Применение пир при мышечных синдромах

Известно, что мышечная патология может проявляться явлениями дистонии, дистрофии и фиброза. У больных с локальным мышечным гипертонусом, с нейродистрофией или с миофиброзом могут возни­кать осложнения в виде компрессии невральных' рецепторов с соот­ветствующими клиническими проявлениями

ПИР показана больным со следующей мышечной патологией: локальным мышечным гипертонусом;

• осложнениями локального мышечного гипертонуса;

• осложнениями нейродистрофии.

Проведение ПИР больным с мышечной дистонией не требует ни­каких дополнительных воздействий. Необходимо только помнить о возможности развития мышечного дисбаланса и с целью его преду­преждения проводить ПИР и на антагонисты.

При осложнении нейродистрофии снятие с помощью ПИР напря­жения мышцы приводит к тому, что купируется саногенетическая мышечно-тоническая реакция, которая «щитом» защищала участок нейродистрофии от растяжения. Поэтому таким больным необхо­димо назначать иммобилизационные мероприятия на пораженную мышцу.

ПИР — сравнительно новый раздел мануальной терапии. Пер­воначально она применялась преимущественно с целью мобилизации соответствующего двигательного сегмента позвоночника перед про­ведением манипуляции — деблокирования суставов. В последующем выяснилось, что методика оказывается адекватной и при лечении мы- шечно-дистонических синдромов.

Сущность методики состоит в расслаблении мышцы, достигаемом после пассивного растяжения вслед за выполнением ею работы в изометрическом режиме в течение 7—10 секунд. Статическая на­грузка (изометрическая работа) и пассивное растяжение мышцы пов­торяются 3 — 5 раз до наступления анальгезирующего эффекта и ре­лаксации соответствующей мышцы. Таким образом производится растяжение мышцы до максимально возможной величины.

Постизометрическая релаксация некоторых мышечных групп

Общие положения. Активное противодействие клиента (изо­метрическую работу) можно заменить напряжением мышц, возни­кающим при глубоком вдохе и смене направления взора. Наиболее заметно это усиление активности в проксимальных мышечных груп­пах, менее — в дистальных. Хотя активность мышц при этом уступает по своей выраженности активности волевого напряжения, наступле­ние и выраженность анальгетического и миорелаксирующего эффек­тов не отличаются. Во время паузы проводится пассивное растяже­ние мышцы до появления легкой болезненности в ней, в этом поло­жении она фиксируется для продолжения изометрической работы с другой исходной длиной. Ниже представлены методики ПИР для наиболее часто поражаемых мышц.

Р ис. № 1. Трапециевидная мышца: а. растяжение горизонтальной порции; б. растяжение вертикальной порции

Горизонтальная порция трапециевидной мышцы

Положение клиента сидя. Массажист стоит за спиной клиента. Ла­донная поверхность кисти массажиста кладется на область плечевого сус­тава,' другая устанавливается на виске клиента таким образом, что предплечье оказывается на темени. Удобна модификация этой пози­ции, когда руки массажиста ставятся крест-накрест на те же места клиента. Напряжение изометрического усилия плеча вверх и головы в сторону этого же плеча против усилий массажиста. Сила противодействия должна быть минимальной или средней интенсивности. Во время паузы проводится пассивное растяжение мышцы — опускание плеча и увеличение наклона головы в противоположную сторону. В условиях фиксации этого положения вновь повторяется описанная изометри­ческая работа. Всего 5—6 повторений. При проведении релаксации трапециевидной мышцы синергически растягивается надостная мышца, поэтому положительный лечебный эффект бывает связан также с ис­чезновением локального гипертонуса в этой мышце. Для нацеленного растяжения этой мышцы приходится во время расслабления клиента несколько привести плечо, заводя его за спину клиента.

Рис. № 2. ПИР Горизонтальной порции трапециевидной мышцы: а. фаза активного напряжения; б. фаза растяжения;