7. Эпикриз (выписной или динамический).

Кочнев Евгений Александрович. Возраст: 8 лет 11 месяцев

С осени 2013 года на фоне фебрильной температуры появился сухой, малопродуктивный, приступообразный кашль, усиливающийся в ночные часы,дистанционные хрипы, экспираторная одышка. Подобная картина рецидивировала на фоне ОРИ зимой 2014 года, весной 2014 года, устоновлен диагноз бронхиальная астма.

Госпитализирован в аллергологическое отделение с целью постановки клинического диагноза, прохождения лабораторно-инструментального обследования и подбора адекватной базисной и симптомотической терапии.

Клинический диагноз: Основной: Бронхиальная астма, атопическая, лёгкое, персистирующее течение, неконтролируемая, приступный период.

Сопутствующий: Аллергический ренит, период обострения.

Осложнения основного заболевания: нет

На основании:

а)жалоб пациента: приступы удушья. Постоянный кашель, с отхождением мокроты зеленоватого цвета. Экспираторная одышка.

б)данных из анамнеза заболевания: Внезапное появление приступов удушья ночью. Наличие постоянного кашля, с отделяемой мокротой. Экспираторной одышки.

в)данных объективного исследования: наличие везикулярного дыхания с жестким оттенком, свистящих хрипов.

г)данных лабораторно-инструментальных исследований: увеличение эозинофилов крови в 2 раза.

Можно поставить клинический диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, лёгкое, персистирующее течение, неконтролируемая, приступный период.

Проводилось следующее лечение:

- Ингаляционное введение аэрозоля Сальбутамол- 12мл, аэрозоля Бекломет- 300 мкг – при приступе удушья. (Сальбутамол относится к бета2- адреноблокаторам, Бекломет- кортикостероидный препарат).

Физиотерапевтическое воздействие:

- Массаж грудной клетки

- Комплекс дыхательной гимнастики

- Рекомендована иглорефлексотерапия

Рекомендуется:

1)Санаторно-курортное лечение (курорты с горным морским воздухом)

2)Лечебная дыхательная гимнастика вместе с физическими упражнениями.

3)Массаж

4)Консультация аллерголога и постановка проб.

5)Гипоаллергенная диета

6)Ограничение контакта со всевозможными аллергенами

7. Список используемой литературы.

8. 1) Внутренние болезни. Учебник для вузов, М., «ГЭОТАР-МЕД», 2001г

9. 2) Яхонтова О. И., Рутгайзер Я. М., Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболеваниях внутренних органов, Петрозаводск, Изд-во Петрозаводского государственного университета, 1995г.

10. 4) Белоусов Ю.В., Моисеев В. С., Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей, М., «Универсум Паблишинг», 1997г.

11. 5) «2000 болезней от А до Я»/под ред. Денисова Н. И., М., Изд-во ГЭОТАР «Медицина», 1998г.

12. 5) Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Внутренние болезни, Москва «Медицина», 1999г.