Ситуационные задачи для проведения государственного экзамена у клинических интернов
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
Задача 4
Больной К., 35 лет, жалуется на постоянный шум и на понижение слуха справа.
Из анамнеза известно, что понижение слуха произошло постепенно на протяжении 20 лет. Окружающие стали говорить больному, что он не слышит, но не обращал, на это внимания. 3атем в правом ухе появился шум, напоминающий “шум леса”. Шум усиливается в ночное время, когда дома становится тихо. Больной считает, что из-за шума плохо слышит, но отмечает, что при работе на токарном станке он хорошо слышит обращенные к нему слова.
О
бъективно:
наружные слуховые проходы широкие, серы
нет, барабанные перепонки больших
размеров,
истончены, опознавательные пункты
четкие.
.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Согласовано Декан ФПКВК Профессор_____________ А.В. Будневский
«_____» _____________ 2014
|
Утверждаю Председатель ГАК д.м.н._______________ М. В. Иванов
«_____» _____________ 2014
|
Ситуационные задачи для проведения государственного экзамена у клинических интернов
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
Задача 5.
Больной Е, 42 лет, предъявляет жалобы на гноетечение из левого уха, снижение слуха.
Из анамнеза, выяснено, что гноетечение из уха у больного наблюдается с детского возраста. Периодически выделение гноя усиливается, появляются головные боли. Лечился амбулаторно: туалет уха, введение капель борного спирта, при обострениях назначались антибиотики.
Объективно: заушная область и ушная раковина слева не изменены, в наружном слуховом проходе небольшое количество гнойного отделяемого с неприятным запахом, в задне-верхнем квадранте барабанной перепонки видна краевая перфорация небольших размеров, при зондировании зондом Воячека определяется ход в аттик, при промывании вымываются чешуйки холестеатомы. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Согласовано Декан ФПКВК Профессор_____________ А.В. Будневский
«_____» _____________ 2014
|
Утверждаю Председатель ГАК д.м.н._______________ М. В. Иванов
«_____» _____________ 2014
|
Ситуационные задачи для проведения государственного экзамена у клинических интернов
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
Задача 6
Больной К., 14 лет, предъявляет жалобы на боли в левом ухе, припухлость и болезненность в левой заушной области, снижение слуха, головную боль, общую слабость.
Из анамнеза известно, что четыре дня назад, после охлаждения ночью появилась стреляющая боль в левом ухе. В последующие дни боль усилилась, температура повысилась до 38°, резко ухудшилось самочувствие.
Объективно: кожа сосцевидного отростка гиперемирована, пастозна, мягкие ткани инфильтрированы, при пальпации отмечается резкая болезненность. Отоскопия: сужение костной части наружного слухового прохода за счет опущения задне-верхней стенки, барабанная перепонка гиперемирована, отечна, опознавательные пункты отсутствуют. Поставьте диагноз и назначьте лечение.
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Согласовано Декан ФПКВК Профессор_____________ А.В. Будневский
«_____» _____________ 2014
|
Утверждаю Председатель ГАК д.м.н._______________ М. В. Иванов
«_____» _____________ 2014
|