Класифікація
Форма:
локалізована;
дисемінована.
Фаза:
активна;
неактивна.
За тяжкістю перебігу:
легкі форми;
середньої тяжкості;
тяжкі форми (бульозна, геморагічна, гангренозна).
За локалізацією:
спінальна форма (шийна, грудна, попереково-крижова);
черепно-мозкова.
Клініка
Визначити інкубаційний період від моменту активації вірусу в нервових гангліях до початку клінічних проявів захворювання практично неможливо (по різним джерелам від одного тижня до декілька років).
Початок захворювання гострий: спостерігається підвищення температури, загальна слабкість, головний біль, нудота, інколи блювання. Ще до висипань з’являється біль по ходу ураженого нерва, а у відповідній зоні шкірної іннервації – почуття печіння, сверблячка, біль, звичайно інтенсивний, підсилюється при зміні положення тіла. Потім у місцях майбутніх висипань виникають інфільтрація, гіперемія, а на 3-5-й день (іноді пізніше) з’являється і сама висипка.
Висипання при оперізуючому лишаї характеризуються наступними особливостями:
вони розташовані на шкірі групами уздовж нервових стовбурів;
з моменту появи висипки біль стає менше;
підсипання продовжується 1-2 тижні у вигляді окремих груп, які зливаючись, можуть уражати великі ділянки шкіри;
процес носить однобічний характер, де б він не локалізувався (на шкірі лівої чи правої половини голови й обличчя, з однієї сторони шиї, уздовж однієї кінцівки і т.п.).
Як правило, збільшуються і стають чутливими реґіонарні лімфатичні вузли. При оперізувальному герпес і можливе ураження слизових оболонок рота, носа, кон’юнктиви, сечового міхура, піхви, прямої кишки.
В зоні ураження нервів спостерігаються зміни шкірної температури, розлади больової та тактильної чутливості, парези м’язів. У деяких випадках можливе ураження внутрішніх органів: легенів, серця, травного тракту.
Варіанти клінічного перебігу оперізувального герпесу
Локалізація ураження |
Частота виявлення, % |
Клінічні симптоми, крім ураження шкіри, в ділянці дерматома |
Трійчастий нерв |
30 – 90 |
Кон’юнктивіт, кератит, іридоцииліт, неврит зорового та окорухового нерва, стоматит |
Шийно-грудні сегменти СV-TVII |
40 – 50 |
В’ялі парези рук, гостра мієлопатія |
Грудні сегменти ТVIII-XII |
Рідко |
Парез м’язів живота |
Попереково-крижові сегменти |
10 - 15 |
В’ялі парези ніг, розлади сечовиді-лення, кишкова непрохідність |
Оболонки головного мозку |
75 – 80 |
Серозний менінгіт |
Головний мозок |
0,1 – 1 |
Енцефаліт |
Спинний мозок, периферичні нерви |
0,1 – 1 |
Мієліт, синдром Гієна-Барре |
При абортивні формі утворюються лише папули на еритемних плямах.
За відсутності грубих імунних порушень, симптоми хвороби регресують через 2 – 3 тижні. При геморагічній, гангренозній формах, при бактеріальному інфікуванні пухирців висип зберігається протягом 4-8 тижнів і довше.