Рэг при нарушениях проходимости в вертебробазиллярной сосудистой системе.
Для исследования состояния кровообращения в системе позвоночных и основной артерий применяются бимастоидальное и биокципитальное отведения. Однако известно, что поперечные отведения отражают суммарное пульсовое кровенаполнение в обеих сторонах затылочной области, поэтому изменения на одной стороне могут маскироваться хорошим кровенаполнением на другой. В связи с этим, целесообразно использовать продольные отведения РЭГ, такие как окципито-мастоидальное (ОМ) и окципито-париетальное (ОР).
При полной закупорке позвоночной артерии (Рис. 9) в остром периоде обычно отмечается выраженное уменьшение кровенаполнения на стороне поражения на 50-60% и более по сравнению с нормой, при этом обычно отмечаются значительные изменения коэффициента асимметрии.
Рис. 9. РЭГ больного с окклюзией левой позвоночной артерии
I - окципито-мастоидальное отведение;
II - фронто-мастоидальное отведение;
п - правое; л - левое
Вершина реоволны уплощена, дикротический зубец мало выражен. Поворот головы в противоположную сторону и запрокидывание ее назад не сопровождаются значительными изменениями, тогда как при повороте головы в сторону поражения характерно уменьшение АРГ в затылочных отведениях, однако в ряде случаев эта проба не дает результатов из-за компенсаторного увеличения кровотока через непораженную артерию. В этом случае постановка диагноза помогает проба с вазодилятаторами.
При пробах с вазодилятаторами наблюдается значительное увеличение амплитуды РЭГ на непораженной стороне, тогда как на противоположной обычно наблюдается лишь небольшое улучшение или изменения практически отсутствуют.
У больных с неполной окклюзией позвоночной артерии отмечается снижение кровенаполнения на стороне поражения при повороте головы в противоположную сторону и запрокидывании головы.
При нарушениях кровообращения в вертебробазилярной системе, вызванных патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника (смещение и сдавливание сосудов остеофитами), наблюдается резкое уменьшение кровенаполнения на стороне большего поражения при повороте головы в одноименную сторону и менее выраженное уменьшение АРГ при повороте в противоположную.
Важно отметить, что при этой патологии (в отличие от окклюзий) запрокидывание головы вызывает значительное уменьшение АРГ в затылочных отведениях, достигающее 40-30% (иногда и менее) от нормы, на стороне большего поражения. Часто существенно изменяется КА.
Реовазография
Реовазография - метод исследования интенсивности периферического кровообращения, оценки состояния сосудистого тонуса, выраженности коллатерального кровообращения, оценки состояния венозной системы.
Регистрация рвг
При регистрации РВГ необходимо соблюдать следующие условия:
Исследование проводится натощак или через несколько часов после еды.
Запись должна осуществляться в отдельном помещении, исключающем возможность воздействия посторонних раздражителей, при температуре окружающего воздуха не ниже +20 градусов по Цельсию, чтобы не вызвать сосудистых реакций.
Больной должен находиться в удобной позе лежа.
Во время записи необходим визуальный контроль качества регистрируемых реограмм для своевременного устранения артефактов.
Усиление сигнала желательно подобрать таким, чтобы при амплитуде калибровки в 0,1 Ом размах калибровки на бумаге был бы не менее 10 мм.
Рекомендуемая скорость лентопротяжки - не менее 25 - 30 мм/с.
Частота зондирующего тока 30 - 150 кГц, желательно одинаковая во всех отведениях.