Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
самоподготовки.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆

Приложение №1

Т е х н и к а с б о р а а н а м н е з а.

При обнаружении патологических изменений кожи (измене­ние окраски, появление сыпи, нарушение целостности, наличие рубцов, шелу­шения и т. д.) необходимо выяснить:

  • когда появились те или иные изменения;

  • как быстро появилось изменение окраски кожи;

  • где появились первые эле­менты сыпи, как они выглядели, были ли единичными или множественными;

  • какова скорость распространения сыпи, eе локализация, симметричность;

  • как видоизменялась сыпь с течением времени (изменение окраски, формы, вели­чины элементов, появлением шелушения);

  • сопровождались ли кожные измене­ния температурной реакцией;

  • был ли ребенок в контакте с инфекционными больными;

  • отмечались ли ранее подобные высыпания; с чем родственники могут связать обнаруженные патологические симптомы (прием пищи, лекар­ственного препарата, недавно перенесенное заболевание). В дальнейшем после проведения объективного обследования следует вернуться к более целенапра­вленному расспросу.

Техника осмотра кожных покровов

Цель: выявить наличие патологических элементов на коже

Этапы

Обоснование

Познакомить ребенка или его маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения

Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании

Осмотреть ребенка в теплом светлом помещении в боковом проходящем све­те

Создание комфортных условий для ребенка

Вымыть и осушить руки, согреть их

Обеспечение инфекционной безопасности и комфортных условий для ребенка

Уложить или усадить ребенка

Создание комфортных условий

Старших детей - раздевать постепенно, по ходу осмотра.

Детей раннего возраста раздеть целиком

Во избежание чувство стыдливости

Внимательно рассмотреть кожные складки, разворачивая или растягивая их в следующем порядке: за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховых областях, на бедрах, под и между ягодицами, в межпаль-цевых промежутках

В норме кожа здорового ребенка чистая, без наличия морфологических элементов, опрелости, потницы

Тщательно осмотреть кожу волосистой части головы, ладоней, подошв, область заднего прохода, живота

На наличие морфологических элементов, опрелости, потницы, наличие морфологических элементов и сосудистых звездочек, развитие венозной сети

Определить цвет лица

Осмотреть области пупка у новорожденных

Исключить омфалит

Определение эластичности кожи

Цель: выявить признаки обезвоживания

Этапы

Обоснование

Познакомить ребенка или его маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения

Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании

Вымыть и осушить руки, согреть их

Обеспечение инфекционной безопасности и комфортных условий для ребенка

Уложить или усадить ребенка

Создание комфортных условий

Указа­тельным и большим пальцами захватить кожу в небольшую складку на тыльной поверхности кисти, на передней по­верхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе или на животе

Для обеспечения достоверности исследования - без подкожного жирового слоя

Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки.

Оценить эластичность кожных покровов.

Если кожная складка расправляется сразу после отнятия пальцев, эластичность кожи нормальная, если постепенно –

эла­стичность кожи сниженная.

Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности