- •Владислав Владимирович Леонкин Энциклопедия клинических инфекционных болезней
- •Аннотация
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Вирусный гепатит а Этиология и эпидемиология
- •Патогенез
- •2. Вирусные гепатиты
- •Клиника и течение
- •Формы вирусного гепатита
- •Диагностика
- •Вирусный гепатит в Этиология и эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Начальный (преджелтушный) период
- •Диагностика
- •Вирусный гепатит с Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Диагностика
- •Вирусный гепатит дельта Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Диагностика
- •Вирусный гепатит е Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Диагностика
- •Вирусный гепатит g Этиология
- •Эпидемиология
- •Клиника и течение
- •Лечение вирусных гепатитов
- •3. Вич‑инфекция
- •Этиология, эпидемиология, патогенез вич‑инфекции
- •Клиническая классификация вич‑инфекции Характеристика стадий болезни
- •Клиническая классификация вич‑инфекции
- •Диагностика
- •Забор материалов, транспортирование и хранение сывороток крови
- •Лечение вич‑инфекции Основные принципы терапии больных вич‑инфекцией
- •Создание охранительного психологического режима для вич‑инфицированных
- •Этиотропная терапия
- •Противоретровирусная терапия
- •Профилактика вторичных заболеваний
- •Профилактика пневмоцистной пневмонии
- •Профилактика грибковых инфекций
- •Профилактика микобактериозов
- •Диспансерное наблюдение
- •План обследования больных вич‑инфекцией
- •Вакцинопрофилактика у пациентов с вич‑инфекцией
- •Показания для госпитализации в специализированные стационары
- •Меры профилактики вич‑инфекции в медицинских учреждениях
- •4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Этиология
- •Патогенез
- •Симптомы и течение
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •5. Герпетическая инфекция
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Герпетические поражения кожи
- •Герпетический энцефалит
- •Диагностика
- •Лечение
- •Противовирусная химиотерапия
- •Иммунотерапия простого герпеса
- •Комплексное лечение простого герпеса
- •Лечение рецидивирующего герпеса
- •Особенности местного лечения при рг
- •6. Инфекционный мононуклеоз
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника и течение
- •Конец ознакомительного фрагмента.
Лечение
Этиотропных препаратов нет. Сыворотка реконвалесцентов оказалась неэффективной. Рекомендуют постельный режим от 1 недели (при легкой форме) до 3–4 недель (при тяжелых формах). Стол № 4, достаточное количество витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и Р‑витаминных препаратов. При тяжелых формах ГЛПС с угрозой развития выраженной почечной недостаточности, при затянувшемся олигоурическом периоде назначают преднизолон по 0,5–1 мг/кг в течение 3–5 дней. Назначают антигистаминные препараты, при нарастающей почечной недостаточности применяют ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал, гор‑докс) внутривенно по 50 000–100 000 ЕД. Проводят коррекцию водно‑солевого баланса. По показаниям проводят экстракорпоральный гемодиализ (см. лечение острой почечной недостаточности). При развитии тромбогеморрагического синдрома целесообразно внутривенное введение гепарина (капельно с растворами глюкозы) в дозе от 10 000 до 60 000 ЕД в сутки под контролем состояния свертывающей системы крови. Выписку из стационара проводят после исчезновения клинических проявлений болезни и нормализации лабораторных показателей (полиурия не является противопоказанием для выписки).
Прогноз
Смертность в Китае колебалась от 7 до 15 %, в Корее в 1951–1976 гг. в среднем равнялась 6,6 %. В России в период 1962–1990 гг. смертность колебалась в пределах 1–2 %. Резидуальные явления отмечаются редко и выявляются лишь в первые месяцы после выписки из стационара.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Она сводится к уничтожению грызунов в очагах ГЛПС и к защите людей от соприкосновения с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. В населенных пунктах, располагающихся около леса, необходимо хранить продукты на складах, защищенных от грызунов. Территорию около жилья следует освобождать от кустарника, бурьяна. При размещении в летних лагерях, туристических базах и необходимо выбирать места, не заселенные грызунами, свободные от зарослей бурьяна. Мусорные ямы в этих случаях надо располагать не менее чем в 100 м от палаток.
5. Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов.
Этиология
Возбудитель относится к семейству герпеса (Herpes viridae). В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Содержит ДНК, размеры вириона – 100–160 нм. Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние, и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Геномы вирусов 1 и 2‑го типа на 50 % гомологичны. Вирус 1‑го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2‑го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.