Проблема: Рвота План сестринских вмешательств:

Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания).

1. Оказать пациенту психологическую поддержку.

2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок).

3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты – дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой.

4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты.

5. При отравлении – промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната.

6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ).

7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование:

• при отравлении продуктами – в бактериологическую лабораторию,

• при отравлении неизвестными ядами – в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы.

8. Провести обеззараживание рвотных масс:

• Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час.

• Добавить сухую хлорную известь (1:5). Экспозиция 1 час.

9. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями.

10. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал – в/м 2 мл, альмагель А – 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить).

Проблема: Дефицит знаний о болезни.

Цель: Пациент продемонстрирует знания о причинах возникновения болезни, возможных осложнениях к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. Объяснить пациенту причины возникновения заболевания:

• отравления (пищей, химическими веществами);

• злоупотребление алкоголем;

• стрессы;

• погрешности в диете (еда всухомятку, горячая, грубая пища).

2. Рассказать о возможности осложнения заболевания:

• кровотечение;

• перфорация;

• хронический гастрит;

• асфиксия при рвоте.

3. Подчеркнуть роль соблюдения диеты в профилактике осложнений.

4. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию.

5. Объяснить родственникам пациента сущность заболевания, особенности диеты, лечения и ухода.

Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни.

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические:

• Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье).

• Выделять (запоры, поносы).

• Спать (ночные боли).

• Двигаться (боли в эпигастрии).

• Поддерживать состояние (риск развития осложнений).

• Избегать опасностей (кровотечение и др.).

2) Психо-социальные:

• Общаться (боли, отрыжка, рвота).

• Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).

• Работать (ограничение трудоспособности).

II. Проблемы пациента.

1) Физиологические:

• Боли в эпигастрии.

• Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.

• Изжога

• Отрыжка

• Тошнота.

• Рвота.

• Запоры.

• Диарея

• Похудание.

• Слабость.

2) Психологические:

• Депрессия

• Дефицит знаний о болезни

• Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения

3) Социальные:

• Снижение трудоспособности.

• Материальные трудности.

4) Потенциальные:

• Риск развития осложнений:

• Кровотечения.

• Перфорации.

• Стеноза привратника.

• Малигнизации.

• Демпинг-синдрома.

Проблема: Изжога

План сестринских вмешательств:

Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения изжоги в течение первых суток.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней.

1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа.

2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача:

• викалин - разжевать, запить небольшим количеством жидкости;

• альмагель – за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут.

Предупредить пациента:

• о возможных побочных эффектах – запоры, сонливость (при больших дозах);

• о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.).

3. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.).

4. Обучить пациента диете – дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.).

5. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН – метрии.

Исследование проводят утром, натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.

6. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).