Заключение

Таким образом, полученные и проанализированные результаты скринингового обследования населения изучаемых районов ВКО и Павлодарской области свидетельствуют об эффектах влияния на здоровье общесредовых и радиационных факторов риска. При этом установлены повышенные относительные риски болезней системы кровообращения среди жителей радиационно-загрязненных территорий. Разработанный нами алгоритм обследования лиц с болезнями системы кровообращения позволяет внедрять в практику применённые нами методы скринингового обследования на других территориях экологического риска.

Установленные в ходе скринингового обследования особенности формирования здоровья населения изучаемых районов целесообразно использовать для оптимизации медико-социального контроля за контингентами, проживающими вблизи объектов, угрожающих радиационной безопасности.

В системе оказания профилактических и реабилитационных мероприятий рекомендовано проведение специализированных медицинских осмотров с целью формирования групп дальнейшего углубленного медико-генетического обследования для ранней донозологической диагностики болезней системы кровообращения в условиях радиоэкологического риска.

Создание и использование тематического регистра болезней системы кровообращения у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, позволяет эффективно внедрять систему клинико-эпидемиологического мониторинга состояния здоровья лиц, проживающих на радиационно-загрязненных территориях ВКО и Павлодарской области.

С учетом высоких показателей коморбидности, необходимо проводить комплексное обследование жителей районов, подвергшихся радиационному воздействию, страдающих БСК, с обязательным включением осмотра эндокринолога и исследованием функции щитовидной железы. Это позволит проводить раннюю диагностику и профилактику указанных заболеваний.

При определении коронарного риска среди лиц, рожденных от облученных родителей, установлено снижение возраста риска развития ишемической болезни сердца, более высоких показателей артериального давления, уровня общего холестерина и отягощенной наследственности по БСК. Среди этих лиц установлен достоверно более высокий процент лиц с высоким и умеренно высоким риском коронарных осложнений, чем в контроле, что свидетельствует о необходимости разработки с позиции доказательной медицины методов прогнозирования, ранней донозологической диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции модифицируемых факторов риска развития БСК у лиц, подвергшихся радиационному воздействию.

Применение метода ВРС-спектометрии показало превышение показателей, свидетельствующих о снижении эффективности вегетативной регуляции кровообращения, повышении показателей парасимпатической регуляции, снижении соотношений симпатотонической и парасимпатической регуляции у жителей Абайского и Бескарагайского районов, что делает объяснимым факт «омоложения» БСК в этих группах населения.

Результаты изучения полиморфизма генов предрасположенности, показатели, характеризующие эндотелиальную дисфункцию (гомоцистеин, эндотелин), а также ВРС-спектрометрия позволяют проводить раннюю диагностику БСК у лиц с донозологическими состояниями, что дает основание рекомендовать эти методы диагностики для более широкого внедрения при проведении скрининговых обследований населения, проживающего в условиях радиоэкологического неблагополучия.

Установление ассоциации гена с заболеванием и последующая оценка индивидуального генетического риска имеют важное значение для разработки дифференцированного подхода к профилактике и лечению данной патологии и ее осложнений в зависимости от наследственной предрасположенности конкретного пациента. Проведенное исследование позволяет сделать предположение, что опосредованное через родителей воздействие ионизирующего излучения способно потенцировать агрессивность традиционных факторов риска БСК и определяет прогноз заболевания, предполагая высокий риск развития осложнений. Полученные данные коррелируют с результатами проведенных цитогенетических исследований, свидетельствующих о выявлении хромосомных аберраций у лиц достаточно молодой возрастной группы (30 – 49 лет), что позволяет предполагать возможность наследования цитогенетических эффектов ионизирующего излучения.