Астигматизм

Астигматизмом называют сочетание в одном глазу различных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции. Наибольшая разница имеется в двух взаимно перпендикулярных меридианах, которые называются главными, чаще вертикальный и горизонтальный.

Различают астигматизм правильный и неправильный. При правильном астигматизме преломляющая сила в пределах данного меридиана одинаковая. Это врожденное состояние. Корригируется цилиндрическими линзами.

Неправильный астигматизм характеризуется различным преломлением в разных участках одного меридиана. Он чаще всего обусловлен заболеваниями роговицы: рубцы, кератоконус и т.д. Если поддается коррекции, то только контактными линзами.

Правильный астигматизм может быть простым, сложным и смешанным. Простой - сочетание в одном глазу эмметропии с аметропией (миопией или гиперметропией). Сложный - сочетание в глазу различных степеней одной и той же аметропии. Смешанный - сочетание двух видов аметропии. Различают астигматизм прямой и обратный. При прямом сильнее преломляет вертикальный меридиан, при обратном - горизонтальный.

Примеры астигматизма и его коррекции.

П ример 1.

Простой гиперметропический обратный астигматизм (преломление по горизонтали сильнее, так как гиперметропия более слабая рефракция, чем эмметропия).

Rp.: Cyl. convexe +3,0 дптр ах 180°

П оложение оптически недеятельной оси указывается в градусах для определения осей астигматизма по международной системе «Табо».

П ример 2.

Сложный миопический обратный астигматизм, степень его -2,0 дптр (разница в преломляющей силе двух главных меридианов).

Rp.: Суl. concave -2,0 дптр ax. 90°

sph. concave -2,0 дптр

П ример 3.

Смешанный прямой астигматизм, степень его 5,0 дптр: (+ 3,0 дптр) - (- 2,0 дптр) = 5,0 дптр.

Rp.: Cyl. concave - 5,0 дптр ах 180 ° sph. convexe + 3,0 дптр

или

Rp.: Cyl. convexe + 5,0 дптр ах 90 ° sph. concave - 2,0 дптр.

Аккомодация

Аккомодация - это способность глаза фокусировать на сетчатке изображения предметов, находящихся ближе дальнейшей точки ясного зрения. Механизм аккомодации состоит из активного и пассивного компонентов. Первый - это сокращение цилиарной, или аккомодационной мышцы, волокна которой имеют, в основном, циркулярное расположение. При этом происходит расслабление цинновой связки, которая вплетается в капсулу хрусталика у экватора. При ослаблении натяжения капсулы хрусталик, будучи эластичным телом, стремится принять более выпуклую форму. Преломляющая сила его при этом увеличивается. Под ближайшей точкой понимают наименьшее расстояние от глаза, на котором еще возможно чтение мелкого печатного шрифта №4. При этом происходит максимальное напряжение аккомодации.

Аккомодация каждого глаза отдельно называется абсолютной. Объем абсолютной аккомодации равен разнице между рефракцией в ближайшей и дальнейшей точках ясного зрения. А = Р - (+/- R), где А - объем абсолютной аккомодации, Р - преломляющая сила глаза в ближайшей точке, R - преломляющая сила в дальнейшей точке, или рефракция глаза в состоянии покоя аккомодации.

Аккомодация обоих глаз называется относительной. Она связана с конвергенцией, т.е. сведением зрительных осей внутрь. Определенному напряжению аккомодации соответствует определенное напряжение конвергенции.