Приложение

Документация процедурного кабинета (образцы журналов)

Журнал учета температурного режима холодильника

Дата	t0	Роспись	Дата	t0	Роспись	Дата	t0	Роспись
У
В

Журнал регистрации параметров воздуха

Дата	t0 по сухому	t0 по увлажненному	Разность t0с - t0у	Относитель- ная влажность, %	Роспись медсестры

Тетрадь генеральных уборок процедурного кабинета

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующий отделением

_____________________

«____» _________ 201 __ г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество сотрудника	Каким раствором делается генеральная уборка, концентрация	Экспозиция	Кварцевание	Дата проведения	Роспись

Оснащение процедурного кабинета

№ п/п	Наименование	Кол-во
	1. Мебель
1	Шкаф медицинский	3
2	Кушетка медицинская массажная	3
3	Стол	1
№ п/п	Наименование	Кол-во
4	Шкаф КБС-021 (сейф)	1
5	Столик инструментальный	2
6	Стул	1
	2. Медицинское оборудование
1	Гигрометр психрометрический	1
2	Облучатель бактерицидный	2
3	Жгут для в/в вливания	3
4	Комплект принадлежностей для опред. группы крови КГК-01	1
5	Штатив для пробирок	2
6	Стойка для медицинских приборов и устройств напольная мобильная	3
7	Укладка контейнер	1
8	Лоток полимерный ЛПО-05 "Елат" почкообразный	5
9	Лоток почкообразный	7
10	Ножницы пр.тупоконечные	2
11	Пинцет анатомический общего назначения	7
12	Пинцет хирургический общего назначения ПХ 150х2,5	10
13	Термометр для холодильника	1
14	Дозатор для жидкого мыла	1
15	Дозатор для антисептика	1
	3. Электрооборудование
1	Холодильник	1
	4. Оснащение для проведения дезинфекции
1	Контейнер д/дезинфекции 10 л ЕДПО-10-01	1
2	Емкость конт полим 3 л	1
№ п/п	Наименование	Кол-во
	5. Емкости для хранения
1	Емкости для хранения одноразовой ветоши	1
	6. Мерные емкости
1	Для разведения кислородосодержащих дезинфектантов	1
2	Для разведения химических дезинфектантов	1
3	Для разведения хлорсодержащих дезинфектантов	1
	7. Дезинфекционные средства
1	Ника - неодез	1
2	Ника-пероксам	1
3	Амифлайн плюс	1
4	Антисептик для рук	1
	8. Уборочный инвентарь
1	Ветошь для генеральной уборки	6
2	Халат для уборки	2
3	Швабра для стен	1
4	Швабра для пола	1
5	Емкость для генеральной уборки	2
	9. Канцелярские принадлежности
1	Шариковая ручка	1
2	Карандаш	1
3	Ластик	1
4	Линейка	1
5	Клей	1
6	Маркер черный	1
7	Бумага для записи	10

Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце

Название препаратов	Побочные действия
Аскорбиновая кислота 5% Эуфиллин 2,4%	Образуется аскорбинат этилен диамина и выделяется свободный теофиллин
Атропин сульфат 0,1% Кордиамин 1%	Несовместимы
Атропин сульфат 0,1% Промедол 1% Новокаин 0,25%-0,5%	Уменьшается анальгезирующее действие промедола
Прозерин 0,05% Платифиллин 0,2%	Препараты являются фармакологическими антагонистами
Кордиамин 1% Дибазол 0,5%	Под влиянием pH раствора кордиамина сразу образуется белый кристаллический осадок
Кордиамин 1% Дибазол 0,5% Платифиллин 0,2%	Под влиянием pH раствора кордиамина сразу образуется белый кристаллический осадок
Витамин В1 Витамин В6 Витамин В12	Витамин В12 усиливает аллергизирующее действие витамина В1

Инструкция по охране труда для процедурной медицинской сестры структурных подразделений

I. Общие требования безопасности.

1. Средний медицинский персонал является помощником врача. Он обязан поддерживать должное состояние рабочих мест и помещений, соблюдать правила асептики, антисептики и техники безопасности.

2. К работе допускается персонал, получивший специальную подготовку, прошедшие медицинский осмотр как при приеме на работу, так и периодический, а также прошедшие вводный инструктаж по охране труда, на рабочем месте.

3. В случае неясности в выполнении своих трудовых обязанностей или в случае отсутствия необходимых приспособлений (инструмента) для выполнения работы средний медицинский персонал обязан обратиться к руководителю работ для получения необходимых указаний и помощи.

4. Пользоваться необходимой и исправной спецодеждой и спецобувью в зависимости от выполняемой работы. Бережно относиться к средствам индивидуальной защиты. Косынка или медицинская шапочка должна закрывать волосы, халат всегда должен быть чистым, выглаженным и длиннее платья. Обувь обслуживающего персонала должна быть на мягкой подошве (кожаной или на подошве из проводящей резины), заглушающей шаги. Запрещается ношение обуви из пластиков и на высоком каблуке.

5. Средний медицинский персонал обязан следить за периодическим проветриванием производственного помещения и включением бактерицидных ламп.

6. При несоблюдении правил безопасности возможны несчастные случаи: падения, порезы, ожоги, отравления вредными химическими веществами и агрессивными жидкостями, многие лекарственные средства вызывают токсичное воздействие, о которых есть сведения в аннотациях к ним, а также электротравмы.

7. Каждый должен хорошо знать и выполнять все требования, изложенные в данной инструкции, а администрация обязана создать нормальные условия для работы и обеспечить всем необходимым для безопасного ее выполнения.

8. При несчастном случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить о происшедшем руководителю подразделения, а он в свою очередь обязан организовать оказание медицинской помощи и сообщить руководителю учреждением.

9. Нарушившие инструкцию привлекаются к ответственности согласно правилам внутреннего распорядка больницы.

II. Требования безопасности перед началом работы.

1. Привести в порядок свою спецодежду, волосы убрать под колпак, из карманов халата убрать острые предметы. Обувь должна быть на низкой и не скользкой подошве.

2. Внимательно осмотреть свое рабочее место, убрать все лишнее и приготовить все необходимое для правильной организации работы. Необходимо помнить, чистота и порядок - основа асептики. Все средства уборки, находящиеся в ведении процедурной, должны быть чистыми, для чего их хранят в отдельном шкафу.

3. Постоянно заботиться о содержании в чистоте рук - это производственная необходимость. Не разрешается носить длинные ногти, покрывать лаком и делать маникюр в парикмахерских, где нередко происходит инфицирование ногтевого ложа. Ногти нужно коротко обрезать, заусеницы удалить или подстричь, пользуясь стерильным инструментарием. В домашних условиях соблюдать те же меры предосторожности.

4. Протереть аппараты от пыли сухой салфеткой.

5. Проверить надежность видимого заземления прибора и изоляции отходящих проводов.

6. При проведении, каких - либо манипуляций с больными в процедурном кабинете, в палате не должно быть оголенных проводов, неисправных розеток, вилок, выключателей. При обнаружении неисправностей необходимо вызвать специалистов по ремонту оборудования и электромонтеров. При обнаружении неисправностей необходимо повесить табличку с надписью «Неисправно».

7. Проверить освещенность рабочего места, в помещениях, где будут проводиться манипуляции с больными в палатах.

III. Требования безопасности во время работы.

1. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами, изложенными в техническом паспорте.

2. Запрещается:

- проводить процедуры и исследования без назначения врача;

- работать при неисправном оборудовании;

- проводить уборку и протирание электроаппаратуры и приборов, не отключенных от электросети;

- проводить ремонт и какие-либо манипуляция внутри аппаратуры, а также переставлять ее без разрешения руководителя подразделением;

- оставлять без наблюдения больного во время проведения лечебных процедур и исследований;

- проводить своими силами ремонт электробытовых приборов: электроутюги, настольные электролампы, электроплитки, электрочайники, электрокофеварки.

3. Перед работой с кислородными клапанами необходимо обезжирить руки. Кислород с маслами, с этиловым спиртом и органическими жирами образует взрывоопасные смеси. Даже следы масла взрывоопасны! Все поверхности, соприкасающиеся с кислородом, должны быть тщательно обезжирены спиртом и высушены.

4. Перед началом проведения инъекций следует проверять целостность шприца (многоразового использования), ампулы, флакона и т.д. Обязательно проверить этикетку на флаконе, либо на ампуле – название вводимого лекарственного препарата, сроки хранения, стерильность.

5. Ампулы открывать строго в соответствии с инструкцией, приложенной к данному лекарственному средству. Если следует ее подпиливать, то для этого в укладке имеется специальная пилочка-нож. При другом способе открывания соблюдать осторожность во избежание порезов.

6. Использованные ампулы выбрасывать обязательно в урну и следить, чтобы стекло не попало на пол, на рабочее место, для предотвращения травмы во время уборки. Ампулы из-под наркотики складывать в специальную коробку, которые подлежат количественному учету.

7. Во избежание порезов рук во время промывки инструментов и систем их следует разобрать и промыть следующим образом: шприцы промыть водопроводной водой при помощи груши, а иглы следует промывать при помощи шприца одноразового пользования.

8. Не оставлять шкаф с медикаментами без присмотра, шкаф должен быть всегда закрыт на ключ.

9. Бактерицидные лампы не следует эксплуатировать при температуре в помещении с температурой 30ºС - 35ºС и выше, в связи с возможностью перегрева и опасностью возникновения пожара. Запрещается включать бактерицидную лампу в присутствии людей в помещении. Обеззараживание воздуха проводится в специально отведенное для этого время по графику.

10. При работе с кровью строго, руководствоваться инструкциями, утвержденными

приказами и инструкциями.

11. При работе с кровью следует помнить, что средствами индивидуальной защиты необходимо пользоваться всегда! Загрязненные халат, шапочку нужно немедленно сменить, подошвы обуви обработать антисептическим раствором.

12. Обязательно изучить методические указания, предписывающие использование тех или иных средств индивидуальной защиты при работе с токсическими веществами, в том числе с дезинфицирующими растворами (перчатками, ватно-марлевой повязкой, очками и фартуком прорезиненным).

13. Для устранения вредного воздействия лекарственных препаратов на медсестру следует:

- тщательно мыть и вытирать руки после работы с лекарствами. Наложить водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины;

- никогда не применять препараты местного действия голыми руками. Надевать перчатки или пользоваться шпателем. Не прикасаться к таблеткам;

- носить полный комплекс защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ) халат с длинными рукавами. ЗАПОМНИТЕ: маски не обеспечивают защиты от токсичных аэрозолей, паров, токсичной пыли;

- не разбрызгивать растворы в воздух. Выталкивать избыточный воздух из шприца в пустую емкость;

- немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал проточной водой.

14. Запрещается переноска стеклотары как пустой, так и наполненной в руках. Необходимо получать медикаменты в свою тару. Для транспортировки медикаментов из аптеки в отделении пользуются: сумкой из прочной мешковины, корзиной пластмассовой, тележкой и т.д.

15. Транспортировка груза в помещениях больницы свыше 20 кг, а также несподручного груза свыше 10кг разрешается только на тележке.

16. При эксплуатации лифта необходимо соблюдать осторожность:

- открывать дверь только после полной остановки ка6ины; точность автоматической остановки кабины должна быть в пределах «+» «-» 50 мм;

- при загрузке и выгрузке средств малой механизации (больничная каталка, каталка для перевозки пищи, белья и т.п.) как нагруженной, так и пустой следует помнить, что затруднительно преодолевать разницу в уровне порогов кабины и двери шахты, превышающую 15 мм;

- открывая дверь, прежде чем войти, убедитесь, что кабина находится на данном этаже;

- если кабина остановилась между этажами, следует нажать кнопку крайнего этажа, если кабина не придет в движение, то нажмите кнопку «Вызов» и сообщите диспетчеру;

- открывать дверь после полной остановки кабины. Для немедленной остановки лифта в случае опасности нажать «Стоп».

17. Осторожно обращаться с горячей водой! Обо всех неисправностях кранов сообщать руководителю структурным подразделением, старшей медсестре, сестре - хозяйке.

18. Персоналу запрещается использовать электрическое оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникнуть при эксплуатации. Получить инструктаж по электробезопасности.

19. При проведении электролечебных и диагностических процедур больным в процедурной должна быть исключена возможность случайного соприкосновения больного (например, при прикосновении к металлическим заземленным частям аппаратуры, металлической кровати, радиаторам отопления трубопроводам и т.п.). Для этой цели следует обеспечить электробезопасность следующим образом: металлическую кушетку, трубопроводы и т.п. закрыть шерстяным одеялом таких размеров, чтобы края этого одеяла свешивались со всех сторон.

20. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделением, старшей медсестре. Работать с этим аппаратом персонал может только после устранения неисправности и наличия соответствующей записи электромеханика в журнале техобслуживания.

21. При работе с химическими растворами, используемых для обработки, как помещения, так и инструментария, а также отработанных шприцов, строго придерживаться «Инструкции для обработки». При химической стерилизации необходимо помнить, что используемые до этой цели растворы имеют вредное воздействие на организм человека. Растворы должны иметь концентрацию, в соответствии с требованиями для стерилизации. Строго следить за этим. При работе с этими растворами пользоваться необходимыми средствами индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, ватно-марлевая повязка).

IV.Требования безопасности в аварийной ситуации.

1. При обнаружении аварийной ситуации, пожара или признаков горения (задымление, запаха гари, повышение температуры) каждый работающий обязан:

- сообщить руководителю подразделения;

- принять все возможные меры по эвакуации людей, ликвидации возгорания, сохранности материальных ценностей;

- если своими силами ликвидации происшедшего не получается, об это немедленно сообщается в пожарную часть (при этом необходимо назвать адрес учреждения, место возникновения пожара, а также сообщать свою фамилию).

2. При обнаружении какой-либо другой опасности (оголенный провод, неисправность оборудования и т.д.) необходимо предупредить об этом окружающих и сообщить руководителю структурным подразделением.

3. В случае разбития ртутного термометра следует:

- надеть резиновые перчатки;

- собрать ртуть на бумагу (можно резиновой грушей) и перенести в посуду из небьющегося стекла или толстостенную стеклянную посуду, заполненную подкисленным раствором перманганата калия. Затем утилизировать;

- обязательно изучить методические указания, предписывающие использование тех или иных средств индивидуальной зашиты при работе с токсическими веществами, в том числе с дезинфицирующими растворами (перчатками, ватно-марлевой) повязкой, очками и фартуком прорезиненным). Все операции по проведению демеркуризации проводить в соответствии с методическими рекомендациями.

4. Если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно тщательно промыть глаза большим количеством холодной воды. Если какое-либо химическое вещество попало в рот нужно промыть рот водой, а в некоторых случаях необходимо выпить большое количество воды. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно сразу смыть, а если попали на одежду - сменить ее до того, как они попадут на кожу.

V. Требования безопасности по окончании работы.

1. Привести в порядок свое рабочее место, подготовить его к сдаче смены

2. Аппаратуру выключить, привести в порядок, протереть сухой ватой или салфеткой.

3. Перед уходом с рабочего места, закрыть окна, фрамуги, проверить выключены ли краны для, воды, и только тогда можно закрыть дверь на ключ. Ключ в дверях не оставлять, ключ должен быть в определенном для этого месте.

4. Обо всех замеченных неисправностях во время работы сообщить заведующему и

старшей медсестре. Сделать запись в журнале технического обслуживания.

5. Снять свою спецодежду и повесить в специально предназначенный для этой цели шкафчик.

6. Работа среднего медперсонала считается законченной только после сдачи поста сменяющей ее сестре.