Границы пластиночных протезов
Как уже отмечалось ранее, при планировании границ съемного пластиночного протеза при частичных дефектах зубных рядов исходят из выраженности альвеолярных отростков, состояния слизистой оболочки, локализации дефекта зубного ряда, количества отсутствующих зубов, состояния тканей пародонта оставшихся зубов и зубов-антагонистов, а также конструкции будущего протеза.
На верхней и нижней челюстях граница съемного протеза проходит с вестибулярной стороны в области переходной складки, на границе подвижной и неподвижной части слизистой оболочки. При этом необходимо освобождать уздечки верхней и нижней губ, щечные тяжи, создавая в базисе протеза соответственно этим образованиям выемки. На верхней челюсти протез должен покрывать нёбо и на 1 мм перекрывать линию «А». В области естественных зубов базис располагают ниже клинического экватора.
На нижней челюсти с язычной стороны освобождают уздечку языка, и далее граница проходит по внутренней косой линии. Встречающийся в редких случаях торус нижней челюсти и уздечку языка необходимо изолировать. С язычной стороны граница протеза проходит по дну полости рта, по желобку, образованному при переходе слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток, на дно полости рта. В переднем отделе граница протезного ложа огибает язычную уздечку. На нижней челюсти граница оттиска с вестибулярной стороны проходит по своду переходной складки, огибая губную уздечку и боковые складки слизистой оболочки в области премоляров. Затем она проходит по ретромолярному треугольнику позади зуба мудрости у основания крыло-челюстной складки.
На верхней челюсти граница протезного ложа с вестибулярной стороны проходит по своду переходной складки, огибая, губную уздечку и боковые щечные складки слизистой оболочки справа и слева. Затем она огибает альвеолярный бугор, переходит на небо, где располагается немного позади(1—2,2мм) линии А.
В ряде случаев, с учетом индивидуальных особенностей развития и состояния тканей полости рта, граница базиса может быть укорочена в области естественных передних зубов. Для предупреждения травмирования десны в области шеек зубов ее освобождают от давления базиса протеза.
Рис. Ориентировочные границы базисов пластиночных протезов при различных дефектах зубных рядов
Контроль освоенных знаний
1.Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов.
2. Слепочные ложки, их виды, применение.
3. Слепки, этапы снятия, классификация, требования.
4.Модели. Требования. Изготовление модели по слепку.
5. Нанесение ориентировочных линий базиса съемного пластиночного протеза
6.Заполните таблицу: «Наиболее часто, встречающиеся дефекты анатомических оттисков, причины и способы их устранения».
1.Тестовые задания для контроля знаний
Выберите один правильный ответ:
1.Оттиск – это:
а) точное отображение протезного ложа, получаемое с помощью слепочной массы;
б) моделировочный материал
в) катализатор.
2. Изготовление частичного съемного протеза начинается с:
а) отливки модели;
б) снятия слепка;
в)препарирования зубов.
3. Для получения двойного оттиска следует применять:
а) индивидуальную ложку;
б) перфорированную;
в) стандартную ложку.
4. Главное требование, предъявляемое к слепку:
а) легко вводиться и выводиться из полости рта;
б) долго храниться;
в) точно отображать протезное ложе.
5. Ингибитором уменьшения скорости схватывания гипса является:
а) сахар;
б) соль;
в) калиевая селитра.
6. Основное требование, предъявляемое к рабочей модели:
а) иметь высоту 20мм. в самом тонком месте;
б) не иметь высоту 20мм. в самом тонком месте.
в) не иметь пор, пузырей в пределах отпечатков переходной складки.
7. Для изготовления протезов предназначаются модели:
а) вспомогательные;
б) рабочие;
в) диагностические.
8. Высота цоколя рабочей модели:
а) 10см.
б) 1,5 – 2см.
в) 0,5 – 1см.
9. Катализатором ускорения скорости схватывания гипса является:
а) сахар;
б) калиевая селитра;
в) столярный клей.
10. Границы протеза очерчивают:
а) на рабочей модели;
б) на оттиске:
в) в полости рта.
11. При очерчивании границ ЧСП следует использовать:
а) химический карандаш;
б) цветной карандаш;
в) шариковую ручку.
12. Граница протеза на нижнюю челюсть в области боковых зубов проходит:
а) выше экватора зуба;
б) по экватору зуба;
в) ниже экватора зуба.
13. Граница протеза на верхнюю челюсть в области передних зубов проходит:
а) выше экватора зуба;
б) ниже экватора зуба;
в) по экватору зуба.
14. Граница протеза на нижнюю челюсть с язычной стороны:
а) проходит по внутренней косой линии и уздечки языка;
б) проходит, не обходя уздечку языка;
в) проходит по внутренней косой линии и обходит уздечку языка.
15. Граница протеза на верхнюю челюсть в области нёба:
а) перекрывает линию «А» на 1мм.;
б) не доходит до линии «А»;
в) проходит по линии «А»,
17. Граница съемного протеза на верхнюю челюсть с вестибулярной стороны проходит:
а) ниже переходной складки;
б) выше экватора зуба;
в) выше переходной складки.
18. В случае отсутствия боковых зубов с одной стороны границу располагают так, чтобы:
а) базис протеза опирается не менее, чем на половину челюсти;
б) базис протеза покрывает дефект;
в) базис протеза опирается на всю челюсть.
19. Для отливки модели гипс замешивается:
а) жидким;
б) сметанообразным;
в) густым.
Литература:
1. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника М.: «Медицина». 1998;
2. Смирнов Б.А. Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002;
3. Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М., «Триада-Х». 1998;
4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб., «Специальная литература». 2001;
5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант». 2002;
6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н. СПб., «Спецлит». 2001.
7. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, Н. Новгород, НГМА 2000.
8. В.С. Погодин «Руководство для зубных техников».
9. В.Н. Копейкин «Руководство по ортопедической стоматологии».
10. А.И. Дойников, В.Д. Синицын «Зуботехническое материаловедение».
11. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология М., «Медицина 1984;
12. В.Н. Копейкин «Ортопедическая стоматология».
13 Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1., Часть 2. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ 2001.
Дополнительные источники:
Э.Я. Варес «Литьевое прессование пластмассы».
Н.В.Калинина, В.А.Загорский Протезирование при полной потере зубов. Изд. Медицина, Москва, 1979, 1990г.
В.Н.Копейкин Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1986г.
М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев «Штиинца» 1980г.
Журналы «Новое в стоматологии», «Зубной техник»