- •Практическое занятие №4
- •План изучения темы:
- •Поликарбоксилатные цементы.
- •Классификация стеклоиономерных материалов.
- •Традиционные сиц. Состав стеклоиономерных цементов.
- •Зависимость свойств сиц от состава стекла.
- •1. Химическая адгезия к эмали и дентину.
- •2. Химическая адгезия к другим материалам.
- •Отвердевание цемента проходит три стадии
- •Растворение Загустевание Отвердевание
- •Основные свойства сиц.
- •3. Кариесстатический и антибактериальный эффект.
- •Механизм действия фтора.
- •14. Рентгеноконтрастность. Показания к применению традиционных сиц.
- •Металлосодержащие стеклоиономеры – «керметы».
- •Гибридные стеклоиономерные цементы.
- •Компомеры.
- •Ориентировочные основы действия (оод) в ходе выполнения студентами практической работы
3. Кариесстатический и антибактериальный эффект.
Обеспечивается за счет выделения фтора и образования слоя фторсодержащих апатитов. Выделение фтора начинается во время фазы растворения после смешивания компонентов цемента, достигая максимума через 24-48 часов, и резко снижается после 24-72 часов. В этот период создается резерв фторидов, который будет выделяться в снижающихся количествах в течение месяца и затем на очень низком уровне в течение 1-6-12 месяцев.
Механизм действия фтора.
Образование более устойчивого к действию кислот фторапатита путем замещения фтором гидроксильной группы гидроксиапатита.
Стимуляция минерализации твердых тканей зуба.
Образование на поверхности эмали фторида кальция, который, диссоциируя, поставляет ионы фтора для замещения гидроксильных групп в апатитах эмали.
Снижение выработки кислоты микроорганизмами, за счет блокирования ферментов микробного гликолиза с прерыванием процесса образования молочной кислоты.
Замедление процесса транспортировки глюкозы в бактериальные клетки.
Снижение адгезии бактерий на поверхности эмали и пломбы за счет замедления образования липотеихоновой кислоты.
Блокирование реакций синтеза микроорганизмами внеклеточных полисахаридов декстрана и левана, обеспечивающих адгезию зубной бляшки.
Изменение электрического потенциала поверхности эмали и препятствие осаждению на ней микробных частиц.
Повышение слюноотделения за счет сосудорасширяющего действия фтора.
4. Биологическая совместимость, нетоксичность.
Реализуется при строгом выполнении всех необходимых требований инструкции по работе с СИЦ (степень увлажненности дентина, соотношение порошок / жидкость и др.).
5. Выделение тепла в процессе отвердевания.
При отвердевании СИЦ выделение тепла незначительно, что исключает возможность перегрева пульпы.
6. Высокая прочность на сжатие.
Приближается к таковой у композиционных материалов, что позволяет использовать СИЦ в качестве базы при использовании «сэндвич-техники».
7. Низкая прочность на диаметральное растяжение (хрупкость материала).
Ограничивает применение СИЦ в местах значительной нагрузки, особенно разнонаправленной (режущий край, бугры, парапульпарные штифты).
8. Низкий модуль эластичности.
Можно применять СИЦ для пломбирования кариозных полостей V класса, некариозных поражений, абфракционных дефектов. СИЦ компенсируют напряжение, концентрирующееся в пришеечной области зуба при его микродвижениях.
9. Усадка.
Объемная усадка СИЦ составляет 1,0-3,6 % через 30 сек. после наложения и 2,8-7,1 % – через 24 ч. Усадка компенсируется за счет поглощения воды, а также ионного обмена между пломбой и тканями зуба.
10. Хорошая краевая стабильность.
Обусловлена свойствами материала:
химической адгезией к твердым тканям зуба;
низким модулем эластичности;
компенсацией усадки цемента гигроскопичным расширением материала;
отсутствием напряжения на границе зуб-пломба при перепадах температур в полости рта.
11. Растворимость.
Растворимость несозревшего цемента может продолжаться в течение 24 ч., т.е. до полного отверждения материала и зависит от цементной композиции, окружающей среды полости рта, соотношения порошок / жидкость. Поэтому, при использовании СИЦ в качестве пломбировочного материала для постоянного пломбирования поверхность пломбы необходимо обработать временным водонепроницаемым слоем (вазелин).
12. Низкая устойчивость к истиранию.
Материал не показан для постоянного пломбирования в полостях с высокими окклюзионными нагрузками. Исключение составляют полости III, V класса.
13. Эстетические свойства.
Цветовые качества удовлетворительные и могут приближаться к таковым тканей зуба. По прозрачности уступают композиционным материалам. Прозрачность приближена к прозрачности дентина. Опаковость достигает 0,4 (опаковость эмали – 0,35, дентина – 0,7). Восприимчивость к окрашиванию более низкая, чем у композитов и силикатных цементов.
