142 Вич инфекция и спид.

ВИЧ (вирус им-деф. человека) инф-ия – инф. процесс вызываемый ВИЧ, хар-щийся медл. течением, поражением иммунной, нервной с-м с послед развитием оппортунист. инф-ий и новообразований, приводящих к лет. исходу. СПИД (синдром приобр. им. дефицита) – терм стадия ВИЧ инфекции. 40 млн пораженных ВИЧ на Земле. 3 млн смертей в год, 4 млн новых заражений. Начало инфекции относят к 1981 году, когда стали появляться больные относящиеся к особым соц слоям (наркоманы, проститутки, гемофилики, новорожденные, гомосексуалисты). Заболевание заканчивалось лет. исходом в 100 проц. случаев. Было выяснено, что агент передается вертикальным путем, через кровь, половым путем. В 1983 году был выделен ВИЧ (Галло открыл ретровирусы, открыл ВИЧ-2, Монтанье первым увидел ВИЧ в микроскоп)

Половые контакты	Вер-ть зараж. (здесь и ниже в проц.) 0,1 – 1	Вклад в распространение инф-ии (здесь и ниже в проц.) 70-80
Переливание крови	90	3 - 5
Мед. инструмент	0,5 - 1	5 – 10
Ранения мед. персонала	Меньше 0,5	Меньше 0,01
Роды	30	5 - 10

За 28 лет борьбы с вирусом определен состав вирусных белков, последовательность генома, разработаны методы диагностики, хорошо описано заболевание, создана поддерживающая терапия. Но так и не созданы вакцины и радикальные методы лечения. Вич поражает прежде всего иммунную систему, прежде всего Т-х., макрофаги, моноциты, также спонгиоз белого вещества гол мозга, поражение спинного мозга, яичек с прекращением сперматогенеза, надпочечников, легких, почек.

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и новообразования: цитомегаловирусная, криптококкоз, пневмоцистоз, хламидиоз, микоплазмоз, саркома Капоши , лимфома гол мозга.

97. Возбудители группы клещевых лихорадок. -Rickettsiaceae 1)Rickettsia(пятнистая лихорадка скалистых гор)западное полушарие, 2)R.conorii(средиземноморская лихорадка-укус собачьего клеща), 3)R.sibirica(североазиатский риккетсиоз-укус иксодового клеща)монголия,сибирь, 4)R.australis.австралия, 5)R.acari(осповидный везикулярный рик.-укус гамазового клеща)сша,россия. Морф:Гр-;короткие неподвижные палочки; имеют микрокапсулу;2 стадии жизненного цикла:1-стадия элементарного тельца(сферическая форма клетки диаметр 0,4 мкм)2-стадия ретикулярного тельца(более вытянутая форма длина 0,8мкм ширина 0,4 мкм)Особенность: внутриклеточные облигатные паразиты!!!(связано с тем что они не могут синтезировать НАД)  Культ и бх св-ва: внутриклеточные облигатные паразиты; гибнут при Т больше 56С;опт Т роста=36-37С;Выращивают в желточном мешке куриного эмбриона или ставят биопробы на белых мышах или морск свинках; быстр. инактивация стандартными дезинфектантами. АГ св-ва: микрокапсула; имеет группоспецифический АГ(группа клещевых пятнистых лихорадок)   Факт пат-ти:особый токсин(не секретируется как экзотоксин;белок мм=100кДа;локализация в микрокапсуле;термолабилен; вызывает разрушение клеток эндотелия,нарушение микроциркуляции сосудов гол мозга,миокарда,почек);эндотоксин  Лаб. Диагност:Клиническ материал:кровь,органы погибших,вши,клещи.4 направления исследования: выявление в тканях больного,выделение из клинического материала, выявление р-АТ,ПЦР. Профилактика: борьба с педикулезом,иммунизация. Чувств к АМП:левомицетин, преп тетрациклинового ряда. Сложность лечения связана с тем что они располагаются внутриклеточно и могут перех в L-форму!!!!+ Резервуаром риккетсий служат млекопитающие, а переносчиками - насекомые. Специфич. симптомы: розеозно-патехиальная сыпь, фотофобия, нарушения в цнс. Патогенез(на примере марсельской лихорадки): Возбудитель проникает через кожу при укусе инфицированного клеща (редко при втирании раздавленных инфицированных клещей в кожу или слизистые оболочки носа, конъюнктивы). На месте внедрения формируется первичный аффект («черное пятно»), который обнаруживается вскоре после укуса клеща и за 5—7 дней до появления признаков болезни. Первичный аффект представляет собой вначале участок воспаления кожи, в центральной части его появляется участок некроза диаметром 2—3 мм, размеры первичного аффекта постепенно увеличиваются и достигают полного развития к началу лихорадочного периода. Через лимфатические пути риккетсии попадают в кровь, локализуются в эндотелии капилляров и венул. Множественное образование гранулем (узелков).Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.