103.Лихорадка

Лихорадка- типичный патологический процесс, в основе которого лежит перестройка финкции центра теплорегулции под действием пирогенного фактора, приводящая к повышению температуры тела

Этиология

-инфекционные лихорадки-возникают при острых и хроничесикх заболевниях бактериальной и вирусной природы, а также при заболеваниях вызванных грибками и простейшими

-неинфекционные лихорадки-возникают при неинфекционных заболевния, аллергия, васкулитах. При этом виде лихорадок имеют значения ИЛ, пирогенны,нейропептиды. Они проникают в мозг и нарушают активность нейронов.

Так же лихорадка может развиваться при усиленном гемолизе,укусе насекомых.

Непосредственная причина длихорадок – пирогенны:

-Экзогенные-состовная часть эндотоксинов микробных клеток. Пирогенными свойствами обладают микробные экзотоксины-дифтерийны токсин,токсим гемолитического стрептококка, ткже возбудители инфекции-паратиф, дизентерия, тберкулез

-Эндогенные-образуются в ответ на действие певичных пирогенов и являются основным патогенетическим звеном возникновения и развития лихорадки.свойствами эндогенного пирогенна наделены ИЛ-1, ил-6 ФНО-альфа(фактор некроза опухоли)

Место образования пирогенов-все фагоцитирующие клетки

Патогенез

Под действием эндогенного пирогенна в определенном месте повышается температура и воспринимает нормальную температуру тела как низкую. В результате этого в центры вегеттивной системы направлются импульсы . под действием этих импульсов теплообразование усиливается, а теплоотдача снижается . образование эндоенных пирогенов является основным патогенетическим звеном в развитии лихорадки. /ИЛ-1 и ФНО-альфа транспортируется с током к преоптической области гипоталамуча и воздействует на термочуствительные нейроны, несущие специфические рецепторы к этим цитокинам. Переход теплорегуляции на новый режим при развитии лихорадки сопровождается нарушением функции кальциевого насоса нейронов этой зоны.действие эндопирогена приводит к повышению чувствительности холодочувствительных нейронов и снижению нейрональной активности теплочувствительных нейронов-возникает усиление теплопродукции(мышечная дрожь, озноб) и уменьшение телоотдачи(вазоконстрикция)

104. Стадии лихорадки. Отличие лихорадки от гипертермии

Стадии:

1. повышение температуры тела(теплообразование выше теплоотдачи,повывшение теплопродукции обусловено усилением окислительных процессов. Повышаетмя мышечный тонус, иногда переходит в дрожание. Активируется обмен веш-в, повышается основной обмен. Происходит спазм сосудов кожи, уменьшается потоотделение, все изменения связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы)-наблюдается озноб, побледнение кожи, тахикардия, АД повышается

2. стабилизация высокой температуры( при достижении температуры тела, соотвествующего смещению «уставной точки», дальнейшего подъема температуры не будет, ак как теплопродукция вновь приходит в равновесие и теплоотдачей. Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача. Это осуществляется путем расширения сосудов кожи и учащения дыхания. Кожа становится гиперемированной,озноб прекращается)

3. снижение температуры( в результате расширения сосудов кожи и увеличеия потоотделения уеньшается теплопродукция и усиливается теплоотдача. Снижение температуры может быть быстрым , оно нередко сопровождается падением кровяного давления вследствие расширения сосудов кожи, иногда это приводит к коллапсу. При некоторых болезнях(брюшной тиф)снижеие температуры происходит постепенно и переноситься легче

гипертермия- состояние, характеризующееся повышением температуры тела выше нормы при избытку внешнего тепла(перегревание)

при лихорадке перестройка функции теплорегуляторного центра направлена на активную задержку тепла в организме независимо от температуры окружающей среды. при перегревании организм стремиться освоодиться от лишнего тепла температуры окружающей среды

стадии перегревания:

-стадия компенсации-усиление потоотделения, ЧСС,ЧД

- стадия гипертермии-повышение температуры тела

-коматозное состояние-тепловой удар