Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ситуационные задачи.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
279 Кб
Скачать
☆

Ситуационные задачи для проведения государственного экзамена у клинических интернов

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»

Задача 7

В ЛОР-отделение в порядке экстренной помощи доставлен больной Ф 16 лет, с жалобами на головную боль справа, гнойные выделения из уха, понижение слуха, сильный озноб, повторяющийся до, 2—Зраз в течение последних двух дней.

Из анамнеза выяснено, что гноетечение из уха возникло в 2-летнем возрасте.

Объективно: общее состояние больного средней тяжести, сознание сохранено, легко вступает в. контакт.

При отоскопии видна краевая перфорация барабанной перепонки в задне-верхнем квадранте, в барабанной полости определяются грануляции, . белесоватые массы и гнойное отделяемое с запахом. Оставшаяся часть барабанной перепонки гиперемирована. Отмечается болезненность при надавливании на сосцевидный отросток и по ходу сосудистого пучка под передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Температура колеблется в течение дня от 36,5° до 40,6°, причем подъем температуры сопровождается ознобом, а паде­ние температуры — холодным проливным потом. В подколенной ямке справа обнаружен тромбофлебит.

Анализ крови: Нв—-15,2 г%, эритроцитов— 5100000, лейкоцитов—15700, базофилов—2, эозинофилов—5, юных—0, палочкоядерных—18, сегментоядерных—56, лимфоцитов—18, моноцитов—1, РОЭ— 47 мм в час. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано

Декан ФПКВК

Профессор_____________ А.В. Будневский

«_____» _____________ 2014

Утверждаю

Председатель ГАК

д.м.н._______________ М. В. Иванов

«_____» _____________ 2014

Ситуационные задачи для проведения государственного экзамена у клинических интернов

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»

Задача 8

Больному 26 лет в условиях участковой больницы произведена трахеостомия - по поводу стеноза гортани. В трахеостому введена трахеоканюля № 5. Спустя 3 часа появилась эмфизема подкожной клетчатки шеи с переходом на грудную клетку и лицо.

1 Укажите правильный ответ. При выполнении трахеостомии с целью профилактики эмфиземы необходимо:

1) плотно ушить края кожного разреза

2) ввести длинную трахеостомическую трубку

3) подшить стенку трахеи к разрезу кожы

4) ввести широкую трахеостомическую трубку

5) не накладывать швов на кожный разрез.

2 Укажите правильный ответ. Какую необходимо оказать помощь?

1) сделать насечки на коже шеи и грудной клетки

2) удалить трахеотомическую отрубку

3) ввести интубационную трубку

4) снять швы с кожного разреза

5)подшить стенку трахеи к краям кожного разреза

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано

Декан ФПКВК

Профессор_____________ А.В. Будневский

«_____» _____________ 2014

Утверждаю

Председатель ГАК

д.м.н._______________ М. В. Иванов

«_____» _____________ 2014