- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
Какой диагноз у данного ребёнка?
Какие неврологические симптомы характеризуют данную стадию поражения ЦНС?
Укажите сопутствующие синдромы.
Составьте план обследования данного ребёнка.
Задача 4
Мальчик Д.поступил из роддома в отделение патологии новорождённых в возрасте 5 дней по поводу резкого крика, нарушения сна. Из анамнеза следует, что ребёнок от II беременности (I: медицинский аборт), роды первые, на 38-й неделе с дородовым излитием околоплодных вод. Продолжительность родов 25 часов, проводилось наложение выходных акушерских щипцов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса 3500г, длина 51 см, окружность головы 35 см.
При поступлении состояние средней тяжести, возбудим. Кожные покровы гиперемированы. Голова сдавлена с боков, следы от щипцов, общая отёчность тканей головы. В области левой теменной кости пальпируется мягкое образование с валиком по периферии, не выходящее за границу кости. Большой родничок размером 1,5 х 1,5 см, не выбухает. Рефлексы новорождённых оживлены. По органам патологии не выявлено, ЧД 54 в мин., ЧСС 154 в мин.
Рентгенография черепа: травматических повреждений в костях черепа нет, черепные швы сомкнуты, ткани левой теменной области несколько утолщены.
Вопросы.
Поставьте диагноз.
Укажите прогноз заболевания.
Какие неблагоприятные факторы способствовали заболеванию?
С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
Какова тактика лечения?
Задача 5
Мальчик К., 15 дней, поступил из дома с жалобами на беспокойство, поверхностный сон. Засыпает долго из-за метеоризма, приступообразных колик в животе (сучит ножками, плачет, лицо при этом краснеет). С рождения после еды срыгивает, изредка рвота до 2 – 3 раз. В весе прибавляет плохо (всего 70 г.).
Ребенок от I беременности, протекавшей на фоне токсикоза в первой и второй половинах (рвота, головокружение, нефропатия); роды на 31 неделе в течение 3-х часов. После очистки ротовой полости и вдыхания кислородной смеси закричал. Оценка по шкале Апгар 5/8 баллов, масса 2100 г, длина 43 см.
Объективно: правильного телосложения. При крике часто вздрагивает, тремор подбородка, рук. Сосательный, глотательный рефлексы удовлетворительные, руки вытянуты, ноги в согнутом состоянии мышечный дистонус. Большой родничок размерами 1,5 х 1,5 см, не выбухает, малый родничок – 1х1 см. Кожные покровы гиперемированы, с пушковыми волосами на плечах, выражен мраморный рисунок, периоральный цианоз, дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, влажные. В области пупка изменений нет. В лёгких дыхание проводится, несколько ослаблено, ЧД 52 в мин. Тоны сердца несколько приглушены, тахиаритмия (ЧСС 168 в мин). Живот вздут, урчание по ходу кишечника. Стул разжижен с непереваренными комочками пищи, скудный, разжижен до 3 – 4 раз в сутки.
Вопросы.
Является ли использование только оценки по шкале Апгар достаточным для диагностики асфиксии новорожденного?
Укажите факторы риска поражения ЦНС у данного ребёнка.
Поставьте диагноз, обоснуйте его.
С какими заболеваниями желудочно-кишечного тракта проводится дифференциальный диагноз?
В какой лекарственной и диетологической коррекции нуждается ребёнок, перечислите.
Задача 6.
Мальчик Ф., 3 дня, от III беременности на фоне токсикоза, угрозы выкидыша в 15 недель (боли внизу живота, повторные кровянистые выделения), по поводу чего находилась на стационарном лечении. При обследовании выявлены нарушение плацентарного кровотока, плацентарная недостаточность, получала инфузионную терапию, но-шпу, Магне-В6. I беременность – медицинский аборт, II – выкидыш в 9 недель. Матери 30 лет, работает маляром, страдает вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу. Роды на 37 неделе, длительность – 27 часов, подтекание вод за 14 часов, безводный промежуток до 8 часов, проводилась стимуляция родовой деятельности окситоцином. Родился с массой 2350, длина 47 см, окружность головы 33 см., окружность груди 30 см. После очищения дыхательных путей, кислородотерапии, спустя 1мин – гаспинг-дыхание, мышечная атония, ЧСС 94 в мин, угнетение рефлексов, акроцианоз. рН = 7,2, ВЕ = -18 ммоль/ /л. Подключен к ИВЛ, проводится кислородотерапия. Через 5 мин: ЧСС 108 в мин., ЧД 26 в мин., слабый крик, отмечается сгибание конечностей при отсутствии активных движений, сохраняется акроцианоз, появилась гримаса на лице. SаО2: 89%.
Вопросы.