді

***

1,5 жастағы бала. Жағдайы ауыр. Бала мазасызданған, тамақ ішпейді. Ыстығы 38-40С, үнемі құсады, нәжісі сұйық. Іші кеппеген, пальпация кезде кіндігінің оң жақ тұсында, оң және сол жақ мықын аумағында аурады. Қандай диагностикалық әдіс қолданылады және неге//

+ішін өзі ұйықтаған кезде және дәрімен ұйықтатқан кезде қарау – құрсақ аумағындағы жедел хирургиялық аурулар анықталады//

ректальды тексеру – кіші жамбас аумағындағы асқынулар анықталады//

эндоскопарқылы тексеру – өңештің және асқазанның патологиясын анықтауға жол береді//

бронхоскоп арқылы тексеру – тыныс алу жолдарының патологиясын анықтауға жол береді//

колоноскоп арқылы тексеру – тоқ ішектің патологиясын анықтауға жол береді

***

Науқас 7 жаста. Түскен кезде өт аралас құсуға және іштің ұстама тәрізді ауруына шағымданады. Анасының айтуы бойынша балаға 3 апта бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалған. Жағдайы нашар, іші асимметриялық, Вааля симптомы оң, іш перистальтикасының күшеюі. Рентгенограммада көптеген сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы қолданылмайды және неге//

лапаротомия, жабыспақтарды ажырату – аурудың рецидивіне ұдайы әкелмейді//

лапаротомия, энтеростомамен инфильтратты «өшіру» - патогенезді дұрыс негізделген операция//

лапаротомия, Микулич бойынша екі еселенген илеостома – ішек парезін жоюға және ішек қуысынан токсиндерді шығаруға мүмкіндік береді//

лапаротомия, ілінген энтеростома – кей жағдайларда осы тактика негізделген//

+лапаротомия, лапаростомия – операция ішек жарақаттануына және ішек жыланкөзінің пайда болуына әкеледі

***

Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Валля симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге//

консервативті ем - өтімсіздік көрінісін шешуге әкеледі//

лапаротомия, жабысқақтарды ажырату – жабысқақ ауруының рецидиві болуы мүмкін//

лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұрыс негізделген операция//

лапаротомия, гастростомия – ағзанығ азуына әкеледі//

+лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

***

Жаңа туған нәресте 10 күн. Жағдайы өте ауыр. Адинамия. Терісі құрғақ, сұр түсті. Тынысы жиілеген, беткей, ыңқылдаған. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, аритмия. Өт аралас құсу. Іші қампиған, қатайған, перистальтикасы естілмейді, бауыр тұйықтығы анықталмайды, нәжіс пен газ жоқ. Қандай оперативті араласу осы жағдайда қолдануға болмайды, неге//

лапаротомия, ревизия, іш қуысы санациясы – баланың шетінеуіне әкеледі//

лапаротомия, некрозданған ішек бөлімінің резекциясы – анастомоз жетімсіздігінің пайда болуына қауіп қатер//

лапаротомия, некрозданған ішек бөлімінің резекциясы, екі еселенген илеостома салу – ішек парезін жоюға және токсиндарды шығаруға жол береді//

жуан ішектің тотальды зақымдалуында лапаротомиядан кейін оны жасанды артқы жолды мықынға салу арқылы «өшіреді» - операциялық араласудың уақыты азаяды//

+лапаротомия, гастростомия – химустың жоғалуына әкеледі

***

Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан кейін 2 сағат өткенде қаралды. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болған кезде жедел басталған. Ауырсыну мен құсуға шағымданады. Объективті оң жақ шап аймағында көлемі 3х3см ісік тәрізді түзіліс анықталады, тығыз эластикалық консистенциялы, ауырсынады, іш қуысына қайтарылмайды. Қандай ем тактикасын қолданасыз, неге//

Тренделенбург қалпы – ауру барлық жағдайда емделмейді//

ісік тәрізді түзілісті күштеп іш қуысына енгізу – іш қуыс ағзаның жарақаттануына әкелуі мүмкін//

+жедел оперативті ем – кіші жамбас ағзаларының некрозына жол бермейді//

спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау – жарық сирек қысылудан босайды//

шап аймағына жылу басу – қысылған ағзаның функциясы бұзылу мүмкін

***

Науқас С., 7 жаста. Шап аймағына берілетін оң жақ аталық безінің ауырсынуына шағымданады. 8 сағаттан артық ауырады. Объективті оң жақ аталық без ауырсынады, жоғарыға қарай тартылған. Ұма гиперемияланған және ісінген. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда, неге//

еннің ревизиясы – еннің бұратылуын жояды//

Тренделенбург қалпында келтіру – еннің ісінуін азайтады//

спазмолитиктерді тағайындау – ауру синдромын жояды//

жылытқыш суспензориялар – жергілікті қан айналымын жақсартады//

+антибактриялық терапия – іріңді-қабыну үрдісін жояды

***

Жаңа туған бала Т., 3 күн. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі төмен түскен. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге/

лапаротомия, гастростомия – өңеш өтімсіздігінде қолданылады//

+лапаротомия, цекостома – тоқ ішек өтімсіздігінде қолданылады//

лапаротомия, дуаденодуадено-, еюноанастомоз – ішек пассажын қалпына келтіреді//

лапаротомия, соңына илеостома – төменгі ішек өтімсіздігінде қолданылады//

екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады

***

Жаңа туған нәрестеде өмірінің 3-аптасында фонтан тәрізді құсу, терісінің құрғауы, еңбегінің төмен түсуі, салмақ жоғалту байқалды. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, перистальтиканың құм сағат тәрізді күшеюі. Диурез төмендеген. Сіздің тактикаңыз//

спазмолитиктер тағайындау, себебі балада пилороспазм//

диуретиктер тағайындау, себебі балада босану кезіндегі жарақат//

+операция – пилоротомия, себебі балада пилоростеноз//

жедел лапоротомия, себебі балада туа біткен ішек өтімсіздігі//

ішек стимуляциясы, себебі балада паралитикалық ішек өтімсіздігі

***

Науқас Р., 1 ай. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әр тамақтандырудан кейін құсу және кекіру. Салмақ жоғалтпаған. Терісі қалыпты түсте. Іші ұлғаймаған, пилорус пальпацияланбайды. Контрастты зерттеуде асқазан босауы қанағаттанарлық. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге//

+спазмолитиктер тағайындау –асқазанның пилорикалық бөлімінің спазмын жояды//

Фреде-Рамштедт бойынша операция – пилоростеноз кезінде қолданылады//

пилоропластика – асқазанның пилорикалық бөлімінің жарасында қолданылады//

дуаденостомия – химустың жоғалуына әкеледі//

фиброгастростомия – негізгі аурудың себебін жояды

***

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрық УДЗ екі бүйректің тостағанша –түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирург тактикасы атаңыз және неге//

+тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент өтімсіздігін жою//

сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек торсылдағы кезінде қолданылады//

сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады//

екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде қолданылады//

сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

***

Бала 1.5 ай. Анасының айтуы бойынша, тыныс алу қиындауы, жөтел, ентігу дамыған. Қарап тексеру кезінде жалпы жағдайы ауыр, терісі боз, тері астында қан құйылулар байқалады, ерні көгерген. Сонымен қатар жедел ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Кеуде торшасы бөшке тәрізді. Зақымдалған оң жақта жоғары тмпанит анықталады, аускультация кезінде тыныс шулары естілмейді. Жүрек шекаралары сау жаққа қарай ығысқан. Тондары тұйықталған. Кеуде торшасының шолу рентгенограммасында өкпенің зақымдалған бөлімі ұлғайған, жоғары ауалы фонда орташа және үлкен калибрлі тамырлар тармақтарының көлеңкелері. Өкпенің көршілес аймақтары коллабирленген. Хирургтың емдеу тактикасы, неге//

Бюлау бойынша дренаж қою, антибактериальды терапия – бірақ көздеген эффектке жетпейді//

оң жақ өкпенің плевральды пункциясы, антибактериальная терапия – бірақ пневмоторакс пайда болуы мүмкін//

оң жақ өкпенің сегментарлы резекциясы, антибактериальная терапия – бірақ уақытша эффект береді//

+өкпенің оң жақ бөлікті алып тастау, антибактериальная терапия – жанында жатқан өкпе бөліктерінің қысылуын болдырмайды//

Бюлау бойынша дренаж салу – плевра қуысында патологиялық сұйықтық болған жағдайда қолданылады

***

Науқас 6 жаста – кеуде бөлімінің кифосколиозы, қабырғалық өркеш, кеуде клеткасының айқын деформациясы. Омыртқаның бұралуына байланысты бұлшықеттік валик. Рентгенде қисаю ұшында омыртқа денесінің айқын деформациясы байқалады. Клинико-рентгенологиялық динамикада аурудың өршуі байқалады. Сіздің тактикаңыз, неге//

массаж, жүзу, емдік дене шынықтыру – қолданылған ем омыртқадағы ауру симптомын жояды//

массаж, жүзу, емдік гимнастика, шаңғы тебу – қолданылған ем уақытша ғана жақсы эффект береді//

+ЕДШ, омыртқа фиксациясы – қолданылған ем омыртқа жотасын дұрыс қалыпта ұстайды//

оперативті ем – қолданылған ем жұлын миына зақым келтіруі мүмкін//

емдік гимнастика, массаж – қолданылған ем омыртқа жотасының патологиялық ұстанымын

***

Бала 1 жаста. Екі жақ жамбас-сан буындарында қозғалыс шектелуіне шағымданды. Патология 6 айында табылған. Аддукторотомиямен жамбас-сан буынын жабық түрінде қалпына келтіруі жасалған. Гипстік «шорты» салынған. Қайта келгенде гипсті «шорты» алынған. Рентгенограммада жамбас-сан буынының сан ойығынаң жоғарғы бөлігі жайпақталған. Жамбас сүйгінің басы жамбас ойығында. Сүйек ядросы әлсіз. Сфералылығы бұзылған. Шентон сызығы баспалдақты. Виленский шинасы салынған. Қолданылатын емдеу шаралары, неге//

+Виленский шинасын 3 ай тағу, ЕДШ, массаж, физиотерапия, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік береді//

Виленский шинасын 2 ай тағу, ЕДШ, массаж, тамырлық препараттар, витаминотерапия – ортан жілік басының концентрациясына мүмкіндік бермейді және шығудың рецидиві болады//

кергіш шинасын 3 ай тағу, массаж – бұл ем әдісін қолданғанда контрактура пайда болуы мүмкін//

Волков шинасын 2 ай тағу, витаминотерапия, ЕДШ - бұл ем әдісін қолданғанда анкилоз, контрактура пайда болуы мүмкін//

кергіш шинасын 3 ай тағу, тамырлық препараттар, витаминотерапия - бұл ем әдісін қолданғанда анкилоз, контрактура пайда болуы мүмкін

***

Науқас 8 жаста, травмадан кейін 1 сағаттан соң түсті. Баланың айтуы бойынша шынықтыру кезінде оң жақ қолға тура соқы алған. Түскен кезде оң жақ білектің ортаңғы 3/1 бөлігіндегі деформацияға, айқын ісінуі, ауырсынуға шағымданады. Жергілікті оң жақ білегінің ортаңғы 3/1 бөлігінде деформация, жұмсақ тіндер ісінуі патологиялық қозғалыс, крепитация анықталады. Саусақтарының қозғалысы мен сезгіштігі сақталған. Сынықтың осы түрінде қолданылатын емдік шаралар, неге//

ТКБФ (ЧФСК) арқылы жабық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – тұрақты емес сынықтарда қолданылады//

+жабық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – тұрақты сынықтарда қолданылады//

ТКБФ (ЧФСК) арқылы ашық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – патогенетикалық негізделген ем//

ТКБФ (ЧФСК) арқылы жабық репозиция, циркулярлы таңғышпен иммобилизациялау – сынған аяқ-қолда қан айналымы бұзылмайды//

остеосинтезбен ашық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау – сүйек консолидациясының және сүйек өсуінің бұзылуына әкелуі мүмкін

***

Науқас 14 жаста, клиникаға екі қасаға және сол жақ шат сүйегінің жабық сынығы диагнозымен түсті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, беті жер түстес, суық тер басқан. Пульсы 140 р/мин. АҚҚ 60/40 мм.с.б.б. Қандай анестезияны қолданысыз//

вагосимпатикалық блокада – түбіршектерді бөгейді//

паранефральды блокада – ішперде арты кеңістіктегі ағзалардың ауырсыну сезімін басады//

Вишневский бойынша блокада – зақымдалу аймағындағы ауырсыну сезімін басады//

+Школьников-Селиванов бойынша блокада – жұлын түбіршектер аймағындағы ауырсыну сезімін басады//

сынық орны бойынша анестезия – ауырсыну синдромын басады

***

Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала автожарақаттан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр. Жарақат кезінде бас айналу, ішкен аспен құсу болған. Тері жабындылары бозарған, тахикардия 146 рет . іші кеппеген, сол жақ қабырға астында ауырсыну, іш қуысында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішастар тітіркену симптомы әлсіз оң, Кулен-Камфа симптомы оң.қан анализінде Нв -90г\л,эритроциттер -2.10х 10¹² г\л, Ht -30. Іш қуысындағы паренхиматозды мүшелердің зақымдалуын көрсететін қандай қосымша зерттеулер қолданылады//

+вертикалды қалыптағы іш қуысының рентгенографиясы, қанның қызыл бөлігін анықтау, УДЗ, лапароцентез, лапароскопия.//

жатқан қалыптағы іш қуысының рентгенографиясы, қанның қызыл бөлігін анықтау, ЭКГ//

кеуде қуысының рентгенографиясы, УДЗ, жалпы зәр анализі, ЭКГ//

бастың рентгенографиясы, компьютерлі томография, ЭКГ//

қолдардың рентгенографиясы, жалпы қан және зәр анализі

***

10 жастағы қыз клиникаға мынандай шағымдармен түсті көп мөлшерлі метрорагия, алты тәулік бойы үздіксіз. Бозарған, іші мен санында қою көкшіл түсті қанталаулары бар. Пульс – 110, АҚҚ-110/70 мм. сб.жүрек тондары тұйықталған, ұшында систоликалық шу. Қан ағудын уақыты Дуке бойынша 9 минут дейін. Консервативті терапия мен бірге преднизолон нәтиже бермеді. Сіздің емдеу әрекерініз//

эритроцит массасын құю//

лейкоцит массасын құю//

тромбоцит массасын құю//

бірден қатырылған плазманы құю//

+спленэктомия

***

Қабылдау бөліміне туғанына 4 тәулік болған нәресте түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Жылдам босану. Төбе шүйде бөлігінде аймағында ісіну молшері 3,0 х 5,0 пальпации кезінде жүмсақ флюктуация байқалады. Емдік тактикаңыз//

пункция//

+ем қажет етпейді//

антибактериальды терапия//

консервативті//

14 күннен кейін пункция жасау

***

Семей қаласының облыстық балалар хирургия ауруханасына хирургия бөліміне 6 жастағы ұл түсті. Мамасының айтуы бойыша 1 0 сағат бұрын сол жақ үлкен саусағын қысып алған. Сол қолдың 1 саусағының ортаңғы фалангасының 1/3 жарасы. Жара ашылған, қанталанған. Қандай ем тағайындайсыз//

тез арада біріншілік хирургиялық өндеу жасау//

біріншілік хирургиялық өндеу жасау 12 сағаттан кейін//

біріншілік хирургиялық өндеу жасау 24 сағаттан кейін//

біріншілік хирургиялық өндеу жасау 48 сағаттан кейін//

+біріншілік хирургиялық өндеу жасау 72 сағаттан кейін

***

Бала 5 жаста. Хирургия бөліміне ісік, оң жақ білезіктің алақан бетінде гиперемиясы шағымдарымен түсті. Анамнезінен науқас 4 күн бұрын тұйық затқа соғылған. Жергілікті гипотенор аймағында ісік, гиперемия, жергілікті температурының жоғарлауы. Пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Гиперемия шекарасы айқын емес. Қан анализінде біршама лейкоцитоз, ЭЖТ жоғарлауы. Осы ауруда қандай иммунотерапиия қолданылады//

иммуномодулирленген//

иммуностимуляциялық//

иммунокоррекциялық//

+гамма-глобулиндер//

иммуноглобулиндер