16.Методы остановки кровотечения. Временная и окончательная остановка кровотечения.

Выделяют две основных группы методов остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания врачебной помощи. К окончательным методам остановки кровотечения относятся мероприятия врачебной помощи, направленные на полную и окончательную остановку кровотечения.

1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.

Пальцевое прижатие. При правильном выполнение ведет к прекращ. кровотеч., но оно кратковременно, т.к. трудно прижимать сосуд более 20 мин. Прижатие артерий производят на тех участках, где артерии располагаются поверхностно: сонная арт. – попереч. отросток 7 шейного позвонка; подключичная – 1 ребро; плечевая – обл. внутр. поверхности плечевой кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Порядок наложения жгута:

- берем подкладку (марля, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения

- жгут подводится под конечность, сильно растягивается и делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

- делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

- фиксируем жгут цепочкой и крючком; - опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

- оставляем записку о времени наложения жгута;

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута.

Признаки правильного наложения жгута:

1) Прекращение кровотечения. 2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.

3) Конечность бледная, холодная.

· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

2) Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится. Способы остановки кровотечений:

-Механический способ - наложение лигатуры на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.

· перевязка сосуда выше места кровотечения; · зажим на сосуд; · зашитие сосуда; · шунтирование сосуда;

Физический способ: · электрокаогуляция (прижигание); · лед на рану;

Химический способ - медицинские препараты:

· тампон с перекисью водорода;· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40 мл, в/в;· викасол 1% или витамин К в/м;

Биологический способ:

· переливание крови - прямое; · переливание плазмы - сухой замороженной;

· компоненты крови – эритроциарная или тромбоцитарная масса;

· фибриновая пленка - при обширных ожогах.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.