Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Копия держ.іспит 2013-2014р.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
170 Кб
Скачать
☆

Задача 21

ВИ – ФЕЛЬДШЕР ФАПу.

Хворий К., 54 роки, доставлений до ФАПу зі скаргами на дуже різкий біль голови, тупий біль у ділянці серця, багаторазове блювання. При огляді: стан тяжкий, загальмований, байдужий до оточуючих, на запитання відповідає з зусиллям, погано орієнтується у просторі і часі. Визначаються судомні посмикування лівої руки. Пульс – 80 за 1 хв, ритмічний, напружений.

АТ - 190/120 мм рт.ст., тони серця приглушені, діяльність ритмічна. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

  1. Ваш попередній діагноз.

  2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

  3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного струминного введення 2 мл 1% дибазолу.

Задача 22

ВИ – ФЕЛЬДШЕР “швидкої медичної допомоги”.

До хворої К., 43 р., викликають фельдшера “швидкої допомоги”. Хвора скаржиться на пульсуючий біль голови, появу “туману” перед очима, відчуття жару, нудоту, серцебиття, колючий біль в ділянці серця. Стан погіршився близько години тому після безсонної ночі і сімейного конфлікту. Протягом

5 років хворіє на гіпертонічну хворобу. При огляді: хвора збуджена, тремтить, шкіра обличчя і шиї вкрита червоними плямами. Пульс – 100 за хв., ритмічний, напружений. Тони серця чисті, діяльність ритмічна. АТ – 200/100 мм.рт.ст., легені і органи черевної порожнини без відхилень, набряків немає.

  1. Ваш попередній діагноз.

  2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

  1. Правила вимірювання артеріального тиску. Продемонструйте методику вимірювання та реєстрацію даних у температурному листку.

Задача 23

ВИ – ФЕЛЬДШЕР “швидкої медичної допомоги”.

“Швидка допомога” прибула за терміновим викликом до хворого К., 56 років.

Хворий пробудився вночі від сильного болю за грудиною з іррадіацією в шию, ліве плече. Відчув ядуху. Через болі та гостру нестачу повітря не міг лежати, зіскакував з постелі, ходив по кімнаті, вибігав на балкон. При огляді: стан тяжкий, хворий блідий, губи ціанотичні, шкірні покриви сухі.

Пульс – 104 за 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення. АТ - 145/90 мм рт.ст. Тони серця різко приглушені. Число дихань - 36 за 1 хв., на відстані чутні “булькаючі” хрипи. При аускультації в легенях з обох сторін масові великопухирчасті хрипи, набряки відсутні. Край печінки біля реберної дуги.

5 років хворіє стенокардією, ліки приймав не регулярно, багато курив.

  1. Ваш попередній діагноз.

  2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

  3. Продемонструйте техніку в/в введення 4 мл 1% розчину фуросеміду.

Задача 24

ВИ – ФЕЛЬДШЕР “швидкої медичної допомоги”.

“Швидка допомога” прибула за терміновим викликом до хворого А., 48 років.

Хворий протягом 20 років хворіє на ревматизм. Вночі хворий прокинувся від страху від болісного сну з відчуттям задишки. Йому важко лежати, він сів у ліжку. Спробував підійти до вікна, щоб подихати “свіжим” повітрям. При огляді: блідість обличчя, ціаноз слизових оболонок, на обличчі великі краплі поту. Хворий наляканий, насилу відповідає на питання, відчуває страх смерті (просить викликати дружину, говорить, що вмирає). Пульс – 98 за 1 хв, задовільного наповнення. АТ – 150/90 мм рт. ст., перший тон на верхівці посилений, систолічний шум на верхівці, акцент 2 тону на легеневій артерії, частота дихання – 40 за 1 хв., в легенях прослуховується жорстке дихання, сухі свистячі хрипи, а в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи.