11. Гипоксия в патогенезе различных заболеваний. Адаптативные реакции при гипоксии.

ГИПОКСИЯ - состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и/или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления.

Гипоксия прежде всего влияет на ЦНС, особенно на высшие центры ЦНС. Проявления острой гипоксии (нарушение мышления и нарушение координации движений) сходны с алкогольным опьянением. Длительная гипоксия проявляется утомляемость, сонливостью, апатией, нарушением внимания, замедленной реакцией и снижением трудоспособности. При тяжелой гипоксии возникают нарушения стволовых функций, что может привести к смерти от дыхательной недостаточности. Гипоксия вызывает спазм легочных артерий, при котором кровоток перераспределяется в пользу тех участков легких, которые лучше вентилируются. Однако при этом возрастают легочное сосудистое сопротивление и после нагрузка правого желудочка. При сердечных заболеваниях гипоксия в сочетании с повышенным сердечным выбросом могут привести к сердечной недостаточности. Тяжелая острая гипоксия приводит к нарушению метаболизма и функции клеток. Кроме того, длительная или тяжелая гипоксия приводит к нарушению функции печени и нарушению функции почек.

АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ:

При гипоксии в организме активируются приспособительные и компенсаторные реакции, направленные на ее предотвращение, устранение или снижение степени выраженности. Эти реакции включаются уже на начальном этапе гипоксии — их обозначают как экстренные, или срочные, в последующем (при длительной гипоксии) они сменяются более сложными приспособительными процессами — долговременными.

Механизмы срочной адаптации активируются сразу при возникновении гипоксии в связи с недостаточностью энергетического обеспечения клеток. К числу основных механизмов относятся системы транспорта кислорода и субстратов обмена веществ, а также тканевого метаболизма.

Дыхательная система реагирует увеличением альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол. Одновременно усиливается легочный кровоток.

Сердечно-сосудистая система. Активация ее функции в виде увеличения сердечного выброса крови и изменения тонуса сосудов обеспечивает возрастание объема циркулирующей крови, венозного возврата, а также перераспределением кровотока между различными органами. Все это направлено на преимущественное кровоснабжение мозга, сердца и печени.

Система крови. В ней происходят изменения свойств гемоглобина. что обеспечивает насыщение крови кислородом в легких даже при значительном его дефиците.

Адаптивные реакции на уровне тканей характеризуются ослаблением функции органов, обмена веществ и пластических процессов в них.

12 Регенерация, гипертрофия, гиперплазия, организация, инкапсуляция, метаплазия.

Регенерация – процесс, в основе которого лежит восстановление или возмещение структурных элементов взамен погибших. Может осуществляться на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях.

Регуляция регенераторного процесса может осуществляться с помощью гуморальных, иммунологических, нервных и функциональных механизмов.

Фазы регенераторного процесса:

1. Пролиферация клеток.

2. Дифференцировка клеток.

3. Тканевая дифференцировка.

Виды регенерации:

1) физиологическая;

2) репаративная:

а) полная (реституция);

б) неполная (субституция).

3) патологическая регенерация.

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток.

Виды: 1. Рабочая (компенсаторная) – возникает при чрезмерной нагрузке органа, требующей усиленной его работы.

2. Викарная (заместительная) – возникает при гибели одного из парных органов, сохранившийся орган гипертрофируется и компенсирует потерю усиленной работой.

3. Нейрогуморальная – связана преимущественно с нарушением гормональной регуляции обменных процессов.

4. Гипертрофические разрастания. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием гиперпластических полипов и остроконечных кондилом.

5. Вакатная – увеличение органа за счет разрастания опорной ткани (соединительной, жировой).

6. Коррелятивная.

Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов тканей и клеток.

Организация – замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба соединительной тканью.

Инкапсуляция – процесс образования капсулы из соединительной ткани вокруг не рассосавшегося участка некроза, животных паразитов или инородных тел.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другую (присутствует только в эпителиальной и соединительной).