1. миеломная болезнь

2. болезнь Вальденстрема

3. тромбоцитопеническая пурпура

4. хронический миелолейкоз

5. Острый лейкоз

88. Все перечисленные признаки отличают симптоматические парапротеинемии от парапротеинемических гемобластозов, кроме:

А. отсутствие протеинурии Бенс-Джонса

Б. отсутствие белка М-градиента

В. уровень иммуноглобулинов в норме

Г. плазматические клетки 5% в миелограмме

Д. очаги остеодеструкции в плоских костях

89. Все перечисленные осложнения характерны для истинной полицитемии, кроме:

1. артериальная гипертензия

2. инсульт

3. инфаркт миокарда

4. артериальные и венозные тромбозы

5. гемартрозы

90. Все перечисленные признаки характерны для истинной полицитемии, кроме:

1. увеличение гематокрита

2. увеличение массы циркулирующих эритроцитов

3. тромбоцитоз

4. увеличение СОЭ

5. лейкоцитоз

91. Все перечисленные признаки характерны для миеломной болезни, кроме:

1. гиперпротеинемия

2. увеличение количества плазматических клеток в костном мозге (более 15%)

3. М-компонент на электрофореграмме сыворотки или мочи

4. увеличение СОЭ

5. гиперхолестеринемия

92. Для костного синдрома при миеломной болезни характерно все перечисленное, кроме:

1. боли в спине и в ребрах, усиливающиеся при движении

2. гипокальциемия

3. поражение плоских костей

4. патологические переломы

5. солитарные образования

93. При получении нормальной картины пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому, наиболее верно следующее из перечисленных суждений:

1. нормальная миелограмма исключает полностью диагноз заболевания

2. нормальная миелограмма не исключает полностью диагноз заболевания

3. нормальная миелограмма исключает диагноз только при достаточном количестве миелокариоцитов

4. исследование миелограммы не является необходимым для постановки диагноза

5. нормальная миелограмма свидетельствует о лабораторной ошибке в данном случае

94. Для множественной миеломы наиболее характерны все перечисленное, кроме:

1. повышение температуры тела

2. костные боли

3. полинейропатия

4. снижение концентрационной способности почек

5. гиперкальциемия

95. Режим больных с множественной миеломой предполагает все перечисленное, кроме:

1. ограничение движений

2. хождение с тростью

3. лечебную физкультуру

4. ношение корсета

5. необходимо спать на твердой постели

96. Какая из перечисленных картин крови характерна для лейкемоидной реакции миелоидного типа?

А. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

Б. лейкоцитоз с увеличением количества сегментоядерных нейтрофилов

В. лейкоцитоз с бластемией

Г. высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом миелоцитов, промиелоцитов

Д. при любом варианте лейкоцитоза

97. Назовите наиболее патогномоничный признак лейкемоидных реакций:

1. непродолжительность

2. доброкачественность течения

3. спонтанное выздоровление

4. отсутствие изменений со стороны тромбоцитарного ростка

5. отсутствие изменений со стороны показателей красной крови

98. Сдвиг лейкоформулы влево до промиелоцитов наиболее вероятно встречается при всех перечисленных состояниях, кроме

1. сепсиса

2. острого воздействия радиации

3. синдрома Лайелла

4. рака

5. нагноительных процессов

99. Назовите наиболее вероятный максимальный уровень эозинофилии, наблюдаемый при паразитарных болезнях:

1. 5-6%

2. 10-12%

3. 20-40%

4. 41-60%

5. 61-80%

100. Из перечисленных признаков для инфекционного мононуклеоза характерно все, кроме:

1. атипичные мононуклеары

2. тромбоцитопения

3. сдвиг лейкоформулы влево

4. нейтропения

5. лимфоцитоз

101. Какой механизм наиболее вероятно лежит в основе развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

А. активация системы комплемента

Б. иммунокомплексный синдром

В. появление аутоантител к тромбоцитам

Г. дефицит тромбомодулина

Д. наследственный дефицит С_Зв-субкомпонента комплемента

102. Какой тип кровоточивости характерен для аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры?

А. петехиально-пятнистый

Б. гематомный

В. смешанный

Г. васкулитно-пурпурный

Д. ангиоматозный

103. Диагностика аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры основана на всем перечисленном, кроме:

1. отсутствие признаков болезни в детстве

2. обнаружение антитромбоцитарных антител

3. эффективность преднизолона

4. удлинение АЧТВ

5. увеличение мегакариоцитов в костном мозге

104. Больная, женщина, 20 лет, геморрагическая сыпь на коже, меноррагии. Печень и селезенка не увеличены. Ан.крови: Нв-120 г/л; Эр.-3,8х10¹²/л; Цв.п-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения - 30мин, Активированное частичное тромбопластиновое время - 45с, фибриноген 4,5г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит

Г. болезнь Виллебранда

Д. апластическая анемия

105. У больной, 25 лет, геморрагическая сыпь на коже, меноррагии. Заболела впервые. Печень и селезенка не увеличены. Ан.крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; Цв.п-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула без изменений. Тр.-10х10⁹/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения - 30мин, Активированное частичное тромбопластиновое время - 45с, фибриноген 4,5г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больной?

А. преднизолон

Б. циклофосфан

В. иммуноглобулин

Г. плазмаферез

Д. спленэктомию

106. Больному 46 лет выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18,0х10⁹/л. Ранее никогда не лечился. Какой метод ведения больного наиболее целесообразно выбрать?

1. спленэктомия

2. преднизолон

3. цитостатики

4. плазмаферез

5. воздержаться от лечения

107. Больной В. 16 лет, поступил с обширной гематомой бедра, желудочно-кишечным кровотечением. С детства страдает повышенной кровоточивостью, с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. В коагулограмме обнаружен ингибитор к VIII фактору. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больному в первую очередь?

А. введение криопреципитата

Б. введение НовоСэвена

В. введение свежезамороженной плазмы

Г. введение дицинона

Д. введение аминокапроновой кислоты

108. Больная несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения наиболее целесообразно выбрать?

1. трансплантация костного мозга

2. цитостатическая терапия

3. α-интерфероны

4. иммуноглобулины

5. переливание тромбомассы

109. У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено. Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

1. опустошение костного мозга

2. бластоз свыше 30 %

3. плазмоклеточная инфильтрация

4. мегалобластный тип кроветворения

5. раздражение мегакариоцитарного ростка

110. Каким из перечисленных показаний наиболее целесообразно  руководствоваться для выбора спленэктомии в лечении больных с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой?

А. глубокая тромбоцитопения

Б.  неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии       

В. неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии       

Г.  дебют заболевания с выраженных кровотечений,  кровоизлияний

Д. отсутствие эффекта местных гемостатических средств

111. Дефицит какого наследственного фактора свертывания крови характерно для гемофилии А?

А. Х

Б. IX

В. VIII

Г. VII

Д. V

112. Какие признаки наиболее характерны для гемофилии А?

А. поздние кровотечения + гематомный тип кровоточивости + наличие гемартрозов

Б. ранние кровотечения + петехиально-пятнистый тип кровоточивости + спленомегалия

В. спленомегалия + лимфоаденопатия+повышенная вязкость+носовые кровотечения

Г. спленомегалия + плеторический синдром+носовые кровотечения

А. суставной синдром + васкулитно-пурпурный тип кровоточивости+гематурия

113. Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А. геморрагический васкулит

Б. тромбоцитопеническая пурпура

В. гемофилия А

Г. болезнь Рандю-Ослера

Д. острый лейкоз

114. Больной А., 15 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы наиболее вероятно изменится при данном заболевании?

А. уровень фибриногена

Б. активированное парциальное тромбопластиновое время

В. протромбиновое время

Г. тромбиновое время

Д. количество тромбоцитов

115. Больной Д., 18 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой метод терапии наиболее целесообразно выбрать для данного пациента?

А. ведения концентрата дефицитного фактора свертывания крови

Б. преднизолон

В. тромбоцитарная масса

Г. дицинон

Д. аминокапроновая кислота

116. Больной Ж., 19 лет, поступил с острым гемартрозом правого коленного сустава. С детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Для лечения пациента наиболее целесообразны следующие лечебные мероприятия, кроме:

1. холод на область пораженного сустава

2. иммобилизация сустава

3. аспирация крови из сустава

4. введение в полость сустава гидрокортизона

5. введение криопреципитата, концентратов дефицитных факторов

117. У больной, 22 лет, с детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 12 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. гемофилия

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит

Г. болезнь Виллебранда

Д. тромбастения Гланцмана

118. У больной женщины, 26 лет, с детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 13 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

А. определение уровня IX фактора

Б. определение уровня VIII фактора

В. определение уровня фактора Виллебранда

Г. определение паракоагуляционных тестов

Д. определение антител к тромбоцитам

119. Больная А., 24 г., поступила с носовым кровотечением, меноррагиями. С детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 12 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больной?

А. преднизилон

Б. тромбоконцентрат

В. концентрат VIII фактора

Г. викасол

Д. нативная плазма

120. Назовите наиболее целесообразный принцип хирургического лечения больных гемофилиями:

А. могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной терапии

Б. хирургическое пособие ограничено

В. ортопедическое лечение проводится лишь пациентам с легкой формой заболевания

Г. противопоказано протезирование суставов

Д. противопоказано протезирование только тазобедренных суставов

121. Какие изменения в коагулограмме наиболее характерны для ДВС-синдрома?

А. тромбоцитопения + снижение антитромбина III + положительный этаноловый тест

Б. тромбоцитопения + повышение антитромбина III + отрицательный этаноловый тест

В. тромбоцитоз + увеличение антитромбина III

Г. положительный этаноловый тест + криоглобулины

Д. повышение антикоагулянтов+растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

122. Какие из перечисленных средств подавляют фибринолиз?

А. гепарин

Б. рекомбинантный антитромбин III

В. ε-аминокапроновая кислота

Г. тиклид

Д. дицинон

123. Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме?

А. торможение тканевого дыхания продуктами деградации фибриногена

Б. блокада микроциркуляции

В. повреждение тромбином плазматических мембран жизненно важных органов

Г. повреждение тромбином лизосомных мембран

Д. иммунокомплексный синдром

124. Какой наиболее вероятный механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме?

А. связывание продуктов деградации фибриногена

Б. восполнение потребленных факторов свертывания и естественных антикоагулянтов

В. снижение агрегационной способности тромбоцитов

Г. уменьшение концентрации активаторов ДВС в кровотоке

Д. удаление клеточных антигенов

125. У больного К., 27 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС=110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На вторые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк.–12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.-40х10⁹, СОЭ-46 мм/час. В коагулограмме: удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?

А. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Б. гломерулонефрит

В. ДВС синдром

Г. вторичный геморрагический васкулит

Д. апластическая анемия

126. У больного О., 28 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На 2-ые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк –12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.–40х10⁹, СОЭ 46 мм/час. В коагулограмме: удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какой метод исследования наиболее точно верифицирует развившееся осложнение?

А. паракоагуляционные тесты, клампинг-тест

Б. определение антител к тромбоцитам

В. определение почечных проб

Г. определение ЦИК

Д. исследование миелограммы

127. У больного П., 29 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На 2-ые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–70 г/л, эр–2,6х10¹², лейк –12,5х10⁹, сдвиг влево, тромб.–40х10⁹, СОЭ 46 мм/час. В коагулограмме: отриц. паракоагуляционные тесты, удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить для лечения развившегося осложнения?

А. свежезамороженная плазма

Б. фибриноген

В. гепарин

Г. реополиглюкин

Д. преднизолон

128. При лечении ДВС - синдрома свежезамороженной плазмой целесообразно придерживаться всех перечисленных принципов, кроме:

А. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно

Б. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно

В. вводить свежезамороженную плазму внутривенно под контролем центрального венозного давления, до 2000 мл/сут

Г. свежезамороженную плазму вводить больному сразу после размораживания

Д. использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов

129. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна картина: интенсивные схваткообразные боли в животе, кровавая рвота, лихорадка, папулезно-геморрагическая сыпь, артралгии, в ОАК - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в коагулограмме – положительные паракоагуляционные тесты?

А. гемофилия

Б. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

В. геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Г. перфорация язвы

Д. болезнь Виллебранда

130. У больного Н., 44 года, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных,  голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

А. геморрагический васкулит

Б. хронический гломерулонефрит

В. гемофилия

Г. ревматизм

Д. узелковый периартериит

131. У больного Л., 35 лет, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для лечения больного?

А. гепарин

Б. дицинон

В. викасол

Г. тромбомасса

Д. эритромасса

132. У больного У., 36 лет, на коже бедер появились мелкоточечная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче микрогематурия, коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны. Какой метод исследование наиболее точно верифицирует диагноз у больного?

А. определение уровня иммунных комплексов в крови

Б. гистологическое исследование кожи

В. исследование общего анализа крови

Г. исследование коагулограммы

Д. цитологическое исследование костного мозга

133. Какой тип кровоточивости наиболее характерен для болезни Рандю-Ослера?

А. петехиально-пятнистый

Б. гематомный

В. смешанный

Г. васкулитно-пурпурный

Д. ангиоматозный

134. Какой признак является наиболее патогномоничным для болезни Рандю-Ослера?

А. нарушение сосудисто-тробоцитарного звена гемостаза

Б. обнаружение телеангиэктазий

В. нарушение функциональных свойств тромбоцитов

Г. тромбоцитоз

Д. патология плазменных факторов

135. Больной В. 65 лет, жалуется на слабость, похудание, одышку. Кожные покровы бледные с единичными петехиями. В ОАК: эр. – 1,5 млн., Нв-65г/л, Цп – 1,3, лейк. – 2,2 тыс., тромб. – 80 тыс, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Терапия витамином В12 без эффекта. Произведена с диагностической целью миелограмма. В миелограмме – костный мозг малоклеточный, тип кроветворения мегалобластный, бласты -4,5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

А. острый лейкоз

Б. лейкемоидная реакция миелоидного типа

В. витамин В12 дефицитная анемия

Г. фолиево-дефицитная анемия

Д. миелодиспластический синдром

136. Какой принцип лежит в основе определения группа крови по системе АВО?

А. только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами

Б. только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов сывороткой исследуемой крови

Г. по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглю-тининов в сыворотке

Д. по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке

137. Что представляет собой реакция Кумбса?

А. это агглютинация эритроцитов покрытых неполными антителами, в среде с желатином

Б. это агглютинация эритроцитов кроличьей сывороткой против эритроцитов человека

В. это агглютинация эритроцитов с лектинами

Г. это агглютинация эритроцитов покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека

Д. это агглютинация эритроцитов с полными аутоиммунными антителами

138. На чем основана классификация лейкозов?

А. клинической картине заболевания

Б. анамнестических данных

В. степени зрелости клеточного субстрата заболевания

Г. продолжительности жизни больного

Д. эффективности проводимой терапии

139. Когда наиболее целесообразно назначить срочную гемотрансфузию эритроцитарной массы?

А. при хронической кровопотере

Б. при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста с В₁₂-дефицитной анемией

В. при анемии (Нв-60 г/л) у женщины с повторной многоплодной беременностью

Г. при анемии (НВ-50 г/л) у женщины, готовящейся к операции по поводу фибромиомы

Д. при анемии у больного с резекцией желудка

140. Какой наиболее характерный признак анемии при свинцовой интоксикаци?

А. гиперхромия эритроцитов

Б. высокий ретикулоцитоз

В. базофильная пунктация эритроцитов

Г. появление шизоцитов

Д. тельца Жолли

141. Какая наиболее вероятная причина развития порфирии?

А. дефицит ферментов эритроцитов

Б. выработка эритроцитарных антител

В. дефект мембраны эритроцитов

Г. нарушения синтеза гема

Д. нарушение цепей глобина

142. К наиболее типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относят все перечисленное, кроме:

А. флебиты

Б. пневмонии

В. грибковый сепсис

Г милиарный туберкулез

Д. генерализованная лимфоаденопатия

143. Диагностика тромбофилических состояний основывается на всем перечисленном, кроме

А. исследования скорости эуглобулинового лизиса

Б. определения содержания антитромбоцитарных антител и концентрации плазминогена

В. выявления волчаночного антикоагулянта

Г. исследования уровня физиологических антикоагулянтов

Д. исследования ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов

144. Какое лечение наиболее целесообразно назначить у больного с иммунобластным лимфаденитом?

А. пульс-терапию преднизолоном

Б. плазмаферез

В. этиотропное лечение

Г. спленэктомию

Д. лучевую терапию

145. Какая тактика лечения наиболее целесообразна при анемической коме (независимо от этиологии) в первую очередь?

А. трансфузия свежезамороженной плазмы

Б. переливание эритроцитной массы

В. назначение стероидов

Г. трансфузия коллоидов

Д. трансфузия кристаллоидов

146. Какая последовательность является наиболее целесообразной при переливании трансфузионных средств у больных с острой кровопотерей?

А. цельная кровь, полиглюкин, кристаллоиды, раствор гидрокарбоната натрия

Б. эритроциты, альбумин, тромбоциты, кристаллоиды

В. декстраны, кристаллоиды, эритроциты

Г. кристаллоиды, декстраны, цельная кровь, альбумин

Д. кристаллоиды, декстраны, альбумин

147. Какое из перечисленных изменений характерно для острого агранулоцитоза?

А. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0.7х10⁹/л

Б. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1.0х10⁹/л

В. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20х10⁹/л

Г. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5х10⁹/л

Д. быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0.05х10⁹/л

148. Какое лечение наиболее целесообразно назначить у больного с агранулоцитозом?

А. свежезамороженная плазма

Б. лейкомакс

В. нуклеинат натрия

Г. карбонат лития

Д. метилурацил

149. Какие признаки являются характерными для сублейкемического миелоза?

А. лейкоцитоз, миелофиброз, спленомегалия

Б. панцитопения, гепато, -спленомегалия

В. лейкопения, бластоз, спленомегалия

Г. нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоформулы, спленомегалия

Д. панцитоз, панмиелоз, плетора

150. Какой метод лечения наиболее целесообразен у пациентов с болезнью Гоше?

А. трансплантация костного мозга

Б. спленэктомия

В. глюкокортикоиды

Г. цитостатики

Д. комбинация глюкокортикоидов и цитостатиков

151. Больная З., 76 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

152. У больного Л., 22 года, с детства периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 10¹²/л, ЦП – 0,9.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. острый лейкоз

Б. наследственный микросфероцитоз

В. железодефицитная анемия

Г. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

Д. апластическая анемия

153. У больного Г., 65 лет, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 12 см, плотная, поверхность гладкая, безболезненная. В ОАК.: Эр. 2,8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 156 х 10 ⁹/л, промиелоциты - 14%, миелоциты – 8 %, п/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, СОЭ – 52 мм/ч.  В миелограмме - богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда, лейко-эритробластическое соотношение 20:1. Какой препарат первой линии наиболее целесообразно назначить больному?

А. иматиниб

Б. флюдарабин

В. винкристин

Г. лейкеран

Д. ритуксимаб

154. У 72-летнего больного случайно выявлен в анализе крови абсолютный лимфоцитоз. Жалоб нет. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Ан.крови: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, тени Гумпрехта. Через месяц изменения периферической крови прежние. Какой диагноз ниболее вероятен?

А. Хронический лимфолейкоз, опухолевая форма

Б. Хронический лимфолейкоз, быстропрогрессирующая форма

В. Хронический лимфолейкоз, доброкачественная форма

Г. Хронический миелолейкоз, хроническая стадия

Д. Хронический миелолейкоз, фаза акселерации

155. Больная Н., 67 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость, снижение массы тела. Объективно: увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы в диаметре 1-2 см, подвижные, не спаянные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки. В ОАК: Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, Цп – 0,9, лейк. – 72,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. Среди лимфоцитов преобладают малые узкоплазменные формы (почти голые ядра). Какие изменения в миелограмме наиболее вероятны?

А. бластоз свыше 20%

Б. зрелые лимфоциты свыше 30%

В. плазматические клетки свыше 15%

Г. мегалобластоидный тип кроветворения

Д. раздражение красного ростка

156. У больного В., 59 лет, в анамнезе – два патологических перелома костей. В крови – СОЭ =60 мм/ч, общий белок 105 г/л, определяется  М-градиент, в ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, положительный белок Бенс-Джонса, креатинин – 635 мкмоль/л. Какие изменения в миелограмме наиболее вероятны?

А. бластоз свыше 20%

Б. зрелые лимфоциты свыше 30%

В. плазматические клетки свыше 15%

Г. мегалобластоидный тип кроветворения

Д. раздражение красного ростка

157. У больного Т., 37 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. гемофилия А

Б. геморрагический васкулит

В. хронический миелолейкоз

Г. эритремия

Д. аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

158. У больного С., 33 года, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Заболел впервые. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10¹² /л; лейкоциты 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 10⁹/л, время кровотечения удлинено.

Какой из перечисленных методов лечения наиболее целесообразно назначить больному?

А. преднизолон

Б. циклофосфан

В. иммуноглобулин

Г. плазмаферез

Д. спленэктомию

159. Дефицит какого наследственного фактора свертывания крови характерно для гемофилии В?

А. Х

Б. IX

В. VIII

Г. VII

Д. V

160. Больная К., 22 года, обратилась в клинику с жалобами на эритрематозные высыпания на лице, шее, груди, припухлость коленных и голеностопных суставов, отечность лица и поясничной области, повышение температуры, иктеричность склер, потемнение мочи. B ОАКр. – эр. 2,5х 10¹²/л , Нв = 87 г/л,  СОЭ – 68 мм/час, LE клетки – 5 на 1000 клеток. Какое осложнение развилось у больной:

   а) гемолитическая анемия

   б) железодефицитная анемия

   в) гепатит

   г) геморрагический васкулит

   д) стрептодермия

161. Больной Д., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на высокую лихорадку с ознобами и массивным потоотделением, выраженную слабость. Две недели назад перенес аппендоэктомию. Объективно: состояние тяжелое. B легких – в нижней доле справа влажные        мелкопузырчатые хрипы. Печень увеличена на 3 см из-под края        реберной дуги. B ОАКр. – Эр. 2,8 х 10¹²/л, Нв 92 г/л, ЦП 0,98, лейкоциты 18,2 х 10⁹/л, п/я 12%, сегм. 43%, эоз. – 3%, мон. 8%, лимф. 34%, тромбоциты 193,0 х 10⁹/л, СОЭ- 48 мм/час.

Какой наиболее вероятный диагноз?

        а) сепсис

   б) перитонит

   в) крупозная пневмония

   г) вирусный гепатит

   д) острый лейкоз

162. Больной З., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на высокую лихорадку с ознобами и массивным потоотделением, выраженную слабость. Две недели назад перенес аппендоэктомию. Объективно: состояние тяжелое. B легких – в нижней доле справа влажные        мелкопузырчатые хрипы. Печень увеличена на 3 см из-под края        реберной дуги. B ОАКр. – Эр. 2,8 х 10¹²/л, Нв 92 г/л, ЦП 0,98, лейкоциты 18,2 х 10⁹/л, п/я 12%, сегм. 43%, эоз. – 3%, мон. 8%, лимф. 34%, тромбоциты 193,0 х 10⁹/л, СОЭ- 48 мм/час.

Какое исследование наиболее целесообразно провести больному для верификации диагноза?

        а) определение трансаминаз, уровня билирубина

   б) посев крови

   в) УЗИ органов брюшной полости

   г) стернальную пункцию

   д) анализ мокроты

163. При геморрагическом васкулите преимущественно поражаются:

   а) сонные артерии

   б) капилляры

   в) артериолы

   г) венулы

   д) аорта

1. а, б, в

2. б, в, г

  3. а, д

4. в, д

5. в, г

164. Для какого заболевания наиболее вероятен анализ крови: Э-1,8 х 10¹²/л , Нв – 56 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6 х 10⁹/л, тромбоциты – 5,0 х 10⁹ /л:

   а) железодефицитной анемии

   б) B12- дефицитной анемии

   в) гемолитической анемии

   г) апластической анемии

   д) сидероахрестической анемии

165. Больная Ж., 25 лет, в течение 1 года страдает системной красной волчанкой. Поступила в клинику с жалобами на резкое пожелтение кожных покровов и склер, темную мочу, лихорадку до 39⁰С, выраженную слабость. В анализе крови: эритроциты 1,4 х 10¹²/л, Hb 45 г/л, ЦП 0,96, лейкоциты 17,7 х 10⁹/л, тромбоциты – 254,0 х 10⁹/л. В лейкоформуле: палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 54%, моноциты – 5%, эозинофилы 3%, базофилы 1%, лимфоциты – 30%. Ретикулоциты 50%. Общий билирубин 67 мкмоль/л, непрямая фракция – 54 мкмоль/л, АЛТ 0,23 Ед/л, АСТ 0,32 Ед/л. Проба Кумбса – положительная.

Какое осложнение развилось у больной?

А. Вирусный гепатит

Б. Ретикулоцитарный криз на фоне витамин В₁₂-дефицитной анемии

В. Лекарственный агранулоцитоз

Г. Сидероахрестическая анемия

Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия

166. Назовите признак, характерный для лейкемоидной реакции:

1. токсическая зернистость нейтрофилов

2. панцитопения

3. обратимость изменений

4. лейкоцитоз с омоложением состава крови

5. бластоз в миелограмме

А. 1+2 Б. 2+3 В. 2+4+5 Г. 1+3+5 Д. 1+3+4

167. В патогенезе реактивных тромбоцитозов ведущую роль играет:

А. тромбоцитопоэтин

Б. простоциклин

В. тромбоксан А2

Г. тромбомодулин

Д. эритропоэтин

168. К антиагрегантам, необратимо блокирующим циклооксигеназу тромбоцитов, относятся:

А. курантил

Б. трентал

В. аспирин

Г. тиклид

Д. дицинон

169. Больной И., 65 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 20 лет. В гемограмме – Нв 183 г\л, эритроциты 6,5 х 10¹²/л, лейкоциты 4,8 х 10⁹/л, п\я 4%, с\я 63%, эоз. 3%, мон. – 7%, лимф. 23%, тромбоциты 242,0 х 10⁹/л. Площадь селезенки по данным УЗИ 36,0 см².

Как следует интерпретировать изменения в гемограмме?

А. эритремия

Б. вторичный эритроцитоз

В. лейкемоидная реакция

Г. реактивный тромбоцитоз

Д. анемия

170. При каком уровне лейкоцитов показано назначение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов?

А. менее 5,0 х 10⁹/л

Б. менее 4,0 х 10⁹/л

В. менее 3,0 х 10⁹/л

Г. менее 2,0 х 10⁹/л

Д. менее 1,0 х 10⁹/л

171. В приемном отделении у больного 98 лет в общем анализе крови выявлена анемия (Нв 55 г/л). Но врач отказался госпитализировать больного в стационар, мотивируя тем, что больные старческого возраста госпитализации не подлежат. Родственники обратились с жалобой на врача в управление здравоохранения.

Какое решение будет НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫМ из нижеперечисленных?

А. врач прав, больные старческого возраста не подлежат госпитализации

Б. врач не прав, больные с анемией тяжелой степени независимо от возраста, подлежат госпитализации

В. врач прав – больному нужно обеспечить уход на дому

Г. врач прав – больного следует лечить амбулаторно

Д. врач прав – больного следует госпитализировать в ХОСПЕС

172. Больной с хроническим миелолейкозом пролечился в отделении гематологии областной больницы, но улучшения состояния не было. Он попросил у участкового врача направление в КазНИИ онкологии и радиологии. Но врач отказал, мотивируя отказ тем, что больной только получил стационарное лечение и больше не положено.

Кокой из нижеперечисленных ответов будет НАИБОЛЕЕ правильным?

А. врач прав, больной не подлежит госпитализации

Б. врач не прав, больного следует направить в высокоспециализированную Республиканскую медицинскую организацию

В. врач прав – больному нужно обеспечить уход на дому

Г. врач прав – больного следует лечить амбулаторно

Д. врач прав – больного следует госпитализировать в ХОСПЕС

173. Больной, находясь на стационарном лечении с витамин В12-дефицитной анемией в отделении гематологии, попросил лечащего врача вызвать окулиста для определения остроты зрения.

Какой ответ из нижеперечисленных будет наиболее правильным?

А. плановая консультация окулиста в своей поликлинике после выписки

Б. экстренный вызов окулиста в отделение

В. вызов окулиста в отделение в плановом порядке

Г. поставить в известность зав. отделением и вызвать окулиста

Д. поставить в известность зам. главного врача и вызвать окулиста

174. Больной, находясь на стационарном лечении с острым лейкозом в гематологическом отделении, вдруг перестал видеть одним глазом и попросил лечащего врача вызвать окулиста.

Какой ответ из нижеперечисленных будет наиболее правильным?

А. плановая консультация окулиста в своей поликлинике после выписки

Б. экстренная консультация невропатолога и окулиста в отделении

В. вызов окулиста в отделение в плановом порядке

Г. поставить в известность зав.отделением и вызвать невропатолога

Д. плановая консультация невропатолога и окулиста

175. Высокоспециализированной медицинской помощью (ВСМП) является медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом.

Кем оплачивается данный вид помощи?

А. государством

Б. больным

В. родственниками больного

Г. предприятием, на котором работает больной

Д. спонсорами

176. Пациентке с острым лейкозом была назначена гемотрансфузия по жизненным показаниям. больная отказалась от проведения гемотрансфузии и подписала свой отказ в истории болезни. Наутро больная умерла. Дочь больной обвинила врача в том, что ее матери не сделали гемотрансфузию.

Какой ответ из нижеперечисленных будет наиболее правильным?

А. врач прав, письменный отказ от гемотрансфузии имеется

Б. врач не прав, больной следовало провести гемотрансфузию

В. врач не прав – больную следовало выписать после отказа

Г. врач не прав – после отказа больную следовало лечить амбулаторно

Д. врач не прав – после отказа больную следовало перевести в ХОСПЕС

177. Больная умерла в гематологическом отделении от острого лейкоза. Диагноз сомнения не вызывал. Сын больной попросил выдать тело без вскрытия.

Какое решение главного врача будет наиболее верным?

А. подшить заявление сына в историю болезни на выдачу тела без вскрытия с указанием, что претензий к медперсоналу не имеет, с диагнозом и лечением согласны

Б. главный врач обязан послать тело на вскрытие

В. не имеют значения традиции народов РК, тело послать на вскрытие

Г. выдать тело после вскрытия

Д. оформить выписку больной и отдать тело без вскрытия

178. Больная с глубокой панцитопенией умерла внезапно в отделении гематологии. Диагноз вызывает сомнения. Точной причины смерти установить не удалось. Сын больной попросил выдать тело без вскрытия (по национальным традициям следует хоронить не нарушая целостности тела).

Какое решение главного врача будет наиболее верным?

А. заявление сына в истории болезни на выдачу тела без вскрытия

Б. главный врач обязан убедить сына о необходимости вскрытия

В. не имеют значения традиции народов РК, тело послать на вскрытие

Г. выдать тело после вскрытия

Д. оформить выписку больной и отдать тело без вскрытия

179. В течение какого времени с момента поступления документов пациента НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО комиссия высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) принимает протокольное решение о необходимости высокоспециализированной медицинской помощи и госпитализации в рамках гарантированного объема бесплатной помощи для больного?

А. в течение двух рабочих дней

Б. в течение пяти рабочих дней

В. в течение пятнадцати рабочих дней

Г. в течение тридцати рабочих дней

Д. в течение одного дня

180. Цели Программы «Саламатты Казакстан»:

А. укрепление здоровья казахстанцев путем достижения солидарной ответственности общества в вопросах охраны здоровья

Б. формирование конкурентоспособной системы здравоохранения; повышение качества медицинских услуг

В. укрепление здоровья казахстанцев путем достижения согласованности усилий всего общества в вопросах охраны здоровья; формирование конкурентоспособной системы здравоохранения

Г. укрепление здоровья казахстанцев путем достижения солидарной ответственности граждан в вопросах охраны здоровья

Д. укрепление здоровья казахстанцев путем достижения согласованности усилий всего общества в вопросах охраны здоровья, повышение качества медицинских услуг

Страница 16 из 16