- •1. Маркеры hbv в оценке активности вирусной инфекции
- •2. Ревматоидный артрит. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Роль в-,
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Оценка показателя в баллах
- •3. Задача
- •1. Синдром функциональной диспепсии: критерии, классификация,
- •Лабораторные методы диагностики
- •Основные методы диагностики нарушений углеводного обмена:
- •Дополнительные методы оценки углеводного обмена
- •3.Задача
- •2. Диагностика сахарного диабета. Дифференциальный диагноз основных
- •1. Критерии стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при аг
- •2. Гипогликемия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения,
- •3. Задача
- •1. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология. Патогенез. Эпидемиология.
- •2. Синдром Фредерика, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Задача
- •1. Классификация функциональных заболеваний кишечника (Римские
- •2. Синдром wpw, клиника, диагностика, лечение. Синдром wpw (Синдром Вольфа)
- •Причины развития синдрома wpw
- •Симптомы синдрома wpw
- •Диагностика синдрома wpw
- •Лечение синдрома wpw в Израиле
- •3.Задача
- •1. Системная красная волчанка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Факторы риска, прогрессирования хбп; классификация хбп по уровню
- •3. Расшифровка экг
- •2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Гипотиреоз: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •3. Расшифровка экг
- •1. Эндокринные аг (феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром
- •Что такое синдром Конна?
- •Гемодинамические нарушения
- •Характерные симптомы
- •Диагностические критерии заболевания
- •Лечение
- •2. Современная классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- •3. Задача
- •1. Режимы электрокардиостимуляции, номенклатура кода.
- •2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: клиника, диагностика,
- •Основные признаки заболевания
- •Диагностика
- •1. Лечение сахарного диабета 1-го типа: терапевтические цели, рекомендации
- •2. Синдром кардиостимулятора. Принципы физиологической стимуляции.
- •1. Комбинированная терапия аг (рациональные и нерациональные
- •2. Клинические синдромы при системной склеродермии. Синдром Рейно.
- •3. Задача
- •1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
- •2. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Первичный
- •Остеоартроз
- •3. Задача
- •1. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение.
- •Распространенность феохромоцитомы
- •Локализация и строение феохромоцитомы
- •Клиническая картина феохромоцитомы
- •Диагностика феохромоцитомы
- •Лечение феохромоцитомы
- •Консервативное лечение
- •2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
- •Реактивный артрит (синдром Рейтера)
- •Общие сведения о реактивном артрите
- •Симптомы реактивного артрита
- •Причины реактивного артрита
- •Факторы риска реактивного артрита
- •Диагностика реактивного артрита
- •Лечение реактивного артрита
- •3. Задача
- •1. Нефрогенные аг (этиология, диагностика, особенности лечения).
- •2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
- •Патоморфология
- •Проявления заболевания
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Фибрилляция предсердий, показания для выбора тактики контроля частоты
- •2. Системная склеродермия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •1. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете: особенности клиники,
- •Особенности развития и течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете
- •Антикоагулянтная / антиангинальная терапия при сахарном диабете и ишемической болезни сердца
- •2. Лекарственные поражения печени.
- •Патогенез лекарственных поражений печени
- •Классификация лекарственных поражений печени
- •Диагностика лекарственных поражений печени
- •Лечение лекарственных поражений печени
- •1. Микрокристаллические артриты. Классификация. Подагрический артрит.
- •1. Гипертонические кризы: классификация, диагностика.
Симптомы реактивного артрита
Три классических симптома реактивного артрита: воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение), воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) и воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены).
Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.
Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трёх до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Причины реактивного артрита
Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.
Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются тяжёлая диарея с кровью и слизью в стуле. Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте в с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).
Реактивный артрит развивается далеко не всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих специальный ген — HLA B 27 (Аш-Эль-А Бэ-27).
Факторы риска реактивного артрита
Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.
Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.
Диагностика реактивного артрита
Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.
При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.