147. Девочке 5 лет, посещает детский сад. Заболела остро……температура 38,5, боль в горле……

1. скарлатина

2. бактериологическое ис-ние мазков из зева; иммунологические реакции – определение титра АТ к стрептококку

3. краснуха: увеличены затылочные л/у, слабая интоксикация, нет изменений языка;

корь: характерен продромальный период, коньюктивит, светобоязнь, сухой кашель, пятна Филатова-Коплика;

лекарственная болезнь: полиморфизм высыпаний, нет лимфаденита, нет ангины, нет малинового языка.

Псевдотуберкулез: боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки, симптом перчаток и носков (сгущение сыпи)

4. Лечение: постельный режим 5-7 дней, пенициллин, либо эритромицин, кларитромицин, азитромицин, пр-т пролонгированного д-вия :бензатипенициллин 1 200 000 ЕД однократно., симптоматическое лечение по показаниям.

Профилактика: специфической нет, раннее выявление источников, санация хронических очагов.

148.Ребенку 4 года ,мама обратила внимание на снижение аппетита…..Т37,5

1. скарлатина, отит

2. Лечение: постельный режим 5-7 дней, пенициллин, либо эритромицин, кларитромицин, азитромицин, пр-т пролонгированного д-вия :бензатипенициллин 1 200 000 ЕД однократно., симптоматическое лечение по показаниям.

Диагностика: бактериологическое ис-ние мазков из зева; иммунологические реакции – определение титра АТ к стрептококку

3. развитием осложнения – отит

4. Диф диагноз с:

краснуха: увеличены затылочные л/у, слабая интоксикация, нет изменений языка;

корь: характерен продромальный период, коньюктивит, светобоязнь, сухой кашель, пятна Филатова-Коплика;

лекарственная болезнь: полиморфизм высыпаний, нет лимфаденита, нет ангины, нет малинового языка.

Псевдотуберкулез: боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки, симптом перчаток и носков (сгущение сыпи)

Мероприятия в очаге: бак ис-ние мазка из зева у второго ребенка, возможно у родителей?

149.Мальчику 7 лет,… Чд 22…. Чсс 90…рубчик от бцж 2 мм…..

1. вираж туберкулиновой пробы (2-4 – сомнительная, от 5 до 16 мм – положительная, 17 и больше -резкоположительная) следовательно это первичная инфицирование.

2. дмагностический минимум: анамнез, осмотр, рентгеноргафия, общий анализ крови и мочи, туберкулинодиагностика, мокрота, мазок из зева + консультация фтизиатора, бронхоскопия, КТ, ис-ние других с-м.

3. ? если это первичное инфицирование, то конечно нуждается ,тогда: назначение 3 и более препаратов (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин) на 2-3 месяца, затем 2 препарата. Принципы: непрерывность, комплаентность, длительность, контролируемость, этапность, комбинирование, индивидуальный подход.

4. ?

150.Девочка 1 год, 3 месяца…. От 4 бер..4 родов на 33 недели…

1. туберкулез внутригрудных л/узлов

2. дмагностический минимум: анамнез, осмотр, рентгеноргафия, общий анализ крови и мочи, туберкулинодиагностика , ис-ние мокроты, мазок из зева+ консультация фтизиатора, бронхоскопия, КТ, ис-ние других с-м.

151. на приеме у нефролога ребенок 1 год 2 месяца…. Плотность мочи 1002-1010..

152. мальчик в возрасте 3,5 меяца…. Лецкоциурия до 30… по нечепоенко 10 000 лейкоцитов, 250 в 1мл эритроцитов….

1. пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 степени

2. общий анализ крови, общий анализ мочи в динамике, посев мочи с выявлением флоры и ее чувствительности к а/б, внутривенная урография,.

3. диета( повышенный водный режим, до 800-1500 мл в сутки в зависимости от возраста); антибиотики(этиотропная терапия): амоксицилин, амоксиклав, цефотаксим на 10 дней;

уросептики( фурагин 5-10мг/кг, фуромаг, 5-НОК, невиграмон – на 2 недели после а/б затем чередуют и так 3 месяца с контролем мочи);

иммуномодуляторы( виферон, тимоген, копферон);

адаптогены(иммунал);

фитосборы(конифрон, брусничный лист, щиповник);

эу- и пробиотики( хилак-форте, аципол);

антигистаминные( зиртек, эриус, телфаст);

препараты железа(если есть анемия);

физиотерапия.

В динамике общий анализ мочи, крови, микционную цистоуретрографию (контроль ПМР)