N.Vagus 10пара блуждающий

смешан нерв.Ин-ет орг шеи,гр пол,пищ тракт,орг брюш пр-ва. Ядра:3ядра общ с IXнервом(nucl.alae cinereae, nucl.ambiguus, nucl tr solitarius),собств парасимп ядро – nucl.dorsalis n.vagi.

Нервные вол-на:1)двиг вол-на идут от нейронов nucl.ambiguus к поперечнопол м мягк нёба,глотки, горт, верх отд пищ.Эф в-на для внутр орг исходят из nucl.dorsalis n.vagi им двустор корк ин-ю.

2)чувствит вол-на ин-я сосудов,вн орг,нек участков кожи и тв мозг об-ки. Вол-на исходят от кл-к чувств узлов – gangl.superior,gangl.infer,расп в ярём отв и выходе из него.

Центр отр-ки кл-к узлов идут в прод мозг,где вол-на делятся на восходящ(заканчив на кл задн ядра блужд н ) и нисходящ ветви(идут с вол-ми IX,образуя одиночный путь,заканчив в nucl.solitarius).От этих ядер идут вол-на 2 неврона IX,X,больш часть перех на прот стор,присоед ко 2 невр общ ч-ти(lemniscus medialis) достигают таламуса.В составе таламокортикальн вол-н заканч в нижн отд постцентральн извилины.

3)Вегет вол-на (преганглионарн) нач в nucl.dors n.vagi. Переключен на постгангл вол пр-ит в узлах висцеральных сплетений(солнеч,брыжеечное и др)и внутр орг-обеспеч двиг ин-ю гладк мускул трахеи,бр-ов,пищ,жел,тонк и части толст киш; секрет вол-на напр к жел и поджел жел; тормозные вол-на – к сердцу;вазомот вол – к сосудам.

Вл н вых из прод м многоч корешками,сливающ в заднелат бороз в общ стволрваное отвопуск на шею в составе сос-нер пучка(внутр ярёмн вена,вн сон арт).На пов пищев оба блужд н делятся на крупн и мелк ветви,обр пищ сплетение. Над пищ отверст диафр форм блужд стволы - пер и задн(сод-ат вол бл н и симп вол-на). Проникнув с пищ в бр пол отдают ветви к орг бр пол и чревн сплет.

Симптомы поражен IX,X пары им-ют общ ядра в составе мозга и обеспеч чувст и двиг ин-ю глотки,горт,мягк нёба.

1.Пор-я двиг н(nucl.ambiguus) – денервация м мягк нёба, надгортанника,глотки,гортани: или выпадение глоточн и нёбного рефл(пат-я эф части рефл дуги).*При одностор пор – свисание мягк неба на стор очага,малый язычок тягой здор м отклон в прот стор.Голос хриплый,при ларингоскоп паралич голос связки. *двустор пор – паралич м надгортанника-жидкая пища попад в гортань и трахею, из-за паралича мягк нёба затекает в полость носа.Наруш глотание,бол глот,больн попёрхивается (дисфагия).

Голос приобрет гнусавый носовой оттенок. Паралич м гортани привод к провисанию гол связок и появл афонии – беззвучной речи,сиплый голос. 2.Пор-е nucl.alae cinereae или чувств вол-н сопровожд *анестезией слиз об-ки мягк нёба и гл-ки.  или выпад глот и нёбн рефл(перерыв аф части рефл дуги)*потеря вкуса на задн 1/3 языка

3.пор-е слюноотделит ядра и языкоглот нерва нар слюно-отд ф-я:сух во рту(гипоф-я околоушн жел) 4.неполн пор-е бл н или nucl.dorsalis n.vagi возн тахикардия,р-ва дых и др вегетативно-висцеральных ф-ий. Двустор пор-е смерть (прекращение серд д-ти и ост-ки дых)5.Рздраж в зоне ин-ии IX,X-ларинго-фарингопилороспазм и различн вегет р-ва(наруш серд д-ти,дых-я)

Исслед-е 1.во время беседы обрат вним на звучность и тембр голоса(гнус оттенок,при нар ф-ии голос нсвяз хрипота и ослабл фонации до афонии) 2.ларингоскопия- паралич истинных гол связок 3.выяснить как б-ой глотает пищу(парез мягк нёба жидк пища попад в нос,попад пищи и слюны в гортань-попёрхивания) 4.осмотр мягк нёба: отставание при фонации на пор стор и отклон нёбн язычка в здор стор. 5.исслед подвижности мягк нёба б-му предлаг произнести звук “а”,”э”-нёбн занавеска потяг неравномерно,отставая на стор пареза

6.нёбн и глот рефл с 2стор:дер шпателем,ложкой прикас к слиз об мягк нёба и задн ст-ки гл-ки. Раздраж слиз об-ки мягк нёба выз его потягивание вверх,слиз об задн ст гл- глотательн,рвотн,кашлевые движен.Отс илиэтих рефл на 1стор свидет о переф пор-ии IXиX пар н