Диференційна діагностика

Бактеріальна ангіна. Подібне: ураження мигдаликів за ангінозним типом. Відмінне: бактеріальна ангіна характеризується сильним болем у горлі, гіпертрофією мигдаликів без фарингіту, збільшенням і болючістю лише підщелепних лімфовузлів, відсутній гепатолієнальний синдром, відсутня мононуклеарна реакція.

Дифтерія. Подібне: ураження мигдаликів за ангінозним типом. Відмінне: для дифтерії характерні брудно-сірі нальоти, які знімаються важко, оголюючи при цьому кровоточиву поверхню; збільшені лише підщелепні і шийні лімфатичні вузли, набряк клітковини шиї, відсутній гепатолієнальний синдром, нейтрофільний лейкоцитоз.

Краснуха. Подібне: лімфаденопатія, дрібноплямистий висип. Відмінне: при краснусі збільшуються лише шийні і потиличні лімфатичні вузли, відсутні явища фарингіту і ангіни, висип з'являється з першого дня хвороби, печінка і селезінка не збільшуються, атипові мононуклеари відсутні.

Скарлатина. Подібне: лихоманка, ангіна, висип. Відмінне: для скарлатини характерна дуже яскрава гіперемія слизової оболонки ротової порожнини, "малиновий язик", ураженню мигдаликів притаманні всі риси стрептококової ангіни, шкіра обличчя яскраво гіперемована з блідим носогубним трикутником, дрібноцятковий висип з'являється вже на першу добу, відсутня генералізована лімфаденопатія і гепатолієнальний синдром.

ГРВІ. Подібне: лихоманка, збільшення шийних лімфовузлів, збільшення печінки і селезінки. Відмінне: для ГРВІ характерні кон'юнктивіт, риніт, кашель, відсутня виражена мононуклеарна реакція.

Вірусний гепатит А. Подібне: жовтяниця, збільшення печінки і селезінки, лихоманка. Відмінне: при ВГА лихоманка триває не більше 2-5 днів; біль в горлі відсутній, відсутня місцева і генералізована лімфаденопатія, не характерна мононуклеарна реакція.

Паротит. Подібне: збільшення підщелепних і привушних лімфовузлів. Відмінне: при паротиті виявляється ураження слинних залоз, їх болючість, позитивний симптом Мурсона, відсутні явища тонзиліту, відсутня гепатоспленомегалія, відсутня мононуклеарна реакція.

Лімфолейкоз. Подібне: лихоманка, гепатолієнальний синдром. Відмінне: при лімфолейкозі є яскраво виражений геморагічний синдром, тонзиліт не характерний, поява нормобластів, значно прискорена ШОЕ, еритро- та тромбоцитопенія.

Лімфогранулематоз. Подібне: лихоманка, збільшення шийних лімфовузлів. Відмінне: при лімфогранулематозі в аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз, в пунктаті з лімфовузла - клітини Березовського-Штернберга.

Лікування

Госпіталізація хворих не обов’язкова. Основні показання для госпіталізації: важкий перебіг, наявність або загроза виникнення ускладнень, перебіг захворювання на фоні вираженої імуносупресії, діти до 1 року. Режим – обмеження фізичного навантаження. Дієти – виключення гострий, смажених екстрактивних справ. Специфічне лікування не розроблено. Симптоматична терапія включає жаропонижуючі препарати, антигістамінні препарати. При тяжких формах призначають глюкокортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) – 3-5 днів. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції – антибактеріальні препарати: макроліди, цефалоспорини. Протипоказаний ампіцилін та його аналоги.